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【長年：よく頑張られました】【最高裁：栽判官全員一致の判決】
【毎日新聞 2013年04月17日】【水俣病:認定訴訟 最高裁判決（要旨）】
【長年：よく頑張られました】
本当に、大変であったろう・・・・・
本当に、ご苦労様です。
ありがとうございます。
御経験を、学んで生かさせて頂きたいと思っています。
【脳脊髄液減少症】患者
水俣病:認定訴訟 最高裁判決（要旨）毎日新聞 2013年04月17日 東京朝刊
水俣病認定訴訟の最高裁判決の要旨は次の通り。（敬称略）
公害被害救済法（以下救済法）や公害健康被害補償法は、水俣病10+件がいかなる疾病であるかについて特段の規定を置いていないが、救済法等にいう水俣病とは、魚介類に蓄積されたメチル水銀を経口摂取することにより起こる神経系疾患をいうと解するのが相当だ。
救済法等の制定の趣旨や規定の内容を見ても、水俣病の意義や、罹患（りかん）の有無に関わる行政庁の審査対象を客観的事実よりも特に狭義に限定して解釈すべきだという法的根拠は見当たらない。個々の具体的な症状が、魚介類に蓄積されたメチル水銀という原因物質を経口摂取したために起きたとする因果関係を、諸般の事情と関係証拠によって証明できるなら、水俣病10+件であると認定できる。
また、救済法等が指定する疾病の認定に際し、都道府県知事が行うべき検討は、個々の患者の病状等についての医学的判断だけでなく、患者の原因物質に対する暴露歴や生活歴及び種々の疫学的な知見や調査の結果等の十分な考慮をした上で総合的に行われる必要がある。救済法等にいう水俣病の認定に当たっても、必要に応じた多角的、総合的な見地からの検討が求められるというべきだ。
そして、認定自体は、水俣病の罹患の有無という現在または過去の確定した客観的事実を確認する行為であり、行政庁の判断は裁量に委ねられるべき性質のものではない。また、行政庁の審査の対象を特に狭義に限定して解釈すべきだともいえない。行政庁の判断の適否に関する裁判所の審理や判断は、行政庁の判断の基準とされた１９７７（昭和５２）年判断条件に最新の医学水準を踏まえて不合理な点があるか、公害被害者認定審査会の調査審議・判断に過誤・欠落があってこれに依拠してされた行政庁の判断に不合理な点があるか、といった観点から行われるべきものではない。裁判所において、経験則に照らして個々の事案での諸般の事情と関係証拠を総合的に検討し、個々の具体的な症状と原因物質との個別的な因果関係の有無等を審理の対象とし、水俣病の罹患の有無を個別具体的に判断すべきものと解するのが相当だ。
５２年判断条件に定める症状の組み合わせが認められない四肢末端優位の感覚障害のみの水俣病が存在しないという科学的な実証はない。５２年判断条件は水俣病10+件であることを判断するに当たっては、総合的な検討が必要であるとした上で、上記症状の組み合わせが認められる場合には個別的な因果関係についてそれ以上の立証の必要がないとしている。多くの申請について迅速かつ適切な判断を行うための基準として、その限度で合理性がある。 水俣病:認定訴訟 最高裁判決（要旨）毎日新聞 2013年04月17日 東京朝刊
他方で、上記症状の組み合わせが認められない場合も、経験則に照らして諸般の事情と関係証拠を総合的に検討した上で、個別具体的な判断により水俣病10+件と認定する余地を排除するものとはいえない。
溝口チエ（故人）の訴訟については、救済法及び救済法施行令にいう水俣病10+件に罹患しているか否かは、事実認定に属するものであり、医学的知見を含む経験則に照らして全証拠を総合検討して行うものであるとした２審の判断は、是認することができる。
大阪府豊中市の女性（故人）の訴訟については、２審の判断に判決に影響を及ぼすことが明らかな法令の違反があり、高裁判決は破棄を免れない。そして、水俣病10+件に罹患していたか否かについて更に審理を尽くさせるため、２審に差し戻すこととする。
いずれの訴訟も裁判官全員一致の判決。 関連記事
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病気
