![[11]](https://s.yimg.jp/i/jp/blog/p3/images/paging_for2.gif){kind=small}
 連載 2
あなたに・・・②
★【RI脳槽シンチグラフィー：radionuclide cisternography】
「放射性核種脳槽造影」
【新国際基準３β】【7、2、2】診断基準Bの2
 公式和訳『放射性核種脳槽造影による低髄液圧や髄液漏出の証拠』
■『ＲＩ脳槽造影』正当主張高まる【国際基準・国際論文・国内データ】
三、【国内データ】
【ポイント】『ＲＩ脳槽造影』の「多くの国内データ」が公開され正当性が高まった。
1、篠永正道教授
【RI脳槽造影】『脳循環不全をうんぬんするのであれば、漏出が一定量あればクリアランスが早くなり、24時間RI残存率の算定が髄液漏出を量的に評価できると考えている。 』【RI脳槽造影】『腰椎部の漏出像はtechnical failure(技術的な失敗)を除外できないので両側対象性の集結は参考所見とするとの論法で腰椎の漏れを過小に評価している。』上記以外の多くの具体的な指摘。平成23年7月5日参議院議員会館 (厚労省5名・研究班代表嘉山氏参加)
「脳脊髄液減少症の診断・治療の確立に関する研究」平成22年度 総括研究報告書の今後の課題について 国際医療福祉大学熱海病院 篠永正道教授
篠永正道教授
脳脊髄液減少症研究会 会長 篠永正道 教授
「ガイドライン2007脳脊髄液減少症研究会ガイドライン」作成委員会 委員長、
下記に当初より所属
厚生労働省脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する調査研究
治療法検索委員会 ＊行われた治療データを収集、解析し、治療指針を検討する
【原典添付】ＲＩで洩出画像（33例）①【脳脊髄液減少症】【篠永正道教授】原本を掲載、是非保存！！ 『RI検査については、残存率やSPECTにより漏出診断の精度はたかまるので決して時代遅れの検査法ではない。』一般の誤解を失くす為に、国際頭痛分類第3版基準(7．2．3.コメント)『脳槽シンチは時代遅れの検査法』とされています。その通りですが「国際頭痛分類第3版基準(7．2．2)に「RI脳槽シンチグラムは新規記載の検査基準方法」です。その他は上記に理由を記載しています。KIKITATA平成25.10.22.第12回脳脊髄液減少症研究会抄録集 26、篠永正道 教授
「国際頭痛分類第3版2013年6月新基準」に於いて「脳槽造影」は古い検査方法で現在はほとんど使用されていないとして基準からも除外し、新たに「RI 脳槽造影」を基準内に取入れています。
2、国立病院機構 福山医療センター 脳神経外科医長 守山英二 【RIC：RI脳槽造影】(ブラットバッチ治療)症状改善よりの、診断による検査方法の適正度。
厚労省基準の適正度
問題点 厚労省患者見逃し率 69.4%国立病院臨床との違い【真実無視の違法性】☆☆☆国立病院臨床にて、厚労省の間違いが指摘されています。☆☆☆【結論】脳脊髄液漏出症におけるRICの診断価値は高く、診断漏れ患者を減らすために、早期膀胱内RI集積所見、RIクリアランスなど関節所見も診断基準に取り入れるべきである。 国立病院機構 福山医療センター 脳神経外科医長 守山英二 ■脳脊髄液減少症 厚生労働省研究分担者に所属
■脳脊髄液減少症研究会
【真実無視の違法性】「厚労省脳脊髄液減少症の中途画像診断基準CT」と真実「RI脳槽造影・造影剤漏出」実証
☆☆☆ 問題点 厚労省患者見逃し率 69.4% 国立病院臨床との違い【真実無視の違法性】 ☆☆☆
(「RI脳槽造影・造影剤漏出」以外の「膀胱集積・残存率」等を加えると患者見逃し率 90~97% )
☆☆☆国立病院臨床にて、厚労省の間違いが指摘されています。☆☆☆
【結論】脳脊髄液漏出症におけるRICの診断価値は高く、診断漏れ患者を減らすために、早期膀胱内RI集積所見、RIクリアランスなど関節所見も診断基準に取り入れるべきである。
(RI脳槽造影直接漏出所見陽性50例中、典型的脳脊髄液減少症の7例を除く43例)と厚労省基準【CT】『確実』適合との比較
A群 厚労省脳脊髄液減少症の中途画像診断基準【CT】造影剤漏出あり
A群 1 厚労省脳脊髄液減少症の中途画像診断基準【CT】『確実』適合
A群 2 厚労省脳脊髄液減少症の中途画像診断基準【CT】『確実』不適合
B群 厚労省脳脊髄液減少症の中途画像診断基準【CT】造影剤漏出なし
「第12回脳脊髄液減少症研究会 2013.10.26〜2013.10.27 9、原文」まとめ (KIKITATA)
第12回脳脊髄液減少症研究会抄録集 9、守山英二先生
「国際頭痛分類第3版2013年6月新基準」に於いて「脳槽造影」は古い検査方法で現在はほとんど使用されていないとして基準からも除外し、新たに「RI 脳槽造影」を基準内に取入れています。
3、中川 紀充 脳神経外科部長明舞中央病院 『当研究班でガイドラインは、「2007」においてRI脳槽シンチをもっとも信頼性のある検査としていた。現在も、RI残存率・クリアランスなど動的間接所見の重要性は高いと考えている』
中川 紀充 脳神経外科部長明舞中央病院
第12回脳脊髄液減少症研究会抄録集 25、中川紀充先生
「国際頭痛分類第3版2013年6月新基準」に於いて「脳槽造影」は古い検査方法で現在はほとんど使用されていないとして基準からも除外し、新たに「RI 脳槽造影」を基準内に取入れています。 4、喜多村 孝幸 教授
明らかにすべきこと
『３）MRI、RI脳槽シンチグラフィー、MRミエログラフィーの信頼性』
栃木県脳脊髄液減少症研修会 脳脊髄液減少症の基礎的知識
(2013.8.29)日本医科大学 脳神経外科 喜多村孝幸
厚生労働省研究班によるガイドラインにより 明らかにすべきこと
１）診断のポイントとなる症状は何か？
２）症状出現の機序は？ ３）MRI、RI脳槽シンチグラフィー、MRミエログラフィーの信頼性 ４）EBPの適切な施行法、施行回数は？ 治療効果の評価は？ ５）EBPの合併症 ６）長期予後の検討 ７）健常人の髄液循環の研究 【プロフィール概略】喜多村 孝幸教授
■国際頭痛分類第2 版 日本語版翻訳 実務委員（分担）頭頸部外傷担当
(脳脊髄液減少症を担当され、第3版も担当されるでしょう)
■脳脊髄液減少症 厚生労働省研究分担者 症候検討委員会に所属
■頭痛大学 学長：間中信也 副学長: 喜多村孝幸
■日本脳神経外科学会（評議員、代議員、総務委員、広報委員）
■日本頭痛学会(理事、第３０回総会副会長）
■脳脊髄液減少症研究会（世話人、第３回会長） 4、その他の参考資料 ■【詳しい参考】
連載① 分割掲載⑭『①「RI脳槽シンチグラム」を主力検査方法診断基準と位置づける事』【請願書・下書】【脳脊髄液減少症】
四、現状の主力反対派の屁理屈は通用しないが・・・
【ポイント】【現場指示権限】は完全に掌握している。
【真実の追求は、していない】
【目指すは自らの利害癒着の保持のみ】
【自らの利害の前に一般国民など無視は当然】
1、「損保会社賠償保険」賠償額の否定・低額の目的
2、「国自賠責賠償保険」賠償額の否定・低額の目的
3、「医師会」学閥東大等以外の新医学提案の拒否反応と利害癒着
4、「国厚労省」上記の利害癒着と現場指示権限
5、「上記の利害癒着」長年の継続的な各相互の利害癒着
6、「総力での屁理屈否定」総力で非常識を常識と置換え屁理屈否定
7、「国民の命・健康を無視」自らの利害の前に一般国民など無視は当然
五、【国際基準】と日本【否定派どうする：厚労省・医師会】現状
【ポイント】【従来からの常套手法 1】不利なものは知らないとしておく。
【従来からの常套手法 2】とにかく和訳・言い回しで偏狭にする。
上記の例はこれでもかと大量に有ります。
1、日本頭痛学会 勉強会増やす、【国際基準】の資料許可で勉強会を開始するとしています。
2、日本頭痛学会・厚労省・医師会、モクリ博士を除外し基準作成に奔走した。
3、国際頭痛分類の会長の発信の意味を理解せず日本【否定派どうする：厚労省・医師会】現状
六、さあ、正しい理論を只一つの武器として、巨大利権に対峙しましょう。
最大のパワーは、ひとりひとりのより多くの結束しか有りません。
Jesオレセン（分類委員会議長）は当初からの国際頭痛分類の会長です。
 Dr. Jes Olesen Jesオレセン博士
二次頭痛の基準は完全に改正されます。(下記2013/7/13本文)
