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連載 3
≪最重要変更事項≫【脳脊髄液減少症】≪コメントの和訳での大変更≫
【世界の最新の知見・世界基準の大改正】
新基準2013【国際頭痛分類ICHD-IIIベータ】
和訳に関しては、単純和訳と、和訳する者の医学専門知識の量で、相当に変化します。
下記は、一患者の私が知る範囲での和訳です。各自の自己判断で和訳・ご使用して下さい。
(和訳は個人的に行ったものです、自己責任でご使用ください)
【新基準2013【ICHD-IIIベータ】】【7.2.3】Comments: コメント関連の和訳
【文節5の1】
It is not clear that all patients have an active CSF
leak, despite a compelling history or brain imaging
signs compatible with CSF leakage.
【文節5の2】
Cisternography is
an outdated test, now infrequently used; it is significantly
less sensitive than other imaging modalities
(MRI, CT or digital subtraction myelography).
【文節5の3】
Dural
puncture to measure CSF pressure directly is not necessary
in patients with positive MRI signs such as dural
enhancement with contrast.
【文節5の1】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
有無を言わさぬ確実な病歴にもかかわらず、または、脳イメージング・脳撮像の脳脊髄液漏出と互換性を持つサイン・証拠が有っても、これらの患者の中でも、活動的な活性脳脊髄液漏出・漏れを明らかにする事はできません。
【文節5の2】【文節5の3】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
【文節5の2】
【文節5の3】
直接、脳脊髄液圧を測る硬膜穿刺(注射)は、硬膜肥厚と、また、硬膜肥厚の同じ程度のような否定しがたい明確な陽性MRI徴候患者達で必要でありません。
【文節6の1】
The underlying disorder in 7.2.3 Headache attributed
to spontaneous intracranial hypotension may be low CSF
volume.
【文節6の2】
A history of a trivial increase in intracranial
pressure (e.g. on vigorous coughing) is sometimes elicited.
【文節6の3】
Postural headache has been reported after coitus:
such headache should be coded as 7.2.3 Headache
attributed to spontaneous intracranial hypotension
because it is most probably a result of CSF leakage.
【文節6の1】【文節6の2】【文節6の3】 (木村個人和訳25.9.8.作成版)
体位性症状の性行為後頭痛が起こったとの報告があった。このような頭痛は、「7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛 第3版木村個人和訳25.8.13」とされなければなりません。なぜなら脳脊髄液の漏出・漏出現象・漏出量の結果であるからである。
天地が変わる大改革です！！≪脳脊髄液減少症≫
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2013年09月09日
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≪最重要変更事項≫【脳脊髄液減少症】≪コメントの和訳での大変更≫
【世界の最新の知見・世界基準の大改正】
新基準2013【国際頭痛分類ICHD-IIIベータ】
和訳に関しては、単純和訳と、和訳する者の医学専門知識の量で、相当に変化します。
下記は、一患者の私が知る範囲での和訳です。各自の自己判断で和訳・ご使用して下さい。
(和訳は個人的に行ったものです、自己責任でご使用ください)
【新基準2013【ICHD-IIIベータ】】【7.2.3】Comments: コメント関連の和訳
Comments: コメント
【文節1】
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial
hypotension cannot be diagnosed in a patient who has
had a dural puncture within the prior month.
Comments: コメント
【文節1】 (木村個人和訳25.9.8.作成版)
【文節1の1/2】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛 (第3版)
【文節1の2/2】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
【文節2の1】
The headache in patients with spontaneous CSF
leaks or spontaneously low CSF pressure may resemble
7.2.1 Post-dural puncture headache, occurring immediately
or within seconds of assuming an upright position
and resolving quickly (within 1 minute) after lying horizontally.
【文節2の2】
Alternatively it may show delayed response to
postural change, worsening after minutes or hours of
being upright and improving, but not necessarily resolving,
after minutes or hours of being horizontal.
【文節2の3】
Although there is a clear postural component in most cases of
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension,
it may not be as dramatic or immediate as in
7.2.1 Post-dural puncture headache.
【文節2の4】
The orthostatic nature of the headache at its onset should be
sought when eliciting a history, as this feature may
become much less obvious over time.
