脳脊髄液減少症

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連載 8の要約 ①
連載 8の要約 は、http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/34866638.html


■裁判に必須・弁護士さんへ

■最低限の語られていない証明の為の知識

■「脳脊髄液減少症」交通事故等

RI脳槽シンチグラフィー」と関連事実

ここでの連載を、総て知っている弁護士さんは皆無でしょう。



証明の為の「■RI脳槽シンチグラフィー」についての説明文

■国・厚労省の「脳脊髄液減少症」の検査「RI脳槽シンチグラフィー」に対する対応
この説明文は、裁判等での主張すべき事柄を、現在までの厚労省研究班の主張を基に記載しています。
(今後の現実の対応が如何になるかは、厚労省研究班の恣意性等が入れば異なります)


連載 8の要約 ①



連載 1
2016/8/17(水) 午前 9:34  http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/34858322.html
一、初めに、「和訳名称の多様性と誤解の解除の為に」
1、正しい世界名称
2、日本での各種で使用の各種和訳名称
3、その他、日本での使用される名称

二、「■RI脳槽シンチグラフィー」の世界と日本での取扱の経過
1、2004年【国際頭痛分類第2版】基準
2、2004年頃には既に数世界論文では、「RI 脳槽シンチグラフィー」の検査の有意性が述べられている。
3、2007年「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準
4、2011/6「日本脳神経外傷学会」基準
5、「厚労省研究班」途中基準(現在時点の基準)
6、「厚労省研究班」途中基準(現在時点の基準)の発表後の、臨床例の公開
⑤要するに、この現在の「厚労省研究班」途中基準(現在時点の基準)は、あくまで完成した基準では有りません。
720136月【国際頭痛分類第3版β】の基準
2007年「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準に、後追いでの基準であり、最新の知見の下記が同じように基準とされました。



連載 2
二、「■RI脳槽シンチグラフィー」の世界と日本での取扱の経過

8、権威「モクリ博士論文」は自己の多くの臨床と多くの最新知見論文で記載されています。
モクリ博士は下記にも所属しています。
■【国際頭痛分類第3ICHD-III(beta)
■非血管障害性頭蓋内疾患による頭痛のワーキンググループ

1999年「モクリ博士論文」世界論文等で今も使用される【モクリ基準】と呼ばれている。
1、病名の適正提案「脳脊髄液減少症」2、多彩な症状がある適正記載3、多彩な画像がある適正記載

②■20043、モクリ博士論文
◆「脳脊髄液減少の依存」「多彩症状例」「多彩画像例」
◆82件の世界論文引用

2011年「モクリ博士他による論文」
Diagnostic Criteria for Headache Due to Spontaneous IntracranialHypotension: A Perspective
自然頭蓋内低血圧による頭痛の診断基準:展望
イメージ 1
◆「国際頭痛分類第2版」の改定とされた論文です。
◆国際頭痛学会「2013年改定」の新基準「国際頭痛分類第3版(ICHD-IIIbeta版の参考文献「Headache2011; 51: 14421444」としてP723掲載されています。
◆この改定で「起立性頭痛」と「ブラッドパッチ治療」の時間限定を削除する等が基準とされこの時に成立しています。
◆これ以外にもこの変更の理由記載がされています。
◆また「臨床でX線撮影徴候は非常に多様」「障害の多様な徴候を反映している」等も記載されています。

④2013年権威「モクリ博士論文」
◆■【最新世界基準】世界権威解説明細論文2件の1
■【国際頭痛分類第3ICHD-III(beta)】採用記載文献のモクリ博士による最新解説明細論文
イメージ 1
◆論文概要
1「自然発生的な低圧 = 低いCSF容積頭痛 = 自然CSF漏れ
2、「漏れ証拠」は「漏れ画像だけではない」各種の証拠を列挙
3、「多彩な症状を列挙」常にでなく起立性である頭痛等
4、「CSF開口圧力はしばしば低いが、通常の限度の範囲内であることができます。」
5、「硬膜外血パッチ」効果の遅延
6 短期再発はまれでありません、そして、長期の再発は珍しくありません。
7、「RI脳槽(造影)シンチグラフィー 腎臓と膀胱(4時間未満対6-24時間で)の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。
◆論文図

