■資料■連載３�靴裡陰�■交通事故等『脳脊髄液減少症』■■◆２０１８年版『■新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）」基準』『和訳範囲』≪『脳脊髄液減少症』≫◆英原文・機械和訳◆注、重要参考でしょう
 ■資料
■■国民主権
■庶民の学びと主張
■■目次
2019/1/24(木) 午前 4:00 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35887406.html
■■交通事故等『脳脊髄液減少症』
■■■２０１８年版『■新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）」基準』とその関連
★★★ 具体的小体系≪基準本体≫連載 ３≪Ⅲの１≫■■◆２０１８年版『■新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）」基準』
『和訳範囲』≪『脳脊髄液減少症』≫
◆大体系・中体系・具体的小体系
■◆英原文・機械和訳
◆注、≪下記の機械和訳は、使用は不可能です≫但し、重要な参考となるでしょう。
 ■■◆≪日本での公式和訳の基準≫（現在進行中 今春予定か）日本頭痛学会
◆≪日本での公式和訳の基準≫の適正度のチェックと注意点の指摘
■■◆≪日本での独自の基準≫≪厚労省研究班の基準の結末≫（現在進行中 ３月予定か）
◆≪医学科学的根拠エビデンス≫完全無視の恣意的基準の末路 ■■◆≪世界最高峰の基準となろう改正≫日本脳脊髄液減少症研究会（現在進行中）
◆会長 篠永正道 国際医療福祉大学熱海病院脳神経外科病院教授
◆◆≪国際頭痛分類基準≫は、部分・全改正の都度に、この基準に近づいています。
◆この理由は、
◆◆真摯な医師達で世界の何十倍も臨床を重ねるだけでなく、患者に向き合っている為でしょう。 ★★★ 具体的小体系≪基準本体≫連載 ３≪Ⅲの１≫■■◆２０１８年版『■新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）」基準』
『和訳範囲』≪『脳脊髄液減少症』≫
◆大体系・中体系・具体的小体系
■◆英原文・機械和訳（使用・）
◆
■新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）」基準 英語原文・・・旧基準の次の新たな基準
（■「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）beta版」基準 英語原文・・・旧基準となりました。）
注、≪下記の機械和訳は、使用は不可能です≫
この医学専門用語に変更をまだしていません。
≪自然頭蓋内低血圧に起因・・は、低髄液圧と訳します≫≪精神的外傷の後・・は、≫等々です。
「脳脊髄液減少症」の関連では、「hypotension」低血圧(症)→低髄液圧（症）と訳します。
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS)
国際的頭痛協会（IH）の頭痛分類委員会
The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition
Headache Disorders（第3の版）のインターナショナルClassification
7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid (CSF) pressure
7.2 低い脳脊髄液（CSF）圧に起因している頭痛。
7.2 低髄液 (CSF) 圧による頭痛
Description: Orthostatic headache caused by low cerebrospinal fluid (CSF) pressure (either spontaneous or secondary), or CSF leakage, usually accompanied by neck pain, tinnitus, changes in hearing, photophophia and/or nausea. It remits after normalization of CSF pressure or successful sealing of the CSF leak.
