日本初公開≪裏付・立証≫【世界的発見か!!】医学【頸部硬直画像】脳神経重要症状【脳脊髄液減少症】等【起立性頭痛は頸椎の静脈叢(血管の集まり)の異常拡張がある例がある】ジョンL.ウルマー博士他：頭痛大学 ( 子どもの病気 ) - 脳脊髄液減少症

【起立性頭痛は頸椎の静脈叢(血管の集まり)の異常拡張がある例がある】ジョンL.ウルマー博士他：頭痛大学

日本では、まだほとんど知られていません。

画像を付けての発表は、日本で初めてでしょう。

≪下記記事の裏付・立証されましたので記事とします≫下記は、より詳しく掲載しています。

【世界的発見か!!】医学【頸部硬直画像】脳神経重要症状【脳脊髄液減少症】等

2012/3/5(月) 午後 4:22　この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/30382269.html

(【起立性頭痛は頸椎の静脈叢(血管の集まり)の異常拡張がある例がある】)

英文原書では、下記です。

起立性頭痛（7、8）の場合、広がった頸部の硬膜外静脈を記載しました。

CSF脳脊髄液低圧の後遺症であると考えられます。

例示画像

(撮影指示の奈良県立医科大学附属病院も関連医師もこの知識は有りませんでした。)

MRA造影剤を用いる頭部血管造影(当日18時43分撮影分) (1.5テスラ機種のMRIを使用して検査)

MRA造影剤なしの頭部血管造影(当日18時07分撮影分) (1.5テスラ機種のMRIを使用して検査)

造影剤を用いる画像の、下部中央白い大きいものが心臓です、その上にある二つのサツマイモのようなものが、血が筋肉に癒着して画像として造影されています。造影剤なし画像では造影されません。

私自身のこの両部位の鉄板状の硬直の大きさと一致しています。

【頸部硬直】は、脳と神経に関する病気の重要な臨床所見です。

画像で、明確になれば、多くの方々がより早く、治療・改善となれば幸いです。

現在は、下記等の診断がされている。

Jolt Accentuation （患者に１秒間に２～３回の速さで頭部を左右に振ったときに頭痛が強くなると陽性）　感度97％！！　特異度60％　陽性LR2.4　陰性LR　0.05！！

Neck Flexion Test (顎を胸につけるように首を曲げようとしても首が痛くて曲がらない場合を陽性)　感度81％　特異度39％

http://homepage2.nifty.com/uoh/index.html

頭痛大学

http://homepage2.nifty.com/uoh/zutsuu/000igakubu.htm

●参考情報

起立性頭痛は頸椎の静脈叢の異常拡張がある例がある
⇒Forderreuther S et al Neurology 2001;57:527-529

学長：間中信也(副学長: 喜多村孝幸)
所在地：本学は神奈川県小田原市の温知会・間中病院に併設されています。

間中信也 医師 - ドクターズガイド

【ドクターズガイド】40年以上にわたる臨床経験、加えて頭痛学会専門医資格を持ち、 日本頭痛協会代表理事を務める、頭痛診療のエキスパート。頭痛の種類や予防法、鎮痛法や対処法などを数多くの著書やメディアで分かりやすく紹介していることでも知られて ...

dr-guide.net/www/間中信也/ - キャッシュ

喜多村 孝幸 | 日本医科大学付属病院

喜多村孝幸. 役職. 准教授、脳神経外科部長. 専門分野・資格. 神経内視鏡手術（脳腫瘍、水頭症に対する手術）特発性正常圧水頭症（手術で治る認知症）低髄液圧症候群・脳脊髄液減少症中枢性疼痛（脳の中に原因がある全身の痛み）頭痛（片頭痛・群発 ...

hosp.nms.ac.jp > ホーム > 診療科目 > 脳神経外科 > スタッフ紹介 - キャッシュ

脳脊髄液減少症　厚生労働省研究分担者　症候検討委員会に所属

≪静脈叢≫脊髄の周りには静脈叢という血管の集まり。

脊髄髄内腫瘍の手術説明書（総合病院・頚椎） - ZAQ

脊髄症状は圧迫されている場所により末梢、つまり頸椎の場合腕や手だけではなく脚、足、臀部などの症状が起こります。 ... 輸血が必要なほどの出血は起こりませんが、脊髄の周りには静脈叢という血管の集まりがあり時に大量の出血を起こすことがあります。

www.rinku.zaq.ne.jp/sekizui/setsumei10-3.html - キャッシュ

⇒Forderreuther S et al Neurology 2001;57:527-529

http://honyaku.yahoofs.jp/url_result?ctw_=sT,een_ja,bT,uaHR0cDovL3d3dy5ham5yLm9yZy9jb250ZW50LzI0LzQvNzA0LmZ1bGw=

