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連載 3
4、最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
「脳脊髄液減少症」ではなく一部であり、症状記載もなく。狭義典型的の『「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準』
ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医療保険 > 先進医療の概要について > 当該技術を実施可能とする医療機関の要件一覧及び先進医療を実施している医療機関の一覧等について > 先進医療を実施している医療機関の一覧
先進医療を実施している医療機関の一覧
○平成26年1月1日現在 第２項先進医療技術 【先進医療Ａ】 69種類、831件
番号 先進医療技術名 都道府県 実施している医療機関の名称
63 硬膜外自家血注入療法
【参考に】各医療機関ホームページ記載
【ご注意、単純に厚労省「実施件数」発表順を「適用年月日順」にあてはめものです】ＫＩＫＩＴＡＴＡ
「脳脊髄液減少症」ではなく、極狭義の「起立性頭痛」のみ症状前提の「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準
『追加事項、26/1/25ＫＩＫＩＴＡＴＡ』 都道府県 実施している医療機関の名称
ＮＯ、記号・先進臨床数・適格判定
29、ＡＡ 1 ホームページ 栃木県 独立行政法人国立病院機構 栃木医療センター
先進医療（硬膜外自家血注入療法）のご案内
本技術の適用疾患は脳脊髄液漏出症、脳脊髄液減少症等を対象とします。技術概要としては脳脊髄液が漏出している部分の硬膜外に自家血を注入して、血液と硬膜外腔組織の癒着・器質化により髄液が漏れ出ている部分を閉鎖し、漏出を止めるものです。
先進医療（硬膜外自家血注入療法）の費用は、健康保険の適用対象外のため、その治療費用は全額自己負担となります。ただし、通常の治療と共通する部分（診察・検査・投薬・入院料等）については保険適用となります。先進医療にかかる技術料は、先進医療の種類や病院によって異なります。
※当療法以外の通常治療と共通する部分については保険適用となります。
硬膜外自家血注入療法 １回：１５，０００円
30、ＡＢ 1 ホームページ 北海道 医療法人一仁会 南札幌脳神経外科
31、ＡＣ 1 ホームページ記載なし 東京都 独立行政法人国立病院機構災害医療センター
32、 ホームページ 宮崎県 宮崎大学医学部附属病院
硬膜外自己血パッチ療法 麻酔科
脳脊髄液減少症疑いの患者に対して脳槽シンチグラフィーによる精査を行い、髄液の漏出が確認できれば硬膜外自己血パッチを行っています。 33、 ホームページ記載なし 神奈川県 学校法人北里研究所 北里大学病院
34、 ホームページ記載なし 富山県 国立大学法人富山大学附属病院
35、 ホームページ記載なし 島根県 松江市立病院
合計 35 医療機関 （医療機関名は適用年月日順）
※ 暫定的に先進医療Aとして実施する技術。ただし、平成２８年３月３１日までを先進医療Ｂへの移行期間とする。 実施医療機関は、上記移行期間内に先進医療Bとして改めて申請する。なお、試験実施計画等の科学的評価が終了した場合、先進医療Ａから削除とする。 上記移行期間内に試験実施計画等の科学的評価が終了しなかった場合、平成２８年４月１日をもって先進医療から削除とする。
☆☆☆☆☆ 【ご注意】『追加事項、26/1/25ＫＩＫＩＴＡＴＡ』 は、☆☆☆☆☆
ＫＩＫＩＴＡＴＡ個人の判断によるもので他者は一切関与していません。
最深の注意をしたつもりですが、間違いがないとは限りません、各人のお調べ・判断でご理解して下さい。
『追加事項、26/1/25ＫＩＫＩＴＡＴＡ』 都道府県 実施している医療機関の名称
ＮＯ、記号・先進臨床数・適格判定
「適格判定」
①最悪先進医療基準、「起立性頭痛」「脳脊髄液漏出症画像判定基準・画像診断基準」合致のみブラッドバッチ治療
②超最悪追加基準、「典型的起立性頭痛」
③真摯な追加基準、①「起立性頭痛以外の症状」②「脳脊髄液漏出症画像判定基準・画像診断基準、以外の画像等の追加判定」③以上にてブラッドバッチ治療