【文節2の1】 (木村個人和訳25.9.8.作成版)
そして、水平方向に横たわることで１分以内にすぐに改善する。
【文節2の2】 (木村個人和訳25.9.8.作成版)
あるいは、体位の, 体位性の反応遅延を示してもよろしい、
立性; 直立; 直立性で存在の数分あるいは数時間の後悪化と改善する、
水平(位) 横の存在の数分あるいは数時間の後とは、
必ず明解な構成要素に解き完全に判別すること。
【文節2の3】【文節2の4】 (木村個人和訳25.9.8.作成版)
其れであるが、ほとんどの症例は、明確な体位体位性を構成しているもの、
7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛 第3版
それを、劇的(めざましい. 劇的な, 著しい, 飛躍的な, ドラマチックな)と即時でないとしてもよろしい。
（第2版「7.2」7．2．1 硬膜穿刺後頭痛（Post-dural puncture headache）第3版「7.2」7.2.1同文
【文節3の1】
Although autologous epidural blood patches (EBPs)
are frequently effective in sealing CSF leaks, the
response to a single EBP may not be permanent, and
complete relief of symptoms may not be achieved until
two or more EBPs have been performed.
【文節3の2】
However,
some degree of sustained improvement, beyond a few
days, is generally expected.
【文節3の3】
In some cases, sustained
improvement cannot be achieved with EBPs and surgical
intervention may be required.
【文節3の1】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
複数回の自家血硬膜外ブラッドパッチ（EBPs）は髄液漏出の閉鎖にしばしば効果的ですが、一度の自家血硬膜外ブラッドパッチ(EBP)の効果は永続的でないこともあります、そして、諸症状の完全な軽減改善は得られないことがあり、２度以上のブラッドパッチが実施されています。
【文節3の2】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
とはいえ、ある程度まで継続された改善が、一般的に多くの人には数日後からは通常、予想されます。
【文節3の3】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
複数回の自家血硬膜外ブラッドパッチ（EBPs）にて、場合によっては時として、持続・継続した改善目的を達成できない場合もあります。そして、外科的処置が必要かもしれません。
【文節4の1】
In patients with typical orthostatic headache and no
apparent cause, after exclusion of postural orthostatic
tachycardia syndrome (POTS) it is reasonable in clinical
practice to provide autologous lumbar EBP.
【文節4の1】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
典型的起立性・体位性の頭痛と、これといった原因をもつでない患者において、姿勢のPOTS(体位性起立性頻拍症候群・起立性頻脈症候群)の除外の後、自家組織の腰部のEBPを提供することは、臨床診療において合理的です。
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連載 1
≪最重要変更事項≫【脳脊髄液減少症】≪コメントの和訳での大変更≫
【世界の最新の知見・世界基準の大改正】
新基準2013【国際頭痛分類ICHD-IIIベータ】
和訳に関しては、単純和訳と、和訳する者の医学専門知識の量で、相当に変化します。
下記は、一患者の私が知る範囲での和訳です。各自の自己判断で和訳・ご使用して下さい。
(和訳は個人的に行ったものです、自己責任でご使用ください)
【新基準2013【ICHD-IIIベータ】】【7.2.3】Comments: コメントの和訳(木村個人和訳25.9.8.作成版)
Comments: コメント
7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛
硬膜穿刺を１ヶ月以内に受けた患者は除きます。
7．2．1 硬膜穿刺(注射針を刺すこと)後頭痛は、起立性(立性; 直立; 直立性)にて数秒以内に直ちに過度に強くなる。
そして、水平方向に横たわることで１分以内にすぐに改善する。
あるいは、体位の, 体位性の反応遅延を示してもよろしい、
立性; 直立; 直立性で存在の数分あるいは数時間の後悪化と改善する、
水平(位) 横の存在の数分あるいは数時間の後とは、
必ず明解な構成要素に解き完全に判別すること。
其れであるが、ほとんどの症例は、明確な体位体位性を構成しているもの、
7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛
それを、劇的(めざましい. 劇的な, 著しい, 飛躍的な, ドラマチックな)と即時でないとしてもよろしい。
7．2．1 硬膜穿刺後頭痛
複数回の自家血硬膜外ブラッドパッチ（EBPs）は髄液漏出の閉鎖にしばしば効果的ですが、一度の自家血硬膜外ブラッドパッチ(EBP)の効果は永続的でないこともあります、そして、諸症状の完全な軽減改善は得られないことがあり、２度以上のブラッドパッチが実施されています。
とはいえ、ある程度まで継続された改善が、一般的に多くの人には数日後からは通常、予想されます。
複数回の自家血硬膜外ブラッドパッチ（EBPs）にて、場合によっては時として、持続・継続した改善目的を達成できない場合もあります。そして、外科的処置が必要かもしれません。
典型的起立性・体位性の頭痛と、これといった原因をもつでない患者において、姿勢のPOTS(体位性起立性頻拍症候群・起立性頻脈症候群)の除外の後、自家組織の腰部のEBPを提供することは、臨床診療において合理的です。
有無を言わさぬ確実な病歴にもかかわらず、または、脳イメージング・脳撮像の脳脊髄液漏出と互換性を持つサイン・証拠が有っても、これらの患者の中でも、活動的な活性脳脊髄液漏出・漏れを明らかにする事はできません。
