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連載 3
2、【脳脊髄液減少症】を含む「中分類」【7、2】 7．2 低髄液圧による頭痛
新基準「国際頭痛分類ICHD-IIIベータの和訳」意見書の吉本医師・篠永正道教授・原告木村個人、文節検討新基準国際頭痛分類第3版【篠永正道教授：和訳】と≪吉本医師：和訳≫【木村個人和訳部位】≪脳脊髄液減少症関連文献≫(ICHD-3 beta ページ713〜717・723)【25.10.22作成判】≪脳脊髄液減少症≫
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2013年10月29日
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連載 2
1、【脳脊髄液減少症】を含む「大分類」【7、】 7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛
新基準「国際頭痛分類ICHD-IIIベータの和訳」意見書の吉本医師・篠永正道教授・原告木村個人、文節検討新基準国際頭痛分類第3版【篠永正道教授：和訳】と≪吉本医師：和訳≫【木村個人和訳部位】≪脳脊髄液減少症関連文献≫(ICHD-3 beta ページ713〜717・723)【25.10.22作成判】≪脳脊髄液減少症≫
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連載 1
1、【脳脊髄液減少症】を含む「大分類」【7、】 7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛
新基準「国際頭痛分類ICHD-IIIベータの和訳」意見書の吉本医師・篠永正道教授・原告木村個人、文節検討新基準国際頭痛分類第3版【篠永正道教授：和訳】と≪吉本医師：和訳≫【木村個人和訳部位】≪脳脊髄液減少症関連文献≫(ICHD-3 beta ページ713〜717・723)【25.10.22作成判】★ 2013年6月17日公開 原書【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】改定基準
★二次性頭痛【脳脊髄液減少症】と 【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】の関連
1、【脳脊髄液減少症】を含む「大分類」【7、】 7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛
2、【脳脊髄液減少症】を含む「中分類」【7、2】 7．2 低髄液圧による頭痛
3、【脳脊髄液減少症】「そのもの」【7、2、3】 7．2．3 (特発性低髄液圧性頭痛)自然発生的頭蓋内低髄液性頭痛
(注、上記での記載の総てにより補足し、【脳脊髄液減少症】は判断される事となります)
(注、上記以外で【7、2、1】 【7、2、2】 の記載も総てにより補足し、【脳脊髄液減少症】は判断される事となります)
★【篠永正道教授：和訳】【脳脊髄液減少症】を含む「大分類」【7、】 は、和訳されていません。
【篠永正道教授：和訳】【7、2、1】【7、2、2】 は、和訳されています。(最終欄に記載します)(木村個人は和訳していません)
≪吉本医師：和訳Ｈ25.10≫は、【7、2、3】 だけ、和訳されています。
【木村個人和訳部位】は、これらの中で最初に独自で和訳発表したものです。上記を参考としたものでは有りません。
★【木村個人和訳部位】
≪患者の立場からの出来るだけ詳しく細部記載し少しでもより理解をしてもらう為のものです≫
≪現在は特に大きな間違いというものは無いと思っています≫2013年9月24日
≪脳脊髄液減少症≫
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連載 3
国際頭痛分類基準における「脳脊髄液減少症」関連の基準成立時期Ⅷ、「2要件以上で確定診断可能5項目の追加」の経過1、旧基準 国際頭痛分類第2版ICHD-II日本版 日本頭痛学会 2004年「7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛」
☆国際頭痛分類第2版 特に記載なし。
2、国際頭痛学会「2009年改定」2009年1月15日「7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛」
☆日本頭痛学会の「2009年改定」の発表
C. Evidence of causation shown by at least two of the following:
C.以下のうちの少なくとも2つにより、原因とする根拠が示される（注2）
1. Headache has occurred in temporal relation to the onset of the presumed causative disorder
1. 頭痛の発現は、推定される原因疾患の発症と時間的関係が一致する。
