 連載 3 このブログです。
連載 4 ２０１８年５月１４日（月）投稿予定（上記目次） ■交通事故等「脳脊髄液減少症」
■■国内初の和訳資料『■新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）」基準』
■■■≪英字原文≫直接関連の条文≪その他の関連は別途記載予定≫
■■≪英字原文・新旧比較≫『機械和訳』
■■■『■新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）」基準』
■■■各条文の新旧比較≪英字原文・新第３版（ICHD-III）≫の何処が変わったのか ■■連載３ ②≪英字原文・新旧比較
≪英字原文・旧第３版（ICHD-III）beta版≫
 ■■連載３ ➀≪英字原文・新旧比較■『■新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）」基準』■各条文の新旧比較≪英字原文・新第３版（ICHD-III）≫■交通事故等「脳脊髄液減少症」
 連載 1 ≪英字原文・新第３版（ICHD-III）≫ https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35663082.html
連載 3➀≪英字原文・各条文の新旧比較≫ https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35663224.html
連載 3➁≪英字原文・各条文の新旧比較≫ https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35663559.html ■■■≪使用不可の機械和訳≫参考
 ■≪和訳での注意点≫７件（下記記載）が未対処の為に全く不完全で、使用は出来ません。
■交通事故等「脳脊髄液減少症」■■国内初の和訳必要『■新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）」基準』■≪和訳での注意点≫７件■ICHD-IIIbeta版基準◆英語原文 私が公開も和訳も日本初です
2018/5/6(日) 午前 4:00 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35661760.html#35661760
■■≪英字原文・新旧比較≫『機械和訳』 連載 1
■■■『■新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）」基準』
■■■各条文の新旧比較≪英字原文・新第３版（ICHD-III）≫の何処が変わったのか ■■連載３ ➀≪英字原文・新旧比較
≪英字原文・旧第３版（ICHD-III）beta版≫
■■国内初の和訳資料■■■各条文の新旧比較
■≪英字原文・新第３版（ICHD-III）≫ ■≪英字原文・旧第３版（ICHD-III）beta版≫
≪新≫
第３版（ICHD-III）
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension
≪旧≫
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension
≪新≫ Previouslyusedterms:
Headacheattributedtospontaneous low CSF pressure or primary intracranial hypotension; low CSF-volume headache; hypoliquorrhoeic headache.
≪旧≫
Previously used terms:
Headache attributed to spontaneous low CSF pressure or primary intracranial hypotension; low CSF-volume headache; hypoliquorrhoeic headache.
≪新≫ Description:
Orthostatic headache caused by low cerebrospinal fluid (CSF) pressure of spontaneous origin. It is usually accompanied by neck stiffness and subjective hearing symptoms. It remits after normalization of CSF pressure.
≪旧≫
Description:
Orthostatic headache caused by low cerebrospinal fluid (CSF) pressure of spontaneous origin. It is usually accompanied by neck stiffness and subjective hearing symptoms. It remits after normalization of CSF pressure.
≪新≫ Diagnostic criteria:
A. Headache fulfilling criteria for 7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid (CSF) pressure, and criterion C below
B. Absence of a procedure or trauma known to be able to cause CSF leakage1
C. Headache has developed in temporal relation to occurrence of low CSF pressure or CSF leakage, or has led to its discovery2
D. Not better accounted for by another ICHD-3 diagnosis.
≪旧≫
Diagnostic criteria:
