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文部科学省【iPS細胞】【再生医療の安全性??!】【 幹細胞は役に立つのか？ 】【パーキンソン病】�◆ΑΑΑ敘樟埒餘娶詐�症】関連？？？

連載　2
 
文部科学省
【iPS細胞】【再生医療の安全性??!】【 幹細胞は役に立つのか？ 】【パーキンソン病】・・・
【脳脊髄液減少症】関連？？？
 
 
 
 

5.ES/iPS細胞を用いた研究について

1998年に米国でヒトES細胞の樹立が報告され、2000年にはES細胞からドーパミン産生神経を誘導する方法が京都大学と米国NIHから独立して報告されました。その後、ES細胞を用いたパーキンソン病に対する細胞移植研究が盛んに行われるようになり、2003年には京都大学で日本初のヒトES細胞が樹立されました。さらに2005年、京都大学からカニクイザルのES細胞から分化誘導したドーパミン産生神経をパーキンソン病モデルのカニクイザルの脳に移植し、移植された細胞が脳内で生着・分化して神経症状の改善をもたらすことが世界に先駆けて報告されました。これは、ES細胞移植によるパーキンソン病治療の可能性を示唆した研究です。
2006年には、世界で初めて、京都大学でマウスの皮膚線維芽細胞から人工多能性幹細胞（iPS細胞：induced pluripotent stem cells）が樹立されました。2007年には京都大学と米国のグループから独立してヒトiPS細胞の樹立が報告され、新たな移植細胞の候補として注目を集めています。米国の研究グループは、2008年にマウスiPS細胞から作り出した神経細胞を使って、パーキンソン病のラットを治療することに成功しています。患者自身の皮膚などからiPS細胞を作れば、拒絶反応なしにこうした移植治療ができると期待されています。また、胎児や受精卵の利用には倫理的な問題を指摘する意見がありますが、iPS細胞ではこのような問題も回避できるのが大きな特長です。ただし、安全性に関してはまだ不明な点もあり、日本を始め世界中でより安全なiPS細胞の作製法が研究されています。
このように、ES/iPS細胞を用いたパーキンソン病治療研究において日本は大きな貢献をしてきました。スウェーデンのルンド大学を中心に欧米では胎児細胞移植の臨床や研究も続けられていますが、日本では主にES/iPS細胞の利用を目指した研究が行われています。日本国内のパーキンソン病患者数は、14万5千人（平成17年　厚生労働省の調査）と言われています。これらの患者さんのために一日でも早く細胞移植治療を実現したいということが、幹細胞研究に携わる者すべての願いです。

6.関連情報

7.本情報について

上記文章は、カナダの非営利団体Stem Cell Networkが制作した「Stem Cells and Disease: Parkinson's Disease　2009年版　患者さんへの概要」を翻訳し、国内向けに情報を追加して編集を加えたものです。情報全体の監修は、国内の研究者が行っています。

免責事項

この文書に掲載されている情報は、紹介する目的でのみ提供されているもので、医師による助言や診断ツールと考えてはいけません。また、治療目的として、この情報に頼らないでください。あなたの治療方針を決める前に、治療法については担当の医師と相談してください。
また、あなたの病気の状態についてわからないことがある場合も、医師と相談してください。本文書に書かれたことをもとに、医師による専門的アドバイスを軽視したり、アドバイスを求めるのが遅くならないようにしてください。

文部科学省iPS細胞等研究ネットワーク運営委員会およびStem Cell Networkは、この文書に書かれている情報が、執筆した時点で正確で信頼性の高いもので、最新の研究成果に基づくものであるよう、あらゆる努力を払っていますが、医学に関する情報は、短時間で変わってきます。そのため、本文書に掲載された情報が、最新のもの、間違いのないもの、あるいは全てを網羅したものであることを、文部科学省iPS細胞等研究ネットワーク運営委員会およびStem Cell Networkでは保証できません。
本文書に記載されている情報を信用したことにより直接的／間接的に生じる損害や損失、外傷、あるいは損害賠償の責務を文部科学省iPS細胞等研究ネットワーク運営委員会およびStem Cell Networkは有しません。
 