④超最悪否定派 日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」作業部会
【参考】ＫＩＫＩＴＡＴＡ≪「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準≫
「作業部会は解散」して、改訂の動きが止まっている。
日本脳神経外傷学会作業部会の代表等主力メンバー4名総てが、厚生労働省研究メンバーで有るにも関わらず、厚生労働省研究の基準とはまったく異なっているにも関わらず、「作業部会は解散」して、改訂の動きが止まっている。
（平成23年4月にて作業部会は解散いたしました）
日本脳神経外傷学会「頭部外傷に伴う低髄液圧症候群」作業部会
作業部会委員（敬称略）：有賀徹(委員長)
作業部会委員 島克司（防衛医科大学校脳神経外科）「病態と診断・治療」担当
アドバイザー：井田正博(荏原病院放射線科) 「画像診断」担当
アドバイザー馬場久敏（福井大学器官制御医学講座整形外科領域）「病態解析」担当
一般社団法人日本脳神経外傷学
（旧任意団体「日本神経外傷学会」平成22年1月4日施行）
厚生労働省
分担研究者(所属機関) 有賀 徹(昭和大学医学部附属病院 救急医学講座)
分担研究者(所属機関) 馬場 久敏(福井大学医学部附属病院 整形外科)
研究協力者 井田 正博 東京都保健医療公社荏原病院 放射線科
研究協力者 島 克司 防衛医科大学校 脳神経外科
あれれ・・・【脳脊髄液減少症】日本賠償科学会とは、何なんだろう、理事長編集委員 評議員 有賀 徹 理事 評議員 吉本智信
理事長 編集委員 評議員 有賀 徹
理事 評議員 吉本智信
人身傷害の認定並びに民事責任の認定の適正化に資することを目的とする学会である。
事務所・・・〒142-8555 東京都品川区旗の台1-5-8 昭和大学医学部法医学教室内
シンポジウム：『低髄液圧症候群・脳脊髄液減少症・脳脊髄液漏出症』の
「解剖と生理」そして「臨床と裁判」 13:20〜17:30 座長：小松初男（虎の門法律事務所 弁護士） 井上久（順天堂大学 整形外科・スポーツ診療科講師） 1.「脳脊髄液循環の基礎と解剖 −病態を理解するために−」 秋田恵一（東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科臨床解剖学分野 教授） 2.「外傷性脳脊髄液減少症は稀な疾患ではない！！−交通外傷後脳脊髄液減少症の多数の臨床経験から−」 篠永正道（国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科教授 厚生労働科学研究費補助金による研究 研究分担者）
3.「外傷性脳脊髄液減少症は稀な疾患である！！」 吉本智信（公立学校共済組合 関東中央病院 脳神経外科部長） 4.「難治性むち打ち損傷患者に髄液漏れが発症しているのか？ −整形外科臨床医の立場から−」 遠藤健司（東京医科大学 整形外科講師） 5.「脳脊髄液漏出症の画像判定基準と画像診断基準（基準作成の概要）」 佐藤慎哉（山形大学医学部総合医学教育センター 教授 厚生労働科学研究費補助金による研究研究分担者・研究事務局） 6.「交通事故による脳脊髄液減少症の発症の有無、因果関係についての裁判上の法的判断について」 羽成守（ひびき綜合法律事務所 弁護士） ＊指定発言 ・「外傷性脳脊髄液減少症という疾患は存在しない！！ −慢性外傷後頭痛５００例の治療経験と病因についての考察−」 高木清（千葉・柏たなか病院 正常圧水頭症センター） ・ 「外傷に伴う低髄液圧症候群について」 有賀徹（昭和大学病院病院長・救急医学講座主任教授 厚生労働科学研究費補助金による研究 研究分担者） 人は、人であれ
【正しきものは強くあれ】
 泣き明かした夜も ＳＴＡＰ細胞作製、理研の小保方さん |
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2014年02月01日
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連載 2
4、最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
「脳脊髄液減少症」ではなく一部であり、症状記載もなく。狭義典型的の『「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準』
ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医療保険 > 先進医療の概要について > 当該技術を実施可能とする医療機関の要件一覧及び先進医療を実施している医療機関の一覧等について > 先進医療を実施している医療機関の一覧
先進医療を実施している医療機関の一覧
○平成26年1月1日現在 第２項先進医療技術 【先進医療Ａ】 69種類、831件
番号 先進医療技術名 都道府県 実施している医療機関の名称
63 硬膜外自家血注入療法
【参考に】各医療機関ホームページ記載
【ご注意、単純に厚労省「実施件数」発表順を「適用年月日順」にあてはめものです】ＫＩＫＩＴＡＴＡ
「脳脊髄液減少症」ではなく、極狭義の「起立性頭痛」のみ症状前提の「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準
『追加事項、26/1/25ＫＩＫＩＴＡＴＡ』 都道府県 実施している医療機関の名称
ＮＯ、記号・先進臨床数・適格判定
9、Ｊ 60 ③真摯な追加基準 静岡県 国際医療福祉大学熱海病院
ホームページの内の下記 新着情報2014/01/15 【脳脊髄液減少症・篠永教授予約状況】
ＲＩ検査で明らかな脳脊髄液の漏れが確認できない場合生理食塩水硬膜外注入（生食パッチ）を行うことがあります。効果が認められる場合は後日ブラッドパッチを行うことも検討いたします。平成20年11月10日脳神経外科 篠永正道
【ご注意ＫＩＫＩＴＡＴＡ】ここでの「脳脊髄液の漏れが確認」とは、放射性同位元素(RI)脳槽シンチグラフィーでの、（硬膜漏出の直接所見）（硬膜漏出の間接所見:早期膀胱内集積、RI残存率）が含まれます。これは、先進医療制度には含まれていません。
10、Ｉ 0 ①最悪先進医療基準、愛知県 名古屋市立大学病院
血液と硬膜外腔組織の癒着・器質化により髄液漏出を止めるものである。
適用脳脊髄液漏出症（起立性頭痛を有する患者に係るものであって、脳脊髄液漏出症の画像診断基準（社団法人日本整形外科学会、社団法人日本脳神経外科学会、一般社団法人日本神経学会、一般社団法人、本頭痛学会、一般社団法人日本脳神経外傷学会、一般社団法人日本脊髄外科学会、一般社団、法人日本脊椎脊髄病学会及び日本脊髄障害医学会が認めたものをいう。）に基づき確実であると診断されたものをいう。）費用負担 1回： 23,600円
11、Ｊ 5 脳脊髄液漏出症ホームページ記載なし 岡山県 川崎医科大学附属病院
12、Ｋ 28 ホームページ 長崎県 日本赤十字社長崎原爆病院
神経内科 木下郁夫 神経内科部長 その他、麻酔科と協力し積極的に脳脊髄液減少症の診断、ブラッドパッチ（自家血パッチ）も行なっています。
13、Ｌ 3 脳脊髄液漏出症ホームページ記載なし 宮城県 独立行政法人国立病院機構 仙台医療センター
14、Ｍ 14 ②超最悪追加基準、「典型的起立性頭痛」①最悪先進医療基準、 奈良県 奈良県立医科大学附属病院
当科では脳脊髄液減少症の診断、治療を精力的に行っている。2006〜2007年の爆発的な症例数の増加（年間200人）は収束したが、それでもまだ数多くの患者が府県を越えて紹介されている。
当科の方針は脳槽シンチグラフィー、CT脊髄造影、MRI撮影を行い、
厳密に髄液漏出を診断することである。
確定診断が得られた患者にのみエックス線透視下で硬膜外自己血パッチを施行し、パッチの効果をCTで確認している。確実な診断と治療により、ほぼ100％の治癒が得られている。
逆に、巷で流布されている脳脊髄液減少症に対する硬膜外自己血パッチの不確実さは、診断のあいまいさによるものと考えている。
硬膜外自己血パッチは適応を厳密にしているため、2008年度は検査を希望して63人が受診されたが、確定診断ののちパッチを受けたのは5例であった。
15、Ｎ 20 ホームページ 和歌山県 角谷整形外科病院
交通事故や頭部外傷などの後に症状の長引く患者の中には、脳脊髄液の漏れが生じている例のあることが分かってきました。当院ではこのような「脳脊髄液減少症」の治療にも取り組んでおり、実績を上げています。
16、Ｋ 28 ホームページ 熊本県 荒尾市民病院