A. Any headache fulfilling criterion C B. Low CSF pressure (<60 mm CSF) and/or evidence of CSF leakage on imaging
C. Headache has developed in temporal relation to the low CSF pressure or CSF leakage, or has led to its discovery
D. Not better accounted for by another ICHD-3 diagnosis.
≪変更内容≫『新たに追加』『機械和訳』
「A. Any headache fulfilling criterion C ・A. どんな頭痛fulfilling基準Cでも」を
「A. Headache fulfilling criteria for 7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid (CSF) pressure, and criterion C below ・A. 低い脳脊髄のfluid（CSF）圧に起因している7.2のHeadacheの頭痛fulfilling基準と下記の基準C」に変更
≪変更内容≫『新たに追加』『機械和訳』
「B. Low CSF pressure (<60 mm CSF) and/or evidence of CSF leakage on imaging ・B. 低いCSF圧（＜60mmのCSF）や画像診断でのCSF漏出の証拠」を
「B. Absence of a procedure or trauma known to be able to cause CSF leakage 1 ・B. CSF漏出を引き起こすことができることを知られている手順または精神的外傷の欠如」に変更 注釈「1 」
≪変更内容≫『新たに追加』『機械和訳』
「to the low CSF pressure ・低いCSF圧に」を「to occurrence of low CSF 、、、2・低CSFの発生に 、、、2」に変更注釈「2 」
≪新≫「Notes:、1、2、・注釈」の加入
≪新≫ Notes:
1. 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension cannot be diagnosed in a patient who has had a dural puncture within the prior month.
≪新≫『機械和訳』
注釈「1. 自然頭蓋内低血圧に起因している7.2.3 Headacheは、先月以内に硬膜穿刺を受けた患者で診断されることができません 」
（Notes 1.）（7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension）・・（Diagnostic criteria:）・・（B. Absence of a procedure or trauma known to be able to cause CSF leakage1 ）
2. Dural puncture to measure CSF pressure directly is not necessary in patients with positive MRI signs of leakage such as dural enhancement with contrast.
≪旧≫≪新≫『機械和訳』
注釈「2. 直接CSF圧を測る硬膜パンクは、対照で硬膜強化のような漏出の陽MRI徴候患者で必要でありません。 」
（Notes 2.）（7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension）・・（Diagnostic criteria:）・・（C. Headache has developed in temporal relation to occurrence of low CSF pressure or CSF leakage, or has led to its discovery2 ） 記載なし
≪新≫ Comments:
Spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) leak has been associated with heritable connective tissue disorders. Patients with CSF leaks should be screened for connective tissue and vascular abnormalities.
≪新≫『機械和訳』
コメント
自然脳脊髄のfluid（CSF）漏れることは、相続できる結合組織疾患と関係していました。
CSF漏れをもつ患者は、結合組織と脈管異常のスクリーニングを行われなければなりません。 While there is a clear postural component in most cases of 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension, it may not be as dramatic or immediate as in 7.2.1 Post-dural puncture headache.
Thus, 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension may occur immediately or within seconds of assuming an upright position and resolve quickly (within one minute) after lying horizontally, resembling 7.2.1 Post-dural puncture headache, or it may show delayed response to postural change, worsening after minutes or hours of being upright and improving, but not necessarily resolving, after minutes or hours of being horiz
ontal.
≪新≫『機械和訳』
自然頭蓋内低血圧に起因している7.2.3 Headacheの大部分のケースにはっきりした姿勢のコンポーネントがある間、それは中でポースト硬膜7.2.1が頭痛に穴をあけるほど劇的でない場合があるか差し迫っていない場合があります。
このように、自然頭蓋内低血圧に起因している7.2.3 Headacheがすぐに起こる場合があります、または、水平にあった後に速く直立した位置と決定を装う（1分以内に）こと後数秒で、ポースト硬膜似ている7.2.1は頭痛に穴をあけます、または、それは姿勢の変化への遅れた反応を示すかもしれません。そして、まっすぐで、よくなるが、必ずしも、horizである数分あるいは数時間の後、分解するというわけではない数分あるいは数時間の後悪化します、
The orthostatic nature of the headache at its onset should be sought when eliciting a history, as this feature may become much less obvious over time.
≪旧≫
Comments:
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension cannot be diagnosed in a patient who has had a dural puncture within the prior month.
≪旧≫『機械和訳』
コメント
7.2.3
自然頭蓋内低血圧に起因している頭痛は、先月以内に硬膜穿刺を受けた患者で診断されることができません。 The headache in patients with spontaneous CSF leaks or spontaneously low CSF pressure may resemble 7.2.1 Post-dural puncture headache, occurring immediately or within seconds of assuming an upright position and resolving quickly (within 1 minute) after lying horizontally.
