■【最新世界基準】世界権威解説明細論文２件■【交通事故等脳脊髄液減少症】■【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】採用記載文献のモクリ博士による最新解説明細論文 ( 子どもの病気 ) - 脳脊髄液減少症

■【最新世界基準】世界権威解説明細論文２件

■【交通事故等脳脊髄液減少症】

■【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】

採用記載文献のモクリ博士による最新解説明細論文

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Bahram Mokri Md

Bahram Mokri Md 略経歴

1、世界の誰もが認める研究権威で「国際頭痛分類第3版」の大改正の最大貢献者です。

2、「国際頭痛分類第3版」にも参考文献として掲載されている。

　モクリ他「Headache 2011; 51: 1442–1444」は、【新基準国際頭痛分類第3版Ｐ723に掲載参考文献】

3、従来からモクリの法則は世界で採用されている。「MRI異常・低圧・頭痛の内2つあれば診断基準」

4、「国際頭痛分類第3版」と同時に下記の詳細論文を公開しました。

Bahram Mokri Md 下記２論文のまとめ

一、下記論文「②」RI脳槽造影に関する20ページ2014年7月4日

放射性同位元素cisternographyはCSF漏れの信頼できる（間接的であるけれども）証拠を示すことによってこれらの状況で非常に役に立つことがしばしばわかります。

腎臓と膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。

二、下記論文「①」国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)の総解説2013年6月28日

1、「自然発生的な低圧　＝　低いCSF容積頭痛　＝　自然CSF漏れ」

2、「漏れ証拠」は「漏れ画像だけではない」各種の証拠を列挙

3、「多彩な症状を列挙」常にでなく起立性である頭痛等

4、「CSF開口圧力はしばしば低いが、通常の限度の範囲内であることができます。」

5、「硬膜外血パッチ」効果の遅延

6、 短期再発はまれでありません、そして、長期の再発は珍しくありません。

7、「RI脳槽造影」

腎臓と膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。

①

自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れ

Bahram Mokri Md 2013年6月28日

①【出典】海外原書

http://honyaku.yahoofs.jp/url_result?ctw_=sT,een_ja,bT,uaHR0cDovL29ubGluZWxpYnJhcnkud2lsZXkuY29tL2RvaS8xMC4xMTExL2hlYWQuMTIxNDkvYWJzdHJhY3Q=,qfor=0

自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れBahram Mokri Md最初にオンラインで発表される記事：2013年6月28日

自然頭蓋内低髄液（血）圧は、自然脳脊髄液（CSF）漏れから、しばしば脊柱レベルで、そして、極めてまれに頭蓋底から一般的に起こります。珍しいと思われたら、それは現在、以前よりはるかにより一般に診断されて、頭痛の重要な原因と認められます。CSF漏れは、CSF容積の損失につながります。頭が堅い非折りたためる容器であることを考えれば、CSF容積の損失は硬膜下流体コレクションによって、そして、次に、磁気共鳴映像法（MRI）で脳静脈洞の肥厚髄膜肥厚、拡大した下垂体と飽食を引き起こす頭蓋内静脈血の増加によって典型的に補償されます。先頭のMRIで注意される後方窩を押し合うことだけでなく小脳扁桃腺と脳幹の降下で、CSF髄液（血）液量減少のもう一つの結果は、脳の沈んでいます。これらの変化の臨床結果は、しばしば、しかし、常にでなく起立性である頭痛、吐き気、時折の嘔吐、首と肩甲骨間痛み（脳神経または脳または脳幹構造の圧力またはそれの伸張に起因しているcochleovestibular徴候、脳神経麻痺といくつかの他の徴候）を含みます。CSFリンパ球増加またはCSFタンパク質濃度の増加は、まれでありません。CSF開口圧力はしばしば低いが、通常の限度の範囲内であることができます。結合組織マトリックスの障害の徴候は、患者の何人かで見られます。1つのサイト状態にあるか上下二層で、硬膜外血パッチ、一度または、目標とされるか、遠い、より多くは、保守的な処置に失敗した人々のための選択の余地の処置となりました。血とフィブリン接着剤のフィブリン接着剤の硬膜外注入は、選ばれたケースで考慮されることができます。リークの正確な現場が神経診断研究で測定されたとき、そして、より観髄液（血）でない方法が失敗したとき、リークを止める手術は考慮されます。硬膜下血腫は、CSF漏れを時々難しくします;リークの成功した処置の後のリバウンド頭蓋内圧亢進は、まれでありません。複雑化としての脳静脈洞血栓症は幸いにもより普通にみられません、そして、表在性鉄症と双上腕筋萎縮症はまれです。短期再発はまれでありません、そして、長期の再発は珍しくありません。

