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連載 8
『まとめ』≪脳脊髄液減少症：関連文献全文≫「原書コピーと個人での全文和訳」
改定新基準 【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】2013年6月17日公開(ページ713〜717)
【文節5の1】
It is not clear that all patients have an active CSF
leak, despite a compelling history or brain imaging
signs compatible with CSF leakage.
【文節5の2】
Cisternography is
an outdated test, now infrequently used; it is significantly
less sensitive than other imaging modalities
(MRI, CT or digital subtraction myelography).
【文節5の3】
Dural
puncture to measure CSF pressure directly is not necessary
in patients with positive MRI signs such as dural
enhancement with contrast.
【文節5の1】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
有無を言わさぬ確実な病歴にもかかわらず、または、脳イメージング・脳撮像の脳脊髄液漏出と互換性を持つサイン・証拠が有っても、これらの患者の中でも、活動的な活性脳脊髄液漏出・漏れを明らかにする事はできません。
【文節5の2】【文節5の3】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
【文節5の2】
【文節5の3】
直接、脳脊髄液圧を測る硬膜穿刺(注射)は、硬膜肥厚と、また、硬膜肥厚の同じ程度のような否定しがたい明確な陽性MRI徴候患者達で必要でありません。
【文節6の1】
The underlying disorder in 7.2.3 Headache attributed
to spontaneous intracranial hypotension may be low CSF
volume.
【文節6の2】
A history of a trivial increase in intracranial
pressure (e.g. on vigorous coughing) is sometimes elicited.
【文節6の3】
Postural headache has been reported after coitus:
such headache should be coded as 7.2.3 Headache
attributed to spontaneous intracranial hypotension
because it is most probably a result of CSF leakage.
【文節6の1】【文節6の2】【文節6の3】 (木村個人和訳25.9.8.作成版)
体位性症状の性行為後頭痛が起こったとの報告があった。このような頭痛は、「7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛 第3版木村個人和訳25.8.13」とされなければなりません。なぜなら脳脊髄液の漏出・漏出現象・漏出量の結果であるからである。
【脳脊髄液減少症】と 【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】の関連
1、【脳脊髄液減少症】を含む「大分類」【7、】 7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛
2、【脳脊髄液減少症】を含む「中分類」【7、2】 7．2 低髄液圧による頭痛
3、【脳脊髄液減少症】「そのもの」【7、2、3】 7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛
(注、上記での記載の総てにより補足し、【脳脊髄液減少症】は判断される事となります)
(和訳は個人的に行ったものです、自己責任でご使用ください)
和訳に関しては、単純和訳と、和訳する者の医学専門知識の量で、相当に変化します。
下記は、一患者の私が知る範囲での和訳です。各自の自己判断で和訳・ご使用して下さい。 |
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2013年09月23日
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『まとめ』≪脳脊髄液減少症：関連文献全文≫「原書コピーと個人での全文和訳」
改定新基準 【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】2013年6月17日公開(ページ713〜717)
≪【国際頭痛分類2013年6月新基準】コメント関連の和訳≫【7.2.3】
Comments: コメント
【文節1】
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial
hypotension cannot be diagnosed in a patient who has
had a dural puncture within the prior month.
Comments: コメント
【文節1】 (木村個人和訳25.9.8.作成版)
【文節1の1/2】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛 (第3版)
【文節1の2/2】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
【文節2の1】
The headache in patients with spontaneous CSF
leaks or spontaneously low CSF pressure may resemble
7.2.1 Post-dural puncture headache, occurring immediately
or within seconds of assuming an upright position
and resolving quickly (within 1 minute) after lying horizontally.
【文節2の2】
Alternatively it may show delayed response to
postural change, worsening after minutes or hours of
being upright and improving, but not necessarily resolving,
after minutes or hours of being horizontal.
【文節2の3】
Although there is a clear postural component in most cases of
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension,
it may not be as dramatic or immediate as in
7.2.1 Post-dural puncture headache.
【文節2の4】
The orthostatic nature of the headache at its onset should be
sought when eliciting a history, as this feature may
become much less obvious over time.