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がん名医が「末期がん治療しない」3月30日
；；厚生労働省「子宮頸がんのワクチン」可決４月１日に施行
≪健康被害も医療費や障害年金の支給対象になる≫
 :3月30日(土)
がん名医が末期がんに…それでも「治療しない」と語る理由女性自身 3月30日(土)7時0分配信
「誰にも言っていませんが、余命は1年もないでしょう」と自らの余命を語るのは、神戸市「新須磨リハビリテーション病院」院長の神代尚芳医師（67）。これまで約200人のがん患者を看取ってきたという神代医師。そんな彼が今、末期の肺がんに侵されているという。 がんが見つかったのは、昨年5月のこと。手術は、親友の医師により7月に行われた。だが現在、神代医師は抗癌剤や放射線治療などの治療を行なっていないという。「『大細胞型』のがんは抗がん剤が効きにくく、放射線治療も効果がないんです。だから、もう対応のしようがない。飲んでいるのも胃腸薬ぐらいです。もちろん、自分がこれまで患者に言ってきたことと違うことをするわけにはいかないという思いもあります」 これまで彼は患者への治療を必要最小限にとどめてきた。それは延命ではなく“自分らしい人生”を送ることに重点を置いた治療だった。神代医師によると、今の医療はやるべき治療を行なっていない一方で、やり過ぎだと思うことも多いという。「もちろん何でも放置すればいいというわけではないですよ。でも手遅れなのに手術を重ね、辛い治療を続けることで“最期の時間”を犠牲にしている人も多いんです」 そんな彼が20年間に渡り提唱してきたのが『完成期医療福祉』という考え方だ。「『死ぬことはこの世から消えてしまうこと』だと考えると耐えられないほど恐ろしい。でも『死は人生を完成させるもの』と思えば、怖くなくなる。つまり充実した最期をもって人生を完成させるということです。そのためには、管理された病院で死ぬのではなく、自宅などの自由でいられる場所で最期をすごす必要があるんです」 患者のために人生を捧げてきた神代医師の考える“人生の完成”。それは、独居老人が自宅に戻って充実した最期を迎えるにはどうすればいいのか。どんなサポートが必要なのかという答えを見つけることだった。「幸か不幸か、私はがんになりました。だから自らが実験台となり、それらを見極めたいと思うようになりました」 しかし、今年2月に脳への転移が発覚。“独居闘病生活”の試みは、断念せざるをえなくなったという。理想と現実の間で揺れ動く神代医師は、しみじみとこう語る。「今回、私は2度の手術をしましたが、これでよかったのかなと思うこともあります。でもそれは最期にならないと誰にもわかりません。医者といっても神や仏じゃなく、人間ですから。何がよかったかなんて最期までわからない。そんなもんです」 そんな神代医師を支えているのは、家族の存在だ。妻の実津子さん（58）がこう振り返る。「今回の独居をいちばん反対したのは、27歳になるひとり娘でした。『なんで最期なのにパパと一緒にいられないの！最期はパパと一緒にいたい』と強く反対したんです。主人は子煩悩でしたからね。その言葉も心に響いたようです」 夫を元気づけようと、実津子さんは日本舞踏の仕事を辞め、夫の介護に専念することを決意。神代医師はいま、妻の作ってくれる手料理を何よりの楽しみにしているという。実津子が続ける。「普段は毎日料理をつくるのなんて疲れると思うはずですけど、今は不思議と楽しいんです。体調がいいときは一緒にお酒も飲んだりするんですよ。もちろん、ほんの少しですけど（笑）。こんな生活は、病院だとできないでしょうね」 神代医師は『いざとなっても救急車を呼ぶな』と実津子さんに言い聞かせているという。実津子さんは、笑顔でこう語る。「実は24時間ずっと主人が家にいる生活なんて、結婚して30年で初めてのことなんです。がんになったのは残念ですが、その反面、いま初めて主人がいつも家にいる。娘にすれば『パパがいる』生活なんです。きっと神様が最期に幸せな時間を与えてくださったんじゃないでしょうか。そう思うようにしています」 最終更新:3月30日(土)7時0分