当院が県内外より特に高い評価を得ているのが「低髄液圧症候群（脳脊髄液減少症）」の治療で、最も有効で安全性が高い「ブラッドパッチ療法」です。低髄液圧症候群とは、交通事故によるむち打ち症やスポーツ外傷などにより、脳脊髄液が減少し、慢性的な頭痛、めまい、嘔気、視力障害、倦怠、集中力・思考力・記憶力低下等を引き起こす症状を言います。治療法のブラッドパッチとは、患者様自身の血液を注入する事により、髄液が漏れている穴をふさぐという画期的な治療法です。文字通り、血液によりパッチをあてるということになります。この特殊な治療法により、数多くの患者様の笑顔を取り戻すことが出来ました。
医療行為に限らず、背中の打撲、しりもちをつくなどのお尻部分の打撲、あるいはむちうち症でもおこる可能性があります。髄液漏の有無および脳脊髄液の漏出部位を確認するには、放射性同位元素を用いた脳槽造影（脳槽シンチグラフィー）という検査が有用です。
慢性化すると必ずしも起立性でない頭痛もおこるようになります。いくら鎮痛剤を服用してもなかなか効果が得られません。頭痛や吐き気などがおこる状態を言います。医療行為に限らず、背中の打撲、しりもちをつくなどのお尻部分の打撲、あるいはむちうち症でもおこる可能性があります。
あくまでも鞭打ち症患者さんの一部が、低髄液圧症候群であり、自己血硬膜外注入治療も全てを解決できるものではありません。鞭打ち損傷の既往歴のある方は、少なくとも半年以上は、鞭打ち損傷の治療を受けてみてください。その後に症状（主として頭痛）が継続してある場合に、初めて髄液漏の有無を検査する方が良いと考えます。
17、Ｏ 8 ホームページ記載なし 静岡県 総合病院聖隷三方原病院
18、Ｐ 0 ホームページ記載なし 和歌山県 橋本市民病院
19、Ｑ 6 ホームページ記載なし 香川県 香川県立中央病院
20、Ｒ 7 ホームページ記載なし 大分県 大分県立病院
21、Ｓ 1 ホームページ記載なし 静岡県 浜松医療センター
- -
22、Ｔ 100 ホームページ記載なし 脳脊髄液漏出症ホームページ記載なし 沖縄県琉球大学医学部附属病院
23、Ｕ 0 脳脊髄液漏出症ホームページ記載なし 福井県 福井県済生会病院
24、Ｖ 88 ホームページ 北海道 札幌医科大学附属病院
三國 信啓 （みくに のぶひろ） 2) 脳脊髄液減少症 の治療
脳脊髄液減少症は、近年非常に注目されている疾患です。当科は、脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する研究班に所属しており、最新の知識を基に診療を行っています。)
25、Ｗ 4 ホームページ記載なし 群馬県 前橋赤十字病院
26、Ｘ 3 ホームページ記載なし 沖縄県 医療法人豊誠会 牧港クリニック
27、Ｙ 1 ①最悪先進医療基準 山形県 山形県立中央病院
当科では、RIで明らかに硬膜外に漏出を見た例で、同意を得られた患者さんのみに治療（硬膜外ブラッドパッチ）を行っています。
問診は重要で、症状・経過・発症の状況など伺います。特に起立性の頭痛や体位による症状の変化は典型的とされており、本疾患の診断に重要です。また症状は非常に多彩でめまいや耳鳴、視力低下や自律神経症状と様々な症状を呈することがあります。硬膜外自家血注入療法 1回：43,750円
28、Ｚ 1 ホームページ記載なし 埼玉県 深谷赤十字病院
29、ＡＡ 1 ホームページ 栃木県 独立行政法人国立病院機構 栃木医療センター
先進医療（硬膜外自家血注入療法）のご案内
本技術の適用疾患は脳脊髄液漏出症、脳脊髄液減少症等を対象とします。技術概要としては脳脊髄液が漏出している部分の硬膜外に自家血を注入して、血液と硬膜外腔組織の癒着・器質化により髄液が漏れ出ている部分を閉鎖し、漏出を止めるものです。
先進医療（硬膜外自家血注入療法）の費用は、健康保険の適用対象外のため、その治療費用は全額自己負担となります。ただし、通常の治療と共通する部分（診察・検査・投薬・入院料等）については保険適用となります。先進医療にかかる技術料は、先進医療の種類や病院によって異なります。
※当療法以外の通常治療と共通する部分については保険適用となります。
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連載 1
4、最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
