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■？必要以上に怖がらなくてもいい5つの理由？？■対策の重要性

【エボラ出血熱】死者１１４５人■エボラ阻害薬が活躍することを祈ります。

世界保健機関（WHO）が緊急事態宣言　2014年8月8日

【世界の対応■慎重論治療薬「ＺＭａｐｐ」】

【日本の対応■安易論抗インフルエンザ薬ファビピラビル（Favipiravir、T-705)】

厚労省の対応は正しいのか・・・・・

安易に想定外とならないのか。

ヒト－ヒト感染によって広がります。

実際には症状が出ているかどうかの判定は難しいかもしれません。

潜伏期間は2～21日で通常7日程度で、突然の40℃を超える発熱、頭痛、筋肉痛、のどの痛みなどで発症します。それに続いておう吐、下痢や多臓器不全がみられ、内出血と外出血がみられることもあります。検査所見では、白血球の減少、血小板の減少、肝臓の酵素の上昇がみられます。

これらの症状は2～3日で急速に悪化し、約１週間程度で死に至ることが多い（致死率約90%）。

インフルエンザもエボラもどちらもRNAウイルスで、ファビピラビルはかなりブロードなRNA-dependent RNA polymeraseの阻害薬なので、エボラにも効くのではということのようです。これらの論文によれば、マウスでは良く効くようです。インフルエンザではあまり出番がなかったファビピラビルがエボラで活躍することを祈ります。

http://www.cabrain.net/newspicture/cbnews_body/1408077922.jpg

　田村憲久厚生労働相は15日の閣議後の記者会見で、エボラ出血熱への効果が期待されているインフルエンザ治療薬「アビガン錠200mg」（一般名ファビピラビル）について、「今般の緊急事態とすれば、医師の裁量というか処方によって使うのは薬事法違反とは認識していない」と述べた。アビガンは富士フイルムグループの富山化学工業（東京都新宿区）が開発し、今年3月に製造販売が承認されたが、厚労相の要請がなければ新たな製造はできない。

また厚労省によると、海外のマウス実験で、エボラウイルスに感染したマウスにアビガンを投与したところ、生存する可能性が高かったという結果も出ており、効果が期待されている。田村厚労相はこの日の会見で、アビガンについて、「催奇性などの問題もあり、使用にはかなり注意しなければならない」とも指摘。同厚労相はまた、エボラ出血熱は空気感染しないとされていることを挙げ、「今の日本の衛生や医療の状況を見れば、仮に感染者が国内に入っても爆発的に広がるということはないだろう」との認識を示した。

http://www.mhlw.go.jp/common/images/base/header_logo_mhlw.png

http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/ebola_qa.html

【エボラ出血熱に関するQ&A　厚生労働省】

（平成26年8月11日作成第 2版）

2014年3月以降、西アフリカのギニア、シエラレオネ及びリベリアを中心に流行しているエボラ出血熱について解説します。

問1　エボラ出血熱とはどのような病気ですか?

問2　どのようにしてエボラウイルスに感染するのですか?

問3　エボラ出血熱はどこで発生していますか?

問4　日本はどのような水際対策を行っていますか？

問5　万一、日本国内でエボラ出血熱の患者が発生した場合、どのような対応が取られるのですか？

問6　エボラ出血熱が日本国内で流行する心配はありませんか?

問7　流行地域を旅行しても安全でしょうか？

この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/33344334.html

・・・想定外安易論と慎重論・・

【エボラ出血熱】死者１１４５人

【世界の対応■慎重論治療薬「ＺＭａｐｐ」】

【日本の対応■安易論抗インフルエンザ薬ファビピラビル（Favipiravir、T-705)】

厚労省の対応は正しいのか・・・・・

安易に想定外とならないのか。

【エボラ出血熱】治療薬「ＺＭａｐｐ」をアフリカ人に初投与【エボラ出血熱】感染地域からの入国禁止　ケニア【エボラ出血熱】１００万人が食料難の恐れ　感染地域封鎖で物資の動き制限　ＷＦ… 【エボラ出血熱】死者１１４５人 【エボラ出血熱】ケニア航空も運航停止か、感染地域への発着便