 
 
 

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文部科学省【iPS細胞】【再生医療の安全性??!】【 幹細胞は役に立つのか？ 】【パーキンソン病】�　ΑΑΑ敘樟埒餘娶詐�症】関連？？？

連載　1
 
文部科学省
【iPS細胞】【再生医療の安全性??!】【 幹細胞は役に立つのか？ 】【パーキンソン病】・・・
【脳脊髄液減少症】関連？？？
 
 
 
【再生医療の安全性？？！】
医療現場では、混乱している。
 
 
 
 
Copyright © 2010 文部科学省 iPS細胞等研究ネットワーク iPSTrend All Rights Reserved.
  
 
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パーキンソン病

1.イントロダクション

パーキンソン病は、中枢神経系がおかされる慢性進行性疾患で、ドーパミンと呼ばれる化学物質を産生する脳内の神経細胞が失われる疾患です。
 
神経伝達物質のドーパミンは中脳の黒質と呼ばれる領域から筋肉運動や複数の筋肉同士の協調運動を制御するメッセージを伝える役割を果たします。このドーパミンを産生する神経細胞（ドーパミン産生神経）の約80%が失われるとパーキンソン病の症状が現れます。そのようなことから、パーキンソン病と診断される方の多くは、55歳を過ぎていらっしゃいます。
世界では約400万人がパーキンソン病に罹患しており、神経変性疾患の中で最も多い疾患の一つとなっています。ドーパミン産生神経が失われる原因は不明ですが、いくつかの遺伝子が関係していると考えられています。その他、考えられる要因としては、環境毒性物への暴露や炎症、細胞内のタンパク質の蓄積、酸化ストレス、ウイルス感染、DNAの変化などがあります。
症状や進行パターン、治療に対する応答には個人差がありますが、ドーパミンの欠乏がパーキンソン病の原因であることは、科学者により明らかにされています。
 

2.症状と治療

下記の難病情報センターのウェブサイトに詳細な情報が掲載されていますので、そちらをご覧ください。トップページから"各疾患の解説"にお進みいただき、サイト内の説明に従って該当する疾患解説にお進みください。

3.幹細胞は役立つのか？

パーキンソン病は、脳のなかでドーパミン産生神経が死滅することによって生じます。多くの臨床試験では薬物療法の改善に主眼が置かれてきましたが、基礎研究では、そもそも、このような特定の神経細胞だけが死滅するメカニズムや、これらの神経細胞を再生、修復あるいは置換させて機能を回復させる方法を見つけることが考えられるようになりました。

パーキンソン病の幹細胞療法

パーキンソン病はある特定の神経細胞の機能障害と明らかに関係していますので、正常な働きをもった細胞を移植する幹細胞療法が極めて有望な治療法と考えられています。
動物実験やヒトを対象とした臨床試験では、ドーパミンを中枢神経系に投与すると、症状が緩和あるいは改善されることがすでに実証されています。幹細胞を脳の深部に移植する前、あるいは移植した後に、幹細胞がドーパミン産生神経にうまく変化することができれば、失われた機能が回復することが理論的には可能です。
過去20年間、約400例のパーキンソン病患者に胎児脳から採取した神経組織や幹細胞が移植され、10年以上にわたり治療効果が見られた例も報告されています。PETスキャンと呼ばれている体内の細胞を観察する方法を用いて、移植された細胞が患者さんの脳内でドーパミン産生神経として機能していることが観察されています。数多くの臨床経験から、重症あるいは高齢になる前であれば移植効果が期待できることが明らかになってきました。
このような臨床試験や動物実験の結果から、幹細胞をうまく移植して生着させ、ドーパミン産生神経に変化させることができれば、運動制御や協調運動に予想通りの改善が見られるという考え方に、科学者達は次第に確信を深めてきています。