説明：
低い脳脊髄のfluid（CSF）圧（自然発生的であるか二番目の）またはCSF漏出（通常首の痛みが付随する）によって、起立性頭痛によって、耳鳴り、聴力の変化、photophophia（羞明）や吐き気が起きました。 CSF圧の正常化またはCSFの成功したシーリングが漏れたあと、それは送金します。 説明：
通常、首の痛み、耳鳴り、聴力の変化を伴って低い脳脊髄のfluid（CSF）圧（自然発生的であるか二番目の）（またはCSF漏出）に起因する起立性の頭痛、photophophia（羞明）、そして、/、または、吐き気。 CSF圧の正常化またはCSFの成功したシーリングが漏れたあと、それは送金します。 ≪注KIKITATA≫
この訳であれば、「起立性の頭痛、」「（羞明）、」「そして、/、または、吐き気。」として、並列に取上げているので、どれかが有ればそれで十二分条件が果たされ、いずれが欠けても良いとなる。
これは、現実に最も近いと考えられる。・・・・・
説明: 低脳脊髄fluid (csf) の圧力 (自発的または二次的)、または csf の漏出によって引き起こされる起立性頭痛は、通常、首の痛み、耳鳴り、聴力の変化、photophophia（羞明） および/または吐き気を伴う。csf の圧力の正常化または csf の漏出の巧妙なシーリングの後で払い込み。
羞明（しゅうめい、英: photophobia）は、強い光を受けた際に、不快感や眼の痛みなどを生じることをいう。 英語では恐怖症を示す "phobia" が付いているが、原因の多くは網膜や視神経に対する過度な刺激による眼科的な要因である。
Diagnostic criteria:
診断基準：
A. Any headache1 fulfilling criterion C A. どんなheadache1 fulfilling基準Cでも
（headache・頭痛）https://eow.alc.co.jp/search?q=headache
B. Either or both of the following: 1. low cerebrospinal fluid (CSF) pressure (<60 mm CSF) 2. evidence of CSF leakage on imaging2
B. 以下のどちらでもまたは両方とも： 1. 低い脳脊髄のfluid（CSF）圧力（＜60mmのCSF）2。imaging2の上のCSF漏出の証拠
B. 以下のどちらでもまたは両方とも： 1. 低い脳脊髄のfluid（CSF）圧力（＜60mmのCSF）2。imaging2の上のCSF漏出の証拠。
C. Headache has developed in temporal relation to the low CSF pressure or CSF leakage, or led to its discovery3
C. 頭痛は低いCSF圧またはCSF漏出に対する現世の関係で生じたか、そのdiscovery3につながりました
c. 頭痛は、低 csf 圧力または csf 漏出との時間的関係において発達した、またはその discovery3 につながった
（discovery・発見｛はっけん｝（されたもの））https://eow.alc.co.jp/search?q=discovery
D. Not better accounted for by another ICHD-3 diagnosis.
D. よりよくでなく、もう一つのICHD-3診断によって原因にされます。
Notes:
メモ：
以下のように注意します：
1. 7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid (CSF) pressure is usually but not invariably orthostatic. Headache that significantly worsens soon after sitting upright or standing and/or improves after lying horizontally is likely to be caused by low CSF pressure, but this cannot be relied upon as a diagnostic criterion. 1. 低い脳脊髄のfluid（CSF）圧に起因している7.2のHeadacheは、通常、しかし、常にでなく起立性です。
決まり文句ごとのsignifiがまっすぐに座るか、立っていた後にすぐに悪化しておよび／または水平にあった後によくなる頭痛は低いCSF圧に起因しそうです、しかし、これは診断基準として頼られることができません。 1. 低い脳脊髄のfluid（CSF）圧に起因している7.2のHeadacheは、通常、しかし、常にでなく起立性です。
決まり文句ごとのsignifiがまっすぐに座るか、立っていることのすぐ後、悪化する頭痛、そして、/、または、水平にあることが低いCSF圧に起因しそうだったあとよくなって、しかし、診断基準としてこんなに頼られることができません。 2. Brain imaging showing brain sagging or pachymeningeal enhancement, or spine imaging (spine MRI, or MRI, CT or digital subtraction myelography) showing extradural CSF.
2. 下がっている脳または肥厚髄膜強化を示している脳画像または硬膜外CSFを見せている脊柱イメージング（脊柱MRIまたはMRI、CTまたはデジタル引き算脊髄造影）。
3. Evidence of causation may depend upon onset in temporal relation to the presumed cause, together with exclusion of other diagnoses.
3. 他の診断の除外と共に、原因の証拠は、推定された原因に対する現世の関係で、始まり次第かもしれません。
7.2.1 Post-dural puncture headache
7.2.1ポスト硬膜パンク頭痛
7.2.1 後硬膜穿刺頭痛
Previously used term: Post-lumbar puncture headache. 前に使い古した語：ポスト腰椎穿刺頭痛。
Description:
解説(書)
Headache occurring within five days of a lumbar puncture, caused by cerebrospinal fluid (CSF) leakage through the dural puncture. It is usually accompanied by neck stiffness and/or subjective hearing symptoms. It remits spontaneously within two weeks, or after sealing of the leak with autologous epidural lumbar patch.