http://sankei.jp.msn.com/world/news/140816/mds14081607380001-n1.htm

http://sankei.jp.msn.com/images/msn/logo_sankeinews.png

【エボラ出血熱】　死者１１４５人

2014.8.16 07:38

　世界保健機関（ＷＨＯ）は１５日、西アフリカで流行するエボラ出血熱による死者が、１３日までに感染の疑い例を含め計１１４５人に達したと発表した。

　１３日までに感染が確認されたか疑われる患者は計２１２７人。死者の内訳はギニア３８０人、リベリア４１３人、シエラレオネ３４８人、ナイジェリア４人。過去２日間に７６人増加、感染の拡大傾向が続いている。

　一方、ＷＨＯは１５日の声明で、開発段階の薬に副作用の恐れなど課題がいくつも残されていると強調、過度な期待にくぎを刺した。ＷＨＯは１２日、エボラ熱の感染者に開発段階の未承認治療薬を条件付きで投与することを容認すると発表。しかし声明は、開発中の薬は安全性が不明で副作用の恐れも高まっていると強調した。（共同）

催奇性 - Wikipedia

ja.wikipedia.org/wiki/催奇性 - キャッシュ

催奇性（さいきせい、英: Teratogenesis）とは、ある物質が生物の発生段階において奇形を生じさせる性質、作用のこと。 催奇性をもつ物質(テラトゲン) が人体に取り込まれた場合、胎児に奇形を生じる危険があるため食品や医薬品の催奇性については重大な ...

http://ameblo.jp/kunotakayoshi/entry-11909186544.html?frm_src=favoritemail

takのアメブロ　薬理学などなど。

Mon, August 18, 2014 06:30:16

エボラ出血熱 - 必要以上に怖がらなくてもいい5つの理由----ファビピラビルに出番は来るのか？

テーマ：医学・医療

エボラ出血熱 - 必要以上に怖がらなくてもいい5つの理由
表題の通りだと私も思いますが、念のため記事の5つの主張を検討してみました。主に以下の４つのサイトを参考にしました。
１．エボラ出血熱に関するQ&A（厚生労働省）
２．エボラ出血熱（国境なき医師団）
３．エボラウイルス疾患について（WHO）
４．エボラ出血熱　Ebola hemorrhagic fever（東京都感染症情報センター）

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1.エボラウィルスの感染力はそれほど強くない
オオコウモリがエボラウイルスの自然宿主であると考えられています。ウイルスは野生動物からヒトに感染し、ヒト－ヒト感染によって広がります。従って、感染を疑われる動物やその死体や体液などとの接触も避ける必要があります。石鹸でも消毒できるのでこまめな手洗いが重要。アフリカの養豚場にはオオコウモリがいるので、オオコウモリ⇒ブタ（食品）⇒ヒト、の感染に気をつける必要があります。
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2.症状の出ていない患者は感染力がない
初発症状が非特異的であるかもしれないので、実際には症状が出ているかどうかの判定は難しいかもしれません。
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3.エボラウィルスは宿主を早く殺してしまう
これは、その通り。潜伏期間は2～21日で通常7日程度で、突然の40℃を超える発熱、頭痛、筋肉痛、のどの痛みなどで発症します。それに続いておう吐、下痢や多臓器不全がみられ、内出血と外出血がみられることもあります。検査所見では、白血球の減少、血小板の減少、肝臓の酵素の上昇がみられます。これらの症状は2～3日で急速に悪化し、約１週間程度で死に至ることが多い（致死率約90%）。
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4.エボラウイルスは制御できる。
ウイルスのゲノムによほど大きな変異がおこならなければ、標準的な予防策で十分防げると思います。先進国の都会で流行するとは思えません。
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富士フィルムの抗インフルエンザ薬ファビピラビル（Favipiravir、T-705)がエボラウイルスに効果があるということが話題になっています。探したところ、以下の2つの論文が見つかりました。
Successful treatment of advanced Ebola virus infection with T-705 (favipiravir) in a small animal model（PubMedをみる）
Post-exposure efficacy of oral T-705 (Favipiravir) against inhalational Ebola virus infection in a mouse model（PubMedをみる）
インフルエンザもエボラもどちらもRNAウイルスで、ファビピラビルはかなりブロードなRNA-dependent RNA polymeraseの阻害薬なので、エボラにも効くのではということのようです。これらの論文によれば、マウスでは良く効くようです。インフルエンザではあまり出番がなかったファビピラビルがエボラで活躍することを祈ります。