そして、それは非常に非実用的でした。(下記2013/7/13本文)
≪脳脊髄液減少症≫完全改正理由：委員会議長非常に非実用≪新基準公開≫【国際頭痛分類第3版ICHD-III(b eta)】新基準は180P (国際頭痛分類第2 版（ICHD-II）現行旧基準178 P
書籍【国際頭痛分類第3版β2013年6月新基準】
【線書込無しの基準】
【線書込有りの基準】
■【最新世界基準】世界権威解説明細論文２件
■【交通事故等脳脊髄液減少症】
■【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】採用記載文献の
モクリ博士による最新解説明細論文
メイヨー・クリニック「メイヨー」、「メイヨー・クリニック」、「MayoClinic.com」メイヨー財団、メイヨー・クリニックは
非営利の組織です
Bahram Mokri Md
Bahram Mokri Md 略経歴
1、世界の誰もが認める研究権威で「国際頭痛分類第3版」の大改正の最大貢献者です。
2、「国際頭痛分類第3版」にも参考文献として掲載されている。
モクリ他「Headache 2011; 51: 1442–1444」は、【新基準国際頭痛分類第3版Ｐ723に掲載参考文献】
3、従来からモクリの法則は世界で採用されている。「髄液漏れ・低圧・頭痛の内2つあれば診断基準」
4、「国際頭痛分類第3版」と同時に下記の詳細論文を公開しました。
下記には、原文も添付していますので、裁判等にも使用して下さい。
■【最新世界基準】世界権威解説明細論文２件■【交通事故等脳脊髄液減少症】■【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】採用記載文献のモクリ博士による最新解説明細論文
Bahram Mokri Md 下記２論文のまとめ
一、下記論文「②」RI脳槽造影に関する20ページ2014年7月4日
放射性同位元素cisternographyはCSF漏れの信頼できる（間接的であるけれども）証拠を示すことによってこれらの状況で非常に役に立つことがしばしばわかります。
腎臓と膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。
二、下記論文「①」国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)の総解説 2013年6月28日
1、「自然発生的な低圧 ＝ 低いCSF容積頭痛 ＝ 自然CSF漏れ」
2、「漏れ証拠」は「漏れ画像だけではない」各種の証拠を列挙
3、「多彩な症状を列挙」
4、「CSF開口圧力はしばしば低いが、通常の限度の範囲内であることができます。」
5、「硬膜外血パッチ」効果の遅延
6、 短期再発はまれでありません、そして、長期の再発は珍しくありません。
7、「RI脳槽造影」
腎臓と膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。 日本初公開≪裏付・立証≫
関連参考 【請願書・下書】【小学生でも解り理解できる事実】
みんなで作成・提出しょう・【請願書・下書】【脳脊髄液減少症】厚労省研究班診断基準の件・厚労省・国会等へ・・『錦の御旗』判決文■【国富とは、経済よりも、国民が根を下ろして生活していることが国富】
【御注意点】日々に新たに訂正追加していきます。
【現在の中途最新は下記をご覧下さい】
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国際頭痛分類第3版と発展の私見
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コメント（3）
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連載 1
あなたに・・・①
★【RI脳槽シンチグラフィー：radionuclide cisternography】
「放射性核種脳槽造影」
【新国際基準３β】【7、2、2】診断基準Bの2
公式和訳『放射性核種脳槽造影による低髄液圧や髄液漏出の証拠』 ■弁護士資料必須必要・必渡
■弁護士は必須資料を求めています。必ず渡して下さい。
■裁判等で正当主張に必須
■敏腕弁護士でも個人で、これだけの多くの資料は入手不可能です。
御注意：弁護士さんにお渡しする時は、決して弁護士さんを責めたり・プライドを傷つけないで下さい。
現在は、これらが書籍として極一部が記載されているものしかなく、未記載事項がほとんどなのです。
また、新たな情報が次々に発表され専門医でも特に海外文献までは知らないのが実情なのです。
これらは、医学世界で日進月歩で進化するものを、日本では長年の利権ある厚労省と医師会が判断し一部を医学会などで発表し医師はこの表面に従うのです。医師は本来の勉強は不要なのです。
当然ですが、アメリカであれば、最新医療情報を知らず古い知識治療をすれば裁判で敗訴します。
残念な事ですが、現在の日本医療制度では、ここまでの医療判例が出ず、不勉強医師の天国状態です。
■『ＲＩ脳槽造影』正当主張高まる
【新国際基準３β・新国際論文・新国内データ多数】
■【ガイドライン2007】正当主張増強
■【否定派どうする：厚労省・医師会】損保会社
■【交通事故等脳脊髄液減少症】
■『ＲＩ脳槽造影』各基準での名称(同じものです)
★『RI脳槽・脊髄液腔シンチグラム』「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」
★『脳槽シンチグラフィー(硬膜外のＲＩ集積・・・)』「厚労省研究班」
★『RI 脳槽造影』「RI cisternography」「外傷に伴う低髄液圧症候群」日本脳神経外傷学会
★RI使用なし『cisternography』原書【国際頭痛分類第3版β】改定基準「脳槽造影」公式和訳
★『radionuclide cisternography』原書【国際頭痛分類第3版β】改定基準「放射性核種脳槽造影」公式和訳
★「RI cisternography」(和訳例)
· RI脳槽造影法 · ラジオアイソトープ脳経槽撮影 · RIシステルノグラフィ · RI脳槽造影
(語句の意味)
「ＲＩシンチグラフィー」＝「radionuclide cisternography」＝RI・放射性核種を使用するものです。
(語句の意味)
「システルノグラフィー」＝「シンチグラフィー」＝「cisternogphray」＝RI・放射性核種を使用しないものです。
【御注意】
現在では「脳槽造影」（RI・放射性核種を使用しないもの）は使用している病院は皆無でしょう。
従って、「RI 脳槽造影」を「脳槽造影」と簡略して呼ぶようになっています。
(例、★『脳槽シンチグラフィー(硬膜外のＲＩ集積・・・)』「厚労省研究班」)
しかし、旧2004年公開現在廃止「国際頭痛分類第2版」には「脳槽造影」（RI・放射性核種を使用しないもの）が基準として記載されています。この当時は「RI 脳槽造影」の技術がまだ完全には認められていない背景が有りました(この参考記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/33609824.html)。そうして、9年後の全面大改正の「国際頭痛分類第3版2013年6月新基準」に於いて「脳槽造影」は古い検査方法で現在はほとんど使用されていないとして基準からも除外し、新たに「RI 脳槽造影」を基準内に取入れています。
★【RI脳槽シンチグラフィー：radionuclide cisternography】で証明される。【篠永正道教授：和訳】【7、2、2】診断基準Bの2
★【シンチグラフィー：cisternography】時代遅れの検査であり・・・比べて感度が落ちる。【篠永正道教授：和訳】【7、2、3】Comments: コメント
≪損保擁護ビジネス否定派吉本医師：和訳Ｈ25.10≫
≪ご注意：木村個人≫予想的中、やはり・・・
「時代遅れの検査: シンチグラフィー」を「RI脳槽シンチグラフィー」とし、否定要件とし意見書を記載されています。書籍にも記載されています。
radionuclide cisternography・・・RI・放射性核種を使用するものです。
cisternography ・・・RI・放射性核種を使用しないものです。