腰椎穿刺（硬膜パンクを通して脳脊髄のfluid（CSF）漏出に起因する）のfive日以内に起こっている頭痛。
それは、通常首固い岬や主観的な聴力症を伴います。 2週以内に、または、自家組織の硬膜外腰部のパッチでリークに封をした後に、それは自発的に送金します。 腰椎穿刺（硬膜パンクを通して脳脊髄のfluid（CSF）漏出に起因する）のfive日以内に起こっている頭痛。
それは、通常首固い岬が付随します、そして、/、または、主観的な聴力症。 2週以内に、または、自家組織の硬膜外腰部のパッチでリークに封をした後に、それは自発的に送金します。 Diagnostic criteria:
診断基準：
A. Headache fulfilling criteria for 7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid (CSF) pressure, and criterion C below
A. 低い脳脊髄のfluid（CSF）圧に起因している7.2のHeadacheの頭痛fulfilling基準と下記の基準C
B. Dural puncture has been performed
B. 硬膜パンクは実行されました
C. Headache has developed within five days of the dural puncture
C. 頭痛は、硬膜パンクのfive日以内に生じました
D. Not better accounted for by another ICHD-3 diagnosis.
D. よりよくでなく、もう一つのICHD-3診断によって原因にされます。
Comment:
コメント
Independent risk factors for 7.2.1 Post-dural puncture headache have recently been demonstrated: female gender, age between 31 and 50 years, a previous history of 7.2.1 Post-dural puncture headache and orientation of the needle bevel perpendicular to the long axis of the spinal column at the time of the dural puncture.
ポースト硬膜7.2.1の要因が頭痛に穴をあけるという独立した危険は、最近示されました：
女性の性、31の間の年齢と、50年、ポースト硬膜7.2.1の前の歴史は、硬膜パンクの時に脊柱の長い軸と直角をなす針斜角の頭痛と方針に穴をあけます。 7.2.2 Cerebrospinal fluid (CSF) fistula headache
7.2.2脳脊髄液（CSF）フィステル頭痛
7.2.2 脳脊髄液 (CSF) 瘻孔の頭痛
Description:
解説(書)
Orthostatic headache occurring after a procedure or trauma causing a persistent cerebrospinal fluid (CSF) leakage resulting in low intracranial pressure. It remits after successful sealing of the CSF leak.
低い頭蓋内圧に終わっている持続的な脳脊髄のfluid（CSF）漏出が起きている手順または精神的外傷の後起こっている起立性頭痛。
それは、CSF漏れに成功して封をした後に送金します。 手術または外傷の後に生じる起立性頭痛は、持続的な脳脊髄fluid (CSF) 漏出を引き起こし、低い頭蓋内圧をもたらす。それは CSF の漏出の正常なシーリングの後で払い込み。
Diagnostic criteria:
診断基準：
A. Headache fulfilling criteria for 7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid (CSF) pressure, and criterion C below
A. 低い脳脊髄のfluid（CSF）圧に起因している7.2のHeadacheの頭痛fulfilling基準と下記の基準C
B. A procedure has been performed, or trauma has occurred, known sometimes to cause persistent CSF leakage (CSF fistula)
B. 手順は実行されました、または、精神的外傷が起こりました。そして、持続的なCSF漏出（CSFfistula）を引き起こすために時々知られていました。
B. 手順は実行されました、または、精神的外傷が起こりました。そして、持続的なCSF漏出（CSFfistula）を引き起こすために時々知られていました、
b. 処置が実行された、または外傷が発生した、持続的な csf 漏出を引き起こすことがあることが知られている (csf fistula) C. Headache has developed in temporal relation to the procedure or trauma
C. 頭痛は、手順または精神的外傷に対する現世の関係で生じました
c. 頭痛は、手技または外傷との時間的関係において発達した
D. Not better accounted for by another ICHD-3 diagnosis.
D. よりよくでなく、もう一つのICHD-3診断によって原因にされます。
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension
7.2.3自然頭蓋内低血圧に起因している頭痛。
7.2.3 自発的頭蓋内圧低下による頭痛
Previouslyusedterms:
Previouslyusedterms：
Headacheattributedtospontaneous low CSF pressure or primary intracranial hypotension; low CSF-volume headache; hypoliquorrhoeic headache.