http://www.cabrain.net/news/article/newsId/43541.html;jsessionid=CED5610A012BDBBDAB21294A37FF77E4

http://www.cabrain.net/img/news/img_newslogo.jpg

エボラ熱にアビガン、厚労相「医師裁量で」- 日本製インフル薬、緊急事態を考慮

http://www.cabrain.net/newspicture/cbnews_body/1408077922.jpg
エボラ出血熱へのアビガン使用について発言した田村厚労相（15日、厚労省）

　現在、インフルエンザ治療に用いられている薬は、インフルエンザウイルスが細胞内で複製した遺伝子を放出するのを阻害している。しかし同社によると、アビガンは、ウイルスが細胞内で遺伝子を複製すること自体を阻害することで増殖を防ぐという新しいメカニズムを持つ。そのためアビガンは、新型インフルエンザなどが発生し、ほかのインフルエンザ治療薬で効果が出ない場合に備え、使用できる状況にしておくことは意義があると判断され、国内で初承認された。

　また厚労省によると、海外のマウス実験で、エボラウイルスに感染したマウスにアビガンを投与したところ、生存する可能性が高かったという結果も出ており、効果が期待されている。田村厚労相はこの日の会見で、アビガンについて、「催奇性などの問題もあり、使用にはかなり注意しなければならない」とも指摘。同厚労相はまた、エボラ出血熱は空気感染しないとされていることを挙げ、「今の日本の衛生や医療の状況を見れば、仮に感染者が国内に入っても爆発的に広がるということはないだろう」との認識を示した。

【関連記事】

（ 2014年08月15日 13:50 ）

http://sankei.jp.msn.com/world/news/140805/amr14080509460005-n1.htm

http://sankei.jp.msn.com/images/msn/logo_sankeinews.png

エボラ熱感染の米医師ら２人が回復　臨床試験前の治療薬に効果か

2014.8.5 09:46 ［米国］

　米ＣＮＮテレビは４日、西アフリカでエボラ出血熱に感染した米国人２人が、人での臨床試験を経ていない治療薬の投与を受けて症状が回復したと報じた。

　２日に米国に帰国した男性医師は歩いて病院に入った。一時は重篤な状態だったとされ、ＣＮＮは「奇跡的だ」とする医療関係者の声を伝えた。

　治療薬は米カリフォルニア州の製薬会社が開発する「ＺＭａｐｐ」。マウスを使った抗体を含み、免疫機能の働きを助けてウイルスによる細胞への感染を防ぐ。感染後１～２日のサルに投与すると死亡を防ぐ効果が示されたが、人での安全性や効果は未知数だった。

　ＣＮＮによると、米国立衛生研究所（ＮＩＨ）が提供した治療薬を先週リベリアに輸送。男性医師らは説明を受けた上で投与に同意し、感染から７～１０日後にもかかわらず劇的な効果がみられたとしている。（共同）

エボラ出血熱 - 必要以上に怖がらなくてもいい5つの理由

http://karapaia.livedoor.biz/archives/52170297.html

カラパイア　2014年08月12日

エボラ出血熱 - 必要以上に怖がらなくてもいい5つの理由

http://livedoor.blogimg.jp/karapaia_zaeega/imgs/1/3/133ca0f2.jpg

　西アフリカ諸国で急速な広がりを見せているエボラ出血熱。世界保健機関（WHO）の最新データ（8月6日）によると、エボラ熱による死者はこれまで961人に達し、患者は1779人に上るとみられている。犠牲者はギニア、シエラレオネ、リベリアやナイジェリアに広がり、WHOは緊急事態を宣言し、国際社会の一体となった対応策を求めた。