20147権威「モクリ博士論文」RI脳槽シンチグラフィー
◆■【最新世界基準】世界権威解説明細論文2件の1
■【国際頭痛分類第3ICHD-III(beta)】採用記載文献のモクリ博士による最新解説明細論文
イメージ 1
◆『RI脳槽シンチグラフィー』(放射性同位元素cisternography)はCSF漏れの信頼できる(間接的であるけれども)証拠を示すことによってこれらの状況で非常に役に立つことがしばしばわかります。
◆腎臓と膀胱(4時間未満対6-24時間で)の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。

20149権威「モクリ博士論文」
★★【上記の追加資料】上記の2論文の最新版です。★★
◆「Complexities of low CSF volume headache 低いCSF容積頭痛の複雑さ
医学プロのために 臨床最新版」と記載されています。
SIHは広い範囲の臨床およびイメージング徴候を持っています、そして、非定型的症例はますます見られます。
◆高度な画像診断とこの障害の大きな臨床症状に接した経験は、診断の鍵です。
過去25年の間、Mokri博士とPiepgras博士は、約700人のSIH患者に会いました。



連載 3
2016/8/22(月) 午前 5:00  http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/34865953.html
二、「■RI脳槽シンチグラフィー」の世界と日本での取扱の経過

9厚労省脳脊髄液減少症研究班は下記に引き継がれ研究されます。
①2016年
新体制■日本医療研究開発機構(AMED)の研究 研究事務局: 山形大学医学部附属病院脳神経外科 脳脊髄液減少症の非典型例及び小児例の診断・治療法開拓に関する研究事務局 代表者嘉山孝正
旧体制■厚生労働省科学研究   研究事務局: 山形大学医学部附属病院脳神経外科 平成19年度から厚生労働省科学研究費補助金 代表者嘉山孝正
総ての患者を含む研究をするとしています。
③要するに、この現在の「厚労省研究班」途中基準(現在時点の基準)は、あくまで完成した基準では有りません。


三、「■RI脳槽シンチグラフィー」の有用性
1、2007年「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準
①「世界で初めての発症原因の発見」にて交通事故等により「脳脊髄液減少症」(国際頭痛学会基準分類「72 低髄液圧による頭痛」)に羅病し、この治療法ブラッドパッチにて多くの医師により約1万例の臨床がなされ、約80%に治療有効があり、この治療に於いて特記するべき有害事例はほぼ皆無となっている。(厚労省研究班172臨床・厚労省先進医療1745臨床もほぼ同じ結果となっている)
②最も重要な着眼点は、当初に絶対安静を守れば約80%の患者は治療をしなくても、治癒・改善が有る事で、正しい診断基準が早期に完成する事である。
③これらの治療を早期にしない場合は、従来は原因不明のままに、多くの病院を梯子しても、治癒・改善はみられず、一生涯に渡り酷い症状苦と仕事も出来ず、通常の生活が営まれないことである。
④この「世界で初めての発症原因の発見」にて、多くの患者の唯一の光明となっている。
 
2、国立病院機構福山医療センター脳神経外科 守山英二(厚労省脳脊髄液減少症研究班メンバー)
『厚労省基準と【RI脳槽造影・膀胱集積・残存率・造影剤漏出】の正当性』
守山英二【結論】脳脊髄液漏出症におけるRICの診断価値は高く、診断漏れ患者を減らすために、
早期膀胱内RI集積所見、RIクリアランスなど間接所見も診断基準に取り入れるべきである。
CT画像診断(厚労省基準)より「RI脳槽シンチグラフィー」の方が感度は高くこれを採用するべきである。
(臨床による結論、最終の治療有効の医学科学的根拠エビデンスの基本判断に従った正当な評価)
この論文は厚労省研究班ホームページに論文として記載されています。

厚労省患者見逃し率 69.4%(RI脳槽シンチグラフィーでの再評価による真摯な検証)
『厚労省基準と【RI脳槽造影・膀胱集積・残存率・造影剤漏出】の正当性』
 
3、「モクリ博士論文」等の臨床経験数は何を語るのでしょうか・・・
20149月権威「モクリ博士論文」◆過去25年の間、Mokri博士とPiepgras博士は、約700SIH患者に会いました。
篠永教授◆過去16年で約3000人の臨床
③真摯な篠永教授達は、過去16年で約10000人の臨床
④厚労省研究班メンバーで先進医療の3年1745臨床治療有効約90%に参加したのは真摯な篠永教授達のみです。
⑤厚労省研究班メンバーの背景「脳脊髄液減少症」
「先進医療」自ら作成の研究班基準参加23名中で5名のみ、「先進医療」参加5名総てが篠永教授達のみです。不参加18名は、自信を持ってなぜ臨床を積極的にしないのでしょうか。
厚労省研究班の決定権限を持っている医師達は自らの病院で3年間も一人も臨床もせず、いや、一度も臨床を経験していないのでしょう。
⑦少しは臨床を行い、正しい知識を研鑽して頂きたいなと思います。