子宮頸がんなど３ワクチン、４月から定期接種の対象に朝日新聞デジタル 3月30日(土)9時41分配信
【阿部彰芳】子宮頸（けい）がんなど３ワクチンを定期接種に加える予防接種法改正案が２９日、参院本会議で可決、成立した。４月１日に施行される。公的な接種になることで、重い副作用が起きた場合に手厚い補償が受けられるようになる。 ほかに追加されるのは、乳幼児の細菌性髄膜炎の原因になるインフルエンザ菌ｂ型（ヒブ）と小児用肺炎球菌のワクチン。３ワクチンは２０１０年度から暫定的に公費助成されてきた。子宮頸がんは小学６年〜高校１年、ヒブと小児用肺炎球菌は生後２〜６０カ月が定期接種の対象となる。 子宮頸がんのワクチンを巡っては、ほかのワクチンに比べて副作用報告が多いと懸念する声がある。失神やけいれんが目立つことから、厚生労働省は「注射針を刺すことが影響している可能性がある。中止するほどの重大な懸念はない」としている。予防接種法で国の救済制度が適用されれば、針を刺すことによる健康被害も医療費や障害年金の支給対象になる。 今回の法改正で、副作用情報を早く集めるため、医療機関に副作用の情報提供を義務づけた。 朝日新聞社 |
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≪下記は、御転載をさせて頂いた記事です≫
Fri, March 29, 2013 06:30:44
英開業医のほぼ全員「気休めの薬」処方経験ありテーマ：医学・医療
英開業医のほぼ全員「気休めの薬」処方経験あり 以下は、記事の抜粋です。 ------------------------------------------------ 英国の一般開業医の約97%が患者に「気休めの薬」を出しており、しかも75%が「少なくとも週1回」はそうした処方を行っていることが調査結果で明らかになった。 オックスフォード大学などの合同チームが行ったインターネット調査によると、医師の大多数が偽薬や有効性の証明されていない治療法を用いたことがあると回答した。 これには、有効成分を少量に抑えた薬や、問題となっている症状に対する有効性が証明されていないサプリメント、ウイルス感染が疑われる場合にもかかわらず抗生物質を処方することなどが挙げられている。医師の約12％は、砂糖を固めた錠剤など有効成分がまったく入っていない「正真正銘の偽薬」を使ってさえいた。 さらに必要がないのに健康診断や血液検査を行うなど不謹慎とされる措置も「場合によっては許される」と84%の医師が答えた。 そうした「気休め」の薬や措置の理由としては、患者から治療を強くせがまれた場合や患者を安心させるために「心理的な治療効果を与えるため」だと回答した。 臨床での偽薬の使用は英医事委員会（General Medical Council、GMC）の倫理指針や英国医師会（British Medical Association、BMA）の方針にも反している。 しかし、論文の著者であるJeremy Howick氏はこの調査結果について、「医師が患者をだましていることには当たらない。英国で広く偽薬が使われていることが示されたが、医師たちはそれが患者の助けになると考えてやっている」と述べている。さらに「気休め」の措置を医師らが広く支持しているという証拠が示されたことから、倫理指針を見直すべきだとも述べた。 ------------------------------------------------ 元論文のタイトルは、"Placebo Use in the United Kingdom: Results from a National Survey of Primary Care Practitioners"です（論文をみる）。 この論文でのplacebo（偽薬）とは、乳糖などの純然たるものだけを示すのではなく、記事にも書かれているように、上気道感染に対する抗生物質の使用や鎮痛薬の代わりに生理食塩水を静脈注射するようなものも含んでいます。著者らはこれらのものを‘Impure’ placeboとよんでいます。 日本でも、明らかに細菌感染を伴っていない風邪と思われる症状の患者に対して抗生物質を処方したり、インフルエンザ迅速検査で陰性でもタミフルを投与したりする医師がいると思われますが、彼らが「気休め（‘Impure’ placebo）」と考えているのか、「やはり有効」だと考えているのかは意見が分かれるところだと思います。 プロフィール