①の論文【出典】海外原書

p1034　自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れBahram Mokri Md

Headache

Spontaneous Low Pressure, Low CSF Volume Headaches:Spontaneous CSF Leaks

1.自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れ

2.自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然発生的なCSFは漏れます。

Bahram Mokri, MD

(Headache 1039から1040 July/August 2013)

p1035　自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れBahram Mokri Md

p1039　自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れBahram Mokri Md

p1040 自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れBahram Mokri Md

Radioisotope Cisternography.

(和訳例)· RI脳槽造影法

· ラジオアイソトープ脳経槽撮影

· RIシステルノグラフィ

· RI脳槽造影

—Indium-111 is the radioisotope of choice.

(和訳例)—インジウム-111は、選り抜きの放射性同位元素です。

It is introduced intrathecally (IT) via an LP and its dynamics are followed by sequential scanning at various intervals of up to 24 or even 48 hours.

(和訳例)1.それはLPを通してクモ膜下腔内に導入されます（IT）、そして、その力の後に最高24または48時間のさえいろいろな間隔で定順位走査が続きます。

(和訳例)2.それはLPを通してクモ膜下腔内に導入されます（IT）、そして、その力の後に最高24または48の時間のさえいろいろな間隔で定順位走査が続きます。

Normally after 24 hours, though often earlier, ample radioactivity can be detected over the cerebral convexities while no activity outside the dural sac is noted, unless there has been inadvertent injection of part of the radioisotope extradurally or if some of the IT-injected radioisotope has extravasated through the dural puncture site.

(和訳例)通常24時間後に、しばしばより早いけれども、放射性同位元素の一部の不注意な注入が硬膜外にない限り、または、IT-injectedされた放射性同位元素の一部が硬膜パンク現場で溢血したならば、硬膜嚢の外の活動が注意されない間、十分な放射能は脳凸状の上に見つけられることができます。

In CSF leaks, the following should be expected:

CSF漏れでは、以下は予想されなければなりません：

1. The radioactivity should not extend much beyond the basal cisterns, and therefore, at 24 or even at 48 hours, there is paucity of activity over the cerebral convexities (Fig. 4A,B).

(和訳例)放射能は基礎水ための向こうで多くを広げてはいけません、したがって、24時に、または、48時間にさえ、活動の不足が脳凸状（図4A、B）の上にあります。

34-36 Although an “indirect evidence,” this is the most common and most reliable

cisternographic abnormality in active CSF leaks.

(和訳例)34-36のAlthoughは「間接証拠」です、これは活発なCSF漏れで最も一般で最も信頼できるcisternographicな異常です。

This is particularly helpful when the clinical and MRI findings are atypical, insufficient, or unconvincing and, therefore, leaving the clinician with a fundamental uncertainty about the diagnosis.

(和訳例)臨床およびMRI調査結果が型にはまらなくて、不十分であるとき、これは特に役に立ちます、または、疑問が残って、したがって、診断についての基本的な不確実性とともに臨床医のもとを去っています。

2. Presence of parathecal activity as a “direct evidence” of leak pointing to the level or the approximate site of the leak (Fig. 4B,C), unfortunately, is far less commonly noted than paucity of activity over cerebral convexities.

(和訳例)レベルを示しているリークの「直接証拠」としてのparathecalな活動の存在またはリーク（図4B、C）のおよその現場は、残念なことに、脳凸状の上の活動の不足よりはるかに一般に注意されません。

Of note, meningeal diverticula – if large enough – may appear as foci of parathecal activity and sometimes may not be reliably distinguished from actual sites of leak.

(和訳例)メモ（髄膜憩室）の – 十分に大きいならば、 – parathecalな活動の焦点として現れるかもしれなくて、時々リークの実際の現場を、確実に区別されないかもしれません。

Computed tomography myelography (CTM) is frequently needed to advance the workup appropriately, not only to enable this differentiation but to confirm the actual site of the leak.

