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連載 3
「地裁判決に対する反論】起立性頭痛の判断【脳脊髄液減少症】
このブログ書庫「地裁判決反論「起立性頭痛の判断」」ではこれを、いち早く発表します。
資料で使用可能なものは、御自由に御使用くだされば幸いです。
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・・・
判決 事実及び理由 第3 争点に対する判断に対する異議
≪今回の提出の資料明細と概要≫
≪メインの主張≫
甲123号証 起立性頭痛の判断
Ⅲ、「起立性頭痛必須・その時間」に付いて記入されていますが、現在存在する総ての7基準の記載を説明させて頂きます。
「起立性頭痛」の最新の医学見知
【明らかに「起立性頭痛」での時間以内の表示がない基準が増えています】
【明らかに「起立性頭痛」がない症例が有ります】
現在存在する総ての7基準 ≪「起立性頭痛必須・その時間」≫
①、2004年国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛基準を公表
(甲103号証 国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）と低髄液圧性頭痛基準) A． 頭部全体および・または鈍い頭痛で、座位または立位をとると15 分以内に増悪し、以下のうち少なくと 但し、これは2011年3月【次回改訂決定内容公開】で下記に変わっています。
(甲102号証2011年3月【次回改訂決定内容公開】国際頭痛分類第2版の改定 国際頭痛学会) Ａ 起立性頭痛（時間は問わない）。
②、2007年篠永正道教授・脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準を公表 数千〜万例数千〜万例症例基準。(篠永正道教授だけでも、約1800症例です)
(甲16号証 脳脊髄液減少症ガイドライン2007) Ⅱ 主症状 頭痛，頸部痛，めまい，耳鳴り，視機能障害，倦怠・易疲労感
が主要な症状である．これらの症状は座位，起立位により3時間以内に悪化することが多い．
③、2011年日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準を公表 4例4例症例基準
(甲104号証 「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準等 日本脳神経外傷学会) ③、①（平成23年4月にて作業部会は解散いたしました）日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」
甲121号証「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準 ③、②「国際頭痛分類に倣い」とされていますが、前項記載通り、国際頭痛分類2011年3月【次回改訂決定内容公開】「Ａ 起立性頭痛（時間は問わない）。」と変更となっています。
③、③日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」は「最も偏狭」とされる事が多く有ります。
甲121号証「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準 ④、2011年6月厚生労働省研究班診断途中基準を公表 16例16例症例基準
(甲105号証の1 厚生労働省研究班診断途中基準) 「起立性頭痛（立位・座位後30分以内に憎悪）」
（研究班は「頭を高くしていると頭痛が始まったり、ひどくなる」患者１００人を分析し、
１６人について髄液漏れが「確実」と判断した。いずれも頭痛が悪化するまでの時間は３０分以内だった）と声高に発表した。
但し、これは2011年10月【関連8学会が現時点で現在承認】厚生労働省研究班診断途中基準で下記に変わっています。
「起立性の頭痛を前提とし、「30分以内に重度の頭痛が起こる」といった時間的な要素は外した」
（声高の発表より、わずか約4ヶ月での【改訂】と成ってしまった。【改訂】国際頭痛分類の為？！）
⑤、2011年3月【次回改訂決定内容公開】国際頭痛分類第2版（次回、国際頭痛分類診断基準が改訂）を公表
(甲102号証 【次回改訂決定内容公開】国際頭痛分類第2版の改定 国際頭痛学会) Ａ 起立性頭痛（時間は問わない）。
⑥、2011年10月【関連8学会が現時点で現在承認】厚生労働省研究班診断途中基準
(甲105号証の2 【関連8学会が現時点で現在承認】厚生労働省研究班診断途中基準) ≪特に規定していない≫「起立性の頭痛を前提とし、「30分以内に重度の頭痛が起こる」といった時間的な要素は外した」
⑦、2012年6月 厚生労働省 「脳脊髄液減少症」を【先進医療に指定・基準】
(甲105号証の3 厚生労働省「脳脊髄液減少症」を【先進医療に指定・基準】2012年6月 厚生労働省) ≪特に規定していない≫「起立性の頭痛を前提とし、「30分以内に重度の頭痛が起こる」といった時間的な要素は外した」
