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連載 2
旧2004年版 ICHD-2 7.2.3 Comments 英文と和訳文
第2版コメント：Many patients with spontaneous low CSF pressure headache respond to epidural blood patching, epidural saline infusion or pharmacological therapies such as intravenous caffeine or conventional analgesics.
自発性低髄液圧による頭痛を有する患者の多くは、硬膜外血液パッチ、生食硬膜外注入、またはカフェイン静注や通常の鎮痛薬などによる薬物療法が効果を示す。
第2版コメント： Some have spontaneous resolution of their headache, while others relapse after initial successful treatment.
頭痛は、自然消失するものもあるが、初回治療で効果があっても再発するものもある。
第2版コメント：Cases of dural sleeve herniation, particularly in the thoracic area, have been reported and have been successfully treated surgically.
硬膜鞘ヘルニアの症例（胸椎に好発）が報告されており、外科的治療が好成績を挙げている。
第2版コメント：Dural puncture should be avoided in patients with positive MRI signs such as meningeal enhancement with contrast.
硬膜穿刺は、硬膜の増強などMRI 徴候陽性の患者では避けるべきである。
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連載 1
旧2004年版 ICHD-2 7.2.3 Comments 英文と和訳文
旧2004年版
ICHD-2 7.2.3 Comments
第2版コメント：
基礎疾患が髄液量の減少である可能性がある。
ささいな頭蓋内圧亢進の既往（激しい咳込みなど）が認められることが多い。
他に、気圧の急激な低下による症例もある。低髄液圧による頭痛に似た体位性頭痛が性行為後に起こったとする報告がある。
そのような頭痛は、髄液漏出に起因するため、本項にコード化すべきである。
自発性低髄液圧による頭痛を有する患者の多くは、硬膜外血液パッチ、生食硬膜外注入、またはカフェイン静注や通常の鎮痛薬などによる薬物療法が効果を示す。
頭痛は、自然消失するものもあるが、初回治療で効果があっても再発するものもある。
硬膜鞘ヘルニアの症例（胸椎に好発）が報告されており、外科的治療が好成績を挙げている。
硬膜穿刺は、硬膜の増強などMRI 徴候陽性の患者では避けるべきである。
旧2004年版
ICHD-2 7.2.3 Comments
Comments:The underlying disorder may be low CSF volume. A history of trivial increase in intracranial pressure (eg, on vigorous coughing) is often elicited. In other cases a sudden drop in atmospheric pressure has occurred.
Postural headache resembling that of low CSF pressure has been reported after coitus. Such headache should be coded here because it is due to CSF leakage.
Many patients with spontaneous low CSF pressure headache respond to epidural blood patching, epidural saline infusion or pharmacological therapies such as intravenous caffeine or conventional analgesics. Some have spontaneous resolution of their headache, while others relapse after initial successful treatment. Cases of dural sleeve herniation, particularly in the thoracic area, have been reported and have been successfully treated surgically.
Dural puncture should be avoided in patients with positive MRI signs such as meningeal enhancement with contrast.
第2版コメント：Comments: コメント：
第2版コメント：The underlying disorder may be low CSF volume.
基礎疾患が髄液量の減少である可能性がある。
第2版コメント： A history of trivial increase in intracranial pressure (eg, on vigorous coughing) is often elicited.
ささいな頭蓋内圧亢進の既往（激しい咳込みなど）が認められることが多い。
第2版コメント： In other cases a sudden drop in atmospheric pressure has occurred.
Postural headache resembling that of low CSF pressure has been reported after coitus.
他に、気圧の急激な低下による症例もある。低髄液圧による頭痛に似た体位性頭痛が性行為後に起こったとする報告がある。
第2版コメント： Such headache should be coded here because it is due to CSF leakage.