供給源を見つける

これまでの移植治療では胎児脳から採取した細胞が利用されてきました。しかし、胎児の細胞を使うというのは、倫理的な意味でも、また実際的な意味でも、再生医療で用いる細胞の長期供給源としてはあまりふさわしいものではありません。現在、研究者が大きな目標としているのは、多量に増殖させ、実験室内でいつまでも維持でき、パーキンソン病の患者に移植したら、ドーパミン産生神経に高い効率で分化させることのできる供給源（細胞）を作成することです。
そこで研究者たちは、ドーパミン産生神経の別の供給源として、ＥＳ細胞（胚性幹細胞：embryonic stem cells）と成体幹細胞を用いた研究を行ってきました。未分化な幹細胞の培養中に様々な増殖因子を適切に組み合わせることで、ドーパミン産生神経になるのが確実な段階までにすることができます。これらの細胞を脳内に移植し、成熟の最終段階を完了させます。ＥＳ細胞は成体幹細胞よりも増殖能が高いのでより多くの神経細胞を得ることができます。しかし逆に、実験動物を用いた研究では、良性腫瘍を形成する結果も報告されています。
他にも未だに解明されていない問題が多く残されています。その中で現在研究が進められているものとして、次のものが挙げられます。１）どの幹細胞（例えば、胚、血液、骨髄、皮膚細胞由来の幹細胞）がパーキンソン病の治療に最も適しているのか？、２）どのような条件下でどの細胞が生着して成長し、うまくドーパミンを産生するようになるのか？、３）神経幹細胞がドーパミン産生神経に分化するカギとなるものは何か？、４）移植した細胞が生着し、脳内に組み込まれ、適切に機能することができる脳内環境は？、５）最善の結果が得られる移植部位は？、６）別の方法（例えば、遺伝子を使う）と細胞移植を比べて効果や副作用はどう違うか？

スイッチを見つける

細胞移植に代わるもう一つの方法は、脳に働きかけて弱ったドーパミン産生神経を回復させることです。研究者たちは、脳が本来持っている自己修復のメカニズムのスイッチをどのようにすればオンにすることができるかについて研究しています。おそらく、脳内のある部分に存在する神経幹細胞が関係するものと考えられています。成体においても脳室壁や海馬には神経幹細胞が存在し、この神経幹細胞が分裂して脳内の主要なタイプの神経細胞を形成することが動物実験で明らかになっています。この神経幹細胞は胎児脳が成長する過程で存在していた幹細胞が残っているものと考えられており、成人脳にも同じような幹細胞が存在すると考えられています。このような脳が本来もっている再生能力を利用して神経機能を回復させることが目標です。
この再生能力は、成長ホルモン（GNDFなどの神経栄養因子）や細胞の生着や成長に関わるその他のシグナル伝達分子に依存しています。患者自身の幹細胞と体内の修復メカニズムが調整されている仕組みについても研究が進んでいます。また、移植した神経細胞であっても、"帰巣本能"があり、損傷を受け再生が必要な脳内の領域に正確に移動することが分かってきています。

4.未来への展望

米国やカナダ、英国、イスラエル、スエーデン、そして日本で幹細胞を使ってパーキンソン病を治療する研究が行われています。これらの研究では、げっ歯類やサル、ブタ、ヒトの幹細胞が用いられており、様々な結果が示されています。また、適切な条件が揃えば、脳はそれ自身で修復させる能力があることが次第に明らかになってきています。このように、幹細胞研究による治療戦略には、複数の方法が考えられます。
実験動物を用いた研究で得られた成果（および失敗）を、ヒトでの臨床試験に置き換えるには、複数の要因を検討する必要があります。特に、使用する幹細胞の供給源やタイプ、培養条件、脳内に注入するための方法、細胞の分化を活性化させるための方法、細胞の生着を保証する因子などが重要になります。
2008年に、胎児細胞移植を受け10年以上経った患者で、移植した細胞内にパーキンソン病を示す徴候が見られたケースが報告されました。つまり、パーキンソン病では、患者自身の脳の環境に問題があり、健康な細胞を移植しても長い間にその細胞が病的になりうることを示しています。
しかし、生体内での細胞観察技術（細胞が脳内でどのようにふるまうか追跡する）と生物工学（治療用に多量の細胞を作る）の進展によって、パーキンソン病の治療に幹細胞を使うという展望が次第に現実味を帯びてきています。基礎研究者たちによる神経幹細胞の特性の解明がより進展し、試験管内および生体内での幹細胞の複製と分化の様々な方法が研究されると、さらに発展した臨床試験が実施されることが期待できます。
次の段階に進むには、幹細胞を脳内に移植するための安全で効果的な方法を確立するために、様々な専門領域の科学者や臨床医、研究室間のネットワークを構築する必要があります。
そのような治療戦略が成功すれば、脳卒中や脊髄損傷、がん、その他の変性疾患にも細胞移植が応用できるでしょう。
 