Alternatively it may show delayed response to postural change, worsening after minutes or hours of being upright and improving, but not necessarily resolving, after minutes or hours of being horizontal.
Although there is a clear postural component in most cases of 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension, it may not be as dramatic or immediate as in 7.2.1 Post-dural puncture headache.
≪旧≫『機械和訳』
自然CSF漏れをもつ患者の頭痛または自発的に低いCSF圧は、ポースト硬膜7.2.1に似ているかもしれませんパンク頭痛（水平にあった後にすぐに、または、直立した職を引き受けて、速く分解すること後数秒で起こる（1分以内に））。
あるいは、それは姿勢の変化への遅れた反応を示すかもしれません。そして、まっすぐで、よくなるが、必ずしも、水平な数分あるいは数時間の後、分解するというわけではない数分あるいは数時間の後悪化します。
自然頭蓋内低血圧に起因している7.2.3 Headacheの大部分のケースにはっきりした姿勢のコンポーネントがあるが、それは中でポースト硬膜7.2.1が頭痛に穴をあけるほど劇的でない場合があるか差し迫っていない場合があります。
The orthostatic nature of the headache at its onset should be sought when eliciting a history, as this feature may become much less obvious over time.
Although autologous epidural blood patches (EBPs) are frequently effective in sealing CSF leaks, the response to a single EBP may not be permanent, and complete relief of symptoms may not be achieved until two or more EBPs have been performed. However, some degree of sustained improvement, beyond a few days, is generally expected. In some cases, sustained improvement cannot be achieved with EBPs and surgical intervention may be required.
≪旧≫『機械和訳』
自家硬膜外血斑（EBP）がしばしばCSF漏れに封をすることでのｆectiveであるが、一つのEBPへの反応も永久でない場合があります、そして、二つ以上のEBPが実行されるまで、徴候の完全な安心は成し遂げられないかもしれません。
しかし、継続された改善の数度は、２、３日を越えて、通常、予想されます。 或るケースでは、継続された改善はEBPで成し遂げられることができません、そして、外科的介入は必要とされるかもしれません。 ≪新≫ In patients with typical orthostatic headache and no apparent cause, and after exclusion of postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS), it is reasonable in clinical practice to provide autologous lumbar epidural blood patch (EBP).
While EBPs are frequently effective in sealing CSF leaks, the response to a single EBP may not be permanent, and complete relief of symptoms may not be achieved until two or more EBPs have been performed. However, some degree of sustained improvement, beyond a few days, is generally expected. In some cases, sustained improvement cannot be achieved with targeted (to the site of the leak) and/or non-targeted lumbar EBPs, and surgical intervention may be required.
≪新≫『機械和訳』
EBPがしばしばCSF漏れに封をすることでのｆectiveである間、一つのEBPへの反応も永久でない場合があります、そして、二つ以上のEBPが実行されるまで、徴候の完全な安心は成し遂げられないかもしれません。
しかし、継続された改善の数度は、２、３日を越えて、通常、予想されます。 或るケースでは、継続された改善は目標とされた（リークの現場に）および／または非目標とされた腰部のEBPで成し遂げられることができません、そして、外科的介入が必要になる場合があります。 ≪旧≫
In patients with typical orthostatic headache and no apparent cause, after exclusion of postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) it is reasonable in clinical practice to provide autologous lumbar EBP.
≪変更内容≫
使用単語の統一を行った。 「lumbar EBP・腰部のEBP」「lumbar epidural blood patch (EBP). ・腰部の硬膜外血パッチ（EBP）。」
≪新≫ It is not clear that all patients with 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension have an active CSF leak, despite a compelling history or brain imaging signs compatible with CSF leakage.
The underlying disorder may be low CSF volume. A history of a trivial increase in intracranial pressure (e.g. on vigorous coughing) is sometimes elicited.