(和訳例)1.コンピューター断層撮影脊髄造影（CTM）は適切に精密検査を進めるためにしばしば必要です。そして、この分化を可能にするだけでなく、リークの実際の現場も確かめます。

(和訳例)2.この分化を可能にするだけでなく、リークの実際の現場も確かめるために、コンピューター断層撮影脊髄造影（CTM）は、適切に精密検査を進めるためにしばしば必要です。

Meningeal diverticula may or may not be the actual site of the leak even when they are large.

(和訳例)1.彼らが大きいときでも、髄膜憩室はリークの実際の現場である場合があるか、ない場合があります。

(和訳例)2.彼らが大きいときさえ、髄膜憩室はリークの実際の現場である場合があるか、ない場合があります。

(和訳例)3.彼らが大きいときでも、髄膜憩室はリークのドキュメンタリー現場である場合があるか、ない場合があります。

3. Early appearance of radioactivity in the kidneys and urinary bladder (in less than 4 hours vs 6-24 hours) is a fairly common “indirect evidence,” indicating that the IT-introduced radioisotope has extravasated and entered the venous system quickly with subsequent early renal clearance and early appearance in the urinary bladder.

(和訳例)1.腎臓と膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。そして、IT-introducedされた放射性同位元素が溢血して、膀胱で以降の初期の腎クリアランスと早めの出演で速く静脈システムを入力したことを示します。

(和訳例)2.腎臓と膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。そして、IT-introducedされた放射性同位元素が膀胱で以降の初期の腎クリアランスと早めの出演で速く静脈システムを遊出させて、入力したことを示します。

This finding, however, is of limited reliability and can be affected by partial extradural radioisotope injection or perhaps even more commonly by extravasation of IT-injected radioisotope from the dural puncture site back to the epidural tissues.

(和訳例)1.しかし、この発見は限られた信頼性で、部分的な硬膜外放射性同位元素注射に影響を受けることがありえるか、おそらく硬膜外組織へ硬膜パンク現場からIT-injectedされた放射性同位元素の管外溢出によって、一般により多くでありえます。

(和訳例)2.しかし、この答申は限られた信頼性で、部分的な硬膜外放射性同位元素注射に影響を受けることがありえるか、おそらく硬膜外組織へ硬膜パンク現場からIT-injectedされた放射性同位元素の管外溢出によって、一般により多くでありえます。

This is identical to the mechanism involved in postdural puncture headaches.

(和訳例)1.これは、ポスト硬膜パンク頭痛に関係するメカニズムと同一です。

(和訳例)2.ポスト硬膜パンク頭痛に関係しているメカニズムと、これは同一です。

(和訳例)3.これは、postduralなパンク頭痛に関係するメカニズムと同一です。

②

自然発生的なCSFの放射性同位元素Cisternographyは、漏れます：解釈と誤解

Bahram Mokri MD2014年7月4日

②【出典】海外原書

http://honyaku.yahoofs.jp/url_result?ctw_=sT,een_ja,bT,uaHR0cDovL29ubGluZWxpYnJhcnkud2lsZXkuY29tL2RvaS8xMC4xMTExL2hlYWQuMTI0MjEvYWJzdHJhY3Q=,qfor=0

自然発生的なCSFの放射性同位元素Cisternographyは、漏れます：解釈と誤解Bahram Mokri MD^*最初にオンラインで発表される記事：2014年7月4日

遠くわずか20年前考えられたことを越えて、自然脳脊髄液（CSF）漏れの臨床およびイメージング特徴の広幅化は、現在よく認められます。これは、予想外にでなく、頭痛の専門医に向けられる、型にはまらなくて変わった特徴で患者数を増やすことに終わりました、そして、第三照会は中心にあります。これら企業の多くは、明らかに、CSF漏れの有無の基本的な問題は、しばしばさらに、そして、より関連のあって、より侵入して、より高くつく診断で治療的な考慮点を続行する前に対処される必要があります。それがCSF漏出の正確なサイトを直接確認するのにより有効でない間、放射性同位元素cisternographyはCSF漏れの信頼できる（間接的であるけれども）証拠を示すことによってこれらの状況で非常に役に立つことがしばしばわかります。この概要記事では、この診断法からの予想とそれの規制は、過去25年でいくらかの個人の観察とともに記述されます。

②の論文【出典】海外原書

http://www.readcube.com/articles/10.1111%2Fhead.12421?r3_referer=wol&tracking_action=preview_click&show_checkout=1

元論文　自然発生的なCSFの放射性同位元素Cisternographyは、漏れます：解釈と誤解Bahram Mokri MD^*最初にオンラインで発表される記事：2014年7月4日