【文節2の1】 (木村個人和訳25.9.8.作成版)
そして、水平方向に横たわることで１分以内にすぐに改善する。
（第2版「7.2」7．2．1 硬膜穿刺後頭痛（Post-dural puncture headache）第3版「7.2」7.2.1同文）
【文節2の2】 (木村個人和訳25.9.8.作成版)
あるいは、体位の, 体位性の反応遅延を示してもよろしい、
立性; 直立; 直立性で存在の数分あるいは数時間の後悪化と改善する、
水平(位) 横の存在の数分あるいは数時間の後とは、
必ず明解な構成要素に解き完全に判別すること。
【文節2の3】【文節2の4】 (木村個人和訳25.9.8.作成版)
其れであるが、ほとんどの症例は、明確な体位 体位性を構成しているもの、
7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛 第3版
それを、劇的(めざましい. 劇的な, 著しい, 飛躍的な, ドラマチックな)と即時でないとしてもよろしい。
【文節3の1】
Although autologous epidural blood patches (EBPs)
are frequently effective in sealing CSF leaks, the
response to a single EBP may not be permanent, and
complete relief of symptoms may not be achieved until
two or more EBPs have been performed.
【文節3の2】
However,
some degree of sustained improvement, beyond a few
days, is generally expected.
【文節3の3】
In some cases, sustained
improvement cannot be achieved with EBPs and surgical
intervention may be required.
【文節3の1】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
複数回の自家血硬膜外ブラッドパッチ（EBPs）は髄液漏出の閉鎖にしばしば効果的ですが、一度の自家血硬膜外ブラッドパッチ(EBP)の効果は永続的でないこともあります、そして、諸症状の完全な軽減改善は得られないことがあり、２度以上のブラッドパッチが実施されています。
【文節3の2】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
とはいえ、ある程度まで継続された改善が、一般的に多くの人には数日後からは通常、予想されます。
【文節3の3】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
複数回の自家血硬膜外ブラッドパッチ（EBPs）にて、場合によっては時として、持続・継続した改善目的を達成できない場合もあります。そして、外科的処置が必要かもしれません。
【文節4の1】
In patients with typical orthostatic headache and no
apparent cause, after exclusion of postural orthostatic
tachycardia syndrome (POTS) it is reasonable in clinical
practice to provide autologous lumbar EBP.
【文節4の1】(木村個人和訳25.9.8.作成版)
典型的起立性・体位性の頭痛と、これといった原因をもつでない患者において、姿勢のPOTS(体位性起立性頻拍症候群・起立性頻脈症候群)の除外の後、自家組織の腰部のEBPを提供することは、臨床診療において合理的です。
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連載 6
『まとめ』≪脳脊髄液減少症：関連文献全文≫「原書コピーと個人での全文和訳」
改定新基準 【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】2013年6月17日公開(ページ713〜717)
Description:
Orthostatic headache caused by low cerebrospinal fluid (CSF) pressure of spontaneous origin. It is usually accompanied by neck stiffness and subjective hearing symptoms. It remits after normalization of CSF pressure.
(木村個人和訳25.8.13.作成版)
解説;
起立性の・体位性の頭痛は、脳脊髄液圧の低い原因で、原因は(外的な強制でなく)自発的な(自然に起こる，思わず知らずに生じる・特発性・自然発生的な) から成り、通常の場合は付随させる、伴う・併発する、頸(頚・くび・頚部の、けい部のこわばり、不撓性、硬直 凝り)、こわばり感と、本質の・個人的な・主観の・実体の・主観的な、自覚(的)の聴覚・聴聞、聴力の症候・徴候・ 病状・兆候・前兆は、脳脊髄液圧の標準化; 正常[常態]化で寛解・緩解・軽減・減少する、または衰える。
【ご注意】
和訳には上記のいずれを和訳にするかで、大きく意味が変わります。簡略に和訳すればその意味が恣意的・作為的になる事も発生します。過去の文脈・今回のこれ以外の文脈も大切な和訳の基礎となります。各医学会が恣意的・作為的なものにならない事を希望します。KIKITATA
Diagnostic criteria:
A. Any headache fulfilling criterion C