■【詳しい参考】
連載① 分割掲載⑭『①「RI脳槽シンチグラム」を主力検査方法診断基準と位置づける事』【請願書・下書】【脳脊髄液減少症】
 ■『ＲＩ脳槽造影』否定理由
社会問題と多くの報道がされ、これを沈める必要性が生じた。
原因は、篠永教授の世界初で唱えた「軽いと思われる交通事故等での脳脊髄液減少症が発症」とし多くの真摯な医師が「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準を作成し広く知られ世間の社会問題となった。
この基準の診断は大まかに言うと『ＲＩ脳槽造影』検査のみで行う事とされている。
そして、１万人以上の治療にあたった(改善者80％・悪化ほぼ皆無)。
ここに、根本から否定するには、『ＲＩ脳槽造影』検査を完全否定する理由が必要となった。
その他「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準を否定する細部も主張された。
しかし、これらは世界基準・世界論文で次々と否定できない事が明らかとなっている。
交通事故等後の画期的治療方法で患者救済こそが本来は厚労省・医師会の使命のはずである。
最も許し難い事は、上記の検査治療でのみでしか改善患者を厚労省・医師会が現在作成している基準で認めず治療不可とする事である。
■『ＲＩ脳槽造影』肯定理由
社会問題で有った交通事故等後の治療方法のない長引く激しい症状患者中の多くで、
『ＲＩ脳槽造影』検査で『脳脊髄液減少症』診断しブラッドパッチ治療で改善する事が明らかになった。
多くの医師(国機関病院含む)にて長年において「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準を使用し、診断は大まかに言うと『ＲＩ脳槽造影』検査のみで行う事で、
１万人以上の治療にあたって(改善者80％・悪化ほぼ皆無)を得られている事である。
■『ＲＩ脳槽造影』正当主張高まる【国際基準・国際論文・国内データ】
一、【国際基準】
【ポイント】『ＲＩ脳槽造影』が初めて基準内に記載され正当性が高まった。
1、【篠永正道教授：和訳】
★【RI脳槽シンチグラフィー：radionuclide cisternography】で証明される。【篠永正道教授：和訳】【7、2、2】診断基準Bの2
★【シンチグラフィー：cisternography】時代遅れの検査であり・・・比べて感度が落ちる。【篠永正道教授：和訳】【7、2、3】Comments: コメント 2、【日本頭痛学会：公式和訳】
★【RI脳槽シンチグラフィー：radionuclide cisternography】【7、2、2】診断基準Bの2
「放射性核種脳槽造影」
公式和訳『放射性核種脳槽造影による低髄液圧や髄液漏出の証拠』
★【シンチグラフィー：cisternography】【7、2、3】Comments: コメント 「脳槽造影」
公式和訳『脳槽造影は、今でもまれに使われるが、古い検査で、他の検査法・・に比べより低感度である。』
書籍P88切取線書込2 国際頭痛分類第3版beta版（ICHD-3β） の日本語版
radionuclide cisternography・・・RI・放射性核種を使用するものです。
cisternography ・・・RI・放射性核種を使用しないものです。 連載① 分割掲載⑭『①「RI脳槽シンチグラム」を主力検査方法診断基準と位置づける事』【請願書・下書】【脳脊髄液減少症】
Jesオレセン（分類委員会議長）は当初からの国際頭痛分類の会長です。
Dr. Jes Olesen Jesオレセン博士
二次頭痛の基準は完全に改正されます。(下記2013/7/13本文)
そして、それは非常に非実用的でした。(下記2013/7/13本文)
≪脳脊髄液減少症≫完全改正理由：委員会議長非常に非実用≪新基準公開≫【国際頭痛分類第3版ICHD-III(b eta)】新基準は180P (国際頭痛分類第2 版（ICHD-II）現行旧基準178 P
書籍【国際頭痛分類第3版2013年6月新基準】
【線書込無しの基準】
【線書込有りの基準】
二、【国際論文】
【ポイント】『ＲＩ脳槽造影』に付き「世界権威の最新解説明細論文２件」が公開され正当性が高まった。
【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】採用記載文献のモクリ博士による最新解説明細論文
1、「RI脳槽造影」総解説 2013年6月28日
「RI脳槽造影」腎臓と膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。
2、「RI脳槽造影」RI脳槽造影に関する20ページ2014年7月4日
「RI脳槽造影」(放射性同位元素cisternography)はCSF漏れの信頼できる（間接的であるけれども）証拠を示すことによってこれらの状況で非常に役に立つことがしばしばわかります。
■【最新世界基準】世界権威解説明細論文２件■【交通事故等脳脊髄液減少症】■【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】採用記載文献のモクリ博士による最新解説明細論文
■【最新世界基準】世界権威解説明細論文２件
■【交通事故等脳脊髄液減少症】
■【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】採用記載文献の
モクリ博士による最新解説明細論文
メイヨー・クリニック「メイヨー」、「メイヨー・クリニック」、「MayoClinic.com」メイヨー財団、メイヨー・クリニックは
非営利の組織です
Bahram Mokri Md
Bahram Mokri Md 略経歴
1、世界の誰もが認める研究権威で「国際頭痛分類第3版」の大改正の最大貢献者です。
2、「国際頭痛分類第3版」にも参考文献として掲載されている。
モクリ他「Headache 2011; 51: 1442–1444」は、【新基準国際頭痛分類第3版Ｐ723に掲載参考文献】
3、従来からモクリの法則は世界で採用されている。「髄液漏れ・低圧・頭痛の内2つあれば診断基準」
4、「国際頭痛分類第3版」と同時に下記の詳細論文を公開しました。 ・・・続きます・・・
■『ＲＩ脳槽造影』正当主張高まる【国際基準・国際論文・国内データ】
三、【国内データ】
【ポイント】『ＲＩ脳槽造影』の「多くの国内データ」が公開され正当性が高まった。
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■【最新世界基準】世界権威解説明細論文２件
■【交通事故等脳脊髄液減少症】
■【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】
採用記載文献のモクリ博士による最新解説明細論文
メイヨー・クリニック「メイヨー」、「メイヨー・クリニック」、「MayoClinic.com」メイヨー財団、メイヨー・クリニックは
非営利の組織です
Bahram Mokri Md
Bahram Mokri Md 略経歴
1、世界の誰もが認める研究権威で「国際頭痛分類第3版」の大改正の最大貢献者です。
2、「国際頭痛分類第3版」にも参考文献として掲載されている。
モクリ他「Headache 2011; 51: 1442–1444」は、【新基準国際頭痛分類第3版Ｐ723に掲載参考文献】
3、従来からモクリの法則は世界で採用されている。「MRI異常・低圧・頭痛の内2つあれば診断基準」
4、「国際頭痛分類第3版」と同時に下記の詳細論文を公開しました。
Bahram Mokri Md 下記２論文のまとめ
一、下記論文「②」RI脳槽造影に関する20ページ2014年7月4日
放射性同位元素cisternographyはCSF漏れの信頼できる（間接的であるけれども）証拠を示すことによってこれらの状況で非常に役に立つことがしばしばわかります。
腎臓と膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。
二、下記論文「①」国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)の総解説2013年6月28日
1、「自然発生的な低圧 ＝ 低いCSF容積頭痛 ＝ 自然CSF漏れ」
2、「漏れ証拠」は「漏れ画像だけではない」各種の証拠を列挙
