最重要必修基本【脳脊髄液減少症】患者の視点【1、どんな病気なのか】

最重要必修基本【脳脊髄液減少症】患者の視点【1、どんな病気なのか】

 

 

【脳脊髄液減少症】患者の視点

 

【1、どんな病気なのか】

 

【脳脊髄液減少症】【器質的頭蓋内疾患】

 

「脳脊髄液減少症」の症状は頭蓋内疾患、《神経系統の機能》(脳・脊髄の病気)による二次性です。

 

「脳脊髄液減少症」等で「頭蓋内に器質的な病気」とは、頭蓋内「びまん性硬膜肥厚等」の画像等です。

 

器質的な病態ないし病気とは、いつみても、誰がみても特定の場所に特定の病変を見出すことができるものをいう。

 

神経の束である、頭蓋内疾患、《神経系統の機能》(脳・脊髄の病気)であるために、多種多様の症状が発生します。

 

また、各患者により、多種多様の症状が発生します。

 

 

 

医学界で常識ですが、言葉も難しく、患者達には細かく説明が有りません。

しかし、患者は最低限これを理解しないと、この病気を理解ができません。

 

 

 

 

「脳脊髄液減少症」の研究は、これを基準化するものです。

現在は、日本で下記の基準が実在します。

大きく二つに大別され、基準はまつたく異なります。

 

 

【日本の医師会】の進める基準（損保会社の喜ぶ基準）

（患者が診断・治療を受けられない基準です）

 

 

1、国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）

 

世界各国で使用されている基準です。但し次回大改正を決定し、電子版で既に発信されています。

 

2、日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」の診断基準

 

「国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）」を基にして作成したとされていますが、次回大改正を無視するだけで無く、改正前の基準も、大きく変えて、削除までしたものです。

 

【起立性頭痛】は【脳脊髄液減少症】患者の特有な特異性症状である。明らかなこの症状があれば、まず、【脳脊髄液減少症】とされている。

そうです、両研究班は【脳脊髄液減少症】患者を集めて、研究に入っているのです。２３名のこの患者の内、「確診例 4例」とし、「確診例 4例」これにより基準を作成しました。参考としてですが日本に４名しかいないとまでしているのです。

 

3、厚生労働省研究班診断基準

 

上記の「日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」の診断基準」を、さらに、厳しくした基準となっています。

あくまで、途中の中間案でこれから各種の研究をするとしていたが、この中間案まで改悪し、医学8学界の了承・承認までとり、基準として広く公表した。これにより、損保等に広く採用される事となってしまった。

 

【起立性頭痛】は【脳脊髄液減少症】患者の特有な特異性症状である。明らかなこの症状があれば、まず、【脳脊髄液減少症】とされている。

そうです、両研究班は【脳脊髄液減少症】患者を集めて、研究に入っているのです。

【非起立性頭痛患者】入口排除約43％約52万人にて、研究を開始している。

研究班は「頭を高くしていると頭痛が始まったり、ひどくなる」患者１００人を分析し、１６人について髄液漏れが「確実」と判断した。これによる基準が作成されたのである。

また、「稀ではない」病気としていますが、この患者１００人の中に約半数が交通事故患者でしょうが、「確実」患者は２名のみです。（損保会社の喜ぶ基準）と言わないでなんと呼べばいいのでしょうか。

 

 

 

【改訂後の世界基準】と【脳脊髄液減少症ガイドライン2007】

（患者が診断・治療を受けられる基準です）

 

1、次回重大改訂決定となっている「国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）」の改訂基準

 

そもそも、日本脳神経外傷学会も厚生労働省研究班診断基準も、この現行基準を基本使用しているにも関わらず、次回重大改訂決定に付いては、一言も発言をしない。

 

基準改定を提案する論文を米国頭痛学会の機関誌「ヘッデイク（頭痛）」の電子版で発表。

症状が考えられていたより多彩だと認め、「多くの患者が現行基準を満たさない」と国際頭痛分類の不備を指摘した。

論文では新たな基準を提案している。

▽特徴的な症状の起立性頭痛について「１５分以内に悪化する」としてきたが、時間制限をしない

▽（自身の血液を注射して漏れを止める）ブラッドパッチ療法で「７２時間以内に頭痛が消える」としてきたが、完治には２回以上必要なことも多く、「ブラッドパッチで症状が持続的に改善する」とする

▽髄液漏れを画像で確認できなくても診断可能−−などだ。

 

 

2、脳脊髄液減少症ガイドライン2007「脳脊髄液減少症研究会」

 

「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」は、上記の各大改正に、微動する事は無く、今も堂々と正しい主張のままで、変更は必要としない。

 

 

現在の日本で多く使われている名称の「脳脊髄液減少症」という名称の起源は海外です。しかし、
篠永正道教授が、2003年に日本発、世界初である
（交通事故の鞭打ち症をはじめ比較軽微な外傷にもかかわらず、〜）と
世界で初めて発表し、脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師により、
世界にも例をみない、世界最大の数千〜万の真摯な臨床が行なわれてきたものです。
治療改善が約80％の方にあります。治療での悪化ほぼ皆無。

これは、世界一の臨床数であること、
内容も世界一は、間違いないでしょう。
外傷性【脳脊髄液減少症】では、特に世界より群を抜いているでしょう。

この診断治療法はその疾病を治療する因果的効果があると結論付けることができる。

【脳脊髄液減少症研究会】の治療効果・予後の臨床結果では【後遺障害】は、大多数に実在する。
【臨床結果では後遺障害】は、因果的効果があると結論付けることができる。
ここで言う【後遺障害】とは治療でのものではなく、【脳脊髄液減少症】の症状が治療後も残ると言う事です。

 

 

 

 

 

 

 

人は、人であれ。

金峯山寺正面の仁王門　国宝