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連載 3 【参考文献】
無知！！≪裁判・専門医に≫【起立性頭痛】【脳脊髄液減少症】
≪総ての基準≫「起立性」「体位性」【各症状比例して強弱】
「起立性頭痛」に注目されていますが、総ての基準は「起立性頭痛」だけではなく、「体位性頭痛」「体位による症状の変化」をあげています。
【参考文献】 4、厚生労働省研究班診断途中基準とこの関連の他2基準 １、2011年6月厚生労働省研究班診断途中基準を公表 1、起立性頭痛の関連図
2、脳脊髄液漏出症および低髄液症の画像判定基準と解釈 （案）
3、脳脊髄液漏出症および低髄液症の画像判定基準 （案）
4、「脳脊髄液漏出症」診断フローチャート （案）
「起立性頭痛」は「起立性頭痛の関連図」に記載されているものだけであり
「起立性頭痛（立位・座位後30分以内に憎悪）」とされています。
しかし、この「30分以内に憎悪」は「2011年10月【関連8学会が現時点で現在承認】厚生労働省研究班診断途中基準を公表」の時より時間制限は削除されています。
「起立性頭痛の関連図」
注1) 脳脊髄液減少症の症状には、起立性頭痛以外にも多彩な症状があるとされるが、今回評価可能であった94例の症状出現頻度について統計解析を行った結果は、以下の通りであった。
● 有意に「髄液漏あり」＞「髄液漏なし」：なし
●「髄液漏あり」と「髄液漏なし」で有意差なし：
嘔気嘔吐、項部硬直、上背部痛、歩行困難、耳鳴り、難聴、
音が大きく響く、物が二重に見える、顔面非対称、排尿障害。
●有意に「髄液漏あり」＜「髄液漏なし」：
めまい、目のかすみ・視力低下、倦怠・昜疲労感、
顔面の痛み・しび れ、上肢の痛み・しびれ、腰痛。
注2) 各検査とも、「疑」所見異常を陽性とする。
【疑問】
起立性頭痛という「脳脊髄液減少症」での特異度の高い患者のみを集めての研究である。
これは、脳脊髄液減少症患者である94例の「厚労省研究班」での脳脊髄液減少症患者の患者を分析し、画像を判定。班会議を重ね、うち１６人は「確実」に髄液が漏れており、１７人は「疑いがある」とした。いずれも頭痛が悪化するまでの時間は３０分以内だった。症状出現頻度について統計解析を行った結果。
全員が脳脊髄液減少症患者である。ただ単に症状により、区分しただけのものである。
まったく、脳脊髄液減少症患者でない者と比較しないと本当の比較とはならない。
１６人であれ３３人であれ、94例はほぼ全員が脳脊髄液減少症患者である。
脳脊髄液減少症患者の期間・年齢・程度・経過・原因の相違・個人差・報告の確実性・等で異なるとも考えられます。
「厚労省研究班」は大半・ほぼ全員が、否定してきた医師・経験のない医師の構成となっている。
厚労省研究の主体は、当然に「脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師」の主導で研究されるものでしょう。
「脳脊髄液減少症」患者が大量削除されます。
≪脳脊髄液漏出≫の使い分けに、ご注意！！
≪脳脊髄液漏出症≫とは、 脳脊髄液漏出の原因で発症する病気です。 この意味では「脳脊髄液減少症」とほぼですが変わりは有りません。現実には少し異なります。 この意味で世界も使用していますし、篠永教授もこの状況は理解されています。 厚労省研究班≪脳脊髄液漏出症≫とは、 厚労省研究班では、脳脊髄液漏出の【画像を】≪脳脊髄液漏出≫とし、≪脳脊髄液漏出症≫とします。 言葉が巧みに操作されているとしか思われません。 しかし、今の医学の科学では、脳脊髄液漏出の画像を各種医学機器で造影しても各患者・各機器で総てが造影される精度は、残念ながらありません。従って幾つかの機種による造影を行います。 しかし、総てに脳脊髄液漏出の画像を見い出せない患者が多数おられます。 従って、脳脊髄液漏出の画像だけに頼らずに、客観的な理論的な脳脊髄液漏出の画像以外の方法で世界で日本で、既に何万もの臨床結果で立証できている方法で、脳脊髄液漏出を間接的等で【脳脊髄液漏出】と判断し、治療しています。 2、2011年10月【関連8学会が現時点で現在承認】厚生労働省研究班診断途中基準を公表 大きな特徴は「起立性の頭痛を前提とし、「30分以内に重度の頭痛が起こる」といった時間的な要素は外した」ものとなっています。
3、 [2012.6.1]ブラッドパッチ療法が 先進医療として認められました。【先進医療に指定・基準】公表 厚生労働省「脳脊髄液減少症」を先進医療に指定
（【関連8学会が現時点で現在承認】厚生労働省研究班診断途中基準を公表）を抜粋利用し、
大きな特徴は「起立性の頭痛を前提とし、「30分以内に重度の頭痛が起こる」といった時間的な要素は外した」ものとなっています。
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地裁判決反論「起立性頭痛の判断」
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