 
 

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文部科学省【iPS細胞】【再生医療の安全性??!】【 幹細胞は役に立つのか？ 】【脊髄損傷】�◆ΑΑΑ敘樟埒餘娶詐�症】関連？？？

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【iPS細胞】【再生医療の安全性??!】【 幹細胞は役に立つのか？ 】【脊髄損傷】・・・
【脳脊髄液減少症】関連？？？
 
 
 

5.ES/iPS細胞を用いた研究について

1999年に米国で、脊髄損傷のラットに胚性幹細胞(ES細胞)を用いた実験で、幹細胞が脊髄損傷を改善できるという「原理の実証」がなされました。損傷を受ける前にES細胞を注入されていたラットでは、幹細胞が注入部位から受傷部に移動し、新しいニューロンとグリア細胞を作り出し、脚の機能の一部が回復しました。
現在、胎仔脊髄組織由来細胞やES細胞から分化した中枢神経細胞、もしくは神経前駆細胞（部分的に分化したES細胞）を実験室で作製して患部に移植する実験が行われています。後者の場合には、適切な種類の細胞に分化させる際は、脳からのシグナルに頼っています。
これら2つの戦略は、一般に外的修復（試験管内で作られた、完全に分化した細胞を移植すること）と内的修復（生体内で神経幹細胞を必要な細胞に分化させること）として知られています。脊髄損傷の場合には、いずれのアプローチにもメリットがあり、米国、カナダ、英国の研究チームが活発に研究しています。

臨床試験

国内では、2005〜2010年までに関西医大で慢性期脊髄損傷に対する培養自家骨髄間質細胞移植の臨床試験が5例行われました。現在は、経過観察中であり、その有効性と安全性に関して今後発表される予定となっています。
また大阪大学では2006年に倫理委員会の承認を得て、慢性期脊髄損傷患者（受傷後6ヶ月以上）に対する嗅粘膜移植の臨床試験が開始されています。現在までに4例で実施されており、今後その有効性と安全性の検証が進められる予定です。
さらに、米国カリフォルニアのバイオテクノロジー企業Geron社は、ヒトES細胞由来のオリゴデンドロサイトを脊髄に注入する安全性を調べる第I相臨床試験を開始しました。同社は、脊髄損傷がもはや回復不可能なものではないことを立証したラットでの画期的研究が、ヒトで再現できると期待しています。
他にも、コロラドとニューヨークの研究者たちは、アストロサイトに着目した別のアプローチの開発に取り組んでいます。神経系を形成する初期には神経線維の成長が必要なことからアストロサイトが極めて重要ですが、脊髄損傷では瘢痕組織を形成してしまうため、神経の電気的刺激を伝達できなくてしまいます。2008年に、彼らは神経細胞を支えているアストロサイトには、2つのサブタイプがあることを発見しました。一つは実際に損傷を受け痛みを生じさせる細胞で、もう一つは、細胞の増殖を高め神経を再生させる細胞です。
様々な成長因子を操作し、同じ前駆幹細胞群から2種類のアストロサイトを作り、ラットの損傷を受けた脊髄にこれらの細胞を注入したところ、劇的に違う結果が得られています。つまり、グリア限定前駆細胞（身体内に入るとあらゆる種類のグリア細胞になれる）を移植する場合、副作用を生じさせることなく神経を再生できる特別なアストロサイトを移植する場合ほど成功しないのです。彼らは、臨床試験を目指してこの方法を研究しています。

6.関連情報

7.本情報について

上記文章は、カナダの非営利団体Stem Cell Networkが制作した「Stem Cells and Disease: Spinal Cord Injury 2009年版 患者さんへの概要」を翻訳し、国内向けに情報を追加して編集を加えたものです。情報全体の監修は、国内の研究者が行っています。