2. Headache has occurred or has significantly worsened in temporal relation to worsening of the presumed causative disorder
2. 頭痛の発現または有意な増悪は、推定される原因疾患の悪化と、時間的関係が一致する。
3. Headache has improved in temporal relation to improvement of the presumed causative disorder
3. 頭痛の改善は、推定される原因疾患の改善と時間的関係が一致する｡
4. Headache has characteristics typical of the causative disorder
4. 頭痛に、原因疾患の典型的な特徴がある（注3）
5. Other evidence exists of causation
5. 原因と推定できる他の証拠がある（注4）
3、国際頭痛学会「2011年改定」2011年4月3日「7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛」
☆日本頭痛学会 発表なし。
☆特に記載なし。
4、新基準 国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)海外原書 2013年6月17日公開「7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛」
①頭痛が原因疾患の発症と同時期に生じた、
②原因疾患の悪化もしくは改善に伴い頭痛も変化する、
③その原因疾患に特異的な頭痛である、
④その他の根拠がある、
のうち二つを満たすことで確定診断を行うことが可能とされた。
☆(木村個人和訳2013.8.13.作成版)
1. 非血管性頭蓋内疾患による頭痛発達は、推定される原因疾患の発症と時間的関係が一致する。
2. どちらか一方か両方がある。
a) 非血管性頭蓋内疾患頭痛の有意な増悪化は、推定される原因疾患の悪化と、並行し時間的関係が一致する。
b) 非血管性頭蓋内疾患頭痛の有意な改善は、推定される原因疾患の改善と、並行し時間的関係が一致する｡
3、非血管性頭蓋内疾患頭痛に、原因疾患の典型的な特徴がある。
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連載 2
国際頭痛分類基準における「脳脊髄液減少症」関連の基準成立時期Ⅴ、「主要項目」は、その経過を明らかにする為に、下記にてその時々の基準を個別記載します。主要項目
1、起立性頭痛発生時間限定の基準からの削除(座位または立位をとると15 分以内に増悪)
2、治療後消失時間限定の基準からの削除(硬膜外血液パッチ後、72 時間以内に頭痛が消失する)
3、2要件以上で確定診断可能5項目の追加(時間的関係では、発症・増悪・改善。頭痛典型的特徴。原因推定他証拠)
時々の基準項目 (下記の全ては「脳脊髄液減少症」の基準とその改正です)
1、旧基準 国際頭痛分類第2版ICHD-II日本版 日本頭痛学会 2004年「7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛」
2、国際頭痛学会「2009年改定」2009年1月15日「7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛」
3、国際頭痛学会「2011年改定」2011年4月3日「7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛」
4、新基準 国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)海外原書 2013年6月17日公開「7」「7．2．3」
☆二次性頭痛と【脳脊髄液減少症】の簡略関連
1、【脳脊髄液減少症】を含む「大分類」【7、】「7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛」
2、【脳脊髄液減少症】を含む「中分類」【7、2】「7．2 低髄液圧による頭痛」
3、【脳脊髄液減少症】「そのもの」【7、2、3】「7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛」
Ⅵ、「起立性頭痛発生時間限定の基準からの削除」の経過1、旧基準 国際頭痛分類第2版ICHD-II日本版 日本頭痛学会 2004年「7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛」
☆国際頭痛分類第2版 A． 頭部全体および・または鈍い頭痛で、座位または立位をとると15 分以内に増悪し、以下のうち少なくとも1 項目を有し、かつD を満たす 1．項部硬直 2．耳鳴 3．聴力低下 4．光過敏 5．悪心
2、国際頭痛学会「2009年改定」2009年1月15日「7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛」