そのような頭痛は、髄液漏出に起因するため、本項にコード化すべきである。
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連載 2
digital subtraction myelography 「時間軸分解：デジタル・サブトラクション・ミエログラフィー」
Localization of a Rapid CSF Leak with Digital Subtraction Myelography
デジタル引き算脊髄造影による急速なCSF漏れの局地化 Published online before print October 8, 2008, doi: 10.3174/ajnr.A1294 AJNR March 2009 30: 516-519
印刷2008年10月8日（doi）前に、オンラインで発表されます： 10.3174/ajnr.A1294AJNR 2009年3月 30： 516-519 フォームの始まり
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図2。 Lateral views of the thoracic spine acquired during digital subtraction myelography with the patient in the prone position. For temporal reference, the initial image is designated as time of (A) 0.0 second, and the subsequent images are at (B) 0.4 second, (C) 1.4 seconds, (D) 3.6 seconds, and (E) 11.2 seconds. Contrast is seen to progressively extend cephalad dependently within the thecal sac (black arrowheads). At T6–T7, the contrast slightly deviates dorsally because of mass effect on the dura by the caudal aspect of the epidural fluid collection (white arrowheads). Contrast focally extravasates through the ventral dural tear at T5–T6 (white arrow) into the epidural collection (black arrows). Contrast extends cephalad within both the thecal sac and the epidural collection. Ultimately, the epidural fluid collection becomes more dense (*) because of its smaller volume relative to the subarachnoid space.
腹臥位において患者とデジタル引き算脊髄造影の間、得られる胸椎の側面図。現世の参照のために、最初のイメージは(A)の時間に0.0秒指定されます、そして、以降のイメージは11.2秒、0.4秒(B)、1.4秒(C)、3.6秒(D)と(E)です。対照は、包膜嚢（黒い矢じり）の範囲内で従属して次第に頭広告を広げるのを見られます。T6–T7で、対照は硬膜外流体コレクション（白い矢じり）の尾部面によって、硬膜に対する大量の影響のため、背面にあってわずかにそれます。対照は、硬膜外コレクション（黒い矢）に、T5–T6（白い矢）で、腹の硬膜涙を通して部分的に溢血します。対照は、包膜嚢と硬膜外コレクションの範囲内で頭広告を広げます。最後に、硬膜外流体コレクションは、くも膜下腔と比較してそのより少ないボリュームのため、より濃く（*）なります。 AJNR Am J Neuroradiol. 2009 Mar;30(3):516-9. doi: 10.3174/ajnr.A1294. Epub 2008 Oct 8.
AJNRは、J Neuroradiolです。2009の3月;30(3)：516-9。doi：10.3174/ajnr.A1294。10月8日Epub 2008。 Localization of a rapid CSF leak with digital subtraction myelography.
デジタル引き算脊髄造影による急速なCSF漏れの局地化。 Source
源 Department of Radiology, Mayo Clinic, Scottsdale, AZ 85259-5404, USA. hoxworth.joseph@mayo.edu
Radiology、メイヨー・クリニック、スコッツデール、85259-5404 AZ、USAの部。hoxworth.joseph@mayo.edu Abstract
要約 A 53-year-old woman with superficial siderosis underwent spinal MR imaging, which demonstrated a large cervicothoracic epidural fluid collection compatible with a CSF leak. Conventional and dynamic CT myelography failed to localize the dural tear because of rapid equilibration of myelographic contrast between the thecal sac and the extradural collection. The superior temporal resolution of digital subtraction myelography precisely localized the CSF leak preoperatively and led to the successful surgical correction of the dural tear.
表在性鉄症の53才の女性は脊髄MR画像診断を受けました。そして、それはCSF漏れと互換性を持つ多数の頸胸硬膜外流体コレクションを示しました。従来でダイナミックなCT脊髄造影は、包膜嚢と硬膜外コレクションとの骨髄グラフィック対比の急速な平衡のため、硬膜涙を局所化することができませんでした。デジタル引き算脊髄造影の優れた時間軸分解度は、正確に手術前にCSF漏れを局所化して、硬膜涙の成功した外科的修正につながりました。 AJR Am J Roentgenol. 2012 Sep;199(3):649-53. doi: 10.2214/AJR.11.8238.
アジュルは、J Roentgenolです。2012の９月;199(3)：649-53。doi：10.2214/AJR.11.8238。 The role of digital subtraction myelography in the diagnosis and localization of spontaneous spinal CSF leaks.
診断のデジタル引き算脊髄造影と自然発生的な脊髄CSFの局地化の役割は、漏れます。 Hoxworth JM, Trentman TL, Kotsenas AL, Thielen KR, Nelson KD, Dodick DW.