Angiographic Features of Spontaneous Intracranial Hypotension
自然頭蓋内低脳脊髄液血圧の血管造影特徴

+ Author Affiliations

^aFrom the Division of Neuroradiology, Department of Radiology, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI
^aFromにNeuroradiology、Radiology部、ウィスコンシン医科大学、ミルウォーキー、WIの部

Address reprint requests to John L. Ulmer, MD, Department of Radiology, Medical College of Wisconsin, 9200 W. Wisconsin Avenue, Milwaukee, WI 53226
ジョンL.ウルマー博士、放射線学部、ウィスコンシン医科大学、9200本のW.ウィスコンシン通りへのアドレス再版要請、ミルウォーキー、WI 53226

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Abstract
要約

Summary: The imaging characteristics of spontaneous intracranial hypotension have been well described in the clinical and imaging literature. We present a case of spontaneous intracranial hypotension with typical clinical and laboratory features that were thought to be suspicious for a ruptured aneurysm. Blood in the CSF in conjunction with headaches led to cerebral angiography that showed diffuse enlargement of cortical and medullary veins. The angiographic findings were diagnostic of spontaneous intracranial hypotension and consistent with the Monro-Kellie hypothesis.
概要：自然頭蓋内低脳脊髄液血圧のイメージング特徴は、臨床およびイメージング文献で、よく記述されました。我々は、破裂性大動脈瘤のために疑わしいと考えられた典型的臨床的および検査上の特徴で、自然頭蓋内低血圧のケースを提示します。頭痛と連携したCSFの血は、皮質で骨髄静脈の広がった腫張を示した脳の血管造影法に至りました。血管造影調査結果は自然頭蓋内低血圧症の症状を示して、モンロ-Kellie仮説と一致していました。

【ご注意】医学基準等だから、特殊な英語

「Hypotension」は普通「低血圧」と血液関連と翻訳します、しかし、「脳脊髄液減少症」関連で訳する時は「脳脊髄低下(症)」と脳脊髄液関連と翻訳します。しばしばこの誤翻訳が有ります。

Visualization of venous engorgement in association with SIH has infrequently been described. The MR imaging literature has described dilated cervical epidural veins in cases of orthostatic headaches (7, 8). Although there are numerous differential considerations, generally, no secondary signs support another cause for cervical epidural venous dilation. These findings will spontaneously resolve with the patient’s symptoms and are thought to be the sequelae of CSF hypotension. A paucity of angiographic descriptions of SIH is available in the literature. The only published data of which we are aware are presented by Christoforidis et al (4), who described an attenuated meningeal blush and an enlarged anterior falx artery. Cerebral angiography in our case of SIH showed an enlarged anterior falx artery and markedly enlarged cortical and medullary veins. The venous engorgement shown is in accordance with the Monro-Kellie rule. This further supports the hypothesis that diffuse pachymeningeal enhancement seen on MR images in cases of SIH is a hydrostatic phenomena due to increased intracranial blood volume.
SIHに関連した静脈飽食の視覚化は、まれに記述されました。MR画像化文献は、起立性頭痛（7、8）の場合、広がった頸部の硬膜外静脈を記載しました。多数の他と異なる考慮点があるが、通常、二次徴候は頸部の硬膜外静脈拡大のもう一つの理由を支えません。これらの調査結果は患者の徴候で自発的に分解して、CSF低血圧の後遺症であると考えられます。SIHの血管造影説明の不足は、文学で利用できます。我々がわかっている唯一の発表されたデータはChristoforidisほか(4)によって提示されます。そして、その人は軽減された髄膜赤面と拡大した前falx動脈を解説しました。SIHの我々のケースの脳の血管造影法は、拡大した前falx動脈を見せて、著しく皮質で骨髄静脈を大きくしました。示される静脈飽食は、モンロ-Kellie支配に沿うものです。これは、SIHの場合MRイメージに関して見られる広がった肥厚髄膜強化が増加した頭蓋内血液量への流体静力学的現象会費であるという仮説をさらに支持します。