脳脊髄液減少症

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分割掲載の予定です。
≪目次の連載1/2≫『』≪このブログです https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35895154.html
≪目次の連載2/2≫現在未使用・未記載』 



■資料
国民主権
庶民の学びと主張

 
交通事故等『脳脊髄液減少症』に付いて
裁判の現実と真実


■■■現在作成中
 
■第2章 国家賠償訴訟と個人別賠償訴訟の提訴『目次





■■■現在作成中
 
■第2章 国家賠償訴訟と個人別賠償訴訟の提訴『目次


 提訴の法根拠『目次第2章1 
 『国家賠償訴訟と個人別賠償訴訟の提訴』

 提訴の法根拠『関連法第2章1A
 関連法≪目次≫


 提訴の法根拠『関連法第2章1A1 
 初期調査関連法』『事実関係
■■■■考えられる対応
■■■■■■裁判で勝訴の可能性が有ります。■■■■
■■二十年以内時効消滅を回避する余地
■■後からの検査で被害の内容が具体的に分かったときから起算
■■国・厚労省の医学科学的根拠エビデンス完全無視基準による、被害無知の患者
■■≪脳脊髄液減少症≫≪症状固定日未確定で有った患者≪全員・裁判有無不問≫
■■■■勝訴例から学ぶ事
■■■■≪判決文≫壱事件で裁判官が知りえる真実、専門家が知らない事はあり得ない。
■■≪裁判官・相当判断≫は医学無視の越権行為≪特異的な症状≫等 ・
高裁勝訴判決文公開患者さん達の苦難に、最大限の感謝


 提訴の法根拠『関連法第2章1A2 
 関連法≪≫


 提訴の法根拠『事実関係第2章1B
 事実関係≪≫



 『進行方針』『目次第2章2
 『庶民と国の救済

 『進行方針』『勝利根本方針第2章2A
 『勝利根本方針』≪孫氏兵法≫
■■■■ 勝てる戦をしなさい  
■■孫子 - Wikiquote  兵法書
彼を知り己を知れば百戦殆ふからず
彼を知らずして己を知れば一勝一負す彼を知らず己を知らざれば戦ふ毎に必ず殆ふし。
算多きは勝つ。 (多算勝)
■風・林・火のごとく山・雷震のごとし
(其疾如風、其徐如林、侵掠如火、不動如山、難知如陰、動如雷震。)
2019/1/26(土) 午前 8:57 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35891957.html


 『進行方針』『現在の状況第2章2B
 『現在の状況』≪患者・患者会・等の動き
■■■■早く患者を救えの声
■■■■ 勝てる戦をしなさい 
■■彼を知り己を知れば百戦殆ふからず
■■算多きは勝つ。 (多算勝)
■■■風・林・火のごとく山・雷震のごとし
■■■■根拠に基づく解明≪取巻く環境・利権・欺瞞・不正・不平等・人権無視・・・≫
■■被害の大きさのより明確な推定数値被害者数被害金額今後の発生今後の経過
■■■■人・物・金・時間・情報・パワー総力患者・関連者知識・認識・理解度
■■■■方向性の合意力・多数の協賛患者・関連者知識・認識・理解度
■■百戦殆ふからず■■■■早く患者を救えるでしょう。
■■最重要事項の認識≫は、有るのかな・・・
■■『推定患者 30万人〜50万人』の推定根拠の計算は、有るのかな・・・
■■被害実態をより明確にしないと、訴求力は有りません。
■■
患者の単純な疑問点
◆10年以上前より、問題点・問題解決のヒントは、明らかではないのかな・・・
≪これまでに、既に再三に渡り、伝えたのでは・・・≫今まで頑張ったでしょ・・・
◆患者は、時が空しく過ぎて、今も苦しみ続けているし、新規の患者も増え続けている・・・
こんな方法で、本当に患者が救えますか・・・・・


2019/1/25(金) 午前 4:00 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35886290.html
分割掲載になりました
裁判官の『医学重視』と『医学無視』(相当賠償額)に区分
≪目次の連載1/2≫『医学重視』≪このブログです https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35886290.html
≪目次の連載2/2≫医学無視』 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35892707.html
≪判決文≫壱事件で裁判官が知りえる真実、専門家が知らない事はあり得ない。
≪裁判官・相当判断≫は医学無視の越権行為≪特異的な症状≫等 ・


 『裁判方針』『必勝のみ』『目次第2章3
 庶民と国の救済


 『裁判方針』『必勝のみ第2章3A 
 『必勝のみ』≪第一審 地裁判決は完全勝訴限定方針の徹底

 『必勝第一審徹底』『一般例第2章3A1 
必勝第一審徹底』≪徹底準備≫重大判決は第一審で勝訴する(ハンセン病で学ぶ事)
■上記ブログの下記記載ブログ
2018/12/28(金) 午後 4:03 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35867283.html
(不法行為による損害賠償請求権の期間の制限)
第724条
不法行為による損害賠償の請求権は、被害者又はその法定代理人が損害及び加害者知った時から三年間行使しないときは、時効によって消滅する。
不法行為の時から二十年を経過したときも、同様とする。
不法行為による損害賠償請求権の期間の制限724条後段)
不法行為の時から20年を経過したときは、消滅する。
なお、この20年の期間については後述のように除斥期間の性質をもつとする判例がある。