3、「多彩な症状を列挙」常にでなく起立性である頭痛等
4、「CSF開口圧力はしばしば低いが、通常の限度の範囲内であることができます。」
5、「硬膜外血パッチ」効果の遅延
6、 短期再発はまれでありません、そして、長期の再発は珍しくありません。
7、「RI脳槽造影」
腎臓と膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。 ①
自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れ
Bahram Mokri Md 2013年6月28日
①【出典】海外原書
自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れBahram Mokri Md最初にオンラインで発表される記事：2013年6月28日
自然頭蓋内低髄液（血）圧は、自然脳脊髄液（CSF）漏れから、しばしば脊柱レベルで、そして、極めてまれに頭蓋底から一般的に起こります。珍しいと思われたら、それは現在、以前よりはるかにより一般に診断されて、頭痛の重要な原因と認められます。CSF漏れは、CSF容積の損失につながります。頭が堅い非折りたためる容器であることを考えれば、CSF容積の損失は硬膜下流体コレクションによって、そして、次に、磁気共鳴映像法（MRI）で脳静脈洞の肥厚髄膜肥厚、拡大した下垂体と飽食を引き起こす頭蓋内静脈血の増加によって典型的に補償されます。先頭のMRIで注意される後方窩を押し合うことだけでなく小脳扁桃腺と脳幹の降下で、CSF髄液（血）液量減少のもう一つの結果は、脳の沈んでいます。これらの変化の臨床結果は、しばしば、しかし、常にでなく起立性である頭痛、吐き気、時折の嘔吐、首と肩甲骨間痛み（脳神経または脳または脳幹構造の圧力またはそれの伸張に起因しているcochleovestibular徴候、脳神経麻痺といくつかの他の徴候）を含みます。CSFリンパ球増加またはCSFタンパク質濃度の増加は、まれでありません。CSF開口圧力はしばしば低いが、通常の限度の範囲内であることができます。結合組織マトリックスの障害の徴候は、患者の何人かで見られます。1つのサイト状態にあるか上下二層で、硬膜外血パッチ、一度または、目標とされるか、遠い、より多くは、保守的な処置に失敗した人々のための選択の余地の処置となりました。血とフィブリン接着剤のフィブリン接着剤の硬膜外注入は、選ばれたケースで考慮されることができます。リークの正確な現場が神経診断研究で測定されたとき、そして、より観髄液（血）でない方法が失敗したとき、リークを止める手術は考慮されます。硬膜下血腫は、CSF漏れを時々難しくします;リークの成功した処置の後のリバウンド頭蓋内圧亢進は、まれでありません。複雑化としての脳静脈洞血栓症は幸いにもより普通にみられません、そして、表在性鉄症と双上腕筋萎縮症はまれです。短期再発はまれでありません、そして、長期の再発は珍しくありません。
①の論文【出典】海外原書
p1034 自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れBahram Mokri Md
Headache
© 2013 American Headache Society
Spontaneous Low Pressure, Low CSF Volume Headaches:Spontaneous CSF Leaks
1.自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れ
2.自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然発生的なCSFは漏れます。
Bahram Mokri, MD
(Headache 1039から1040 July/August 2013)
p1035 自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れBahram Mokri Md
p1039 自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れBahram Mokri Md
p1040 自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れBahram Mokri Md
Radioisotope Cisternography.
(和訳例)· RI脳槽造影法
· ラジオアイソトープ脳経槽撮影
· RIシステルノグラフィ
· RI脳槽造影 —Indium-111 is the radioisotope of choice.
(和訳例)—インジウム-111は、選り抜きの放射性同位元素です。
It is introduced intrathecally (IT) via an LP and its dynamics are followed by sequential scanning at various intervals of up to 24 or even 48 hours.
(和訳例)1.それはLPを通してクモ膜下腔内に導入されます（IT）、そして、その力の後に最高24または48時間のさえいろいろな間隔で定順位走査が続きます。
(和訳例)2.それはLPを通してクモ膜下腔内に導入されます（IT）、そして、その力の後に最高24または48の時間のさえいろいろな間隔で定順位走査が続きます。
Normally after 24 hours, though often earlier, ample radioactivity can be detected over the cerebral convexities while no activity outside the dural sac is noted, unless there has been inadvertent injection of part of the radioisotope extradurally or if some of the IT-injected radioisotope has extravasated through the dural puncture site.
(和訳例)通常24時間後に、しばしばより早いけれども、放射性同位元素の一部の不注意な注入が硬膜外にない限り、または、IT-injectedされた放射性同位元素の一部が硬膜パンク現場で溢血したならば、硬膜嚢の外の活動が注意されない間、十分な放射能は脳凸状の上に見つけられることができます。
In CSF leaks, the following should be expected:
CSF漏れでは、以下は予想されなければなりません：
1. The radioactivity should not extend much beyond the basal cisterns, and therefore, at 24 or even at 48 hours, there is paucity of activity over the cerebral convexities (Fig. 4A,B).
(和訳例)放射能は基礎水ための向こうで多くを広げてはいけません、したがって、24時に、または、48時間にさえ、活動の不足が脳凸状（図4A、B）の上にあります。
34-36 Although an “indirect evidence,” this is the most common and most reliable
cisternographic abnormality in active CSF leaks.
(和訳例)34-36のAlthoughは「間接証拠」です、これは活発なCSF漏れで最も一般で最も信頼できるcisternographicな異常です。
This is particularly helpful when the clinical and MRI findings are atypical, insufficient, or unconvincing and, therefore, leaving the clinician with a fundamental uncertainty about the diagnosis.