　周期的に流行しているエボラ出血熱だが、今回は感染規模が大きく連日マスコミで報道されている。その為パニックに陥っている人も多いはずだ。海外サイトにて、必要以上にエボラ出血熱を怖がらなくてもいい5つの理由が特集されていた。正しい情報を知ることである程度の不安は解消できるかもしれない。

　人々がエボラ出血熱にかかるのを恐れる理由はたくさんある。ひとつは特効薬も有効な治療法もなく、感染したら致死率90％という恐ろしいウィルスだからだ。感染すると、宿主はインフルエンザのような症状に苦しみ、2週間もたたないうちに、内臓や体の開口部から出血して死に至る。

http://livedoor.blogimg.jp/karapaia_zaeega/imgs/7/b/7bbfba08.jpg

　世界中のメディアが、現在アフリカの一部で発生しているエボラ出血熱に飛びついて大騒ぎし、不安を煽っているのも確かによくわかる。新聞の多くの見出しは、このモンスター感染体が世界をパニックに陥れ、公衆衛生にとって悪夢となる可能性があるとうたっている。

　しかし、早まらないで欲しい。エボラをそれほど恐れる必要のない5つの理由をここで説明しよう。現在のエボラウィルスによる迫りくる破滅を心配しているとしても、もう少し考えてみてからでも遅くはない。

http://livedoor.blogimg.jp/karapaia_zaeega/imgs/b/c/bc22a171.jpg

1.．エボラウィルスの感染力はそれほど強くない

　多くのウィルスは、特に咳やくしゃみなどでウィルスをエアゾール化して拡散する空気感染などで、宿主との接触を見事に成し遂げている。また、成功している感染体は、温度が高くても低くても生存することができ、宿主の体外にいても長く生き残っていられるよう進化している。

　ところが、エボラウィルスは感染者やその体液（くしゃみの鼻汁や咳の唾、血液、汚物）に直接触れない限り、感染しない。さらに、普通の食べ物や水が原因の伝染病と違って、触れないでいるのが難しいというわけではなく、直接接触さえ避ければ、感染者が限られ、ウィルスの拡散を封じ込めることが可能だ。

2.症状の出ていない患者は感染力がない

　疾病管理センターによると、エボラウィルスに感染していても症状の出ていない人は、感染力がないという。つまり、接触しても潜伏期間中ならうつらないということだ。

　反対に、性感染症やインフルエンザなどほかの多くのウィルスは、宿主に症状が現われる前から感染力を発揮する。自分でも感染を知らないうちにウィルスを広め、大流行させてしまうということになる。今のところ、エボラウィルスには、知らないうちに多くの人々に忍び寄って感染を大流行させる能力はまだないようなので、症状が出ている人には近づかないようにすればいい。

3.エボラウィルスは宿主を早く殺してしまう

　優秀な感染体は、宿主をすぐには殺さないという特徴がある。ウィルス自身が宿主の体を使ってさらに拡散し、生き延びていくためには、できるだけたくさんの人に乗り移るまで宿主に生きていてもらわなくてはならないからだ。

　しかし、エボラウィルスはとりついた宿主を2週間以内に殺してしまう。これは、ウィルスが拡散し、ほかの宿主と接触して、生存していくためには効率的ではない。

4.エボラウイルスは制御できる。

　直接接触する以外感染しないのだから、感染者を特定してきちんと隔離すれば、大流行は防ぐことができる。

5.社会に影響を与える深刻な伝染病は他にたくさんある。

　エボラ出血熱よりも心配しなくてはならない伝染病はほかにもたくさんある。現在のエボラ出血熱の状況はこれまでになく深刻だが、2012年には世界で17万人が、多剤耐性結核で死んでいるし、47万3000人から78万9000人がマラリアで命を落としている。下気道感染症による死者は、毎年膨大な数にのぼる。

　それに比べてエボラは、深刻な伝染病のレベルになるまでにはまだ時間がかかるようだ。重大な健康問題としてエボラに対処するのはもちろんだが、必要以上にパニックにならないことが大切だ。集団パニックが引き起こされるとまた別の問題がでてくる。