1、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施している医療機関の一覧」平成26年1月1日現在
2、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療医療機関別実施件数」（平成24年7月1日〜平成25年6月30日）
3、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施している医療機関の一覧」「先進医療医療機関別実施件数」一覧
4、最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
患者にとって最も大事な事は、
診察で「起立性頭痛症状無し」または「典型的起立性頭痛症状無し」だけで、検査にも入らず、検査をしないも有ります。
厚労省の狭義適用(10％以下)の脳脊髄液漏出症に該当しない場合で、「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」等に該当する場合に「硬膜外自家血注入療法」ブラッドパッチ治療をして頂けるかが大切なのです。
各人で、診察を受ける前に確認して下さい。断固として受け付けない医師が多いと考えられます。
医療費は
※当療法以外の通常治療と共通する部分については保険適用となります。
※但し、先進医療の治療が当初からの目的意思ですので、『「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準』に合致しますと上記の通りの保険適用がありますが、『「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準』に合致しない時は一切全て保険適用とならず全額が自己負担となります。
※厚労省は、先進医療の治療制度のない以前は、治療が当初からの目的意思がなく、検査だけであれば、全額保険適用されるとされていました。
※現在は、上記に関係なく、全て保険適用なし、全額が自己負担の病院もあるようです。まず病院に確認する事が必要です。
4、最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
「脳脊髄液減少症」ではなく一部であり、症状記載もなく。狭義典型的の『「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準』
ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 健康・医療 > 医療保険 > 先進医療の概要について > 当該技術を実施可能とする医療機関の要件一覧及び先進医療を実施している医療機関の一覧等について > 先進医療を実施している医療機関の一覧
先進医療を実施している医療機関の一覧
○平成26年1月1日現在 第２項先進医療技術 【先進医療Ａ】 69種類、831件
番号 先進医療技術名 都道府県 実施している医療機関の名称
63 硬膜外自家血注入療法
【参考に】各医療機関ホームページ記載
【ご注意、単純に厚労省「実施件数」発表順を「適用年月日順」にあてはめものです】ＫＩＫＩＴＡＴＡ
「脳脊髄液減少症」ではなく、極狭義の「起立性頭痛」のみ症状前提の「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準
『追加事項、26/1/25ＫＩＫＩＴＡＴＡ』 都道府県 実施している医療機関の名称
ＮＯ、記号・先進臨床数・適格判定
1、Ａ 0 脳脊髄液漏出症ホームページ記載なし 新潟県 新潟市民病院
2、Ｂ 1 低髄液圧症候群 東京都 日本医科大学付属病院
頭痛外来 更に、最近注目されている低髄液圧症候群の治療経験も豊富に有しています。
3、Ｃ 1 ホームページ 愛知県 社会保険中京病院
診断については、平成24年5月に厚生労働省から「脳脊髄液漏出症診断基準」が出され、中京病院もこれに準じて検査を行い診断しています。非常に厳しい基準ですが、これで「脳脊髄液漏出症」か「低随液圧症候群（脳脊髄液減少症）」かが判定されます。当院の経験では、この基準により「脳脊髄液漏出症」と診断される症例は、治療を行う症例の6分の1程度です。
ブラッドパッチ療法１回で完治する患者さんもおられますが、そうしたケースは１割程度で、平均して３回近く治療を必要とします。中には５回治療が必要な患者さんもおられます。