除斥期間の起算点に関する判例

熊本地方裁判所判決2001年(平成13年)5月11日「らい予防法違憲国家賠償訴訟
違法行為終了時において、人生被害を全体として一体的に評価しなければ
損害額の適正な算定ができない
本件において、除斥期間の起算点となる「不法行為ノ時」は、らい予防法廃止時と解するのが相当である。
最高裁判所第三小法廷判決2004年(平成16年)4月27日「三井鉱山じん肺訴訟[6]
民法724条後段所定の除斥期間は,不法行為により発生する損害の性質上、
加害行為が終了してから相当の期間が経過した損害が発生する場合には、
当該損害の全部又は一部が発生した時から進行する。
最高裁判所第二小法廷判決2004年(平成16年)10月15日「関西水俣病訴訟[7]
水俣病による健康被害につき、
患者が水俣湾周辺地域から転居した時点が加害行為の終了時であること、
水俣病患者の中には潜伏期間のあるいわゆる遅発性水俣病が存在すること
遅発性水俣病の患者においては水俣病の原因となる魚介類の摂取を中止してから4年以内にその症状が客観的に現れることなど判示の事情の下では
上記転居から4年を経過した時が724条後段所定の除斥期間の起算点
最高裁判所第二小法廷判決2006年(平成18年)6月16日「北海道B型肝炎訴訟[8]
乳幼児期に受けた集団予防接種等によって、
B型肝炎ウイルスに感染しB型肝炎を発症したことによる損害につき、
B型肝炎を発症した時が、724条後段所定の除斥期間の起算点となるとされた事例

 必勝第一審徹底』『交通事故脳脊髄液減少症事件第2章3B 
 必勝第一審徹底』≪徹底準備≫重大判決は第一審で勝訴する(正しい高額判決例
 ・・・一生激しい症状で、仕事も出来ず楽しみも激減生きて行く後遺症・・・・・
★★★高額になる下記判決の後遺症裁判では、地裁で勝訴しています。
★★★準備万端で地裁に提出し地裁で勝訴が大切
イメージ 14


 『他事件判例』『』第2章3B1 
 『他事件判例徹底準備

 『他事件判例』『』第2章3B1 の1
■最高裁 ≪無く司法・行政・立法恣意性
■■離婚慰謝料「請求できず」不倫相手に、最高裁初判断


 『他事件判例』『』第2章3B1 の2
■元高裁 官僚厚労省不正 無く司法・行政・立法恣意性
■「隠蔽とは積極的に隠すこと監察委の設定社会通念と乖離 勤労統計報告書


 『』『』第2章4
 『』

 『』『』第2章4A 
 『』≪≫


 『』『』第2章4A1 
 『』≪≫

 『』『』第2章4B 
 『』≪≫


 『』『』第2章4B1 
 『』≪≫

















■資料
国民主権
庶民の学びと主張

■資料■提訴の法根拠『関連法』第2章1A1◆≪初期調査≫『関連法』『事実関係』■『目次』■第2章 国家賠償訴訟と個人別賠償訴訟の提訴■■交通事故等『脳脊髄液減少症』事件■■■現在作成中■■■


 
 提訴の法根拠『関連法第2章1A1 
 ≪初期調査≫『関連法』『事実関係
■■考えられる対応
■■勝訴例から学ぶ事

■■考えられる対応 

■■■■裁判で勝訴の可能性が有ります。■■■■
■■■■≪二十年以内時効消滅を回避する余地

 ■交通事故 3年間請求しないと消滅時効
 ■■時効消滅を回避する余地
 後からの検査で被害の内容が具体的に分かったときから起算
交通事故による損害賠償請求は不法行為民法709条)、
自動車損害賠償保障法に基づいて請求します。

■■■■後からの検査で被害の内容が具体的に分かったときから起算


■■国・厚労省の医学科学的根拠エビデンス完全無視基準による、被害無知の患者
■■≪脳脊髄液減少症≫と新たに分からなかった患者達 
■■脳脊髄液減少症≫とされたが、正当な賠償等の対応がされていない患者 
正当な賠償等』とは、損害賠償・障害年金・障害者認定・医療対応認定・生活保護認定・・・・

■■脳脊髄液減少症≫≪症状固定日未確定で有った患者≪全員・裁判有無不問≫
■■正当な賠償等の対応がされていない患者
正当な賠償等』とは、損害賠償・障害年金・障害者認定・医療対応認定・生活保護認定・・・・