　すぐにアフリカの当該地域を訪れる予定がないなら、とりあえずは安全といっていいだろう。

via:elitedaily・原文翻訳：konohazuku

　最近の報道によると、大手製薬会社はエボラ出血熱の治療薬の開発に本腰を入れていないという。これは、エボラ出血熱の現時点の患者数は、他の感染病の患者に比べればごくわずかなこと、あまり裕福でない地域での感染であるため、採算があわないからだそうだ。しかしながら治療薬が開発されないと、バイオテロリストがウイルスを利用して大混乱を引き起こす可能性もある。なんとか治療薬の開発を急いでもらいたいものだ。

　一番懸念されるのはこれだけ大々的に報道されたことで、渡航歴がある人、風邪を引いたくらいの症状の人や、湿疹のある人を差別したり、外に出るのを恐れて無断買占めが起きたりと、そういった社会的問題に発展することである。注意深く正しい情報を集め、過度のパニックにならぬよう様子を見守っていこう。

【エボラ出血熱に関するQ&A　厚生労働省】

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http://www.msf.or.jp/news/ebola.html

http://www.msf.or.jp/shared/images/header/logo.png

エボラ出血熱（国境なき医師団）

エボラ出血熱

基本情報

http://www.msf.or.jp/news/images/ebola-image.jpg

どんな病気？

ウイルス性の感染症です。致死率の高さが特徴で、20％程度から最高で90％程度に達することもある。ウイルスの型は5種発見されており、種類によって致死率が異なる。感染の第1期では、最長21日間の潜伏期を経て、高熱、頭痛、筋肉痛、結膜炎、全身衰弱を引き起こす。第2期では、おう吐、下痢、発疹がみられる。

感染者の体内では血中でウイルスが増殖し、免疫系をまひさせる反応が起こる。潜伏期間を過ぎて生体反応が出始めた頃には、血栓ができ、血流が妨げられた状態となっている。体内の複数の場所で大規模な出血が起き、鼻や尿から多量に出血することがある。

流行地域

1976年の同時期に、ザイール（現・コンゴ民主共和国）のエボラ川流域の村と、スーダン南部（現・南スーダン）のヌビアで初めて集団感染が確認された。以降、数年ごとに流行を繰り返している。流行地域は、ほぼアフリカ中部に限られているが、2014年2月、アフリカ西部のギニアで流行が始まり、リベリア、シエラレオネへと拡大した。

感染経路

2種類のコウモリが感染源とみられている。感染者か感染した動物の尿、汗、血液、母乳などの体液を通じて感染する。ウイルスの潜伏期間は2日～21日とされる。発症していない人からは感染しない。

診断

確定診断には、研究所での数種類の検査が必要。症状が似ているマラリアや腸チフスなど他の病気ではないことを鑑別する必要もある。

治療

特効薬はなく、対処療法のみに限られている。下痢で脱水症状を起こしている患者には点滴を行う。そのほか、鎮痛剤やビタミン剤の投与も有効。患者が意識を失い、多量に出血するほど症状が進んだ場合は、治療は非常に困難となる。

予防

感染が疑われる人・動物の体液に触れないことや、こまめに手を洗うことなど、基本的な衛生管理で感染リスクを下げることができる。

エボラウイルス疾患について　（ファクトシート）

2014年4月　WHO　（原文[英語]へのリンク）

要点

●エボラウイルス疾患（Ebola virus disease: EVD）は、以前はエボラ出血熱として知られていましたが、ヒトにおいて重篤で、しばしば致命的な疾患です。

●EVDのアウトブレイクでは、致命率は90%にもなります。

●EVDのアウトブレイクは、主に、アフリカの中部と西部の熱帯雨林に近い僻村で発生します。

●ウイルスは野生動物からヒトに感染し、ヒト－ヒト感染によって広がります。

●オオコウモリ科のオオコウモリがエボラウイルスの自然宿主であると考えられています。

●重症患者は集中的な支持療法が必要です。認可された治療法やワクチンは、ヒトにも、動物にもありません。

　エボラは、1976年の同時期に、スーダンのンザラとコンゴ民主共和国のヤンブクの2か所で初めて発生しました。後者は、エボラ川の近くの村で発生し、疾患名は川の名前にちなんで名づけられました。