自己紹介久野高義
神戸大学医学部で薬理学を教えています。薬理学では、薬物の作用や代謝を個体、臓器、細胞及び分子レベルで理解し、正しい薬物治療を行うための知識を学ぶことを目的としています。薬理学について知りたい方は、薬理学電子教科書（上）、薬理学電子教科書（下）などをご覧ください。 大学院では、分子薬理・薬理ゲノム学分野を担当し、モデル生物（分裂酵母）を用いて薬理学の研究を行っています。詳しく知りたい方は、研究室のホームページをご覧ください。 英開業医のほぼ全員「気休めの薬」処方経験あり2013年03月24日 14:11 発信地:ロンドン/英国
【3月24日 AFP】英国の一般開業医の約97％が患者に「気休めの薬」を出しており、しかも75％が「少なくとも週1回」はそうした処方を行っていることが調査結果で明らかになった。 21日に発表されたオックスフォード大学（Oxford University）とサウサンプトン大学（University of Southampton）の合同チームが一般開業医783人に行ったインターネット調査によると、医師の大多数が偽薬や有効性の証明されていない治療法を用いたことがあると回答した。 これには、有効成分を少量に抑えた薬や、問題となっている症状に対する有効性が証明されていない栄養補助食品（サプリメント）、ウイルス感染が疑われる場合にもかかわらず抗生物質を処方することなどが挙げられている。医師のうち約12％は、砂糖を固めた錠剤や食塩水など有効成分がまったく入っていない「正真正銘の偽薬」を使ってさえいた。 また「気休めの薬」を使うことは「絶対に認められない」と答えたのは33％だけで、66％が「状況によっては許せる」と答えた。さらに必要がないのに健康診断や血液検査を行うなど不謹慎とされる措置も「場合によっては許される」と84％の医師が答えた。 そうした「気休め」の薬や措置の理由としては、患者から治療を強くせがまれた場合や患者を安心させるために「心理的な治療効果を与えるため」だと回答した。 ただし、90％以上の医師が、患者との信頼関係が脅かされる場合には「気休め」の措置に反対しており、また80％以上の医師が患者を「だます」ことになる場合は反対だと回答した。 臨床での偽薬の使用は英国の医療監督機関である英医事委員会（General Medical Council、GMC）の倫理指針や英国医師会（British Medical Association、BMA）の方針にも反している。 しかし、論文の共著者であるオックスフォード大のジェレミー・ハウイック（Jeremy Howick）氏はこの調査結果について、「（気休めの薬や措置は）医師が患者をだましていることには当たらない。英国で広く偽薬が使われていることが示されたが、医師たちはそれが患者の助けになると考えてやっている」と述べている。さらに「気休め」の措置を医師らが広く支持しているという証拠が示されたことから、倫理指針を見直すべきだとも述べた。 米オンライン科学誌「プロスワン（PLOS ONE）」に発表された同研究によると、こうした措置は英国以外の国でも同程度に行われているという。(c)AFP |
◇昨年の医療事故報告、最多の約2900件―精神科関連が初の200件超≫新着≪ 医療介護CBニュース 日本医療機能評価機構は28日、昨年1年間に報告を受けた医療事故が2882件で、医療事故情報を収集する事業を2004年10月に始めて以来、過去最多を更新したと発表した。このうち、大学病院など報告を義務付けられている医療機関からの報告は2535件で、診療科別（複数回答）では整形外科364件、精神科217件など。 整形外科が前年から5件減った一方、精神科関連の報告は35件増え、初めて200件の大台に乗った。 |
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【スウェーデン女性61,433名コホート研究】
結果：