☆日本頭痛学会の「2009年改定」の発表
A. Headache of any type, fulfilling criteria C and D
A.基準CとDを満たす頭痛がある
(木村個人解釈)ここでは(any多数色々の)が削除され訳されていない。
C.以下のうちの少なくとも2つにより、原因とする根拠が示される（注2）
D. 頭痛は、他の頭痛診断によって、うまく説明できない.
3、国際頭痛学会「2011年改定」2011年4月3日「7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛」
☆日本頭痛学会 発表なし。
☆「書籍「むち打ち症の新事実」Ａ 起立性頭痛（時間は問わない）。
☆Yahoo!翻訳A, orthostatic headache; A（起立性頭痛）から成ります;
4、新基準 国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)海外原書 2013年6月17日公開「7」「7．2．3」
☆☆(篠永正道教授:npo-ASWP.2013.9にて発表)
☆≪吉本医師：和訳Ｈ25.10≫
☆ (木村個人和訳2013.8.13.作成版)
A. どのようなタイプでもよいが、頭痛が存在する。基準Cで適用する。
(木村個人解釈) 【7、AはAnyが無い.】は【7、2 A. はAnyが有り】と【7、2、3 A. はAnyが有り】他は共通
起立性頭痛（起立性と時間は問わない)、どのようなタイプでもよいが、頭痛が存在する。
症状は頭蓋内の脳神経に関連し各種多彩である為に、ICHD-IIのように項部硬直・耳鳴・聴力低下・光過敏・悪心の記載はされなかつた。
C. 新規の頭痛が発生した時の因果関係は、脳脊髄圧低下か脳脊髄液漏れか因果関係の発見
Ⅶ、「治療後消失時間限定の基準からの削除」の経過1、旧基準 国際頭痛分類第2版ICHD-II日本版 日本頭痛学会 2004年「7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛」
☆国際頭痛分類第2版 D． 硬膜外血液パッチ後、72 時間以内に頭痛が消失する
2、国際頭痛学会「2009年改定」2009年1月15日「7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛」
☆日本頭痛学会の「2009年改定」の発表
D. The headache is not better accounted for by another headache diagnosis
D. 頭痛は、他の頭痛診断によって、うまく説明できない.
3、国際頭痛学会「2011年改定」2011年4月3日「7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛」
☆日本頭痛学会 発表なし。
☆「書籍「むち打ち症の新事実」 Ｄ ほかの疾患によって引き起こされたものではない。
Ｂ 以下のうち少なくとも一つを含む。
・低髄液圧（六〇㎜水柱以下）。
・硬膜外ブラッドパッチ後、持続的に症状が改善する。
・活動的な脊髄液漏出像が見られる。
・脳ＭＲＩで低髄液圧の所見がある（脳沈下または硬膜造影）。
☆Yahoo!翻訳 D, not attributable to another disorder.D（もう一つの障害に起因していない）。
B, the presence of at least one of the following: low opening pressure (≤60 mm H2O), sustained improvement of symptoms after epidural blood patching, demonstration of an active spinal cerebrospinal fluid leak, cranial magnetic resonance imaging changes of intracranial hypotension (eg, brain sagging or pachymeningeal enhancement);
B、以下の少なくとも1つの存在：低い始めの圧力（≤60mmのH2O）は、硬膜外血パッチングの後の徴候の改善、活発な脊髄脳脊髄液漏れの実証、頭蓋内低血圧（例えば、下がっている脳または肥厚髄膜強化）の頭蓋磁気共鳴映像法変化を継続しました;
4、新基準 国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)海外原書 2013年6月17日公開「7」「7．2．3」
☆☆(篠永正道教授:npo-ASWP.2013.9にて発表)
☆≪吉本医師：和訳Ｈ25.10≫
☆(木村個人和訳2013.8.13.作成版)
D. 他のICHD-3の頭痛診断によって、うまく説明できない
(木村個人解釈) 【7、D.】と【7、2 D.】と【7、2、3 D.】とも共通
基準D：頭痛の改善または消失を要件としていたが、これを廃止
ブラッドパッチ治療後の頭痛消失は、７２時間以上の長い期間を要することが多く、複数回以上のブラッドパッチ治療を要することも多い、と記している。
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