≪新≫『機械和訳』
すべての自然頭蓋内低血圧に起因している7.2.3 Headache患者が活性CSFを、CSF漏出と互換性を持つ有無を言わさぬ歴史または脳画像のサインにもかかわらず、漏れてもらうことは、明白でありません。
基礎疾患は、低いCSFボリュームである場合があります。
頭蓋内圧（例えば活発なせきに関して）の取るに足らない増加の歴史は、時々引き出されます。 ≪旧≫
It is not clear that all patients have an active CSF leak, despite a compelling history or brain imaging signs compatible with CSF leakage. Cisternography is an outdated test, now infrequently used; it is significantly less sensitive than other imaging modalities (MRI, CT or digital subtraction myelography). Dural puncture to measure CSF pressure directly is not necessary in patients with positive MRI signs such as dural enhancement with contrast.
The underlying disorder in 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension may be low CSF volume. A history of a trivial increase in intracranial pressure (e.g. on vigorous coughing) is sometimes elicited. Postural headache has been reported after coitus: such headache should be coded as 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension because it is most probably a result of CSF leakage.
≪旧≫『機械和訳』
すべての患者が活性CSFを、CSF漏出と互換性を持つ有無を言わさぬ歴史または脳画像のサインにもかかわらず、漏れてもらうことは、明白でありません。 Cisternographyは、時代遅れのテスト（現在まれに使われる）です; それは、他の画像診断法（MRI、CTまたはデジタル引き算脊髄造影）よりcantlyに敏感でないsignifiです。 直接CSF圧を測る硬膜パンクは、対照で硬膜強化のような陽MRI徴候患者で必要でありません。 自然頭蓋内低血圧に起因している7.2.3 Headacheの基礎疾患は、低いCSFボリュームである場合があります。
頭蓋内圧（例えば活発なせきに関して）の取るに足らない増加の歴史は、時々引き出されます。 姿勢の頭痛は、性交の後報告されました： それがきっとCSF漏出の結果であるので、自然頭蓋内低血圧に起因している7.2.3 Headacheとして、そのような頭痛はコード化されなければなりません。 ≪新≫ Postural headache has been reported after coitus: such headache should be coded as 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension because it is most probably due to CSF leakage.
≪旧≫ Postural headache has been reported after coitus: such headache should be coded as 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension because it is most probably a result of CSF leakage. 追記
★★★超重要★大改正最新情報
予告 KIKITATA
（現在は、和訳等の検討中ですが、大改正なると思います）
1、『頭痛』
2、『ＲＩシンチ』
3、『各基準の共通性』 4、その他
★★★超重要★厚労省・厚労省研究班・医師会・医師・等にも大きな影響を与えるでしょう。
★★★超重要★裁判等にも大きな影響を与えるでしょう。 ■■今後の検討項目
（以下の問題点は、今までに、その都度に、このブログにて書き尽しました。）
Ⅰ、（過去のブログで記載していないものは、『radionuclide cisternography 』基準削除だけです）
≪不思議な削除≫
『ＲＩシンチ』『radionuclide cisternography 』基準削除
≪7.2.2 Cerebrospinal fluid (CSF) fistula headache ≫
『radionuclide cisternography 』基準削除の根拠を調べる必要が有ります。
（有用性の具体的な根拠記載は既に豊富に記載しています）
ヤフー検索で『『ＲＩシンチ』『radionuclide cisternography 』』で、私のブログが多数出て来ます。
Ⅱ、その他の変更事項
1、『頭痛』
≪当然の遅い変更≫
「起立性頭痛時間制限の限定条件基準」から「総ての頭痛の限定条件基準」に変更され