免責事項

この文書に掲載されている情報は、紹介する目的でのみ提供されているもので、医師による助言や診断ツールと考えてはいけません。また、治療目的として、この情報に頼らないでください。あなたの治療方針を決める前に、治療法については担当の医師と相談してください。
また、あなたの病気の状態についてわからないことがある場合も、医師と相談してください。本文書に書かれたことをもとに、医師による専門的アドバイスを軽視したり、アドバイスを求めるのが遅くならないようにしてください。
　
文部科学省iPS細胞等研究ネットワーク運営委員会およびStem Cell Networkは、この文書に書かれている情報が、執筆した時点で正確で信頼性の高いもので、最新の研究成果に基づくものであるよう、あらゆる努力を払っていますが、医学に関する情報は、短時間で変わってきます。そのため、本文書に掲載された情報が、最新のもの、間違いのないもの、あるいは全てを網羅したものであることを、文部科学省iPS細胞等研究ネットワーク運営委員会およびStem Cell Networkでは保証できません。
本文書に記載されている情報を信用したことにより直接的／間接的に生じる損害や損失、外傷、あるいは損害賠償の責務を文部科学省iPS細胞等研究ネットワーク運営委員会およびStem Cell Networkは有しません。
 
 
 

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文部科学省【iPS細胞】【再生医療の安全性??!】【 幹細胞は役に立つのか？ 】【脊髄損傷】�　ΑΑΑ敘樟埒餘娶詐�症】関連？？？

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文部科学省
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【脳脊髄液減少症】関連？？？
 
 
【再生医療の安全性？？！】
医療現場では、混乱している。
 
 
 
 
 
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脊髄損傷

 

1.イントロダクション

中枢神経系は脳と脊髄により構成されており、私たちの全ての運動と知覚を司る重要な器官です。臓器の働きや反射機能を維持し、運動や思考、感情に関する指令を出しています。
 
脊髄からは、身体各部に神経が枝分かれして広がり、末梢神経系を構成しています。これらの末梢神経では、フィードバックループの一部としてメッセージを受け取ったり伝達が起こっており、こういった仕組みによって私たちが知覚したり、運動指令を筋肉に伝えることで身体が運動をできるようにします。
 
脊髄損傷は中枢神経系の損傷であり、頚部から尾骨領域までのどこにでも生じる可能性があります。脊髄は、その中に束ねられている長い神経線維に沿って電気的刺激を伝えており、脳と身体を結ぶ重要な器官です。神経細胞（ニューロン）には、細胞体から電線のように軸索と呼ばれる長い突起が伸びています。軸索の直径はごく細いものですが、長さは数十センチメートルにもなります。また軸策は、電話線の絶縁体に似たミエリンと呼ばれる脂肪性物質に取り巻かれており、それによって、電気信号の伝達速度が速まるとともに神経は保護されています。
脊髄が損傷を受けると、多くの神経線維の束が切断されます。切断された神経では、細胞体に近い方の軸索は神経細胞体との接続が保たれていますが、切断部より遠い方の軸索は神経細胞体との接続がありません。機能を保っていた神経線維では、損傷を受けた部分の周りに炎症や瘢痕が生じ、損傷部より遠くには神経信号が届かなくなります。こういった症状が起こると、脊髄切断の程度にもよりますが、四肢や臓器には麻痺が生じます。
 