時にはまったく症状が改善しない症例もあります。原因ははっきりしませんが、注入した血液が、漏出部位とは関係ない場所に集積してしまった、固まりにくい血液であった、別の疾患であった、等が考えられます。
治療に伴う合併症の発生頻度は、今のところ、大きなものは0.1％以下です。
放置しても改善しないだろうことは、
この疾患の患者さんご自身が最もよく分かっていらっしゃると思います
〈保険診療が可能な場合とは〉『ブラッドパッチ治療のみ、検査入院等は別ですＫＩＫＩＴＡＴＡ』
厚生労働省が定めた基準により『脳脊髄液漏出症』と診断された場合に限り、「高度先進医療」が適用され一部保険診療が可能です（再診料・入院費用は保険適用、ブラッドパッチの費用は自費）。
診断基準に該当しない場合は、すべて自費となります。
〈高度先進医療が適用されるときの費用〉
入院費用（保険診療）＋ブラッドパッチ（自費、当院では約24,000 円）＝約60,000 円
（２泊３日、３割負担の場合）
〈高度先進医療が適用されないときの費用〉
入院費用（自費）＋ブラッドパッチ（自費）＝約17 万円（２泊３日の場合）
平成25 年9 月13 日 脳神経外科
4、Ｄ 157 ③真摯な追加基準 兵庫県 医療法人明仁会 明舞中央病院
中川 紀充脳神経外科部長 脳脊髄液減少症は予約制です。
5、Ｅ 6 ③真摯な追加基準 広島県 独立行政法人国立病院機構 福山医療センター
守山 英二医長 専門分野 脳血管障害、脳腫瘍、脳脊髄液減少症
6、Ｆ 0 ホームページ 福岡県 社会医療法人 製鉄記念八幡病院
そのほかには、交通事故後などの頑固な頭痛として脳脊髄液減少症（PDF形式／290KB）が知られていますが、井上医師が積極的に評価・治療を行っています。県のホームページにも診断・治療ができる数少ない施設の一つとして公表されています。
2012（平成24）年6月、国はブラッドパッチを先進医療として指定しました。これにより従来の自己負担から、治療費は1回2万円（保険適応外）、その他の入院費用（入院料・診察・検査・投薬・注射等）は保険適応となりました。 診断方法としては、脳槽シンチ、MRIがおこなわれます。脳槽シンチとは、脳脊髄液のある
硬膜の袋のなかに放射能を持つ物質（インジウムDTPA）を注射して１時間後、３時間後、
５時間後、24時間後の４点で撮影をおこない、脳脊髄液の漏れを観察します。髄液漏出の
ある例では、髄液の漏出がみられるか、膀胱が早期に写ってきます。
写真を示しますが、図１は正常例、図２は髄液漏出がみられる例、図３は膀胱が早期に
写ってくる例です。
MRI（図４）では脳の下垂や硬膜が厚くなり、造影剤で明瞭に観察されますが、脳槽シンチほ
ど敏感ではありません。
7、Ｇ 7 脳脊髄液漏出症ホームページ記載なし 北海道 医療法人社団 函館脳神経外科病院
8、Ｈ 1 ③真摯な追加基準 東京都 医療法人順和会 山王病院
正常圧水頭症と脳脊髄液減少症のエキスパート。正常圧水頭症には髄液シャント術、脳脊髄液減少症には脊髄硬膜外へ患者様本人の血液を注入するブラッドパッチ治療の症例が多い。これら2つの病気は、専門家とされる医師でも判断できなかったり、治療が中断されたりする場合があるが、上述の髄液循環異常の病態に特化し、長年にわたり治療に取り組んでいる。
脳神経外科高橋 浩一
水頭症や脳脊髄液減少症(低髄液圧症候群)などの髄液循環障害を専門としている。海外留学などでの研究経験を生かし、科学的根拠に基づいて診療を行っている。「病気を診ずして病人を診よ」の理念を自らの信念とし、優しい気持ちで患者様のニーズに合わせた良質な医療をご提供している。
(脳脊髄液減少症について 特発性正常圧水頭症について プロフィール 実績
高橋浩一のブログ)
9、Ｊ 60 ③真摯な追加基準 静岡県 国際医療福祉大学熱海病院
ホームページの内の下記 新着情報2014/01/15 【脳脊髄液減少症・篠永教授予約状況】
ＲＩ検査で明らかな脳脊髄液の漏れが確認できない場合生理食塩水硬膜外注入（生食パッチ）を行うことがあります。効果が認められる場合は後日ブラッドパッチを行うことも検討いた
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3、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施している医療機関の一覧」「先進医療医療機関別実施件数」一覧