今回の改正で「頭痛の限定条件基準」の『頭痛』と言う言葉自身が基準の条件から除かれた。 ➀但し、国の厚労省治療ブラッドパッチ保険適用の基準は、今だに「起立性頭痛の限定条件基準」があり、起立性頭痛のない患者は各種の検査さえ保険では受けられず、総医療費の全額が個人負担となり、『脳脊髄液減少症』で有っても公にはこれは認められない。
≪厚労省の患者切捨ての主要要因である≫
➁これらの事は、色々な例示で示し、私のブログが多数出て来ます。
⓷ここでは、各事項と根拠は省略します。
2、『ＲＩシンチ』『radionuclide cisternography 』
≪不思議な削除≫なぜ基準から削除
▼『■新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）」基準』の掲載論文と基準全文より根拠をさがす事
▼旧基準からも掲載論文と基準全文より根拠をさがす事（記載の経過）
ヤフー検索で『『ＲＩシンチ』『radionuclide cisternography 』』で、私のブログが多数出て来ます。
≪厚労省の患者切捨ての主要要因である≫
➀「厚労省のブラッドパッチ保険適用の基準」で採用されたRIシンチ基準と臨床研究成果との整合性の検討
➁「厚労省研究班に掲載の守山先生の論文」（RIシンチの優位性）との整合性の検討
⓷篠永教授・その他の記載文献、海外文献等との整合性の検討
➃篠永教授の文章「厚労省課長他・嘉山代表・患者等参加」議員会館での文章（これでは交通事故等の患者は助けられない）
➄世界の１０倍以上の臨床が既に日本では行われています。篠永教授達のグルーフ゜
➅特に交通事故後等では、世界の１００倍をはるかに超えています。篠永教授達のグルーフ゜
⓻厚労省先進医療でも３年で1７百件以上の治療が行なわれ90％以上の改善率で国の保険適用にも成っています。篠永教授達のグルーフ゜がほぼ全数
⓼脳脊髄液減少症の臨床知識は世界より遥かに進んでいます。
⓽「交通事故後の症状」大きな実際検証はカナダのみ、日本・アメリカ等は大きな社会問題だが検証はしない。 ⑩「アメリカの事情」アメフト等の選手の当病との関係（自殺研究目的・高額賠償・競技継続不能等の現状）
⑪医学の怠慢「画像判定」そこに無いものは薄くても映る事は有りません。しかし、・・・
⑫その他 3、『各基準の共通性』
≪当然の明記が遅い変更≫
■交通事故等「脳脊髄液減少症」関連
■■『■新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）」基準』 第３版（ICHD-III）99頁
7. Headache attributed to non-vascular intracranial disorder
7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid (CSF) pressure
7.2.1 Post-dural puncture headache
7.2.2 Cerebrospinal fluid (CSF) fistula headache
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension 『各基準の共通性』
≪A. 低い脳脊髄のfluid（CSF）圧に起因している7.2のHeadacheの頭痛fulfilling基準と下記の基準C」に変更≫
下記の総てに対して基準となりました。『7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid (CSF) pressure 』
7.2.1 Post-dural puncture headache
7.2.2 Cerebrospinal fluid (CSF) fistula headache
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension
以前も何度もブログ記載しましたが、「7.2.1」「7.2.2 」「7.2.3 」は完全な独立したものでは有りません。
➀まず、基準は「7. 」が以下の全体を定めています。
➁そして、「7.2 」が以下の全体を定めています。
⓷最後に、それぞれの「7.2.1」「7.2.2 」「7.2.3 」があり、総て上位「7. 」「7.2 」が優先される基準なのです。
➃日本ではこの上位の基準が、余りにも医学会・裁判でも考えられず無視・無知でした。（私は注意喚起をブログで再三に渡りさせて頂きました。）
➄新基準では、この事「7.2のHeadacheの頭痛fulfilling基準」を唯、あえて記載し明らかにしただけなのです。 ➅従って総て上位「7. 」「7.2 」が優先される基準であり、真実の正しい和訳が重要性を持つのです。
⓻前回の日本の公式和訳は、無知か欺瞞かは明らかにはならないが真実の正しい和訳ではない。、
⓼その他
4、その他
➀
➁
⓷
➃
➄ ・・・・・多くの検討するべき事項が山積みですね・・・・・ |
国際頭痛分類第3版と発展の私見
[ リスト ]
上記の文責は、総て私に有ります。
ご自由に、ご使用下さい。
ありがとうございます。
転載は、御自由です。 (一部転載も御自由です)
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・
2018/5/11(金) 午前 10:50 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
注：記載に誤りがあれば、遠慮無くご教示下さい。
批判・激励・文句，なんでも歓迎
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・
2018/5/11(金) 午前 10:50 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]