Hoxworth JM, Trentman TL, Kotsenas AL, シーレンKr, ネルソンKd, Dodick DW. Source
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連載 1
digital subtraction myelography 「時間軸分解：デジタル・サブトラクション・ミエログラフィー」
digital subtraction myelography 「時間軸分解：デジタル・サブトラクション・ミエログラフィー」
digital 数字を使う，デジタルの. 計数形の，デジタル，指圧痕の，計数型の，指状の，数字の，デジタル式，計数的，計数型，指の，計数形 subtraction サブトラクション 減算; 引き算; サブトラクション; 減少; 引算; 差引き; 控除; 減法 myelography 脊髄腔撮影; 脊髄腔造影 ミエログラフィ; 脊髄撮影; 脊髄撮影法; 脊髄造影法; ミエログラフィー; 脊髄腔造影法; 脊髄腔造影; こう造影; 脊髄造影 可能性がある障害（通常クモ膜下腔への造影剤の注射の後の）を発見する脊髄のX線撮影
digital subtraction angiography デジタルサブトラクション血管造影, デジタルサブトラクション血管造影法, ディジタルサブトラクション血管造影術
digital subtraction myelography (デジタルサブトラクションミエログラフィー)
Localization of a Rapid CSF Leak with Digital Subtraction Myelography
デジタル引き算脊髄造影による急速なCSF漏れの局地化
+ Author Affiliations
Abstract
要約 SUMMARY: A 53-year-old woman with superficial siderosis underwent spinal MR imaging, which demonstrated a large cervicothoracic epidural fluid collection compatible with a CSF leak. Conventional and dynamic CT myelography failed to localize the dural tear because of rapid equilibration of myelographic contrast between the thecal sac and the extradural collection. The superior temporal resolution of digital subtraction myelography precisely localized the CSF leak preoperatively and led to the successful surgical correction of the dural tear.
概要：表在性鉄症の53才の女性は脊髄MR画像診断を受けました。そして、それはCSF漏れと互換性を持つ多数の頸胸硬膜外流体コレクションを示しました。従来でダイナミックなCT脊髄造影は、包膜嚢と硬膜外コレクションとの骨髄グラフィック対比の急速な平衡のため、硬膜涙を局所化することができませんでした。デジタル引き算脊髄造影の優れた時間軸分解度は、正確に手術前にCSF漏れを局所化して、硬膜涙の成功した外科的修正につながりました。 One limitation of CT myelography to identify a CSF leak is temporal resolution. During the time elapsed from intrathecal contrast injection under fluoroscopy to acquisition of the CT images, equilibration of contrast between intradural and extradural CSF collections occurs. When the extradural CSF collection is large, localizing the responsible dural tear can be challenging as a result. Dynamic CT myelography has been used to overcome this problem1 but still has temporal limitations inherent to the volume of tissue that must be imaged. We describe the case of a patient in whom chronic bleeding from a thoracic dural tear was the presumptive cause of superficial siderosis. The site of the tear was not adequately defined by myelography, postmyelography CT, or dynamic CT myelography, but digital subtraction myelography provided accurate preoperative localization.
CSF漏れを確認するCT脊髄造影の1つの規制は、時間軸分解度です。蛍光透視の下のクモ膜下腔内コントラスト注射からCT画像の取得への経過した時間の間に、硬膜内で硬膜外CSFコレクションとの対比の平衡が、起こります。硬膜外CSF収集が多数であるとき、確実な硬膜涙を局所化することはその結果挑戦的でありえます。ダイナミックなCT脊髄造影はこのproblem1を克服するのに用いられたが、まだ現世の限界を画像化されなければならない組織の量に固有にします。我々は、胸の硬膜涙からの慢性出血が表在性鉄症の推定的な原因であった患者のケースを解説します。涙の部位は脊髄造影、ポスト脊髄造影CTまたはダイナミックなCT脊髄造影によって十分に定義されませんでした、しかし、デジタル引き算脊髄造影は正確な手術前の局地化を提供しました。 |
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連載 7
一考【原稿】【新基準2013【ICHD-IIIベータ】】【7.2.3】Comments: コメント関連の和訳
和訳に関しては、単純和訳と、和訳する者の医学専門知識の量で、相当に変化します。
下記は、一患者の私が知る範囲での和訳です。各自の自己判断で和訳・ご使用して下さい。
(和訳は個人的に行ったものです、自己責任でご使用ください)
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