Cisternographyは、(脳脊髄液漏れ画像に於いて)現在はあまり使用されない。
直接、脳脊髄液圧を測る硬膜穿刺(注射)は、硬膜肥厚と、また、硬膜肥厚の同じ程度のような否定しがたい明確な陽性MRI徴候患者達で必要でありません。
ささいな頭蓋内圧の変化で低下亢進の既往（例えば、激しい咳込みなど）が認められることが時々あります。
体位性症状の性行為後頭痛が起こったとの報告があった。このような頭痛は、「7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛 第3版木村個人和訳25.8.13」とされなければなりません。なぜなら脳脊髄液の漏出・漏出現象・漏出量の結果であるからである。
【新基準2013【ICHD-IIIベータ】】【7.2.3】Comments: コメント
Comments:
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial
hypotension cannot be diagnosed in a patient who has
had a dural puncture within the prior month.
The headache in patients with spontaneous CSF
leaks or spontaneously low CSF pressure may resemble
7.2.1 Post-dural puncture headache, occurring immediately
or within seconds of assuming an upright position
and resolving quickly (within 1 minute) after lying horizontally.
Alternatively it may show delayed response to
postural change, worsening after minutes or hours of
being upright and improving, but not necessarily resolving,
after minutes or hours of being horizontal.
Although there is a clear postural component in
most cases of 7.2.3 Headache attributed to spontaneous
intracranial hypotension, it may not be as dramatic or
immediate as in 7.2.1 Post-dural puncture headache. The
orthostatic nature of the headache at its onset should be
sought when eliciting a history, as this feature may
become much less obvious over time.
Although autologous epidural blood patches (EBPs)
are frequently effective in sealing CSF leaks, the
response to a single EBP may not be permanent, and
complete relief of symptoms may not be achieved until
two or more EBPs have been performed. However,
some degree of sustained improvement, beyond a few
days, is generally expected. In some cases, sustained
improvement cannot be achieved with EBPs and surgical
intervention may be required.
In patients with typical orthostatic headache and no
apparent cause, after exclusion of postural orthostatic
tachycardia syndrome (POTS) it is reasonable in clinical
practice to provide autologous lumbar EBP.
It is not clear that all patients have an active CSF
leak, despite a compelling history or brain imaging
signs compatible with CSF leakage. Cisternography is
an outdated test, now infrequently used; it is significantly
less sensitive than other imaging modalities
(MRI, CT or digital subtraction myelography). Dural
puncture to measure CSF pressure directly is not necessary
in patients with positive MRI signs such as dural
enhancement with contrast.
The underlying disorder in 7.2.3 Headache attributed
to spontaneous intracranial hypotension may be low CSF
volume. A history of a trivial increase in intracranial
pressure (e.g. on vigorous coughing) is sometimes elicited.
Postural headache has been reported after coitus:
such headache should be coded as 7.2.3 Headache
attributed to spontaneous intracranial hypotension
because it is most probably a result of CSF leakage.
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