(和訳例)臨床およびMRI調査結果が型にはまらなくて、不十分であるとき、これは特に役に立ちます、または、疑問が残って、したがって、診断についての基本的な不確実性とともに臨床医のもとを去っています。
2. Presence of parathecal activity as a “direct evidence” of leak pointing to the level or the approximate site of the leak (Fig. 4B,C), unfortunately, is far less commonly noted than paucity of activity over cerebral convexities.
(和訳例)レベルを示しているリークの「直接証拠」としてのparathecalな活動の存在またはリーク（図4B、C）のおよその現場は、残念なことに、脳凸状の上の活動の不足よりはるかに一般に注意されません。
Of note, meningeal diverticula – if large enough – may appear as foci of parathecal activity and sometimes may not be reliably distinguished from actual sites of leak.
(和訳例)メモ（髄膜憩室）の – 十分に大きいならば、 – parathecalな活動の焦点として現れるかもしれなくて、時々リークの実際の現場を、確実に区別されないかもしれません。
Computed tomography myelography (CTM) is frequently needed to advance the workup appropriately, not only to enable this differentiation but to confirm the actual site of the leak.
(和訳例)1.コンピューター断層撮影脊髄造影（CTM）は適切に精密検査を進めるためにしばしば必要です。そして、この分化を可能にするだけでなく、リークの実際の現場も確かめます。
(和訳例)2.この分化を可能にするだけでなく、リークの実際の現場も確かめるために、コンピューター断層撮影脊髄造影（CTM）は、適切に精密検査を進めるためにしばしば必要です。
Meningeal diverticula may or may not be the actual site of the leak even when they are large.
(和訳例)1.彼らが大きいときでも、髄膜憩室はリークの実際の現場である場合があるか、ない場合があります。
(和訳例)2.彼らが大きいときさえ、髄膜憩室はリークの実際の現場である場合があるか、ない場合があります。
(和訳例)3.彼らが大きいときでも、髄膜憩室はリークのドキュメンタリー現場である場合があるか、ない場合があります。
3. Early appearance of radioactivity in the kidneys and urinary bladder (in less than 4 hours vs 6-24 hours) is a fairly common “indirect evidence,” indicating that the IT-introduced radioisotope has extravasated and entered the venous system quickly with subsequent early renal clearance and early appearance in the urinary bladder.
(和訳例)1.腎臓と膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。そして、IT-introducedされた放射性同位元素が溢血して、膀胱で以降の初期の腎クリアランスと早めの出演で速く静脈システムを入力したことを示します。
(和訳例)2.腎臓と膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子はかなり一般の「間接証拠」です。そして、IT-introducedされた放射性同位元素が膀胱で以降の初期の腎クリアランスと早めの出演で速く静脈システムを遊出させて、入力したことを示します。
This finding, however, is of limited reliability and can be affected by partial extradural radioisotope injection or perhaps even more commonly by extravasation of IT-injected radioisotope from the dural puncture site back to the epidural tissues.
(和訳例)1.しかし、この発見は限られた信頼性で、部分的な硬膜外放射性同位元素注射に影響を受けることがありえるか、おそらく硬膜外組織へ硬膜パンク現場からIT-injectedされた放射性同位元素の管外溢出によって、一般により多くでありえます。
(和訳例)2.しかし、この答申は限られた信頼性で、部分的な硬膜外放射性同位元素注射に影響を受けることがありえるか、おそらく硬膜外組織へ硬膜パンク現場からIT-injectedされた放射性同位元素の管外溢出によって、一般により多くでありえます。
This is identical to the mechanism involved in postdural puncture headaches.
(和訳例)1.これは、ポスト硬膜パンク頭痛に関係するメカニズムと同一です。
(和訳例)2.ポスト硬膜パンク頭痛に関係しているメカニズムと、これは同一です。
(和訳例)3.これは、postduralなパンク頭痛に関係するメカニズムと同一です。 ②
自然発生的なCSFの放射性同位元素Cisternographyは、漏れます：解釈と誤解
Bahram Mokri MD2014年7月4日
②【出典】海外原書
自然発生的なCSFの放射性同位元素Cisternographyは、漏れます：解釈と誤解Bahram Mokri MD*最初にオンラインで発表される記事：2014年7月4日
遠くわずか20年前考えられたことを越えて、自然脳脊髄液（CSF）漏れの臨床およびイメージング特徴の広幅化は、現在よく認められます。これは、予想外にでなく、頭痛の専門医に向けられる、型にはまらなくて変わった特徴で患者数を増やすことに終わりました、そして、第三照会は中心にあります。これら企業の多くは、明らかに、CSF漏れの有無の基本的な問題は、しばしばさらに、そして、より関連のあって、より侵入して、より高くつく診断で治療的な考慮点を続行する前に対処される必要があります。それがCSF漏出の正確なサイトを直接確認するのにより有効でない間、放射性同位元素cisternographyはCSF漏れの信頼できる（間接的であるけれども）証拠を示すことによってこれらの状況で非常に役に立つことがしばしばわかります。この概要記事では、この診断法からの予想とそれの規制は、過去25年でいくらかの個人の観察とともに記述されます。
②の論文【出典】海外原書
元論文 自然発生的なCSFの放射性同位元素Cisternographyは、漏れます：解釈と誤解Bahram Mokri MD*最初にオンラインで発表される記事：2014年7月4日
日本初公開≪裏付・立証≫
・・・◆【総目次】◆『爽快切り・論破し撃破』投稿済一覧・・・・ ◆【総目次】
主力反対派書籍「脳脊髄液減少症（低髄液圧症候群）の理論と実務」吉本智信 著 2014年08月06日発行
下記「総目次」に記事の記載後に追加記入して行きます。
◆【総目次】・・・爽快切り・論破し撃破・・・【脳脊髄液減少症】主力反対派『新刊26/8吉本智信 著』・・・◆【総目次】◆『爽快切り・論破し撃破』投稿済一覧・・・・
日本初公開≪裏付・立証≫
関連参考 【請願書・下書】【小学生でも解り理解できる事実】
みんなで作成・提出しょう・【請願書・下書】【脳脊髄液減少症】厚労省研究班診断基準の件・厚労省・国会等へ・・『錦の御旗』判決文■【国富とは、経済よりも、国民が根を下ろして生活していることが国富】
【御注意点】日々に新たに訂正追加していきます。
【現在の中途最新は下記をご覧下さい】
日本初公開≪裏付・立証≫
現在【半殺し放置遺棄１２０万人】【脳脊髄液減少症】 国の診断基準事件 (被害者推定１２０万人)
治り改善する病気を、無視し、半殺しのままにする事は、断じて許すことは出来ません。KIKITATA
現状改善効果・・・人智は人を助く・・・【人類史最大の惨事】人の愚かさ【知恵と１人２万円だけで】毎年3万人半殺しから開放『国益年間 3.8兆円』【脳脊髄液減少症】
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・・・あなたも知らない現実・第二弾・・・
■交通事故等【脳脊髄液減少症】
正規和訳【国際頭痛分類第3版2014年10月】大改正【それ以前の大改正② 2011年】