Headacheattributedtospontaneous低CSF圧または一次性頭蓋内低血圧;
低いCSF-ボリューム頭痛; hypoliquorrhoeicな頭痛。 Description:
解説(書)
Orthostatic headache caused by low cerebrospinal fluid (CSF) pressure of spontaneous origin. It is usually accompanied by neck stiffness and subjective hearing symptoms. It remits after normalization of CSF pressure.
起立性頭痛は、低い脳脊髄のfluid（CSF）によって、自然発生的な起源の圧力を引き起こしました。
それは、通常首固い岬と主観的な聴力症を伴います。 それは、CSF圧の正常化の後送金します。 Diagnostic criteria:
診断基準：
A. Headache fulfilling criteria for 7.2 Headache attributed to low cerebrospinal fluid (CSF) pressure, and criterion C below
A. 低い脳脊髄のfluid（CSF）圧に起因している7.2のHeadacheの頭痛fulfilling基準と下記の基準C
B. Absence of a procedure or trauma known to be able to cause CSF leakage1
B. CSF leakage1を引き起こすことができることを知られている手順または精神的外傷の欠如
CSF leakage1 を引き起こすことができることが知られている処置または外傷の欠如
C. Headache has developed in temporal relation to occurrence of low CSF pressure or CSF leakage, or has led to its discovery2
C. 頭痛は低いCSF圧またはCSF漏出の発生に対する現世の関係で生じたか、そのdiscovery2につながりました
D. Not better accounted for by another ICHD-3 diagnosis.
D. よりよくでなく、もう一つのICHD-3診断によって原因にされます。
Notes:
メモ：
以下のように注意します：
1. 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension cannot be diagnosed in a patient who has had a dural puncture within the prior month.
1. 自然頭蓋内低血圧に起因している7.2.3 Headacheは、先月以内に硬膜穿刺を受けた患者で診断されることができません。
2. Dural puncture to measure CSF pressure directly is not necessary in patients with positive MRI signs of leakage such as dural enhancement with contrast.
2. 直接CSF圧を測る硬膜パンクは、対照で硬膜強化のような漏出の陽MRI徴候患者で必要でありません。
Comments:
コメント
Spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) leak has been associated with heritable connective tissue disorders. Patients with CSF leaks should be screened for connective tissue and vascular abnormalities.
自然脳脊髄のfluid（CSF）漏れることは、相続できる結合組織疾患と関係していました。
CSF漏れをもつ患者は、結合組織と脈管異常のスクリーニングを行われなければなりません。 While there is a clear postural component in most cases of 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension, it may not be as dramatic or immediate as in 7.2.1 Post-dural puncture headache. Thus, 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension may occur immediately or within seconds of assuming an upright position and resolve quickly (within one minute) after lying horizontally, resembling 7.2.1 Post-dural puncture headache, or it may show delayed response to postural change, worsening after minutes or hours of being upright and improving, but not necessarily resolving, after minutes or hours of being horizontal. The orthostatic nature of the headache at its onset should be sought when eliciting a history, as this feature may become much less obvious over time.