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2013年03月09日
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連載 2
「地裁判決に対する反論】起立性頭痛の判断【脳脊髄液減少症】
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甲123号証 起立性頭痛の判断
Ⅱ、起立性頭痛の実在が当初より有りの説明
1、一般的には、原告も同じだが、どんな病気でも、症状が強くなれば休憩し、さらに強くなれば横になります。
この認識が極めて一般的な考えです。原告はこのように考えていました。「起立性頭痛」を原告は特に取り上げて医師に説明もしないのは当然のことです。「起立性頭痛」を医師から指摘されて理解できるものです。あなた自身で考えても同じだと思います。
2、脳脊髄液減少症が2007年(平成19年)篠永正道教授・脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準を公表であり、その後徐々に知名度を上げていきました。
原告の本件交通事故は、平成１７年４月１2日です。脳脊髄液減少症は、どの医師もほとんど知らず、医学生は全く学んでいません。当然、「起立性頭痛」とはなにかも知りません。患者は当然にわかりません。
現代でも、原告が受診した奈良県立医科大学附属病院では「起立性頭痛」を「典型的起立性頭痛」とし「立つことも座る事もできないで横になっていなければならない」としています。こんな基準はどこにも有りません。
しかし、現実はこれで診断しました。あなた自身で考えても同じだと思います。
3、脳脊髄液減少症臨床800経験医師に初めて「起立性頭痛は明白 !」とされました。
原告は当初より各医師に自分の症状を伝えています各カルテ等にも見られます。そして国際医療福祉大学熱海病院の美馬教授(脳脊髄液減少症臨床800経験)にも病院の指定用紙に他の医師と同様の症状を記入し初診を受けて
乙:30号証1の2 平成２１年９月２８日 美馬達夫教授の診療録の記載「診断:症状を経追より「低髄」確実 起立性頭痛は明白 ! 入院」とされています。 4、平成17年4月18日に「運動時痛」と記入されています。「運動時痛」とは起立して行うものです。
この当時から走る事も出来ません、歩くのもやつとでした、原告の症状はほぼ総て比例して今も強弱します。
当然に頭痛も同時に強くなります。これを「起立性頭痛」を理解していない医師が「運動時痛」表現しても何の不思議も無く、「起立性頭痛」と考えても何も不思議は有りません。
乙第25号証の1の122平成17年4月18日大正病院整形外科 吉村弘治先生 5、平成17年7月30日に偶然ですが下記記載があります。
甲111号証 原告の「朝・昼・夜の症状一覧表形式の日記」 原本 |
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連載 1
「地裁判決に対する反論】起立性頭痛の判断【脳脊髄液減少症】
【高裁へ地裁判決異議】
「脳脊髄液減少症」高裁異議進行中のKIKITATAの反論
下記は、KIKITATAの、地裁判決に対する反論です。
私の弁護士に提出したままの原稿です。
甲126号証とは。「甲」とは原告が提出した資料のことです。
被告の提出証拠には「乙」と記号が附されます。
甲100からはKIKITATAKか゜作成して、私の弁護士に提出しているものです。
実際に裁判でどこまで使用するかは未定です。
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判決 事実及び理由 第3 争点に対する判断に対する異議
≪今回の提出の資料明細と概要≫
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甲123号証 起立性頭痛の判断
異議
Ⅰ、【事実関係】
1、美馬達夫教授(脳脊髄液減少症臨床800経験医師)
「診断:症状を経追より」「H17年→この時から発症」・「H17年この2回目に発症」とし、篠永正道教授(脳脊髄液減少症臨床1.800経験医師)(国の厚労省脳脊髄液減少症研究班所属) 「上症は平成17年4月12日の交通事故が原因と考えられる」とされています。 美馬達夫教授の初診を受けるまでは脳脊髄液減少症を知らない整形外科等を受診しており、適正な診断をうけていない。また脳脊髄液減少症の交通事故による発症に否定的な奈良県立医科大学附属病院十数例経験で適正な診断をうけていない。どの医師が明確な判断が出来るかは明らかです。簡単な素人でも画像を見る等はできますが、病気のことですから最終的には真摯な経験豊富な医師が判断するものが適正であると思います。
①美馬達夫教授
脳脊髄液減少症臨床800経験医師美馬教授に初めて「起立性頭痛は明白 !」とされました。