4、厚労省所管での「■RI脳槽シンチグラフィー」の有用性
①厚労省研究班が大前提とする
「まず典型的な症例の基準作成を行い実在することを明らかにし、次にその周辺を明らかにするとしていますので、直接の漏れ画像とし世界が認めている間接画像等を除外する事とし、典型的な症状の起立性頭痛という全体の僅かな例のみの典型例を対象とし中間の途中基準を作成の目的としました」
ほぼ総てを除外(間接所見等)した基準としました。
要するに、この現在の「厚労省研究班」途中基準(現在時点の基準)は、あくまで完成した基準では有りません。
厚労省脳脊髄液減少症研究班は下記に引き継がれ研究されます。
2016年新体制■日本医療研究開発機構(AMED)の研究 研究事務局: 山形大学医学部附属病院脳神経外科 脳脊髄液減少症の非典型例及び小児例の診断・治療法開拓に関する研究事務局 代表者嘉山孝正
旧体制■厚生労働省科学研究   研究事務局: 山形大学医学部附属病院脳神経外科 平成19年度から厚生労働省科学研究費補助金 代表者嘉山孝正
総ての患者を含む研究をするとしています。
要するに、この現在の「厚労省研究班」途中基準(現在時点の基準)は、あくまで完成した基準では有りません。



連載 4
2016/8/23(火) 午前 4:00  http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/34865969.html
四、「■RI脳槽シンチグラフィー」の現在

1、【国際頭痛分類第3版β】特に裁判では明確にする事が必要だと思います。
★★現在知られていない真実
【裁判では】
【国際頭痛分類第3版β】の基準に明確に記載されています。
英語原文ではradionuclide cisternographyは公式和訳では「放射性核種脳槽造影」とされていますこれはRI 脳槽シンチグラフィー」のことです。これは今回の基準に新規に記載されました。
そして、交通事故等の外傷後の「脳脊髄液減少症」は、【国際頭痛分類第3β】の基準の【722】「7.2.2.脳脊髄液瘻性頭痛」(明確に脳脊髄液を漏らす、医療手技・外傷後頭痛)の「外傷」に該当する事となります。RI 脳槽シンチグラフィー」は新規に基準とされた基準内の検査なのです。


五、「■RI脳槽シンチグラフィー」の今後
1、日本での、厚労省以外の今後
日本での正しい公知が広がれば、他の検査より感知能力の高い検査であるので広く採用されるでしょう。
2、日本での、厚労省の今後
研究班の研究でも、正しい医学科学的根拠エビデンスにて、他の検査より感知能力の高い検査であるので広く採用されるでしょう。
3、世界での今後
全世界では、世界基準に明確に「■RI脳槽シンチグラフィー」記載されていますのと、世界論文でも記載されていますので、正しい医学科学的根拠エビデンスにて、他の検査より感知能力の高い検査であるので広く採用されるでしょう。


■■上記の記事は、8連載の総要約です。ありがとうございます。■■





 脳脊髄液減少症の概況

2015/12/17(木) 午前 4:00  http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/34408920.html
交通事故脳脊髄液減少症

上記で使用した主な画像


【脳脊髄液減少症】症状発症メカニズム図


【重要】日本だけで、「脳脊髄液減少症」患者が約120万人の確認図


厚労省基準の患者削除方法図【交通事故等脳脊髄液減少症】


篠永正道教授 ≪脳脊髄液減少症は、小学生でも十分に理解できる平易な病気です≫
イメージ 1
脳脊髄液減少症研究会 会長 篠永正道 教授
「ガイドライン 2007脳脊髄液減少症研究会ガイドライン」作成委員会 委員長、
 
下記に当初より所属
厚生労働省脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する調査研究
治療法検索委員会 *行われた治療データを収集、解析し、治療指針を検討する
篠永 正道 国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科



 KIKITATAの思い

 知己難言 

2016/7/1(金) 午前 4:00  http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/34758179.html
■明治維新の本当の思い■松陰【自覚正道】■松陰【世の人は・・】 坂本龍馬『世の人は・・』高杉晋作『心の底ぞ・・』
■公害の原点【足尾銅山鉱毒事件】【田中正造】『強制移住、北海道佐呂間町栃木武士』「団長 瀬下六右衛門」KIKITATA「母方」祖父

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