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【心療内科と精神科区分基準】【篠永正道教授】学術講演6月26日
【脳脊髄液減少症】【心身医学】
【心療内科と精神科区分基準】【心身医学】心療内科 心身症 心身症の診断には
「明らかな身体疾患である」
「負荷となる環境変化により身体症状が憎悪する」
の2つの条件が不可欠であり、
他には「社会適応は比較的良好である」「身体治療をしても症状が改善しない、あるいは再燃を繰り返す」などの特徴があることが多い。
【脳脊髄液減少症】は、 私自身は、真摯な精神科の３名全員医師の診断で、【脳脊髄液減少症】の検査が必要とされ紹介状を渡されました。 精神科からの【脳脊髄液減少症】の紹介は極めて希です。
多くの【脳脊髄液減少症】患者は、救済の手を待っています。
実は、整形外科医が、長年通院し改善がないために、近くにいい医者が来られたのでと紹介されて受診に行ったら精神科病院だったのです・・・・・
今後は、本来の「患者救済研究」が開始され新たな組織が待望されます。 1、各種事故後の早期治療の徹底促進(整形外科での安静治療の徹底) 2、早期のブラッドパッチ治療の徹底(当然の保険適用) 3、上記治療での残存症状の大規模での治療研究機関の設立 プログラム（PDF）
日本心身医学会 総会 2013年6月26日（水）・27日（木）
第54回日本心身医学会総会ならびに学術講演会
テーマ：心身医学の本態は何だ！ シンポジウム 5「精神科疾患との comorbidity が問題となる身体科疾患」 S5−1 慢性疲労症候群（CFS S5−2 線維筋痛症と精神疾患のcomorbidity について
S5−3 顎関節症と精神科疾患とのcomorbidity
S5−4 脳脊髄液減少症
国際医療福祉大学熱海病院脳神経外科 篠永 正道
S5−5 過敏性腸症候群におけるうつ・不安・身体化のcomorbidity
COPDと精神疾患および高次神経機能障害 - Bitway
併存症または合併症という用語は，comorbidityの訳語として使用されているが，わが国 の臨床の現場ではその定義を意識して使用 ... したがって，他臓器における病変を意味あるものと位置付け，診断と治療に結び付ける再現性のあるアプローチが求められる． 併存症・合併症
偶然の合併であるかどうかにかかわらず，複数の疾患が共存する場合をsimple comorbidity，
原因的関係がない，あるいは知られていない複数の疾患の共存についてはassociative comorbidity，
共存する疾患の間に原因的関係がある場合はcausal comorbidityと定義している心身医学（しんしんいがく、英語：psychosomatic medicine）は、患者の身体面だけではなく心理・社会面を含めて、人間を統合的に診ていこうとする全人的医療を目指す医学の一分野である。心身医学を実践している診療科が心療内科（しんりょうないか）である。
心身症の診断には
「明らかな身体疾患である」
「負荷となる環境変化により身体症状が憎悪する」
の2つの条件が不可欠であり、
他には「社会適応は比較的良好である」「身体治療をしても症状が改善しない、あるいは再燃を繰り返す」などの特徴があることが多い[1]。
心療内科心療内科は主に心身症やストレスからくる身体症状を扱う。最初に心療内科が誕生したのは、九州大学病院で、現在心療内科の講座・診療科を持つ医科大学は、九州大学、東京大学、東邦大学、関西医科大学、鹿児島大学の5大学のみである[2]。他に診療科を持つ医科大学としては近畿大学、日本大学、東北大学、東京医科歯科大学（歯学部）などがある[4]。
心療内科と精神科現在では一般的に精神科と心療内科の区別は曖昧で、ほぼ同一と見なされてきており、心身医学の専門医や心療内科医が、身体症状を有する神経症性障害や軽症うつ病などの診察にあたることは珍しくなくなったが、専門性に関しては議論の対象となっており[1]、心療内科医が最新の精神医学を修得しているかは個人差があるといわれる[5]。
日本においては1996年に「心療内科」が厚生省に標榜科として認められて以降、精神科を含む多くの医療機関で「心療内科」の標榜が掲げられるようになり、心身症の治療が受けやすくなった。患者側に精神科通院に対する偏見がある場合、精神科ではなく心療内科の受診を希望することも多い。しかし、そのような患者でも実際に心療内科で診るべき心身症であることは少ないという[6]。
なお心療内科医が開業している場合「心療内科・内科」、精神科医が開業している場合は「心療内科・精神科・神経科」などと標榜している場合が多い。総合病院などに精神科がなく心療内科のみが存在しているケースなどでは、精神科医が診察を行っていることもある[6]。
