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【リウマチの評価法の定義】
病気決定の主導権が患者さんの症状自己申告に有ります。
【リウマチの評価法の定義】病気決定の主導権が患者さんの症状自己申告に有ります。 患者さんも自分で寛解になっているのか判断することができて便利です。 リウマチ(関節リウマチ；RA)
2010年から2011年にかけて米国リウマチ学会（ACR）とヨーロッパリウマチ学会（EULAR）は共同でACR/EULAR RA新分類基準1）2）と新しい寛解基準3）4）を発表した。
ACR/EULAR RA新分類基準・新しい寛解基準ACR/EULAR RA 新分類基準（2010年） ACR/EULAR RA 新分類基準（2010年）
1、羅病関節(腫脹または圧痛) スコア(点数) 0〜5点
大関節：肩関節，肘関節，股関節，膝関節，足関節
小関節：MCP 関節，PIP 関節，第2〜第5MTP 関節，第1IP 関節，手関節
変形性関節症との鑑別のためにDIP 関節，第1CMC関節, 第1MTP関節は除外
2、血清学的因子： スコア(点数) 0〜3点
陰性＝正常上限値以下
低値陽性＝正常上限値超・3 倍以下
高値陽性＝正常上限値の3 倍超
3、炎症反応：正常/異常は各施設の臨床検査基準より判断する
スコア(点数) 0〜1点
4、症状の持続期間：評価実施時に存在する滑膜炎に関して，患者自身の申告に基づく滑膜炎症状（疼痛，腫脹，圧痛）の持続期間 スコア(点数) 0〜1点
【まとめ】KIKITATA
米国とヨーロッパリウマチ学会ACR/EULAR RA 新分類基準（2010年）
第1段階：他の疾患では説明できない臨床的関節滑膜炎1個以上
第2 段階：分類基準（10点中6点以上でRA(リウマチ)と分類できる） スコア(点数) 基準
≪患者の判断によるもの≫スコア(点数) 0〜6点 この点数だけでも診断されます
1、羅病関節(腫脹または圧痛) スコア(点数) 0〜5点
(腫脹は第三者も確認出来ますが、圧痛は本人のみに分かる事です)
4、症状の持続期間 スコア(点数) 0〜1点
(患者自身の申告に基づく滑膜炎症状（疼痛，腫脹，圧痛）の持続期間)
≪医学検査の判断によるもの≫スコア(点数) 0〜4点
2、血清学的因子 スコア(点数) 0〜3点
RF (RF陽性・ RF陰性) リウマトイド因子(ＲＡ)患者の血清中に高頻度で出現
APCA (APCA陽性・APCA陰性)抗胃壁細胞抗体
3、急性期反応物質 スコア(点数) 0〜1点
CRP(CRP正常・CRP異常) 人体内で炎症性の刺激や細胞の破壊が生じると急激に増加
ESR(ESR正常・ESR異常)血沈/赤沈/赤血球沈降速度
しゅ‐ちょう［：チャウ］【腫脹】-日本国語大辞典
〔名〕はれふくれること。腫瘍または炎症が原因で、体の一部がはれあがること。はれ。むくみ。＊慶応再版英和対訳辞書〔１８６７〕「Bag, ged, ging ニ入ル腫脹（シュチャウ）スル」＊医語類聚
ACR/EULAR寛解基準 ACR/EULAR寛解基準
日常臨床における基準 以下のいずれかに該当する場合、寛解とみなす
1. 以下の3項目を同時に満たす
圧痛関節数1つ以下、腫脹関節数1つ以下、患者全般評価 1/10以下
2. CDAI 2.8以下
CDAI = 圧痛関節数+ 腫脹関節数 + 患者による全般評価 + 医師による全般評価
臨床試験における基準 以下のいずれかに該当する場合、寛解とみなす
1. 以下の4項目を同時に満たす
圧痛関節数1つ以下、腫脹関節数1つ以下、CRP 1以下、患者全般評価 1/10以下
2. SDAI 3.3以下
SDAI = 圧痛関節数+ 腫脹関節数 + 患者による全般評価 + 医師による全般評価 + CRP
CDAI(CRP 1以下) 重症度分類（活動指数）
SDAI(SDAI 3.3以下) CDAI にCRP 値(㎎/dl)を加えた5 項目を足し算したもの
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【病気改善基準】脳脊髄液減少症
[ リスト ]
【リウマチの評価法の定義】
病気決定の主導権が患者さんの症状自己申告に有ります。
患者さんも自分で寛解になっているのか判断することができて便利です。
【脳脊髄液減少症の国・厚労省研究班の現在中間案基準】
【病気決定基準・改善基準】は、典型的とし極めて偏狭となっています。
患者症状のほぼ総てを否定し、起立性頭痛のみとし、これも典型的なものとしています。
医学検査の判断によるものも、直接の漏れの画像等とし極めて偏狭となっています。
2013/4/21(日) 午前 6:41 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
交通事故等【脳脊髄液減少症】患者100万人〜120万人、
ほぼ全員が何回も死のうと思う！！
国の研究班が組織され、１１年秋に典型例を見つける診断基準
(全患者の3%〜10%)
患者100万人〜120万人の内の(全患者の3%〜10%)しか治療が受けられません。
2013/4/21(日) 午前 6:42 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
賠償問題が関係すると、国は患者救済ではなく、賠償問題の鎮静化に必死になるのです。
【脳脊髄液減少症】は、交通事故等での賠償問題で損保会社と国が補償する事となり、【脳脊髄液減少症】否定と極めて偏狭な基準作成に取組むのは慣例でしょう。
国の悪しき、患者切捨て慣例は、各種疾病患者・団体が、団結し行動を起こすことが必要です。
2013/4/21(日) 午前 6:44 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