1日量600-1000mg群に比べ、1400mg超群は全死因（ハザード比1.40）、心血管疾患（同1.49）、虚血性心疾患（同2.14）による死亡率が高く、脳卒中では低かった（同0.73）。
これまでの報告をまとめると、カルシウム・サプリメントの骨密度上昇や骨折予防における効果は小さく、全死亡リスクや心血管死リスクを増大させます。
骨粗鬆症や骨折の予防・治療の目的で大量のカルシウム・サプリメントを摂取することは止めた方が良いでしょう。
カルシウムの多い食事ぐらいで留めておくのが正解だと思います。
【下記よりの御転載です】
Fri, March 15, 2013 06:30:09
長期にわたるカルシウムサプリの摂取は全死亡リスクおよび心血管死亡リスクを上昇させるテーマ：医学・医療
Long term calcium intake and rates of all cause and cardiovascular mortality: community based prospective longitudinal cohort study 以下は、論文要旨の抜粋です。 --------------------------------------------- 目的：長期にわたるカルシウムの摂取と全死亡率および心血管死亡率との関連を調べる。 方法：スウェーデンの女性（1914〜1948生まれ）61,433名を中央値19年間追跡調査を行った。全死亡（n=11,944）、心血管疾患（n=3862）、虚血性心疾患（n=1932）、脳梗塞（n=1100）による死亡について、食事およびサプリによるカルシウム摂取量との関連を前向きコホート研究で調べた。 結果：1日量600-1000mg群に比べ、1400mg超群は全死因（ハザード比1.40）、心血管疾患（同1.49）、虚血性心疾患（同2.14）による死亡率が高く、脳卒中では低かった（同0.73）。 結論：長期にわたる多量のカルシウム摂取は死亡率の上昇、特に心血管系による死因の上昇と関連した。 --------------------------------------------- アメリカでは、骨粗鬆症を恐れて中年以降の女性の60%以上がカルシウム・サプリメントを摂取しているそうです。日本でも（私の周辺でも）多くの女性が骨粗鬆症の予防・治療の目的でカルシウム・サプリメントを摂取しています。 以前の記事でも、1日500mg以上のカルシウム・サプリメントの摂取によって心筋梗塞のリスクが約30%上昇することを示唆する論文を紹介しました（記事をみる）。当該論文の著者らは、カルシウム・サプリメントの骨密度や骨折予防における効果は小さいので、骨粗鬆症や骨折の予防・治療の目的でカルシウム・サプリメントを摂取することは止めるべきであるとしています。論文によると、カルシウムを摂りすぎると効果が無いばかりか、大腿骨頭骨折が約2割増えるそうです。 また、食事でカルシウムを摂取した場合は、心筋梗塞リスクは30%低下するけれども、カルシウム・サプリメントは心筋梗塞リスクを86%増加させたという報告もあります（記事をみる）。この理由は以前にも書きましたが、サプリメントの場合、摂取後に血中カルシウム濃度が急激に上昇し、これによって血管壁へのカルシウム沈着が生じることがリスク上昇の原因であると考えられています。食事による摂取では、このような急激な血中カルシウム濃度の上昇は認められないそうです。今回紹介した論文では、サプリと食事の区別はされていません。 これまでの報告をまとめると、カルシウム・サプリメントの骨密度上昇や骨折予防における効果は小さく、全死亡リスクや心血管死リスクを増大させます。骨粗鬆症や骨折の予防・治療の目的で大量のカルシウム・サプリメントを摂取することは止めた方が良いでしょう。カルシウムの多い食事ぐらいで留めておくのが正解だと思います。 関連記事 カルシウムサプリは心臓に悪影響！ カルシウムを多く摂取しても骨折リスクは減らない 1日500mg以上のカルシウム・サプリメント摂取は、心筋梗塞リスクを増加させる プロフィール
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