　エボラウイルス属は、マールブルグウイルス属、クウェバウイルス（Cuevavirus）属とともにフィロウイルス科（フィロウイルス）の3属のうちの1つです。エボラウイルス属は5種が含まれます。

ブンディブギョ　エボラウイルス(BDBV)
ザイール　エボラウイルス(EBOV)
レストン　エボラウイルス(RESTV)
スーダン　エボラウイルス(SUDV)
タイフォレスト　エボラウイルス(TAFV)

　BDBV、EBOV、SUDVは、アフリカで、エボラウイルス疾患の大きなアウトブレイクを起こしてきました。一方、RESTV、TAFVは、これまで大きなアウトブレイクは起きていません。RESTVはフィリピンと中国で発見されており、ヒトに感染しますが、これまでのところ発症者や死亡者は報告されていません。

感染経路

　エボラは、感染した動物の血液、分泌液、臓器、その他の体液に濃厚接触することにより感染します。アフリカでは、熱帯雨林の中で発見された、感染して発症または死亡したチンパンジー、ゴリラ、オオコウモリ、サル、森林に生息するレイヨウ、ヤマアラシを扱ったことによって感染した事例が記録されています。

　その後、感染したヒトの血液、分泌物、臓器、その他の体液に直接接触（創傷皮膚や粘膜を介して）することにより、またそのような体液などで汚染された環境への間接的な暴露でヒト－ヒト感染が起こり、地域での感染が拡大します。会葬者が死亡者の身体に直接触る葬儀も、エボラ出血熱の感染伝播の一因となります。感染者が回復した後、7週間は精液からの感染が起こることがあります。

　ヘルスケアワーカーが、EVDの確定又は疑い患者を治療する際にしばしば感染しました。これは、感染予防対策が適切に行われずに濃厚接触したことによって起こりました。

　RESTVに感染したサルやブタと接触のあった労働者で、数人の感染例が記録されていますが、症状はありませんでした。このように、RESTVは、他のエボラウイルスに比べて、ヒトに病気を起こしにくいと考えられています。

　しかし、その報告は健康な成人男性に限られたものです。免疫不全の人、基礎疾患を持つ人、妊婦、小児などのすべての人について、ウイルスが感染することによる健康上の影響を結論づけるには時期尚早です。RESTVのヒトに対する病原性や病毒性について、最終的な結論に達するまでには、更なる研究が必要です。

症状と所見

　EVDは、重症急性ウイルス性疾患で、しばしば、発熱、激しい衰弱、筋肉痛、頭痛、咽頭痛が突然現れることが特徴です。これらの症状に続いて、嘔吐、下痢、発疹、腎障害、肝機能障害がみられ、内出血と外出血がみられることもあります。検査所見では、白血球の減少、血小板の減少、肝臓の酵素の上昇がみられます。

　感染したヒトの血液や分泌物にウイルスが存在する間は、他のヒトに感染する可能性があります。エボラウイルスは、実験室で感染した事例で、発症から61日目まで精液からエボラウイルスが分離された事例があります。

　潜伏期間（感染から発症するまでの期間）は2日から21日です。

診断

　マラリア、腸チフス、細菌性赤痢、コレラ、レプトスピラ症、ペスト、リケッチア症、回帰熱、髄膜炎、肝炎、他のウイルス性出血熱との鑑別診断が必要です。

　エボラウイルス感染の確定診断をつけられるのは、研究所で実施される、数種類の検査のみです。その検査方法は以下の通りです：

酵素免疫測定（ELISA）法
抗原検出法
血清中和試験
逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）法
電子顕微鏡
細胞培養によるウイルス分離

　患者から採取した検体は、バイオハザードリスクが非常に高く、バイオセーフティーレベルが最も高い環境下でのみ取り扱うべきです。

予防接種と治療

　EVDに対する認可されたワクチンはありません。数種類のワクチンの試験が行われていますが、実用化はされていません。

　重症例に対しては、集中的な支持療法が必要です。患者は、しばしば脱水症状を起こし、電解質を含んだ輸液や経口補水液の投与が必要です。

　エボラウイルス疾患に対する特異的な治療はありません。新しい薬物療法について現在評価が行われています。

エボラウイルスの自然宿主

　アフリカでは、オオコウモリ科の、特にウマヅラコウモリ（Hypsignathus monstrosus）、フランケオナシケンショウコウモリ（Epomops franqueti）、コクビワフルーツコウモリ（Myonycteris torquata）がエボラウイルスの自然宿主と考えられています。結果として、エボラウイルスの地理的分布は、オオコウモリの生息域に重なると考えられています。