≪後日、国は基準を変えないと発表しています≫
【祝：：勝訴】【水俣病】【因果関係の現実直視】
裁判所において、経験則に照らして個々の事案での諸般の事情と関係証拠を総合的に検討し、個々の具体的な症状と原因物質との個別的な因果関係の有無等を審理の対象とし、水俣病の罹患の有無を個別具体的に判断すべきものと解するのが相当だ。
５２年判断条件に定める症状の組み合わせが認められない四肢末端優位の感覚障害のみの水俣病が存在しないという科学的な実証はない。
毎日新聞 2013年04月17日 東京朝刊
http://mainichi.jp/feature/news/20130417ddm041040157000c.html
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/32011556.html
2013/4/21(日) 午前 6:45 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
≪これも、国は基準を変えないでしょう≫
【祝：：勝訴】【脳脊髄液減少症】【因果関係の現実直視】 判決が国の研究班の新診断基準をどう位置付けるかが注目されたが、「（同症を）診断するための厳格な基準」とし、似た症状でも（同症の可能性の）検討が必要という、幅広く認める立場を取った。その上で、新診断基準に基づき、画像などから同症と認定。さらに四肢まひなどの症状は同症が原因と明確に認めた。
国側は、脳脊髄液減少症による四肢まひの症例は確認されていないと主張したが、判決は、症例が報告されていないことを理由に否定すべきではないとして、その多様性に理解を示した。
今回の判決を受け、各労働基準監督署は、症状の曖昧なものは認定できないという対応を改め、個別の事情に照らして、障害等級認定をするように見直しを迫られることになった。
毎日新聞 2013年04月17日 大阪朝刊
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/32011597.html
2013/4/21(日) 午前 6:47 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
現在の日本で多く使われている名称の「脳脊髄液減少症」という名称の起源は海外です。しかし、
篠永正道教授が、2003年に日本発、世界初である
（交通事故の鞭打ち症をはじめ比較軽微な外傷にもかかわらず、〜）と
世界で初めて発表し、脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師により、
世界にも例をみない、世界最大の数千〜万の真摯な臨床が行なわれてきたものです。
治療改善が約80％の方にあります。治療での悪化ほぼ皆無。
これは、世界一の臨床数であること、
内容も世界一は、間違いないでしょう。
外傷性【脳脊髄液減少症】では、特に世界より群を抜いているでしょう。
この診断治療法はその疾病を治療する因果的効果があると結論付けることができる。
【脳脊髄液減少症研究会】の治療効果・予後の臨床結果では【後遺障害】は、大多数に実在する。
【臨床結果では【後遺障害】は、因果的効果があると結論付けることができる。
ここで言う【後遺障害】とは治療でのものではなく、【脳脊髄液減少症】の症状が治療後も残ると言う事です。
2013/4/21(日) 午前 6:48 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
しかし、患者にとっては、天と地ぐらいの症状改善が大半にあります。
地獄から天国の症状改善が多くに見られます。
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・・
2013/4/21(日) 午前 6:49 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
【当時約20万人】【当初認定されたのは3000人だけ】水俣病患者
【歴史に学べ】
「いちばんの専門家は、医者じゃなくて患者さんだよ」
“世紀の発見”だった。
当時の医学の常識
国・企業を相手に真っ向から闘う
「うわー、よか先生」
先生は神様
<<類似性！！>>【脳脊髄液減少症】篠永教授【水俣病】原田正純医師
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/31062429.html
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・
2013/4/21(日) 午前 6:49 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
上記の文責は、総て私に有ります。
ご自由に、ご使用下さい。
ありがとうございます。
転載は、御自由です。 (一部転載も御自由です)
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・・・
2013/4/21(日) 午前 6:50 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
注：記載に誤りがあれば、遠慮無くご教示下さい。
批判・激励・文句，なんでも歓迎
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・
2013/4/21(日) 午前 6:51 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]