【国際頭痛分類第3版】大改正は、既に、2011年に、完成していた。
なぜ、大々的に、公表されなかったのか・・・・・
なぜ、厚労省・医学会は、これを無視して、偏狭な基準作成に奔走したのか。
【日本の医学会は未発表】
日本では根本的な大改正で有るにも関わらず、どの医学会も公表をしていない大きな問題がありました。
≪2011年4月3日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】海外原書等
≪現行基準の合意済み個別基準改定≫2011年4月3日
「国際頭痛分類第3版2013年6月」の本文に「参考文献」として掲載されています。
≪国際頭痛分類ICHD-II 7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛 改定されるときに基準になるもの≫
第一弾 【それ以前の大改正① 2009年】■大改正は、既に、2009年に、完成していた・・・あなたも知らない現実・第一弾・・・■交通事故等【脳脊髄液減少症】正規和訳【国際頭痛分類第3版2014年10月】大改正【それ以前の大改正① 2009年】■大改正は、既に、2009年に、完成していた
すべての二次性頭痛の診断基準の原則
二次頭痛の診断基準の標準的な公式化に、明らかにしました。
2009年の間に、Classification委員会は、一般的な基準を二次頭痛のすべての特定の種類に適用します。
Jesオレセン（分類委員会議長）は当初からの国際頭痛分類の会長です。
Dr. Jes Olesen Jesオレセン博士
二次頭痛の基準は完全に改正されます。(下記2013/7/13本文)
そして、それは非常に非実用的でした。(下記2013/7/13本文)
≪脳脊髄液減少症≫完全改正理由：委員会議長非常に非実用≪新基準公開≫【国際頭痛分類第3版ICHD-III(b eta)】新基準は180P (国際頭痛分類第2 版（ICHD-II）現行旧基準178 P
書籍【国際頭痛分類第3版2013年6月新基準】
【線書込無しの基準】
【線書込有りの基準】
2011年4月「国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）」★「両時間規定が廃止」
≪現行基準の合意済み個別基準改定≫2011年4月
≪国際頭痛分類ICHD-II 7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛 改定されるときに基準になるもの≫
「国際頭痛分類第3版2013年6月」の本文に「参考文献」として掲載されています。
【日本の医学会は未発表】
日本では根本的な大改正で有るにも関わらず、どの医学会も公表をしていない大きな問題がありました。
【出典】海外原書
2011年4月「国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）」★「両時間規定が廃止」
2011年4月3日に出版 【国際頭痛分類第2版が次回改訂決定内容公開】(甲第仮25/7の1号証)
「国際頭痛分類第3版2013年6月」の本文に「参考文献」として掲載されています。
【出典】山王病院脳神経外科 美馬達夫
25．脳脊髄液減少症ガイドライン２００７の改訂試案
【出典】書籍「むち打ち症」の新事実
2011年4月「国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）」★「両時間規定が廃止」
2011年10月5日発行 書籍「むち打ち症」の新事実 中井宏 他 発行所三五館」(甲第30号証)
個人ブログに掲載、この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/31472902.html
個人ブログに掲載、この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/32262441.html
「国際頭痛分類第3版2013年6月」の本文に「参考文献」として掲載されています。
≪国際頭痛分類ICHD-II 7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛 改定されるときに基準になるもの≫
「国際頭痛分類第3版2013年6月」の本文に「参考文献」として掲載されています。
参考≪医師・裁判に≫①【出典と関連記載】【脳脊髄液減少症】今回診断基準が大幅に改定平成25年7月16日【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】【両時間規定が廃止】【国際頭痛分類をならつた】厚労省
参考■【脳脊髄液減少症】★専門医・研究者は必見①★現在この海外事実記載は、このブログのみ■最低限の最新重要知識・・【超必須知識】◆新基準【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】関連等・未報道海外
【出典】海外原書
2011年4月3日に出版 【国際頭痛分類第2版が次回改訂決定内容公開】(甲第仮25/7の1号証)
2011年4月「国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）」★「両時間規定が廃止」
「国際頭痛分類第3版2013年6月」の本文に「参考文献」として掲載されています。
自然頭蓋内低髄液（血）圧の臨床でＸ線撮影徴候は非常に多様です、そして、多くの患者はHeadache Disorders基準の2004のインターナショナルClassificationを満たしません。我々は、障害の多様な徴候を反映しているのを見たケースに基づく自然頭蓋内低髄液（血）圧の新しい診断基準を開発しました。分類基準が次に改正されるとき、これらの基準は基礎を変化に提供します。
診断基準は、A（起立性頭痛）から成ります;B、以下の少なくとも1つの存在：低い始めの圧力（≤60mmのH2O）は、硬膜外血パッチングの後の徴候の改善、活発な脊髄脳脊髄液漏れの実証、頭蓋内低髄液（血）圧（例えば、下がっている脳または肥厚髄膜強化）の頭蓋磁気共鳴映像法変化を継続しました;C、硬膜パンクの最近の歴史でない;そして、D（もう一つの障害に起因していない）。
正規和訳2014年10月【国際頭痛分類第3版】大改正
【出典】山王病院脳神経外科 美馬達夫
25．脳脊髄液減少症ガイドライン２００７の改訂試案
2013/03/21 第11回脳脊髄液減少症研究会プログラム・抄録集 FileName: 添付1
【診断基準をめぐる経緯】
国際頭痛分類が「起立性頭痛が１５分以内に生じる」と限定しているのに対して、
「脳脊髄液減少症ガイドライン２００７」は、「起立位により３時間以内に悪化することが多い」とした。また、ＲＩ脳槽シンチを最も信頼性の高い画像診断法と位置づけ、明白な漏出像がなくても、３時間以内の膀胱内ＲＩ集積、あるいは、２４時間後ＲＩ残存率３０％以下であれば「髄液漏出と診断する」とした。
日本脳神経外傷学会では、既に発表されている論文だけを根拠としたため、国際頭痛分類と全く同じ内容の診断基準を２００７年に発表している。
厚労省の研究班は「明白な起立性頭痛」の症例だけに限定して１００症例を集め、内１６例は画像として髄液漏出確実と２０１１年に発表し、ＣＴミエロ所見も重視している。
【海外での動向】シービンクやモクリらは、２０１１年４月のＨｅａｄａｃｈｅ電子版で、国際頭痛分類の「改訂案」を提示した。重要な点は「１５分以内に生じる起立性頭痛」という基準は、実情に合わず、もっと長い時間単位で生じることが多く、慢性化すると起立性悪化の特徴も無くなってしまうことを改訂理由に挙げている。
症状は多彩であり、国際頭痛分類で記載された頭痛以外の症状（項部硬直、耳鳴、聴力低下、光過敏、悪心）は診断の必要条件ではなく、また、
ブラッドパッチ治療後の頭痛消失は、７２時間以上の長い期間を要することが多く、複数回以上のブラッドパッチ治療を要することも多い、と記している。
【改訂案】「ガイドライン２００７」改訂試案としては、シービンクやモクリらの「改訂案」を基本に据えたい。ＲＩ脳槽シンチの１つの「線引き」で診断の黒白を決めるのではなく、「確実例」と「可能性がある症例」の２つの基準を設け、灰色症例には、生理食塩水パッチによる効果判定で、ブラッドパッチ治療を施行するフローチャートを設定したい。また、ＣＴミエロ所見も導入したい。
【出典】書籍「むち打ち症」の新事実
2011年4月「国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）」★「両時間規定が廃止」
2011年10月5日発行 書籍「むち打ち症」の新事実 中井宏 他 発行所三五館」(甲第30号証)
個人ブログに掲載、この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/31472902.html
個人ブログに掲載、この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/32262441.html
「国際頭痛分類第3版2013年6月」の本文に「参考文献」として掲載されています。
【医学監修】篠永正道教授、守山英二医師、中川紀充医師
※「厚生労働省脳脊髄液減少症研究班・脳脊髄液減少症研究会に両所属」の上記3名です。
