・・・これを読まずして語るな！！・・・専門医・弁護士・患者【脳脊髄液減少症】《超最大の御注意》『最小限の真実』■国際頭痛分類第3版民間和訳3件 ■モクリ博士の解説明細文 ・・患者救済が非常に遅れます！
 ・・・これを読まずして語るな！！・・・
専門医・弁護士・患者
【脳脊髄液減少症】《超最大の御注意》『最小限の真実』
■国際頭痛分類第3版民間和訳3件 ■モクリ博士の解説明細文
幾多の誤解は、その解除に、幾多の時間を要し、患者救済が非常に遅れます。
原書【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】正規和訳前の民間和訳3件新基準「国際頭痛分類ICHD-IIIベータの和訳」①意見書の吉本医師・篠永正道教授・原告木村個人、文節検討 1、【脳脊髄液減少症】を含む「大分類」【7、】
【上記の抜粋掲載】原書【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】正規和訳前の民間和訳3件【抜粋掲載】①(木村個人和訳25.9.8.作成版)7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛
①記載「概略文」【脳脊髄液減少症】【Mokri博士】【第53巻7月/2013年8月】
【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】採用記載文献のモクリ博士による解説明細文
症状・画像判断を間違わない為の記載
自然発生的な脳脊髄液低圧、低いCSF脳脊髄液容積頭痛：自然CSF脳脊髄液漏れ ≪世界の最新知見≫【脳脊髄液減少症】【Mokri博士】【第53巻7月/2013年8月】American Headache Society
②記載「詳細文」【脳脊髄液減少症】【Mokri博士】【第53巻7月/2013年8月】
【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】採用記載文献のモクリ博士による解説明細文Radioisotope Cisternography【RI脳槽造影】最も一般で最も信頼できる
日本初であろう《日本では大誤解している医師・学会》最新重要な【RI脳槽造影】2013年公開:モクリ博士は「CSF漏れでは、予想されなければなりません」CSF漏れで最も一般で最も信頼できるcistern
（塗潰し解除分） この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/33303239.html 連載 2
2013年6月17日公開 原書【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】改定基準 【ICHD-III Beta】全文が有ります
【ほんの少しの抜粋】
一、新【国際頭痛分類第3版】【脳脊髄液減少症】基準
①新基準 【7、2、3】
A. どのようなタイプでもよいが、頭痛が存在する。基準Cで適用する。
B.以下のうち少なくとも一つを含む。低髄液圧（六〇㎜水柱以下）。脳脊髄液漏れのイメージ化・画像
C. 新規の頭痛が発生した時の因果関係は、脳脊髄圧低下か脳脊髄液漏れか因果関係の発見
D. 他のICHD-3の頭痛診断によって、うまく説明できない
②新基準での大改正事項 【7、2、3】
1、頭痛の時間は規定の廃止と、どのようなタイブの頭痛でもよいと規定し、特定の追加条件症状規定も取り除いた。
2、「硬膜外血液パッチ後、72 時間以内に頭痛が消失」の時間は規定の廃止
3、その他は誤解されない為に下記に記載します。
③参考 旧基準 【国際頭痛分類第2版】【7、2、3】
A． 頭部全体および・または鈍い頭痛で、座位または立位をとると15 分以内に増悪し、以下のうち少なくとも1 項目を有し、かつD を満たす
1． 項部硬直 2．耳鳴 3．聴力低下 4．光過敏 5．悪心
B． 少なくとも以下の1 項目を満たす
1．低髄液圧の証拠をMRI で認める（硬膜の増強など）
2．髄液漏出の証拠を通常の脊髄造影、CT 脊髄造影、または脳槽造影で認める
3．座位髄液初圧は60 ミリ水柱未満
C． 硬膜穿刺その他髄液瘻の原因となる既往がない
D． 硬膜外血液パッチ後、72 時間以内に頭痛が消失する 二、漏れ画像以外の基準
①、【国際頭痛分類第3版】の記載
【文節5まとめ】
「脳イメージング・脳撮像の脳脊髄液漏出と互換性を持つサイン・証拠」 「直接、脳脊髄液圧を測る硬膜穿刺(注射)は、硬膜肥厚と、また、硬膜肥厚の同じ程度のような否定しがたい明確な陽性MRI徴候患者達で必要でありません」
【文節6まとめ】
「基礎疾患の(7．2．3)脳脊髄液の容量が少ない(低い) 髄液量減少であるとしてもよろしい」
「このような頭痛は、（7．2．3）とされなければなりません、なぜなら脳脊髄液の漏出・漏出現象・漏出量の結果であるからである」
②【基準採用記載文献のモクリ博士による解説明細文 】
症状・画像判断を間違わない為の記載 CSF脳脊髄液漏れは、CSF脳脊髄液容積の損失につながります。
頭が堅い非折りたためる容器であることを考えれば、CSF脳脊髄液容積の損失は硬膜下流体コレクションによって、そして、次に、磁気共鳴映像法（MRI）で脳静脈洞の肥厚 髄膜肥厚、拡大した下垂体と飽食を引き起こす頭蓋内静脈血の増加によって典型的に補償されます。
先頭のMRIで注意される後方窩を押し合うことだけでなく小脳扁桃腺と脳幹の降下で、CSF脳脊髄液量減少のもう一つの結果は、脳の沈んでいます。
これらの変化の臨床結果は、しばしば、しかし、常にでなく起立性である頭痛、吐き気、時折の嘔吐、首と肩甲骨間痛み（脳神経または脳または脳幹構造の圧力またはそれの伸張に起因しているcochleovestibular徴候(前庭蝸牛神経、聴神経)、脳神経麻痺といくつかの他の徴候）を含みます。 三、「RI脳槽シンチグラム」の新規採用
①、【国際頭痛分類第3版】の記載
★【RI脳槽シンチグラフィー：radionuclide cisternography】で証明される。【篠永正道教授：和訳】【7、2、2】診断基準Bの2