■■≪手法≫全員の国家賠償提訴・各人の提訴

 このテーマは、最も重要で、複雑な為、今後も、再度に記載を予定しています。


■■勝訴例から学ぶ事 

■■≪判決文≫壱事件で裁判官が知りえる真実、専門家が知らない事はあり得ない。
■■≪裁判官・相当判断≫は医学無視の越権行為≪特異的な症状≫等 ・
高裁勝訴判決文公開患者さん達の苦難に、最大限の感謝
■■高裁勝訴判決文裁判官の真摯な判決に、最大限の感謝。それでも、でき得ぬ正当賠償額



■第2章 国家賠償訴訟と個人別賠償訴訟の提訴『目次
2019/2/4(月) 午前 4:00 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35895154.html
■第2章 国家賠償訴訟と個人別賠償訴訟の提訴『目次
 提訴の法根拠『目次第2章1 
 『国家賠償訴訟と個人別賠償訴訟の提訴』
 提訴の法根拠『関連法第2章1A
 提訴の法根拠『関連法第2章1A1 
 初期調査関連法』『事実関係





 提訴の法根拠『関連法第2章1A1 
 初期調査関連法』『事実関係


 出典 引用ブログ
 初期調査関連法』『事実関係

■■考えられる対応 

■■■■裁判で勝訴の可能性が有ります。■■■■
■■■■≪二十年以内時効消滅を回避する余地

 ■交通事故 3年間請求しないと消滅時効
 ■■時効消滅を回避する余地
 ■■後からの検査で被害の内容が具体的に分かったときから起算
交通事故による損害賠償請求は不法行為民法709条)、
自動車損害賠償保障法に基づいて請求します。

■■■■後からの検査で被害の内容が具体的に分かったときから起算


■■国・厚労省の医学科学的根拠エビデンス完全無視基準による、被害無知の患者
■■≪脳脊髄液減少症≫と新たに分からなかった患者達 
■■≪脳脊髄液減少症≫とされたが、正当な賠償等の対応がされていない患者 
正当な賠償等』とは、損害賠償・障害年金・障害者認定・医療対応認定・生活保護認定・・・・

■■≪脳脊髄液減少症≫≪症状固定日未確定で有った患者≪全員・裁判有無不問≫
■■正当な賠償等の対応がされていない患者≫
正当な賠償等』とは、損害賠償・障害年金・障害者認定・医療対応認定・生活保護認定・・・・

■■≪手法≫全員の国家賠償提訴・各人の提訴

 このテーマは、最も重要で、複雑な為、今後も、再度に記載を予定しています。



 出典 引用ブログ
 初期調査関連法』『事実関係
 『進行方針』『現在の状況第2章2C
 『現在の状況』≪裁判勝訴・等の動き
2019/1/25(金) 午前 4:00 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35886290.html
分割掲載になりました
裁判官の『医学重視』と『医学無視』(相当賠償額)に区分
■■≪目次の連載1/2≫『医学重視 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35886290.html
≪判決文≫壱事件で裁判官が知りえる真実、専門家が知らない事はあり得ない。
■■≪目次の連載2/2≫医学無視 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35892707.html
≪裁判官・相当判断≫は医学無視の越権行為≪特異的な症状≫等 ・

■■勝訴例から学ぶ事 

■■≪判決文≫壱事件で裁判官が知りえる真実、専門家が知らない事はあり得ない。
■■≪裁判官・相当判断≫は医学無視の越権行為≪特異的な症状≫等 ・
高裁勝訴判決文公開患者さん達の苦難に、最大限の感謝
■■高裁勝訴判決文裁判官の真摯な判決に、最大限の感謝。それでも、でき得ぬ正当賠償額
















■資料
国民主権
庶民の学びと主張


≪現在は、整備の途中です≫
 
重要論点目次索引≪関連
2019/2/4(月) 午前 3:51  https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35892139.html




■連載 4■資料■庶民の学び■人権の確立■『交通事故での被害者達の真実の救済』■■≪謝罪がされない被害者達≫の大改革■■≪正規の賠償がされない被害者達≫の大改革★参考文献■交通事故脳脊髄液減少症患者の記載

連載 1
■資料■庶民の学び■人権の確立連載 1≪記載したい事項

連載 2
■資料■庶民の学び■人権の確立連載 2 ≪12月13日迄の記載記載したブロク事項

連載 3 (連載 2の追加です
■資料■庶民の学び■人権の確立連載 3 ≪1月5日迄の記載≫≪記載したブロク事項

連載 4 (連載 3の追加です
■資料■庶民の学び■人権の確立連載 4 ≪このブログです記載したブロク事項


重要論点目次索引≪関連
2019/2/4(月) 午前 3:51  https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35892139.html