Ａ 起立性頭痛（時間は問わない）。
Ｂ 以下のうち少なくとも一つを含む。 ・低髄液圧（六〇㎜水柱以下）。 ・硬膜外ブラッドパッチ後、持続的に症状が改善する。 ・活動的な脊髄液漏出像が見られる。 ・脳ＭＲＩで低髄液圧の所見がある（脳沈下または硬膜造影）。 Ｃ 硬膜穿刺を最近行なっていない。 Ｄ ほかの疾患によって引き起こされたものではない。 ≪国際頭痛分類ICHD-II 7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛 改定されるときに基準になるもの≫
「国際頭痛分類第3版2013年6月」の本文に「参考文献」として掲載されています。
新基準の採用記載論文海外
新基準【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】に採用され、基準記載に記載されています。
この「Headache 2011; 51: 1442–1444」は、【新基準国際頭痛分類第3版Ｐ723に掲載参考文献】
1、原文英語版 海外
新基準【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】
下記のいずれでも表示されます。
新基準国際頭痛分類第3版 Ｐ723抜粋
Schievink WI, Dodick DW, Mokri B, et al. Diagnostic criteria for headache due to spontaneous intracranial hypotension: A perspective. Headache 2011; 51: 1442–1444. (参考)
★≪超・超・超・必見≫医学①【脳脊髄液減少症】≪日本初公開≫既に「2009年」「2011年」に主要改定は成立していました。国際頭痛分類第3版は総ての基準を紙面に記載されたものです。医師・厚労省研究班も
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/32549357.html 連載5
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・・・あなたも知らない現実・第一弾・・・
■交通事故等【脳脊髄液減少症】
正規和訳【国際頭痛分類第3版2014年10月】大改正【それ以前の大改正① 2009年】
【国際頭痛分類第3版】大改正は、既に、2009年に、完成していた。
なぜ、大々的に、公表されなかったのか・・・・・
なぜ、厚労省・医学会は、これを無視して、偏狭な基準作成に奔走したのか。
≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】海外原書等
すべての二次性頭痛の診断基準の原則
二次頭痛の診断基準の標準的な公式化に、明らかにしました。
2009年の間に、Classification委員会は、一般的な基準を二次頭痛のすべての特定の種類に適用します。
Jesオレセン（分類委員会議長）は当初からの国際頭痛分類の会長です。
Dr. Jes Olesen Jesオレセン博士
二次頭痛の基準は完全に改正されます。(下記2013/7/13本文)
そして、それは非常に非実用的でした。(下記2013/7/13本文)
≪脳脊髄液減少症≫完全改正理由：委員会議長非常に非実用≪新基準公開≫【国際頭痛分類第3版ICHD-III(b eta)】新基準は180P (国際頭痛分類第2 版（ICHD-II）現行旧基準178 P
書籍【国際頭痛分類第3版2013年6月新基準】
【線書込無しの基準】
【線書込有りの基準】
◆同原文異和訳■公式和訳の検討2【国際頭痛分類第3版2013年6月新基準】コメント関連の和訳【 7.】■日本頭痛学会【意訳を許容】『必ず原文も確認して解釈して頂きたい』■交通事故等脳脊髄液減少症
上記に記載した下記の説明ブログ
④上記「国際頭痛分類第3版2013年6月新基準」「コメント」前の「コメント」記載
国際頭痛学会の分類委員会から、二次性頭痛の診断基準改訂、最終的に委員会で合意したものである。
すべての二次性頭痛の診断基準の原則とされている。
一般基準では、関係を示唆する根拠のうち独立した2項目以上を満たすことが必要であり、関係を示す根拠として５種類が設定されている。 ≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】海外原書 この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/32340654.html
【出典】海外原書
≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】海外原書 この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/32340654.html
①≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】海外原書
②≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】海外原書
頭痛分類は、現在で提案された基準の臨床テストと再テストを通してのダイナミックなプロセスです。Headache Disorders（ICHD-II）のインターナショナルClassificationの第二版の公表の後、必要とします起こりました、薬物の分類の改訂のために、頭痛と慢性的な片頭痛を使いすぎてください。これらの変化は、より幅広い改訂の更なる必要を二次頭痛の診断基準の標準的な公式化に、明らかにしました。現在では、根本原因が分解されるか、治るか、治療によって大いに改善されるまで、第4の基準は二次頭痛の決定的な診断を不可能にします。その時には、頭痛はもはや存在しない場合があります。診断基準の主要な目的が処置を導くために病気の発症で診断を可能にすることになっているとすると、これは臨床診療において役に立たないです。現在の新聞では、我々は一組の4つの基準A、B、CとDを使っている二次頭痛への標準的なアプローチを維持しようと提案します、しかし、決心または成功した処置の必要条件が取り除かれるように、我々はこれらを造ります。二次頭痛の一般的な診断基準の提案は、ICHD-IIの虫垂のインターネット・ベースのバージョンに入れられます。2009年の間に、Classification委員会は、一般的な基準を二次頭痛のすべての特定の種類に適用します。これらと他の変化は、ICHD-IIRと表題をつけられて、2010年に発表されることになっている全分類の改訂に含まれます。ICHD-IIRは印刷されて、ウェブサイトに掲示されて、インターナショナルHeadache協会の公式分類です。残念なことに、ICHD-IIRを世界の多くの言語に翻訳することが必要です、しかし、よい知らせはそれから、頭痛分類の大きな変更が次の10年の間予見されないということです。ICHD-IIRを印刷することまで、印刷されたICHD-II基準は、他の全ての目的のために実施されているままです。我々は、分類の本体で彼らの編入の前により多くの証拠を彼らのutility―に提供するために二次頭痛のこれらの提案された一般的な基準を使って、研究するために、頭痛コミュニティに嘆願を出します。
≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】日本頭痛学会ホームページ http://www.jhsnet.org/topics_20100118_info.htm
①≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】日本頭痛学会ホームページ
②≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】日本頭痛学会ホームページ
③≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】日本頭痛学会ホームページ
④≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】日本頭痛学会ホームページ
⑤≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】日本頭痛学会ホームページ
一般診断基準の修正提案：二次性頭痛の新しい一般診断基準の提案をBox2に示した。
この提案は国際頭痛学会の分類委員会のメンバーにより十分に精査がなされて、
最終的に委員会で合意したものである。 修正のポイントは以下のとおりである。
基準A：どのようなタイプでもよいが、頭痛が存在する。頭痛の特徴が基礎疾患との因果関係を支持する場合は、基準Cで適用する。
基準B：大きな変更はないが、『頭痛の原因となることが知られている障害（a disorder known to cause headache）』から『科学的に、頭痛が起こりうることが証明されている障害（A disorder scientifically proven to be able to cause headache）』と言い換えた。