動物のエボラウイルス

　ヒト以外の霊長類がヒトへの感染源になっていますが、その霊長類がウイルスの保有宿主なのではなく、むしろ、ヒトと同様に偶発的に宿主になったと考えられています。1994年以降、EBOVとTAFVによるアウトブレイクでは、チンパンジーとゴリラの感染がみられました。

　RESTVは、1989年、1990年、1996年に、フィリピンで飼育され、米国に輸入されたマカクサル（カニクイザル）で重症のEVDのアウトブレイクが起こりました。また、1992年には、フィリピンからイタリアに輸入されたサルで発生しました。

　2008年以降、RESTVウイルスは、フィリピンや中国のブタで致死的な疾患の集団発生を起こしています。ブタでは無症候性感染も報告されており、ブタは、実験的なウイルス接種では発症しない傾向にあります。

予防と制御

家畜でのレストンエボラウイルスのコントロール
　動物に使用できる、エボラレストンウイルスに対するワクチンがありません。ブタやサルの飼育場の日常的な清掃と消毒（次亜塩素酸ナトリウムや他の洗剤による）がウイルスの失不活化に有効と考えられています。

　アウトブレイクが疑われた場合には、すぐに建物を隔離すべきです。動物からヒトへの感染リスクを減らすために、死体の埋火葬を厳密に管理して、感染動物の殺処分が必要になることがあります。感染した動物が発見された農場の動物を他の地域に移動することを制限したり、禁止したりすることで、疾患の拡大を抑えることができます。

　ブタとサルのレストンエボラウイルスのアウトブレイクは、ヒトの感染に先行してきたので、獣医とヒトの公衆衛生当局に早期警報を提供するために、新しい事例を発見するための積極的な動物健康監視システムの設立が欠かせません。

人でのエボラウイルス感染のリスクの減少
　エボラウイルス疾患に対して、有効な治療法や人に使用できるワクチンがないので、ヒトでの感染と死亡を減らすためには、エボラウイルスに感染する危険因子の認識の向上と個人ができる予防対策を行うことしかできません。

　アフリカでは、エボラウイルス疾患のアウトブレイクが発生している間、リスクを減らすために、公衆衛生学的な啓発メッセージはいくつかの要因に焦点があてられるべきです。

感染したオオコウモリやサルとの接触や、生肉を食べることによる、野生動物からヒトへの感染リスクの減少。動物は、手袋や、その他の適切な防護服を着用して取り扱うべきです。その産物（血と肉）は、食べる前に完全に加熱調理すべきです。
感染した患者、特に患者の体液に直接または濃厚接触したヒトに感染者が発生している地域における、ヒトからヒトへの感染リスクの減少。エボラウイルス疾患の患者との身体的な濃厚接触は避けるべきです。自宅で病気の患者の世話をする時には、手袋や適切な個人防護具を着用するべきです。自宅で病気の患者の世話をした後だけでなく、病院に病気の親類を見舞った後にも、常に手洗いが必要です。
エボラウイルス疾患が発生している地域では、住民に、病気の性質や、死体の埋葬を含むアウトブレイクを封じ込めるための対策を伝えるべきです。エボラウイルス疾患の死亡者は、迅速かつ安全に埋葬すべきです。

　アフリカの養豚場にはオオコウモリがいるので、感染の増幅の役割を果たします。伝播を止めるためには適切なバイオセキュリティ対策が実施されるべきです。RESTVについての公衆衛生学的な啓発メッセージは、危険な畜産やと殺方法、危険な鮮血、生乳、動物の組織の飲食の結果として起こる、ブタからヒトへの感染リスクを減らすことに焦点があてられるべきです。病気にかかった動物や、その組織を扱う時や、動物を屠殺する時には、手袋やその他の適切な防護服を着用するべきです。これまでに、ブタで、レストンエボラウイルスの感染事例が報告・検出された地域では、すべての動物の製品（血、肉、乳）は、飲食する前に完全に加熱調理すべきです。

