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連載 1
4、最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
1、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施している医療機関の一覧」平成26年1月1日現在
2、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療医療機関別実施件数」（平成24年7月1日〜平成25年6月30日）
3、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施している医療機関の一覧」「先進医療医療機関別実施件数」一覧
4、最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
患者にとって最も大事な事は、
診察で「起立性頭痛症状無し」または「典型的起立性頭痛症状無し」だけで、検査にも入らず、検査をしないも有ります。
厚労省の狭義適用(10％以下)の脳脊髄液漏出症に該当しない場合で、「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」等に該当する場合に「硬膜外自家血注入療法」ブラッドパッチ治療をして頂けるかが大切なのです。
各人で、診察を受ける前に確認して下さい。断固として受け付けない医師が多いと考えられます。
医療費は
※当療法以外の通常治療と共通する部分については保険適用となります。
※但し、先進医療の治療が当初からの目的意思ですので、『「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準』に合致しますと上記の通りの保険適用がありますが、『「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準』に合致しない時は一切全て保険適用とならず全額が自己負担となります。
※厚労省は、先進医療の治療制度のない以前は、治療が当初からの目的意思がなく、検査だけであれば、全額保険適用されるとされていました。
※現在は、上記に関係なく、全て保険適用なし、全額が自己負担の病院もあるようです。まず病院に確認する事が必要です。
4、最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
「脳脊髄液減少症」ではなく一部であり、症状記載もなく。狭義典型的の『「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準』
ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医療保険 > 先進医療の概要について > 当該技術を実施可能とする医療機関の要件一覧及び先進医療を実施している医療機関の一覧等について > 先進医療を実施している医療機関の一覧
先進医療を実施している医療機関の一覧
○平成26年1月1日現在 第２項先進医療技術 【先進医療Ａ】 69種類、831件
番号 先進医療技術名 都道府県 実施している医療機関の名称
63 硬膜外自家血注入療法
【参考に】各医療機関ホームページ記載
【ご注意、単純に厚労省「実施件数」発表順を「適用年月日順」にあてはめものです】ＫＩＫＩＴＡＴＡ
「脳脊髄液減少症」ではなく、極狭義の「起立性頭痛」のみ症状前提の「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準
『追加事項、26/1/25ＫＩＫＩＴＡＴＡ』 都道府県 実施している医療機関の名称
ＮＯ、記号・先進臨床数・適格判定
1、Ａ 0 脳脊髄液漏出症ホームページ記載なし 新潟県 新潟市民病院
2、Ｂ 1 低髄液圧症候群 東京都 日本医科大学付属病院
頭痛外来 更に、最近注目されている低髄液圧症候群の治療経験も豊富に有しています。
3、Ｃ 1 ホームページ 愛知県 社会保険中京病院
診断については、平成24年5月に厚生労働省から「脳脊髄液漏出症診断基準」が出され、中京病院もこれに準じて検査を行い診断しています。非常に厳しい基準ですが、これで「脳脊髄液漏出症」か「低随液圧症候群（脳脊髄液減少症）」かが判定されます。当院の経験では、この基準により「脳脊髄液漏出症」と診断される症例は、治療を行う症例の6分の1程度です。
ブラッドパッチ療法１回で完治する患者さんもおられますが、そうしたケースは１割程度で、平均して３回近く治療を必要とします。中には５回治療が必要な患者さんもおられます。
時にはまったく症状が改善しない症例もあります。原因ははっきりしませんが、注入した血液が、漏出部位とは関係ない場所に集積してしまった、固まりにくい血液であった、別の疾患であった、等が考えられます。
治療に伴う合併症の発生頻度は、今のところ、大きなものは0.1％以下です。
放置しても改善しないだろうことは、