基準C：因果関係のエビデンスを明示するために、大幅に修正し、5つの下位基準中2つを満たす必要があることとした。以前のC項では、頭痛発症時の原因疾患の時間的関係を重視したが、新提案では、頭痛と原因疾患の経時的な関係について、C2として悪化を、C3として改善を採用した。C4では、頭痛の典型的特徴が存在すれば、これを記載し、C5は、原因であることを示す他の根拠とした。
基準D：頭痛の改善または消失を要件としていたが、これを廃止し、新提案では、その頭痛が他の頭痛診断によって、うまく説明できないこととした。例えば、片頭痛は併発した脳腫瘍の進行とともに悪化しうるが、これは脳腫瘍があるという精神的ストレスによる可能性がある。このようなケースでは、片頭痛の診断が、脳腫瘍に起因する頭痛という診断よりも適切であるといえるであろう。 ⑥≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】日本頭痛学会ホームページ
⑦≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】日本頭痛学会ホームページ
一般診断基準の修正提案：二次性頭痛の新しい一般診断基準の提案をBox2に示した。
この提案は国際頭痛学会の分類委員会のメンバーにより十分に精査がなされて、
最終的に委員会で合意したものである。 ⑧≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】日本頭痛学会ホームページ
≪2009年1月15日に、
最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫
Box 2 Proposed general diagnostic criteria for secondary headaches
二次頭痛の一般診断基準の改訂提案
A. Headache of any type, fulfilling criteria C and D
基準CとDを満たす頭痛がある B. Another disorder scientifically documented to be able to cause headache has been diagnosed
科学的に、頭痛を引き起こしうることが示されている他の疾患が診断されている（注1）。
C. Evidence of causation shown by at least two of the following:
以下のうちの少なくとも2つにより、原因とする根拠が示される（注2）
1. Headache has occurred in temporal relation to the onset of the presumed causative disorder
1. 頭痛の発現は、推定される原因疾患の発症と時間的関係が一致する。
2. Headache has occurred or has significantly worsened in temporal relation to worsening of the presumed causative disorder
2. 頭痛の発現または有意な増悪は、推定される原因疾患の悪化と、時間的関係が一致する。
3. Headache has improved in temporal relation to improvement of the presumed causative disorder
3. 頭痛の改善は、推定される原因疾患の改善と時間的関係が一致する｡
4. Headache has characteristics typical of the causative disorder
4. 頭痛に、原因疾患の典型的な特徴がある（注3）
5. Other evidence exists of causation
5. 原因と推定できる他の証拠がある（注4）
D. The headache is not better accounted for by another headache diagnosis
D. 頭痛は、他の頭痛診断によって、うまく説明できない. ⑨≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】日本頭痛学会ホームページ
≪2009年1月15日に、
最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫ 注:
1.
頭痛は有病率の高い疾患であるので、他の疾患と偶発的に合併しているだけで、因果関係がないということもありうる。
従って、ある疾患が頭痛をひきおこすことを示す科学的な研究に基づく根拠が存在する場合にのみ、二次性頭痛の確実な診断を行うことが可能となる。
科学的な証拠とは、ある疾患と頭痛の時間的な関連をその治療と頭痛の経過を含めて観察した大規模な臨床研究や、小規模でも、最新の画像検査、血液検査、他の臨床検査（paraclinical tests）で、日常臨床では利用できないようなものであってもよい。
換言すれば、研究方法は診断基準として日常臨床に使用できるものでなくとも、診断基準Bの疾患と頭痛の因果関係を一般的に明確にするものであれば有用であるということである。
ただし、分類全体を通して、診断基準の内容は一般的な臨床で診断医が利用可能な情報や検査項目に制限すべきである。
2.
一般基準では、関係を示唆する根拠のうち独立した2項目以上を満たすことが必要であり、関係を示す根拠として５種類が設定されている。
これらの5つの類型が全ての二次性頭痛で適切とは限らないし、特定の二次性頭痛に特化した診断基準においてはすべてが必要というわけでもない。
原因疾患の悪化や改善は、臨床的に判断するか、画像検査や他の臨床検査によって判定しうる。
3．
腰椎穿刺後の起立性頭痛や、くも膜下出血における突発性頭痛が良い例である。 頭痛に特徴があれば、各二次性頭痛において特定する必要がある。
4. この項目は、原則として、各二次性頭痛において、各々、特定されるべきである。 たとえば、頭痛の部位と推定される原因疾患の位置が一致しているといった根拠をあげることができる。 ⑩≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】日本頭痛学会ホームページ
⑪≪2009年1月15日に、最終的に国際頭痛分類委員会での最終的に委員会で合意済み事項の公表があった。≫【出典】日本頭痛学会ホームページ
日本初公開≪裏付・立証≫
・・・◆【総目次】◆『爽快切り・論破し撃破』投稿済一覧・・・・ ◆【総目次】
主力反対派書籍「脳脊髄液減少症（低髄液圧症候群）の理論と実務」吉本智信 著 2014年08月06日発行
下記「総目次」に記事の記載後に追加記入して行きます。
◆【総目次】・・・爽快切り・論破し撃破・・・【脳脊髄液減少症】主力反対派『新刊26/8吉本智信 著』・・・◆【総目次】◆『爽快切り・論破し撃破』投稿済一覧・・・・
日本初公開≪裏付・立証≫
関連参考 【請願書・下書】【小学生でも解り理解できる事実】
みんなで作成・提出しょう・【請願書・下書】【脳脊髄液減少症】厚労省研究班診断基準の件・厚労省・国会等へ・・『錦の御旗』判決文■【国富とは、経済よりも、国民が根を下ろして生活していることが国富】
【御注意点】日々に新たに訂正追加していきます。
【現在の中途最新は下記をご覧下さい】
日本初公開≪裏付・立証≫
現在【半殺し放置遺棄１２０万人】【脳脊髄液減少症】 国の診断基準事件 (被害者推定１２０万人)
治り改善する病気を、無視し、半殺しのままにする事は、断じて許すことは出来ません。KIKITATA
先進医療に指定され、この治療費は２万円とされていますが、これの基準が世界基準・国内臨床（改善人数約80％・悪化約3％もなし）より極めて偏狭で患者の3〜10％しか当病に該当せず、ほぼ総ての患者が検査等保険適用該当分も該当しなくなり、30〜50万円の全額が個人負担となっています。
背景には交通事故の賠償問題の否定不払いが作用しています。
例え、保険適用になっても、この基準がある限り、3〜10％しか該当せず、ほぼ総ての患者が検査等保険適用該当分も該当しなくなり、30〜50万円の全額が個人負担となります。
【最も最悪なのは】【半殺し放置遺棄１２０万人】
この基準により、極めて偏狭で患者の3〜10％しか当病に該当せず、
これ以外の【脳脊髄液減少症】患者にも、早期発見・早期治療が特に重要・必要不可欠ですが、
多くの医師より当病でないとされ、
医療から見捨てられ「半殺しのままに」一生を暮らさねばならなくなる事です。 ・・・なぜ総て公開するのですか・・・■「脳脊髄液減少症」最高裁判決まで■同じ苦しみはしてほしくない■現在【半殺し放置遺棄１２０万人】
日本初公開≪裏付・立証≫
・・・即実戦：なぜ損保から医師意見書4回も・・・
■交通事故【脳脊髄液減少症】
■【最高裁結論待ち】■実際裁判書類を全開示公開 ◆意見書吉本医師主力反対派 367ページ
■ひとつでも即実戦参考に…
■日本初公開：論文と図≪裏付・立証≫多し
日本初公開≪裏付・立証≫
現状改善効果・・・人智は人を助く・・・【人類史最大の惨事】人の愚かさ【知恵と１人２万円だけで】毎年3万人半殺しから開放『国益年間 3.8兆円』【脳脊髄液減少症】
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