乙:30号証1の2 平成２１年９月２８日 美馬達夫教授の診療録の記載「診断:症状を経追より「低髄」確実 起立性頭痛は明白 ! 入院」「H17年→この時から発症」とされています。 乙:30号証1の29 平成２１年９月1日大正病院からの診療情報提供書に美馬達夫教授が直接記入「H14年症状は完治 H17年この2回目に発症」とされています。 重要なのは「診断:症状を経追より」とされ「診断:症状を経追より「低髄」確実」「診断:症状を経追より起立性頭痛は明白 !」とされている事です。
「診断:症状を経追より」とは当事故当初からを指しています。そして、「H17年→この時から発症」・「H17年この2回目に発症」とされています。
②篠永正道教授
甲4号証 (乙:30号証1の22) 平成21年12月30日 篠永正道教授 診断書病名 脳脊髄液減少症 甲4号証を作成されました篠永正道教授は下記の役職を持ち信頼に足る。
脳脊髄液減少症研究会 会長 篠永正道 教授
「ガイドライン 2007脳脊髄液減少症研究会ガイドライン」作成委員会 委員長、
下記に当初より所属
厚生労働省、脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する調査研究
治療法検索委員会 ＊行われた治療データを収集、解析し、治療指針を検討する
(篠永 正道 国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科(国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科)
なお、「厚生労働省、脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する調査研究」には「脳脊髄液減少症研究会」のメンバーである下記の方々が新規で所属されて活躍されています。
そして、全国の都道府県より多数の招待を受けて、地元医師・警察関係者・教育関係者・患者、多数が参加する脳脊髄液減少症の説明会が脳脊髄液減少症研究会会長篠永正道教授とそのメンバー医師にて多数開催されている現状です。
2、「プール記載 平成17年9月 診療録」
17.9.22. 大正病院診療録 ブールに行って歩いた方がよいか？ いたい様ならやめておいた方がよいのでは・・
18.7.24. 大正病院診療録 ブールに行っていて 入っている時は楽 その後も楽になる
「朝・昼・夜の症状一覧表形式の日記」平成18年5月31日より記載あり
「症状の日記」平成18年6月15日より記載あり（当時は日々の記録はしていないため）
プール歩行は水深120ｃｍプールで首の所まで体を沈めないと効果はない。約1.06気圧
3、「風呂記載」
「症状の日記」平成21年3月16日より同年4月5日まで記載あり
（平成21年3月20日 1.15気圧の塩風呂に入る。自宅風呂に、25㌔の食塩を溶かした。）
（全症状が、プール歩行時のように、らくになる。）
甲111号証 原告の「朝・昼・夜の症状一覧表形式の日記」原本 |
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【第36回日本脳神経外傷学会が開催】25.3/8・9
【脳脊髄液減少症】
【テーマ 脳神経外傷のサイエンスとプラクティス】
テーマは、下記等です。
S4-2 交通事故による脳脊髄液漏出症の分析
国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科 篠永 正道 S4-4 画像診断を駆使した脳脊髄液漏出症診断
国立病院機構 福山医療センター 脳神経外科 守山 英二 会長挨拶第36回日本脳神経外傷学会を平成25年3月8日（金曜日）〜3月9日（土曜日）の2日間、名古屋駅前のウインクあいちで開催させて頂きます。
今回はメインテーマを「脳神経外傷のサイエンスとプラクティス」とさせて頂きました。最近、救命救急センターが全国的に整備され、急性期脳神経外傷を治療する体制はできあがりつつあります。この中で実際に治療の中核を担当するのは脳神経外科医であります。脳神経外科医はすでに1978年の第1回本学会以来、脳神経外傷に真剣に向き合い、治療の実際（プラクティス）のみならず、その奥に潜む発症機構や治療方法の解明に科学的手法（サイエンス）を駆使して対応してきました。この36年間における進歩を実感していただける学会として、今回の学会を企画いたしました。以下、シンポジウムの意図するところを記載いたします。
以上、演題をご応募いただく皆様の参考になれば幸いです。多くの会員諸兄のご応募を期待しております。
また教育講演、ランチョンセミナー、さらに専門医試験受験生のための教育セミナーなどを予定しております。多くの皆様に名古屋にお越し頂くのを祈念しております。
第36回日本脳神経外傷学会
会長 山田和雄 愛知県名古屋市中村区名駅4丁目4-38
http://www.winc-aichi.jp 事務局からのお知らせ
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