≪現在は、整備の途中です≫

 
重要論点目次索引≪関連


 ■■人権の確立参考文献■『交通事故での被害者達の真実の救済目次
 ≪目次≫連載 件ブログ


 今後作成予定の私個人メモの公開目次
 ≪目次≫連載 件ブログ


 ■■今後の記載予定ひな型≫≪公開待ちブログ目次
 ≪目次≫連載 件ブログ



 ■第2章 国家賠償訴訟と個人別賠償訴訟の提訴『目次
 ≪目次≫連載 件ブログ


 ■第 各設定 章    『目次
 ≪目次≫連載 件ブログ
■はじめに 何故にこれを、何の目的で作成したかの説明
■概略   大きな経過と現状と今後と最終目的
■第1章 岩盤の突破行動・・・人権の確立・命、健康・自死・生活苦・・・
■第2章 国家賠償訴訟と個人別賠償訴訟の提訴『目次』・・・
■第3章 「新たな医学での発見原因」≪交通事故脳脊髄液減少症裁判・社会保障
       ・・・背景・真実・利権・怠慢・欺瞞人権無視・・・・
■第4章 「新たな医学での発見原因交通事故脳脊髄液減少症医療問題
       ・・・背景・真実・利権・怠慢・欺瞞人権無視・・・・
■第5章 社会的背景 世界基準 世界論文 最新最大臨床治験
        新たな医学での発見原因・・・医療問題・社会全般の共通事項
■第6章 社会的背景 厚労省 医学会 損保会社 医師 患者
        ・・・医療問題・社会全般の共通事項
■第7章 社会的背景 全般・・・社会全般の共通事項
■第8章 まとめ


 症状増悪の特殊性
 ≪目次≫連載 件ブログ
◆『脳脊髄液減少症』の症状増悪の特殊性≫の基本は当病の各種問題を解決します。
目次連載 1
2019/1/18(金) 午前 4:00  https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35884826.html
≪当日の病院≫連載 2
■当日は病院玄関の桜が今年も咲いていました。目白が蜜を食していました。
≪全提出文1/2 連載 3
≪全提出文2/2連載 4
■『篠永正道教授』第22回再診時の提出文2/2
提出文  図示 連載 5
『篠永正道教授』第22回再診時の全提出文 図示
2019/1/23(水) 午前 4:00  https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35885946.html


 ≪勝訴判決文とその内容分析≫
 ≪目次≫連載 20件ブログ
■■目次
■■記載内容が多岐で、理解難易度の高いものも有りますので、順次公表します。
■■このブログは、目次です。
2019/1/25(金) 午前 4:00 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35886290.html
分割掲載になりました
裁判官の『医学重視』と『医学無視』(相当賠償額)に区分
≪目次の連載1/2≫『医学重視』≪このブログです≫ https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35886290.html
≪目次の連載2/2≫医学無視』 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35892707.html


 ≪医療デシベル≫≪症状適正評価・デシベル表示法≫
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■■■交通事故等『脳脊髄液減少症』の思い
 目次 1デシベル医療利用での効用患者救済効果』『国・国民のコスト低減
 目次 2≪医療デシベル医療針の正しい理解促進による、患者・医師の救済
≪このブログ自体で下記です≫≪目次 1目次 2 を掲載
2019/2/9(土) 午前 8:01  https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35905888.html




 ≪医学基準とその変遷≫
 ≪目次≫連載総目次
■■目次 連載 8〜 件ブログ
難易度の高いものも有りますので、順次公表します。
■■このブログは、目次です。
2019/1/25(金) 午前 3:10 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35889623.html

上記の項目内で再目次としています。
 連載 3
■■連載 3 Ⅰ最新の国際基準≫『ブログ目次
■■2018年版『■国際頭痛分類第3版(ICHD-III)」基準』とその関連 
■■◆目次
■■■『記載が大量となりますので細目は下記目次に記載します壱部抜粋のみここに掲載
2019/1/24(木) 午前 4:00 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35887406.html
分割掲載になりました
≪目次の連載1/2≫『速報概要』≪このブログです≫ https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35887406.html
≪目次の連載2/2≫詳細記載』 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35890256.html


 ≪臨床目的の改ざん・数字・文章・臨床・公開・≫
 ≪目次≫『厚労省脳脊髄液減少症研究班
▼目的の改ざん『最初の目的変更での欺瞞
▼目的の改ざん『最初の目的未達成・非公開での欺瞞
目的の改ざん『最終の目的でも未達成・非公開での欺瞞
根深い隠ぺい体質恣意的情報公開違反容認再発国民に不利益


 ≪起立性頭痛・頭痛無し、適正度≫
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■


 ≪各種症状、適正度≫
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■



 ≪特徴的症状、正比例する症状≫
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■



 ≪因果関係、診断、適正度
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■


 ≪画像診断、適正度
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■


 ≪総合診断適正度
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■



 ≪改善率・完治・特徴的症状
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■


 ≪裁判、適正度≫≪民事賠償・傷害罪刑事裁判≫
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■




 ≪障害年金認定・障害者認定・労災認定・生活保護認定・・適正度
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■