★【シンチグラフィー：cisternography】時代遅れの検査であり・・・比べて感度が落ちる。【篠永正道教授：和訳】【7、2、3】Comments: コメント
radionuclide cisternography・・・RI・放射性核種を使用するものです。
cisternography ・・・RI・放射性核種を使用しないものです。
≪くれぐれも、こんな誤解はしないで下さい≫
単なる「シンチグラフィー」(RI・放射性核種を使用しないもの)を、「RI脳槽シンチグラフィー」(RI・放射性核種を使用するもの)と混同してはいけません。 ②【基準採用記載文献のモクリ博士による解説明細文 】
【RI脳槽造影】最も一般で最も信頼できる
「これは活発なCSF漏れで最も一般で最も信頼できるcisternographicな異常です」 「腎臓と膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です」 症状・画像判断を間違わない為の記載 四、因果関係の明記基準
①因果関係
新基準 【7、2、3】
C. 新規の頭痛が発生した時の因果関係は、脳脊髄圧低下か脳脊髄液漏れか因果関係の発見 新基準 【7、】≪上記のまとめ、C基準にての詳しく注意点を記載しています≫
『「7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛」の緒言「当該の非血管性頭蓋内疾患のどんな頭痛起因のための診断(上)も、この診断基準にて何時でもその都度可能です：」とし「C. 以下のうちの少なくとも2つにより、原因((作用)因果関係)とする(論証[証明] 確認された)根拠が示される」として具体的な細目が列挙明記されています』 ②発症原因を医師が探し求める記載(因果関係)
【文節2まとめ】
「病歴を引き出すとき、その発病始めであろう頭痛の起立性の, 体位性の性質は捜し求めなければなりません」「御注意」
患者がこの事実を事前に知りよく思い出して置く事が必要不可欠です。
医師の問診で突然に聞かれても「比較的に軽いと思われる原因発症」・「各種発症原因」を患者が知らず、短時間の問診では患者は答えようが無い事が多いでしょう。原因不明となってしまいます。
③【基準採用記載文献のモクリ博士による解説明細文 】
症状・画像判断を間違わない為の記載
五、ブラッドパッチ治療後の経過明記
①「解説」欄に、「脳脊髄液圧の標準化; 正常[常態]化で寛解・緩解・軽減・減少する、または衰える 」の記載
②【文節3まとめ】
「複数回の自家血硬膜外ブラッドパッチ（EBPs）にて、場合によっては時として、持続・継続した改善目的を達成できない場合もあります。そして、外科的処置が必要かもしれません」
③【基準採用記載文献のモクリ博士による解説明細文 】 症状・画像判断を間違わない為の記載
硬膜外血パッチ、一度または、目標とされるか、遠い、より多くは、保守的な処置に失敗した人々のための選択の余地の処置となりました。リークを止める手術は考慮されます。
短期再発はまれでありません、そして、長期の再発は珍しくありません。
六、症状の記載
①「解説」欄に、「首症状」「聴覚症状」の記載
②「文節2まとめ」欄に、「「其れであるが、ほとんどの症例は、明確な体位体位性を構成しているもの、【7．2．3】それを、劇的(めざましい. 劇的な, 著しい, 飛躍的な, ドラマチックな)と即時でないとしてもよろしい」
③【基準採用記載文献のモクリ博士による解説明細文 】
症状・画像判断を間違わない為の記載
これらの変化の臨床結果は、しばしば、しかし、常にでなく起立性である頭痛、吐き気、時折の嘔吐、首と肩甲骨間痛み（脳神経または脳または脳幹構造の圧力またはそれの伸張に起因しているcochleovestibular徴候(前庭蝸牛神経、聴神経)、脳神経麻痺といくつかの他の徴候）を含みます。 七、その他・・・一考・・・・・
①・・・
②・・・
★二次性頭痛【脳脊髄液減少症】と 【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】の関連
1、【脳脊髄液減少症】を含む「大分類」【7、】 7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛
2、【脳脊髄液減少症】を含む「中分類」【7、2】 7．2 低髄液圧による頭痛
3、【脳脊髄液減少症】「そのもの」【7、2、3】 7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛 「正規和訳前の民間和訳3件」が有ります。この記事では和訳は【木村個人和訳部位】を使用しています。
【木村個人和訳部位】は、これらの中で最初に独自で和訳発表したものです。
上記を参考としたものでは有りません。
≪患者の立場からの出来るだけ詳しく細部記載し少しでもより理解をしてもらう為のものです≫
①・・・みんなで作成・提出しょう・【請願書・下書】【脳脊髄液減少症】厚労省研究班診断基準の件・厚労省・国会等へ・・『錦の御旗』判決文■【国富とは、経済よりも、国民が根を下ろして生活していることが国富】
【御注意点】日々に新たに訂正追加していきます。
【現在の中途最新は下記をご覧下さい】
荒川前岳の南東斜面は見事なお花畑。見頃は7月中〜下旬
|
上記の文責は、総て私に有ります。
ご自由に、ご使用下さい。
ありがとうございます。
転載は、御自由です。 (一部転載も御自由です)
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・・
2014/8/2(土) 午前 10:53 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
注：記載に誤りがあれば、遠慮無くご教示下さい。
批判・激励・文句，なんでも歓迎
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・
2014/8/2(土) 午前 10:54 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]