自然頭蓋内低血圧に起因している7.2.3 Headacheの大部分のケースにはっきりした姿勢のコンポーネントがある間、それは中でポースト硬膜7.2.1が頭痛に穴をあけるほど劇的でない場合があるか差し迫っていない場合があります。
このように、自然頭蓋内低血圧に起因している7.2.3 Headacheがすぐに起こる場合があります、または、水平にあった後に速く直立した位置と決定を装う（1分以内に）こと後数秒で、ポースト硬膜似ている7.2.1は頭痛に穴をあけます、または、それは姿勢の変化への遅れた反応を示すかもしれません。そして、まっすぐで、よくなるが、必ずしも、水平な数分あるいは数時間の後、分解するというわけではない数分あるいは数時間の後悪化します。 この特徴が時間とともにまして明らかになるかもしれなくて、歴史を引き出すとき、その始まりの頭痛の起立性の性質は捜されなければなりません。 In patients with typical orthostatic headache and no apparent cause, and after exclusion of postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS), it is reasonable in clinical practice to provide autologous lumbar epidural blood patch (EBP). While EBPs are frequently effective in sealing CSF leaks, the response to a single EBP may not be permanent, and complete relief of symptoms may not be achieved until two or more EBPs have been performed. However, some degree of sustained improvement, beyond a few days, is generally expected. In some cases, sustained improvement cannot be achieved with targeted (to the site of the leak) and/or non-targeted lumbar EBPs, and surgical intervention may be required.
典型的起立性頭痛とこれといった原因をもつでない患者において、そして、姿勢の起立性心搏急速症候群（POTS）の除外の後、自家組織の腰部の硬膜外血パッチ（EBP）を提供することは、臨床診療において合理的です。
EBPがしばしばCSF漏れに封をすることでのｆectiveである間、一つのEBPへの反応も永久でない場合があります、そして、二つ以上のEBPが実行されるまで、徴候の完全な安心は成し遂げられないかもしれません。 しかし、継続された改善の数度は、２、３日を越えて、通常、予想されます。 或るケースでは、継続された改善は目標とされた（リークの現場に）および／または非目標とされた腰部のEBPで成し遂げられることができません、そして、外科的介入が必要になる場合があります。 典型的起立性頭痛とこれといった原因をもつでない患者において、そして、姿勢の起立性心搏急速症候群（POTS）の除外の後、自家組織の腰部の硬膜外血パッチ（EBP）を提供することは、臨床診療において合理的です。
EBPがしばしばCSF漏れに封をすることでのｆectiveである間、一つのEBPへの反応も永久でない場合があります、そして、二つ以上のEBPが実行されるまで、徴候の完全な安心は成し遂げられないかもしれません。 しかし、継続された改善の数度は、２、３日を越えて、通常、予想されます。 或るケースでは、継続された改善は目標とされる（リークの現場に）もので成し遂げられることができません、そして、/、または、非目標とされた腰部のEBP、そして、外科的介入が必要になる場合があります。 It is not clear that all patients with 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension have an active CSF leak, despite a compelling history or brain imaging signs compatible with CSF leakage. The underlying disorder may be low CSF volume. A history of a trivial increase in intracranial pressure (e.g. on vigorous coughing) is sometimes elicited. Postural headache has been reported after coitus: such headache should be coded as 7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension because it is most probably due to CSF leakage.
すべての自然頭蓋内低血圧に起因している7.2.3 Headache患者が活性CSFを、CSF漏出と互換性を持つ有無を言わさぬ歴史または脳画像のサインにもかかわらず、漏れてもらうことは、明白でありません。
基礎疾患は、低いCSFボリュームである場合があります。 頭蓋内圧（例えば活発なせきに関して）の取るに足らない増加の歴史は、時々引き出されます。 姿勢の頭痛は、性交の後報告されました： それがきっとCSF漏出によりあるので、自然頭蓋内低血圧に起因している7.2.3 Headacheとして、そのような頭痛はコード化されなければなりません。 ■『図示』
■裁判の請求額と確定額と差額
◆交通事故『脳脊髄液減少症』■『勝訴判決全文の検討』★★超有効利用▼不足知識▼間違点◆平成29年6月1日判決言渡 名古屋高等裁判所 平成27年(ネ)第983号
■『図示』
■今までの経過と今後
2017/6/16(金) 午前 4:00 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35313085.html
抜粋 下記にその他の重要例示
≪今後の進むべき進路の記載≫■今後作成予定の私個人メモの公開■■
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