最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
1、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施している医療機関の一覧」平成26年1月1日現在
2、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療医療機関別実施件数」（平成24年7月1日〜平成25年6月30日）
3、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施している医療機関の一覧」「先進医療医療機関別実施件数」一覧
4、最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/32810726.html 連載3
患者にとって最も大事な事は、
診察で「起立性頭痛症状無し」または「典型的起立性頭痛症状無し」だけで、検査にも入らず、検査をしないも有ります。
厚労省の狭義適用(10％以下)の脳脊髄液漏出症に該当しない場合で、「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」等に該当する場合に「硬膜外自家血注入療法」ブラッドパッチ治療をして頂けるかが大切なのです。
各人で、診察を受ける前に確認して下さい。断固として受け付けない医師が多いと考えられます。
医療費は
※当療法以外の通常治療と共通する部分については保険適用となります。
※但し、先進医療の治療が当初からの目的意思ですので、『「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準』に合致しますと上記の通りの保険適用がありますが、『「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準』に合致しない時は一切全て保険適用とならず全額が自己負担となります。
※厚労省は、先進医療の治療制度のない以前は、治療が当初からの目的意思がなく、検査だけであれば、全額保険適用されるとされていました。
※現在は、上記に関係なく、全て保険適用なし、全額が自己負担の病院もあるようです。まず病院に確認する事が必要です。
3、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施している医療機関の一覧」「先進医療医療機関別実施件数」一覧
【ご注意、単純に厚労省「実施件数」発表順を「適用年月日順」にあてはめものです】ＫＩＫＩＴＡＴＡ
「脳脊髄液減少症」ではなく、極狭義の「起立性頭痛」のみ症状前提の「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準
『追加事項、ＫＩＫＩＴＡＴＡ』 都道府県 実施している医療機関の名称
(実施)「実施件数」
1、Ａ 0 新潟県 新潟市民病院
2、Ｂ 1 東京都 日本医科大学付属病院
3、Ｃ 1 愛知県 社会保険中京病院
4、Ｄ 157 兵庫県 医療法人明仁会 明舞中央病院
5、Ｅ 6 広島県 独立行政法人国立病院機構 福山医療センター
6、Ｆ 0 福岡県 社会医療法人 製鉄記念八幡病院
7、Ｇ 7 北海道 医療法人社団 函館脳神経外科病院
8、Ｈ 1 東京都 医療法人順和会 山王病院
9、Ｊ 60 静岡県 国際医療福祉大学熱海病院
10、Ｉ 0 愛知県 名古屋市立大学病院
11、Ｊ 5 岡山県 川崎医科大学附属病院
12、Ｋ 28 長崎県 日本赤十字社長崎原爆病院
13、Ｌ 3 宮城県 独立行政法人国立病院機構 仙台医療センター
14、Ｍ 14 奈良県 奈良県立医科大学附属病院
15、Ｎ 20 和歌山県 角谷整形外科病院
16、Ｋ 28 熊本県 荒尾市民病院
17、Ｏ 8 静岡県 総合病院聖隷三方原病院
18、Ｐ 0 和歌山県 橋本市民病院
19、Ｑ 6 香川県 香川県立中央病院
20、Ｒ 7 大分県 大分県立病院
21、Ｓ 1 静岡県 浜松医療センター
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22、Ｔ 100 沖縄県 琉球大学医学部附属病院
23、Ｕ 0 福井県 福井県済生会病院