 ≪≫
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■



 ≪≫
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■


 ≪≫
 ≪目次≫連載 件ブログ
■■目次
■■














■資料
国民主権
庶民の学びと主張


◆■交通事故等『脳脊髄液減少症

 
■正しい手順経路で入手して下さい。
◆現在の保険適用規定 厚生労働省告示No.379 (2019年2月3日現在)
◆(先進医療規定がそのまま、現在の保険適用規定になりました
厚生労働省告示No.379
厚生労働省告示No.379
(PDFリーダーが必要です)

現在の保険適用規定で定めている基準です。

脳脊髄液漏出症の画像判定基準・画像診断基準

◆■交通事故等『脳脊髄液減少症』の国等の記載現状(2019年2月3日現在)




■正しい手順経路で入手の手順

 1、
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2019年2月3日現在
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【研究】

脳脊髄液減少症の研究については、平成19年度から厚生労働科学研究費補助金において、研究を実施しております。
同研究の内容及び臨床研究参加施設等については、下記のサイトをご参照ください。


 2、
イメージ 3

イメージ 4
厚生労働省告示No.379
厚生労働省告示No.379
(PDFリーダーが必要です)





 
■正しい手順経路で入手して下さい。
◆現在の保険適用規定 厚生労働省告示No.379 (2019年2月3日現在)◆(先進医療規定がそのまま、現在の保険適用規定になりました
厚生労働省告示No.379
厚生労働省告示No.379
(PDFリーダーが必要です)



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 掲載済みの一覧
■★★各自保存版★★
▼▼国・厚労省保険適用治療「脳脊髄液漏出症」基準▼▼
■国基準の国記載の総てその1〜6


 ■一、
2016/12/5(月) 午前 4:00  http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35037352.html

■国基準の国記載の総てその1
■【現在基準
■一、「平成2 8 年3 月2 5 日」▼▼医師・病院が保険請求する為の細目▼▼
■[PDF] 保医発 0 3 2 5 第6号 平成 2 8 年3月 2 5 日 地方厚生(支)局 …


 ■二、
2016/12/6(火) 午前 4:00  http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35037819.html

国基準の国記載の総てその2
■【現在基準
■二、「平成28年2月10日」 ▼▼国・厚労省の社会保険審議結論8千円▼▼


 ■三、
2016/12/7(水) 午前 4:00  http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35038340.html

■国基準の国記載の総て その3
■【現在基準
■三、「2016年1月20日」▼▼「中央社会保険医療協議会」保険適用決定▼▼


 ■四、
2016/12/8(木) 午前 4:00  http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35043000.html

■国基準の国記載の総てその4
■【現在基準
■四、「2016年1月14日」 ▼▼「先進医療会議」保険適用決定▼▼


 ■五、
2016/12/9(金) 午前 4:00  http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/35045368.html

■国基準の国記載の総てその5
■【現在基準
■五、「2015年1月15日」 ▼▼「先進医療会議」保険適用決定の前年▼▼
「先進医療会議の保険適用決定」偶数年度の2年に1度だけ開催されます。


 ■六、

■国基準の国記載の総てその6
■【現在基準
■六、「2014年1月16日」 ▼▼「先進医療会議」保険適用決定の2年前▼▼
「先進医療会議の保険適用決定」偶数年度の2年に1度だけ開催されます。
▼▼今回は(2年に一度開催)は「主担当」の1名だけにより、「保険適用」とならなかった。
次回「総合Ⅰ」で「保険適用」となった。(2016年1月14日)



■【未整理に付き未公開】ブログ掲載済み記事
 上記の6件の詳細・出典 







■資料
国民主権
庶民の学びと主張

医師診断〜弁護士裁判に

 
■正しい手順経路で入手して下さい。
脳脊髄液漏出症の画像判定基準・画像診断基準  国・厚労省基準
■交通事故等『脳脊髄液減少症』の国等の記載現状(2019年2月3日現在)


■正しい手順経路で入手の手順

 1、
イメージ 2
2019年2月3日現在
イメージ 1

イメージ 2

【研究】

脳脊髄液減少症の研究については、平成19年度から厚生労働科学研究費補助金において、研究を実施しております。
同研究の内容及び臨床研究参加施設等については、下記のサイトをご参照ください。



 2、
イメージ 3

イメージ 4

脳脊髄液漏出症の画像判定基準・画像診断基準
脳脊髄液漏出症の画像判定基準・画像診断基準
(PDFリーダーが必要です)





 
■正しい手順経路で入手して下さい。
脳脊髄液漏出症の画像判定基準・画像診断基準 国・厚労省基準
脳脊髄液漏出症の画像判定基準・画像診断基準
(PDFリーダーが必要です)



イメージ 1

■世界基準図
厚労省研究班など日本の医学界とは全く異なり篠永教授の概念と同じとなっています。
The Concept of CSF Hypovolemia  脳脊髄液量減少の概念 最新のモクリ博士の上記論文
イメージ 2
2016/7/15(金) 午前 4:00 https://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/34800086.html