2.症状と治療

下記のウェブサイトに詳細な情報が掲載されていますので、そちらをご覧ください。
 

3.幹細胞は役に立つのか？

脊髄の神経線維は、様々な種類の細胞から構成されています。ニューロンは電気的刺激で情報を伝える神経細胞で、さらにそれらを支えるグリア細胞があります。2種類のグリア細胞が脊髄では重要な役割を果たしており、一つはオリゴデンドロサイト（希突起グリア細胞）でニューロンからのびる神経線維のミエリンを作る細胞です。もう一つはアストロサイト（星状細胞）と呼ばれ、ニューロンが活動するために必要な環境を提供しています。
約15年前までは、脳は新しいニューロンを作って自己修復することはできないと信じられていました。しかし、脳には損傷部分を認識して新しい結合を作る能力があり、脊髄に部分損傷を受けた患者でも、ある程度の自発的な機能回復をすることがわかっています。また大人の脳に神経幹細胞が発見されたことから、科学者はこの現象を説明できるようになり、これらの隠れた幹細胞を刺激して、中枢神経系損傷や疾患で失われた複数の種類の細胞を増殖できるのではないかと期待しています。
実際、損傷を受けると、神経幹細胞が動員されて新しい細胞を作り出しているようですが、作られているのは神経線維の再生を阻害する反応性アストロサイトです。しかしこれでは、機能回復に十分ではありません。軸索が断裂し、オリゴデンドロサイトが死滅するとミエリンが失われ、脳と身体各部の間のコミュニケーションがとれなくなるからです。
そこで、神経幹細胞（前駆細胞）が分化してニューロンとグリア細胞になるのを促進するシグナル伝達システムを解明する研究、とりわけ神経線維の周りにミエリン鞘を回復させ、脳との結合を再構築できるミエリン産生グリア細胞への分化に関する研究が盛んに行われています。
このような神経新生の現象は、胚発生中に、神経栄養因子の助けを借りて盛んにおこなわれています。神経栄養因子は、細胞が生着し成長するのを助けます。分化の引き金となるこれらの因子に関する理解が深まるにつれて、科学者たちは、同じことを実験室内で詳細に再現できるようになり、神経幹細胞を誘導して、神経系が機能するのに必要な分化細胞を作ることができるようになってきています。
これらの課題を解決することができれば、幹細胞を用いて、脊髄を修復できるようになるでしょう。例えば、損傷のため死滅した神経線維の代替として移植する、ミエリン鞘の修復を助ける支持細胞を新たに作り出す、損傷を受けた直後に脊髄に導入して細胞の損傷拡大を防ぐ、切断された神経線維の再生を助ける、などが考えられます。
 

4.未来への展望

研究者たちは、失われた細胞を補充するため、細胞移植実験や、内在している神経幹細胞を直接活性化させる培養法や薬剤の開発を目指して実験を続けています。
患者自身の幹細胞を移植すれば、拒絶反応の問題を回避でき、リスクの大きい免疫抑制薬の使用を回避できます。カナダの研究者はこのアプローチに取り組んでおり、彼らは皮膚由来幹細胞をシュワン細胞にすることができることを発見しました。シュワン細胞は神経線維を取り巻き、ミエリンの修復を行います。皮膚由来幹細胞が、シュワン細胞を無限に生み出しているように思われます。損傷を受けた脊髄では、損傷部位で切断された神経線維が再生する際に、シュワン細胞がガイド役として機能していると考えられます。加えて、シュワン細胞は、オリゴデンドロサイトが死滅したことにより失われたミエリンを作り出します。
英国やスペイン、中国、カナダ、オーストラリア、米国で研究されているもう一つのアプローチは、嗅神経鞘細胞の特性を活用して、損傷を受けた神経線維の近位軸索と遠位軸索を繋ぐというものです。嗅神経鞘細胞はユニークなグリア細胞で、成長する神経線維を病変部まで導き、切断された神経線維を、損傷部の下に位置する脊髄神経細胞と再結合することができます。しかし、損傷を受けた後に身体が外傷に反応して瘢痕を形成したり、細胞が損傷するため、病変部まで神経細胞をつなぐのは一層困難です。脊髄損傷が生じた後に障害を防ぐことが可能な時間は、数時間あるいは数週間であるため、ほとんどの研究はリハビリテーションに焦点を絞ってきました。
他にも新しいミエリン産生細胞の形成を促進するため、幹細胞治療と組み合わせて遺伝子治療を用いる「コンビネーション治療」も効果をあげてきています。この治療では、ラット胎仔の脊髄から幹細胞を単離しました。この細胞はグリア限定前駆細胞と呼ばれ、特定のグリア細胞にしか分化できません。グリア限定前駆細胞を成長因子で遺伝的に修飾し、損傷を受けた脊髄に移植すると、グリア限定前駆細胞はアストロサイトとミエリン産生オリゴデンドロサイトになり、神経線維の周囲に新しい「絶縁体」を作り、運動機能が改善しました。
脊髄には障害がなくても、心臓手術の合併症として脊髄への血流が制限されたことにより麻痺（虚血誘発性麻痺　—　脳卒中にとても似たもの）や痙縮、固縮が生じている場合には、ヒト神経幹細胞が救済する役割を果たしています。研究者たちは、ヒト神経幹細胞を脊髄に移植して、運動機能を回復させることに成功しています。
ヒト神経幹細胞が現在でも脊髄修復に一定の役割を果たすものと考えられます。損傷部位から離れるよう指令するシグナル伝達分子が解読されつつあり、解明されれば、その指令を逆転させることができると思われるからです。
 