(木村個人和訳2013.8.13.作成版) 【7、AはAnyが無い.】は【7、2 A. はAnyが有り】と【7、2、3 A. はAnyが有り】他は共通
A. どのようなタイプでもよいが、頭痛が存在する。基準Cで適用する。
(木村個人解釈)
起立性頭痛（起立性と時間は問わない)、どのようなタイプでもよいが、頭痛が存在する。
症状は頭蓋内の脳神経に関連し各種多彩である為に、ICHD-IIのように項部硬直・耳鳴・聴力低下・光過敏・悪心の記載はされなかつた。
B. Low CSF pressure (<60 mm CSF) and/or evidence of CSF leakage on imaging
(木村個人和訳2013.8.13.作成版) 【7、2、B.】と【7、2、3 B.】とも共通
B.以下のうち少なくとも一つを含む。・低髄液圧（六〇㎜水柱以下）。・脳脊髄液漏れのイメージ化・画像
(木村個人解釈)
基準Bの疾患と頭痛の因果関係を一般的に明確にするものであれば有用である
低髄液圧の証拠をMRI で認める（硬膜の増強など）
硬膜外ブラッドパッチ後、持続的に症状が改善する。
C. Headache has developed in temporal relation to the low CSF pressure or CSF leakage, or led to its discovery
(木村個人和訳2013.8.13.作成版) 【7、2 C.】と【7、2、3 C.】とも共通
C. 新規の頭痛が発生した時の因果関係は、脳脊髄圧低下か脳脊髄液漏れか因果関係の発見
(木村個人解釈)
推定される原因疾患と時間的関係が一致
発症・悪化・改善・典型症状・その他の推定原因証拠
★上記の具体的な記載は、下記に記載されています。
「7. Headache attributed to non-vascular intracranial disorder(木村個人和訳25.9.17.作成版) 7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛」の「Introduction(木村個人和訳25.9.17.作成版) 緒言」の「当該の非血管性頭蓋内疾患のどんな頭痛起因のための診断(上)も、この診断基準にて何時でもその都度可能です：」とし「C. Evidence of causation demonstrated by at least two of the following:(木村個人和訳2013.8.23.作成版)C. 以下のうちの少なくとも2つにより、原因((作用)因果関係)とする(論証[証明] 確認された)根拠が示される。」として具体的な細目が列挙明記されています。
D. Not better accounted for by another ICHD-3 diagnosis.
(木村個人和訳2013.8.13.作成版) 【7、D.】と【7、2 D.】と【7、2、3 D.】とも共通
D. 他のICHD-3の頭痛診断によって、うまく説明できない
(木村個人解釈)
基準D：頭痛の改善または消失を要件としていたが、これを廃止
ブラッドパッチ治療後の頭痛消失は、７２時間以上の長い期間を要することが多く、複数回以上のブラッドパッチ治療を要することも多い、と記している。
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連載 5
『まとめ』≪脳脊髄液減少症：関連文献全文≫「原書コピーと個人での全文和訳」
改定新基準 【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】2013年6月17日公開(ページ713〜717)
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension
(木村個人和訳25.8.13.作成版)
7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛
P 716
P 717
≪裁判・医療に≫①【和訳：個人2013.8.13.作成版】【脳脊髄液減少症】【国際頭痛分類2013年6月新基準】≪関連文献と一覧≫ 【7.2.3】 ・・・(関連基準等と和訳単語等の検討一覧表にて表示)
≪最重要変更事項≫①【脳脊髄液減少症】≪コメントの和訳での大変更≫【世界の最新の知見・世界基準の大改正】新基準2013【国際頭痛分類ICHD-IIIベータ】 【7.2.3】
一考【原稿】①【新基準2013【ICHD-IIIベータ】】【7.2.3】Comments: コメント関連の和訳
【新基準2013【ICHD-IIIベータ】】【7.2.3】関連の和訳①【7.2.3】コメント関連の和訳≪基準の前に記載分≫
≪国際頭痛分類2013年6月新基準≫【7.2.3】
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension
(木村個人和訳25.8.13.作成版)
7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛
【ご注意】
循環血液量の減少 液量が減少すると急性低血圧を起こす。・・・・液量の減少が低圧を起こす原因
和訳には上記のいずれを和訳にするかで、大きく意味が変わります。簡略に和訳すればその意味が恣意的・作為的になる事も発生します。過去の文脈・今回のこれ以外の文脈も大切な和訳の基礎となります。各医学会が恣意的・作為的なものにならない事を希望します。KIKITATA
Previously used terms:
Headache attributed to spontaneous low CSF pressure or primary intracranial hypotension; low CSF-volume headache; hypoliquorrhoeic headache.