平成22年度厚生労働科学研究費補助金障害者対策総合研究事業 (神経・筋疾患分野)脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する研究班
脳脊髄液漏出症画像判定基準・画像診断基準
*本画像判定および画像診断基準は、以下に示す脳脊髄液漏出症(脳脊髄液減 少症)に関係する我が国の学会が了承承認したものです。  
日本脳神経外科学会 日本神経学会  日本整形外科学会  日本頭痛学会 日本脳神経外傷学会 日本脊髄外科学会  日本脊椎脊髄病学会 日本脊髄障害医学会
*研究班では、以下の基準を作成するにあたり、疾患概念についての検討を行 った。
「脳脊髄液減少症」という病名が普及しつつあるが、
現実に脳脊髄液の 量を臨床的に計測できる方法はない。
脳脊髄液が減少するという病態が存在す ることは是認できるとしても、現時点ではあくまでも推論である。
画像診断で は、「低髄液圧」、「脳脊髄液漏出」、「RI 循環不全」を診断できるにすぎない。
以上のような理由で
今回は脳脊髄液減少症ではなく脳脊髄液漏出症 の画像判定基準・画像診断基準とした。
一方、硬膜肥厚に代表される頭部 MRI の所見は、「低髄液圧」の間接所見で あるが、
「脳脊髄液漏出症」と「低髄液圧症」は密接関係しており、「低髄液 圧症」の診断は「脳脊髄液漏出症診断」の補助診断として有用である。
そのた め、「低髄液圧症」の画像判定基準と「低髄液圧症」の診断基準を別に定め参考として掲載した。  
なお、以上の基準は原因によらず共通である。

★★全世界でこんな馬鹿な事を言う者は誰もいない★★
≪貧血患者に血液量を直接評価するのは困難と否定するが如し≫
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脳脊髄液漏出症の画像判定基準と解釈>
A.脊髄 MRI/MR ミエログラフィー
1.硬膜外脳脊髄液
【判定基準】
硬膜外に脳脊髄液の貯留を認める。
① 硬膜外に水信号病変を認めること。
② 病変は造影されないこと。
③ 病変がくも膜下腔と連続していること。
*静脈叢やリンパ液との鑑別が必要である。
*perineural cyst や正常範囲の nerve sleeve 拡大を除外する必要がある。
【特徴】
MIP 像(MR ミエログラフィー)における所見の陽性率は低いが、重要な所 見である。
脊髄 MRI の脂肪抑制 T2 強調水平断像と脂肪抑制造影 T1 強調水平断像によ る脊柱管内における硬膜外脳脊髄液の所見は診断能が高い。
【解釈】
硬膜外の水信号病変のみの場合、脳脊髄液漏出の『』所見とする。
病変が造影されない場合、脳脊髄液漏出の『強疑』所見とする。
病変がくも膜下腔と連続している場合、脳脊髄液漏出の『強疑』所見とする。
病変が造影されず、かつくも膜下腔と連続している場合、脳脊髄液漏出の『確 実』所見とする。
2.硬膜下脳脊髄液 【特徴】 理論上あり得るが、実際の診断例はない。 *くも膜嚢胞との鑑別が必要である。 【解釈】
異常所見には含めない。
3.まとめ MR ミエログラフィーにおける所見陽性率は低いものの、脊髄 MRI/ MR ミエ ログラフィーは脳脊髄液漏出の診断に重要である。
硬膜外に水信号病変を認める場合、脳脊髄液漏出の『』所見とする。


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硬膜外の水信号病変が造影されない場合、脳脊髄液漏出の『強疑』所見とす る。 硬膜外の水信号病変がくも膜下腔と連続している場合、脳脊髄液漏出の『強 疑』所見とする。 硬膜外の水信号病変が造影されず、かつくも膜下腔と連続している場合、脳 脊髄液漏出の『確実』所見とする。

B.脳槽シンチグラフィー
1.硬膜外の RI 集積
【判定基準】
〈陽性所見〉
① 正・側面像で片側限局性の RI 異常集積を認める。
② 正面像で非対称性の RI 異常集積を認める。
③ 頸~胸部における正面像で対称性の RI 異常集積を認める。  
〈付帯事項〉
① 腰部両側対称性の集積(クリスマスツリー所見等)は参考所見とする。
<理由> *technical failure(half-in half-out や穿刺部からの漏出等)を除外できな い。
*PEG(pneumoencephalography)では硬膜下注入がしばしば認められた。
〈読影の注意事項〉
① 正確な体位で撮像されていること、側湾症がないこと。
② 腎や静脈叢への集積を除外すること。
③ perineural cyst や正常範囲の nerve sleeve 拡大を除外すること。
④ 複数の画像表示条件で読影すること。
*脳槽シンチグラフィーは撮像条件や画像表示条件が診断能力に強く 影響するが、未だ条件の標準化はなされていない。(本研究班では、フ ァントムスタディーを行い、撮像・画像表示を標準化している。)
【特徴】
本法は脳脊髄液漏出のスクリーニング検査法と位置づけられる。
本法のみで脳脊髄液漏出を確実に診断できる症例は少ない。
【解釈】
片側限局性の RI 異常集積は、脳脊髄液漏出の『強疑』所見とする。
非対称性の RI 異常集積は、脳脊髄液漏出の『』所見とする。
頸~胸部における対称性の集積は、脳脊髄液漏出の『』所見とする。