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【厚労省発表6/21】【平成24年度「脳・心臓疾患と精神障害の労災補償状況」まとめ】【過重な仕事が原因】【仕事による強いストレスなどが原因】

【厚労省発表6/21】【平成24年度「脳・心臓疾患と精神障害の労災補償状況」まとめ】
 
【過重な仕事が原因】【仕事による強いストレスなどが原因】
 
 
 
 
ホーム > 報道・広報 > 報道発表資料 > 2013年6月 > 平成24年度「脳・心臓疾患と精神障害の労災補償状況」まとめ
 
平成25年６月21日
厚生労働省労働基準局労災補償部
補償課　職業病認定対策室
室長　　天野　敬
室長補佐　鈴木秀博
（代表電話）　03（5253）1111（内線5569、5573）
（直通電話）　03（3502）6750
 

平成24年度「脳・心臓疾患と精神障害の労災補償状況」まとめ

〜精神障害の労災認定件数が475件（前年度比150件増）と過去最多〜

 
厚生労働省は21日、平成24年度の「脳・心臓疾患と精神障害の労災補償状況」を取りまとめましたので、公表します。
厚生労働省では、過重な仕事が原因で発症した脳・心臓疾患（※１）や、仕事による強いストレスなどが原因で発病した精神障害の状況について、平成14年から、労災請求件数や、「業務上疾病」と認定し労災保険給付を決定した支給決定件数（※２）などを年1回、取りまとめています。

（※１）　くも膜下出血などの「脳血管疾患」や、心筋梗塞などの「心臓疾患」は、過重な仕事が原因で発症する場合があり、これにより死亡した場合は「過労死」とも呼ばれています。
（※２）　支給決定件数は、平成24年度中に「業務上」と認定した件数で、平成24年度以前に請求があったものを含みます。
【ポイント】
１　「過労死」など、脳・心臓疾患に関する事案の労災補償状況
（１） 　請求件数は　842件で、前年度比　56件の減。３年ぶりに減少した。　　【P３　表１−１】
（２） 　支給決定件数は338件（前年度比28件の増）で、２年連続で増加した。　　【P３　表１−１】
（３） 　業種別（大分類）では、請求件数は、「運輸業，郵便業」178件、「卸売業，小売業」127件、「建設業」123件の順で多く、支給決定件数は「運輸業，郵便業」91件、「卸売業，小売業」49件、「製造業」42件の順に多い。中分類では、請求件数、支給決定件数ともに「運輸業，郵便業」の「道路貨物運送業」127件、71件が最多。　　【P４　表１−２、P５　表１−２−１、P６　表１−２−２】
（４） 　職種別（大分類）では、請求件数は「輸送・機械運転従事者」163件、「専門的・技術的職業従事者」133件、「サービス職業従事者」116件の順で多く、支給決定件数は「輸送・機械運転従事者」86件、「専門的・技術的職業従事者」62件、「販売従事者」39件の順に多い。中分類では、請求件数、支給決定件数ともに「輸送・機械運転従事者」の「自動車運転従事者」152件、83件が最多。　　【P７　表１−３、P５　表１−３−１、P６　表１−３−２】
（５） 　年齢別では、請求件数は「50〜59歳」272件、「60歳以上」223件、「40〜49歳」216件の順で多く、支給決定件数は「50〜59歳」118件、「40〜49歳」113件、「30〜39歳」56件の順に多い。　　【P10　表１−４】