(木村個人和訳25.8.13.作成版)
以前に使用された用語：
自然発生的頭蓋内低髄液圧性頭痛(特発性低髄液圧性頭痛)、自発性頭蓋内圧低下症、一次性頭蓋内圧低下症、髄液量減少性頭痛、低髄液漏性頭痛
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連載 4
『まとめ』≪脳脊髄液減少症：関連文献全文≫「原書コピーと個人での全文和訳」
改定新基準 【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】2013年6月17日公開(ページ713〜717)
7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid Pressure
(木村個人和訳25.9.13.作成版) 7．2 低髄液圧による頭痛
P 715
P 716
【7、2】≪最重要変更事項≫①【脳脊髄液減少症】≪コメントの和訳での大変更≫【世界の最新の知見・世界基準の大改正】新基準2013【国際頭痛分類ICHD-IIIベータ】
ブログ投稿 2013/9/13(金) 午後 2:52 和訳単語等の検討等
一考【原稿】①【新基準2013【ICHD-IIIベータ】】【7.2.】Comments: コメント関連の和訳
≪コメントの和訳≫【7、2】
7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid Pressure
(木村個人和訳25.9.13.作成版) 7．2 低髄液圧による頭痛
Description:
(木村個人和訳25.9.13.作成版) 解説
Orthostatic headache in the presence of low cerebrospinal fluid (CSF) pressure (either spontaneous or secondary), or CSF leakage, usually accompanied by neckpain, tinnitus, changes in hearing, photophobia and/or nausea.
(木村個人和訳25.9.13.作成版)
脳脊髄液低圧または脳脊髄液の漏れ・漏出.・漏れ高・漏出量の、いづれも自然発生的・見た目の外因なしで起こるか、生じるさまの中に、起立性の・体位性の頭痛が中に存在します。また、頚(部)痛・耳鳴り、変化が聴力、まぶしがり(症)・羞(しゅう)明および吐き気・むかつき・悪心・嘔気が通常かたわらに起こります。
It remits after normalization of CSF pressure or successful sealing of the CSF leak.
(木村個人和訳25.9.13.作成版)
Diagnostic criteria:
A. Any headache fulfilling criterion C
(木村個人和訳2013.8.13.作成版) 【7、AはAnyが無い.】は【7、2 A. はAnyが有り】と【7、2、3 A. はAnyが有り】他は共通
A. どのようなタイプでもよいが、頭痛が存在する。基準Cで適用する。
B. Low CSF pressure (<60 mm CSF) and/or evidence of CSF leakage on imaging
(木村個人和訳2013.8.13.作成版) 【7、2、B.】と【7、2、3 B.】とも共通
B.以下のうち少なくとも一つを含む。・低髄液圧（六〇㎜水柱以下）。・脳脊髄液漏れのイメージ化・画像
C. Headache has developed in temporal relation to the low CSF pressure or CSF leakage, or led to its discovery
(木村個人和訳2013.8.13.作成版) 【7、2 C.】と【7、2、3 C.】とも共通
C. 新規の頭痛が発生した時の因果関係は、脳脊髄圧低下か脳脊髄液漏れか因果関係の発見
D. Not better accounted for by another ICHD-3 diagnosis.
(木村個人和訳2013.8.13.作成版) 【7、D.】と【7、2 D.】と【7、2、3 D.】とも共通
D. 他のICHD-3の頭痛診断によって、うまく説明できない
Comment:
(木村個人和訳25.9.13.作成版) コメント：
7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid pressure is usually but not invariably orthostatic.
(木村個人和訳25.9.13.作成版)
具体的に「7．2 髄液圧による頭痛」は、通例には起立性の, 体位性が有りますが、しかし、決まって必ず・何時もではない。
Headache that significantly worsens soon after sitting upright or standing and/or improves after lying horizontally is likely to be caused by low CSF pressure, but this cannot be relied on as a diagnostic criterion.
(木村個人和訳25.9.13.作成版)
しかし、診断(上)の診断基準に基づいて同じ程度に、これは同様に頼る・信頼する事とは思われません。
Evidence of causation may depend on onset in temporal relation to the presumed cause together with exclusion of other diagnoses.
(木村個人和訳25.9.13.作成版)
その他の診断の除外・免責(責任をまぬがれること)は、その推測される原因と一緒にとともに時間的な関係・関連の中での発症に基づいて、証拠・根拠・証明は、因果関係、何かが起こる原因となる行為の次第での診断であるとしてもよろしい。
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