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2.脳脊髄液循環不全
【判定基準】
24 時間像で脳槽より円蓋部の RI 集積が少なく、集積の遅延がある。
*いずれかの時相で、脳槽内への RI 分布を確認する必要がある。
【特徴】
脳脊髄液漏出がある場合に、一定の頻度で認められる。
【解釈】
円蓋部の RI 集積遅延は、脳脊髄液循環不全の所見とする。
脳脊髄液漏出の『』所見に加えて脳脊髄液循環不全が認められた場合、脳 脊髄液漏出の『強疑』所見とする。
脳脊髄液漏出の強疑所見に加えて脳脊髄液循環不全が認められた場合、 脳脊髄液漏出の『確実』所見とする。
3. 2.5 時間以内の早期膀胱内 RI 集積
【判定基準】
観察条件を調整して膀胱への集積を認めれば、陽性とする。
【特徴】
正常者でも高頻度にみられる。
正常所見との境界が明確ではなく、今回の診 断基準では採用しない。
【解釈】
客観的判定基準が確立されるまでは参考所見にとどめ、単独では異常所見と しない。
4.まとめ
片側限局性の RI 異常集積は、脳脊髄液漏出の『強疑』所見とする。
非対称性の RI 異常集積は、脳脊髄液漏出の『』所見とする。
頸~胸部における対称性の集積は、脳脊髄液漏出の『』所見とする。
脳脊髄液漏出の『』所見と脳脊髄液循環不全があれば、『強疑』所見とす る。
脳脊髄液漏出の強疑所見と脳脊髄液循環不全があれば、『確実』所見と する。

C.CT ミエログラフィー
1. 硬膜外の造影剤漏出



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【判定基準】
硬膜外への造影剤漏出を認める。
① 画像上、解剖学的に硬膜外であることを証明すること。
② 穿刺部位からの漏出と連続しないこと。
③ 硬膜の欠損が特定できる。
④ くも膜下腔と硬膜外の造影剤が連続し、漏出部位を特定できる。
【特徴】
症例の蓄積が少ない。
technical failure(half-in half-out や穿刺部からの漏出等)を否定できれば、現 時点で最も信頼性が高い検査法と言える。
【解釈】
硬膜外に造影剤を証明できれば、脳脊髄液漏出の『確実』所見である。 硬膜の欠損や漏出部位を特定できれば、脳脊髄液漏出の『確定』所見である。
2. 硬膜下腔への造影剤漏出
【判定基準】
硬膜下腔への造影剤漏出を認める。
① 画像上、解剖学的に硬膜下腔であることを証明すること。
② 穿刺部位からの漏出と連続しないこと。
③ くも膜の欠損が特定できる。
④ くも膜下腔と硬膜下腔の造影剤が連続し、漏出部位を特定できる。
【特徴】
理論上あり得るが、実際の診断例はない。
*くも膜嚢胞との鑑別が必要である。 【解釈】 異常所見には含めない。
3. まとめ
CT ミエログラフィーで硬膜外に造影剤を証明できれば、脳脊髄液漏出を診 断できる。
穿刺部位からの漏出を否定できれば、脳脊髄液漏出の確実』所見である。
硬膜の欠損やくも膜下腔と連続する硬膜外造影剤貯留は、脳脊髄液漏出の確 定』所見である。


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脳脊髄液漏出症の画像診断基準>
脳脊髄液漏出症の画像診断  
・脳脊髄液漏出の『確定』所見があれば、脳脊髄液漏出症『確定』とする。  
・脳脊髄液漏出の『確実』所見があれば、脳脊髄液漏出症『確実』とする。  
脳槽シンチグラフィーと脊髄 MRI/MR ミエログラフィーにおいて、同じ部 位に『強疑』所見と『強疑』所見、あるいは『強疑』所見と『疑』所見の組み 合わせが得られた場合、脳脊髄液漏出症『確実』とする。  
・脳槽シンチグラフィーと脊髄 MRI/MR ミエログラフィーにおいて、同じ部 位に『』所見と『』所見、あるいは一方の検査のみ『強疑』、『』所見が 得られた場合、脳脊髄液漏出症『』とする。
確定』所見
CT ミエログラフィー:   くも膜下腔と連続する硬膜外造影剤漏出所見
確実』所見
 CT ミエログラフィー:   穿刺部位と連続しない硬膜外造影剤漏出所見
脊髄 MRI/MR ミエログラフィー:   くも膜下腔と連続し造影されない硬膜外水信号病変
脳槽シンチグラフィー:  片側限局性 RI 異常集積+脳脊髄液循環不全
強疑』所見
脊髄 MRI/MR ミエログラフィー:   
① 造影されない硬膜外水信号病変   
② くも膜下腔と連続する硬膜外水信号病変
脳槽シンチグラフィー:
① 片側限局性 RI 異常集積
② 非対称性 RI 異常集積 or 頸~胸部における対称性の集積 +脳脊髄液循環不全