２　精神障害に関する事案の労災補償状況
（１） 　請求件数は　1,257件で、前年度比　15件の減となったが、引き続き高水準で推移。　　【P14　表２−１】　
（２） 　支給決定件数は475件（前年度比150件の増）で、過去最多。　　【P14　表２−１】
（３） 　業種別（大分類）では、請求件数は「製造業」225件、「医療，福祉」201件、「卸売業，小売業」196件の順で多く、支給決定件数では「製造業」93件、「卸売業，小売業」66件、「運輸業，郵便業」「医療，福祉」ともに52件の順に多い。中分類では、請求件数、支給決定件数ともに「医療，福祉」の「社会保険・社会福祉・介護事業」111件、33件が最多。　　【P15　表２−２、P16　表２−２−１、P17　表２−２−２】
（４） 　職種別（大分類）では、請求件数は「事務従事者」342件、「専門的・技術的職業従事者」274件、「サービス職業従事者」153件の順で多く、支給決定件数は「専門的・技術的職業従事者」117件、「事務従事者」101件、「サービス職業従事者」57件の順に多い。中分類では、請求件数、支給決定件数ともに「事務従事者」の「一般事務従事者」234件、65件が最多。　　【P18　表２−３、P19　表２−３−１、P20　表２−３−２】
（５） 　年齢別では、請求件数は「40〜49歳」387件、「30〜39歳」370件、「20〜29歳」242件の順で多く、支給決定件数は「30〜39歳」149件、「40〜49歳」146件、「20〜29歳」103件の順に多い。　　【P21　表２−４】
（６） 　出来事別の支給決定件数は、「仕事内容・仕事量の（大きな）変化を生じさせる出来事があった」59件、「（ひどい）嫌がらせ、いじめ、又は暴行を受けた」55件、「悲惨な事故や災害の体験、目撃をした」51件の順に多い。
また、増加件数は、「１か月に80時間以上の時間外労働を行った」（前年度比29件増）、「（重度の）病気やケガをした」（同27件増）、「上司とのトラブルがあった」（同19件増）、「セクシュアルハラスメントを受けた」（同18件増）、「（ひどい）嫌がらせ、いじめ、又は暴行を受けた」（同15件増）の順に多い。　　【P25　表２−８】
※詳細は別添資料をご覧ください。
表１−１　脳・心臓疾患の労災補償状況
審査請求事案の取消決定等による支給決定状況　注５
　注 １　本表は、労働基準法施行規則別表第１の２第８号に係る脳・心臓疾患（「過労死」等事案）について集計したものである。
　　　 ２ 決定件数は、当該年度内に業務上又は業務外の決定を行った件数で、当該年度以前に請求があったものを含む。
　　　 ３ 支給決定件数は、決定件数のうち「業務上」と認定した件数である。
　　　 ４　認定率は、支給決定件数を決定件数で除した数である。
　　　 ５　審査請求事案の取消決定等とは、審査請求、再審査請求、訴訟により処分取消となったことに伴い新たに支給決定した事案
　　　　である。
　　　 ６　 審査請求事案の取消決定等による支給決定件数は、上表における支給決定件数の外数である。
 
表２−１　精神障害の労災補償状況
審査請求事案の取消決定等による支給決定状況　注５
　注 １　本表は、労働基準法施行規則別表第１の２第９号に係る精神障害について集計したものである。
　　　 ２ 決定件数は、当該年度内に業務上又は業務外の決定を行った件数で、当該年度以前に請求があったものを含む。
　　　 ３ 支給決定件数は、決定件数のうち「業務上」と認定した件数である。
　　　 ４　認定率は、支給決定件数を決定件数で除した数である。
　　　 ５　審査請求事案の取消決定等とは、審査請求、再審査請求、訴訟により処分取消となったことに伴い新たに支給決定した事案
　　　　である。
　　　 ６　 審査請求事案の取消決定等による支給決定件数は、上表における支給決定件数の外数である。
 
 
 
医療等関連のみでは、
 
 
 

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