24、Ｖ 88 北海道 札幌医科大学附属病院
25、Ｗ 4 群馬県 前橋赤十字病院
26、Ｘ 3 沖縄県 医療法人豊誠会 牧港クリニック
27、Ｙ 1 山形県 山形県立中央病院
28、Ｚ 1 埼玉県 深谷赤十字病院
29、ＡＡ 1 栃木県 独立行政法人国立病院機構 栃木医療センター
30、ＡＢ 1 北海道 医療法人一仁会 南札幌脳神経外科
31、ＡＣ 1 東京都 独立行政法人国立病院機構災害医療センター
32、 宮崎県 宮崎大学医学部附属病院
33、 神奈川県 学校法人北里研究所 北里大学病院
34、 富山県 国立大学法人富山大学附属病院
35、 島根県 松江市立病院
合計 35 医療機関（医療機関名は適用年月日順）
※ 暫定的に先進医療Aとして実施する技術。ただし、平成２８年３月３１日までを先進医療Ｂへの移行期間とする。 実施医療機関は、上記移行期間内に先進医療Bとして改めて申請する。なお、試験実施計画等の科学的評価が終了した場合、先進医療Ａから削除とする。 上記移行期間内に試験実施計画等の科学的評価が終了しなかった場合、平成２８年４月１日をもって先進医療から削除とする。
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2、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療医療機関別実施件数」（平成24年7月1日〜平成25年6月30日）
最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
1、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施している医療機関の一覧」平成26年1月1日現在
2、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療医療機関別実施件数」（平成24年7月1日〜平成25年6月30日）
3、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施している医療機関の一覧」「先進医療医療機関別実施件数」一覧
4、最重要《どの病院受診選択》参考「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療を実施医療機関一覧」
「実施件数」「ホームページ記載」平成26年1月1日現在 個人的判断ＫＩＫＩＴＡＴＡ
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/32810726.html 連載3
患者にとって最も大事な事は、
診察で「起立性頭痛症状無し」または「典型的起立性頭痛症状無し」だけで、検査にも入らず、検査をしないも有ります。
厚労省の狭義適用(10％以下)の脳脊髄液漏出症に該当しない場合で、「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」等に該当する場合に「硬膜外自家血注入療法」ブラッドパッチ治療をして頂けるかが大切なのです。
各人で、診察を受ける前に確認して下さい。断固として受け付けない医師が多いと考えられます。
医療費は
※当療法以外の通常治療と共通する部分については保険適用となります。
※但し、先進医療の治療が当初からの目的意思ですので、『「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準』に合致しますと上記の通りの保険適用がありますが、『「脳脊髄液漏出症」の画像判定基準・画像診断基準』に合致しない時は一切全て保険適用とならず全額が自己負担となります。
※厚労省は、先進医療の治療制度のない以前は、治療が当初からの目的意思がなく、検査だけであれば、全額保険適用されるとされていました。
※現在は、上記に関係なく、全て保険適用なし、全額が自己負担の病院もあるようです。まず病院に確認する事が必要です。
2、「脳脊髄液減少症」厚労省「先進医療医療機関別実施件数」（平成24年7月1日〜平成25年6月30日）
先進医療技術名 硬膜外自家血注入療法
【上記表の間違い】Jが一つ離れて二度使用されています、(Ｊ・I・Ｊ)
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