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』所見
脊髄 MRI/MR ミエログラフィー:   
硬膜外水信号病変
脳槽シンチグラフィー:     
① 非対称性 RI 異常集積     
② 頸~胸部における対称性の集積


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低髄液圧症の画像判定基準と解釈>
*脳脊髄液漏出症と低髄液圧症は密接関係しており、低髄液圧症の診断は 脳脊髄液漏出症診断の補助診断として有用である

脳 MRI
1.びまん性の硬膜造影所見 diffuse dural enhancement
【判定基準】
硬膜に両側対称性にびまん性かつ連続性に造影効果と硬膜の肥厚を認める。
冠状断像で大脳鎌および小脳テントが連続的に造影されること。
少なくとも連続する 3 cm 以上の範囲で造影効果が確認できること。
造影程度は少なくても大脳皮質よりも高信号を示すこと。
【特徴】
低髄液圧症の特徴的所見として、広く受け入れられている所見である。
低髄液圧症であっても、時期によっては認められないことがある。
【解釈】
びまん性の硬膜増強所見があれば、低髄液圧症の『強疑』所見とする。
びまん性の硬膜増強所見がなくても、低髄液圧症を否定はできない。
2.硬膜下水腫 subdural effusion
【判定基準】
硬膜とくも膜間に液体貯留を認める。
① T2 強調像では脳脊髄液とほぼ同等の均一な高信号を呈する。
② FLAIR 法では脳脊髄液よりも高信号を呈することがある。
注:脳萎縮に伴うくも膜下腔の拡大と混同してはいけない。
【特徴】
低髄液圧症の随伴所見として、広く受け入れられている所見である。
外傷や脳萎縮に伴い、低髄液圧症とは関係なく臨床的にしばしばみられる所 見でもある。
本所見単独では診断的意義が乏しい。
【解釈】 低髄液圧症の『参考』所見とする。
3. 硬膜外静脈叢の拡張


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【判定基準】
斜台あるいは上位頸椎背側の静脈叢が拡張する。
① 脂肪抑制造影 T1 強調像の正中矢状断像で判定する。
② ある程度の範囲と厚さで、拡張所見陽性とする。
*皮質静脈や静脈洞の拡張所見については variation が大きく除外した。
【特徴】
重要な所見の一つではあるが、客観的判断が難しい。
【解釈】 低髄液圧症の『参考』所見とする。
4.その他の脳 MRI 所見
〈小脳扁桃の下垂、脳幹の扁平化、下垂体前葉の腫大(上に凸)等〉
【特徴】 いずれも硬膜の造影効果ほど顕著な所見ではなく、正常所見との境界を明確 に規定することができない。
【解釈】 低髄液圧症の『参考』所見とする。
5.まとめ  
びまん性の硬膜造影所見を、低髄液圧症の『強疑』所見とする。
その他の脳 MRI 所見は、すべて『参考』所見にとどめる。
複数の『参考』所 見があった場合には、低髄液圧症の『』所見とする。
脳ヘルニアやキアリ奇形の除外が必須である。


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低髄液圧症の診断基準>
起立性頭痛を前提に、びまん性の硬膜造影所見と 60 mm H2O 以下の髄液圧(仰 臥位・側臥位)があれば、低髄液圧症『確定』とする。
起立性頭痛を前提に、びまん性の硬膜造影所見と 60 mm H2O 以下の髄液圧(仰 臥位・側臥位)のいずれか1つあれば低髄液圧症『確実』とする。
・複数の『参考』所見があった場合には、低髄液圧症『』とする。
*脳 MRI におけるびまん性硬膜造影所見のみを『強疑』所見とする。
*発症直後にはびまん性硬膜造影所見(硬膜肥厚)が認められない場合がある ため、数週間の期間を置いて複数回検査することが推奨される。
*硬膜外静脈叢の拡張、小脳扁桃の下垂、脳幹の扁平化、下垂体前葉の腫大(上 に凸)等については、正常所見との境界を明確に規定することができないため 低髄液圧症の『参考』所見とする。

平成22年度厚生労働科学研究費補助金障害者対策総合研究事業
(神経・筋疾患分野)脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する研究班
(2011.10.14)

*本画像判定基準・画像診断基準の無断転載および複写を禁じます。








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