医療機関での感染予防
　エボラウイルスのヒトからヒトへの感染は、主に、血液や体液への直接接触と関連します。適切な感染予防対策が取られていなかった医療従事者の感染が報告されています。

　EBVに感染した初期の患者は、初発症状が非特異的であるかもしれないので、確定するのは必ずしも可能ではありません。そのためヘルスケアワーカーは、診断名にかかわらず、すべての患者に対し常に標準予防策を取ることが重要です。基本的な手指衛生や呼吸器衛生、個人防護具の使用（感染物との接触や飛散のリスクに対応するため）、安全な注射手技、安全な埋葬方法が含まれます。

　エボラウイルス（EBV）に感染したと確定された患者や、その疑いのある患者を診療するヘルスケアワーカーは、患者の血液や体液からの感染や、汚染された可能性のある環境に直接接触することによる感染を防ぐために感染予防策を実施すべきです。ヘルスケアワーカーがEBV感染患者と濃厚接触(1ｍ以内)する場合、清潔な未滅菌長袖ガウンと手袋（必要な場合は滅菌済み）を着用すべきです。

　検査施設の勤務者もリスクはあります。エボラウイルス感染が疑われるヒトや動物から、診断のために採取された検体は、トレーニングを受けた職員が取り扱うべきであり、十分に設備が整った検査施設で処理すべきです。

WHOの対応

　WHOは、専門的な知識や疾患の調査や感染制御を支援するための資料を提供しています。

　エボラウイルス疾患と確定された患者や疑いのある患者を診療する際に推奨する感染予防法は、2008年3月の「フィロウイルスによる出血熱（エボラ、マールブルグ）と確定された患者や、その疑いのある患者を診療する際に、暫定的に推奨する感染予防法（Interim infection control recommendations for care of patients with suspected or confirmed Filovirus (Ebola, Marburg) haemorrhagic fever）」の中で示しています。これは現在改訂中です。

　WHOは、医療における標準予防策に関する覚書を作成しました(現在改訂中)。標準予防策は、血液に由来する感染や、他の病原体による感染のリスクを減らすためのものです。標準予防策が、常に実施されていれば、血液や体液からの感染のほとんどが予防できると考えられます。

　標準予防策は、感染状況にかかわらず、すべての患者の医療に推奨されます。標準予防策には、基本的な感染予防方法が含まれ、手指衛生、血液や体液との直接接触を避けるために個人防護具の使用、針刺しや鋭利な医療器具による傷の予防、環境管理が含まれます。

参考

WHO
Ebola virus disease Fact sheet N°103 update April 2014
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/diseases/ebola/

http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/wp-files/images/logoTMG.png

エボラ出血熱　Ebola hemorrhagic fever（東京都感染症情報センター）

エボラ出血熱　Ebola hemorrhagic fever

更新日：2014年8月18日

エボラ出血熱について（厚生労働省）
西アフリカ諸国におけるエボラ出血熱の流行に関するリスクアセスメント（国立感染症研究所）
IDWR 2014年第30号＜注目すべき感染症＞西アフリカ諸国におけるエボラ出血熱の流行 2014年（国立感染症研究所）

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エボラ出血熱 - 必要以上に怖がらなくてもいい5つの理由

1.．エボラウィルスの感染力はそれほど強くない

2.症状の出ていない患者は感染力がない

3.エボラウィルスは宿主を早く殺してしまう

4.エボラウイルスは制御できる。

5.社会に影響を与える深刻な伝染病は他にたくさんある。

基本情報

どんな病気？

流行地域

感染経路

診断

治療

予防

最新の活動ニュース

エボラウイルス疾患について （ファクトシート）

2014年4月 WHO （原文[英語]へのリンク）

要点

感染経路

症状と所見

診断

予防接種と治療

エボラウイルスの自然宿主

動物のエボラウイルス

予防と制御

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