この疾患の患者さんご自身が最もよく分かっていらっしゃると思います
〈保険診療が可能な場合とは〉『ブラッドパッチ治療のみ、検査入院等は別ですＫＩＫＩＴＡＴＡ』
厚生労働省が定めた基準により『脳脊髄液漏出症』と診断された場合に限り、「高度先進医療」が適用され一部保険診療が可能です（再診料・入院費用は保険適用、ブラッドパッチの費用は自費）。
診断基準に該当しない場合は、すべて自費となります。
〈高度先進医療が適用されるときの費用〉
入院費用（保険診療）＋ブラッドパッチ（自費、当院では約24,000 円）＝約60,000 円
（２泊３日、３割負担の場合）
〈高度先進医療が適用されないときの費用〉
入院費用（自費）＋ブラッドパッチ（自費）＝約17 万円（２泊３日の場合）
平成25 年9 月13 日 脳神経外科
4、Ｄ 157 ③真摯な追加基準 兵庫県 医療法人明仁会 明舞中央病院
中川 紀充脳神経外科部長 脳脊髄液減少症は予約制です。
5、Ｅ 6 ③真摯な追加基準 広島県 独立行政法人国立病院機構 福山医療センター
守山 英二医長 専門分野 脳血管障害、脳腫瘍、脳脊髄液減少症
6、Ｆ 0 ホームページ 福岡県 社会医療法人 製鉄記念八幡病院
そのほかには、交通事故後などの頑固な頭痛として脳脊髄液減少症（PDF形式／290KB）が知られていますが、井上医師が積極的に評価・治療を行っています。県のホームページにも診断・治療ができる数少ない施設の一つとして公表されています。
2012（平成24）年6月、国はブラッドパッチを先進医療として指定しました。これにより従来の自己負担から、治療費は1回2万円（保険適応外）、その他の入院費用（入院料・診察・検査・投薬・注射等）は保険適応となりました。 診断方法としては、脳槽シンチ、MRIがおこなわれます。脳槽シンチとは、脳脊髄液のある
硬膜の袋のなかに放射能を持つ物質（インジウムDTPA）を注射して１時間後、３時間後、
５時間後、24時間後の４点で撮影をおこない、脳脊髄液の漏れを観察します。髄液漏出の
ある例では、髄液の漏出がみられるか、膀胱が早期に写ってきます。
写真を示しますが、図１は正常例、図２は髄液漏出がみられる例、図３は膀胱が早期に
写ってくる例です。
MRI（図４）では脳の下垂や硬膜が厚くなり、造影剤で明瞭に観察されますが、脳槽シンチほ
ど敏感ではありません。
7、Ｇ 7 脳脊髄液漏出症ホームページ記載なし 北海道 医療法人社団 函館脳神経外科病院
8、Ｈ 1 ③真摯な追加基準 東京都 医療法人順和会 山王病院
正常圧水頭症と脳脊髄液減少症のエキスパート。正常圧水頭症には髄液シャント術、脳脊髄液減少症には脊髄硬膜外へ患者様本人の血液を注入するブラッドパッチ治療の症例が多い。これら2つの病気は、専門家とされる医師でも判断できなかったり、治療が中断されたりする場合があるが、上述の髄液循環異常の病態に特化し、長年にわたり治療に取り組んでいる。
脳神経外科高橋 浩一
水頭症や脳脊髄液減少症(低髄液圧症候群)などの髄液循環障害を専門としている。海外留学などでの研究経験を生かし、科学的根拠に基づいて診療を行っている。「病気を診ずして病人を診よ」の理念を自らの信念とし、優しい気持ちで患者様のニーズに合わせた良質な医療をご提供している。
(脳脊髄液減少症について 特発性正常圧水頭症について プロフィール 実績
高橋浩一のブログ)
9、Ｊ 60 ③真摯な追加基準 静岡県 国際医療福祉大学熱海病院
ホームページの内の下記 新着情報2014/01/15 【脳脊髄液減少症・篠永教授予約状況】
ＲＩ検査で明らかな脳脊髄液の漏れが確認できない場合生理食塩水硬膜外注入（生食パッチ）を行うことがあります。効果が認められる場合は後日ブラッドパッチを行うことも検討いた
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上記の文責は、総て私に有ります。
ご自由に、ご使用下さい。
ありがとうございます。
転載は、御自由です。 (一部転載も御自由です)
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・・
2014/2/1(土) 午前 6:48 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
注：記載に誤りがあれば、遠慮無くご教示下さい。
批判・激励・文句，なんでも歓迎
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・
2014/2/1(土) 午前 6:49 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
・・・上記のブログ記事は、続きます・・・
記事は出来ていますが、投稿容量の時間制限を受けています。
もうしばらくしましたら、掲載させて頂きます。
2014/2/1(土) 午前 8:58 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]