厚生労働省の2008年統計によると、国内の心療内科医（内科医を除く）の数は883人で、精神科医の数は13534人である[7]。
東邦大学医学部附属大森病院心療内科では、
「心療内科は純粋な心身症だけを見るべきではない。
本来の心身症の患者は、心療内科受診者の15％にすぎない」
とコメントしている[要出典]。
心療内科で扱う病気
精神心理状態と身体の相互作用心理状態が身体の状態に影響を与えるという実証的な研究が進んでいる。日本では1995年前後に、笑いやストレスがNK細胞の活性度をはじめとする免疫状態に影響を与えるという発表が行われた。癌の場合には、末期がんの患者にカウンセリング治療を行った場合と、行わなかった場合とで、平均生存期間や生活の質 (QOL) に大きな違いが生じたことが、1978年に米国のカール・サイモントンによって報告された。
癌の心理療法癌の場合に、患者の精神面のカウンセリングなどを行って治癒の促進を図る療法がある。同じような病状の患者に同じ治療を施しても、患者の心理状態によって治療結果が大きく変わるとして、1970年代に米国のカール・サイモントンによって始められたサイモントン療法がある。精神腫瘍学、精神神経免疫学に基づく。日本へは1999年に導入され、認定セラピストによる治療が行われている。
≪もしか、貴方も？？！≫篠永正道教授が、2003年に日本発、世界初である
（交通事故の鞭打ち症をはじめ比較軽微な外傷にもかかわらず、〜）と 世界で初めて発表し、脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師により、
世界にも例をみない、世界最大の数千〜万の真摯な臨床が行なわれてきたものです。 厚労省研究班も実在を確認発表しています。
脳脊髄液減少症患者は、100万人とも、約120万人とも考えられます。
整形外科医・脳神経医の完全な知識不足の現況です。
脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師の診断を受けて下さい。
(脳脊髄液減少症患者KIKITATA)
 脳脊髄液減少症研究会 会長 篠永正道 教授
「ガイドライン 2007脳脊髄液減少症研究会ガイドライン」作成委員会 委員長、
下記に当初より所属
厚生労働省、脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する調査研究
治療法検索委員会 ＊行われた治療データを収集、解析し、治療指針を検討する
篠永 正道 国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科(国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科)
篠永正道教授
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症状強弱と原因【脳脊髄液減少症】
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コメント（23）
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【脳脊髄液減少症】との関連
【ウェザーニューズ】
雨と気圧と体調の関係を解き明かせ！「雨と気圧と体調調査」結果発表
【脳脊髄液減少症】との関連 KIKITATA【脳脊髄液減少症】の患者の多くは「気圧」により、症状の大きな変化を起こします。
原因は、脳部位の脳脊髄液が圧の関係で増減するからです。
気圧が下がりますと、脳部位の脳脊髄液が脊髄部に流れて、減少し、頭部の脳が下がり、脳部の人の全神経中枢の一部に圧迫・牽引が起こり、これに該当する神経部に症状が発症します。KIKITATA
【脳脊髄液減少症】の場合は、気圧だけでは無く、立っての行動・座るだけでも、脳部位の脳脊髄液が脊髄部に流れて、減少し、症状が発症する患者も多くおられます。KIKITATA
症状が酷い人は、【脳脊髄液減少症】を疑って下さい。
ウェザーニューズ
発行日 : 2012年06月28日
雨と気圧と体調の関係を解き明かせ！「雨と気圧と体調調査」結果発表日本人の6割が気圧低下で体調の変化を実感
株式会社ウェザーニューズ（所在地：東京都港区、代表取締役社長：草開千仁）は、1年で最も雨の多いシーズンに全国の方と雨を楽しむ企画「雨プロジェクト」の一環として、6月18日（月）〜22日（金）に行なわれた「雨と気圧と体調調査」の結果を発表しました。「雨と気圧と体調調査」は、“雨と気圧と体調の関係を解き明かせ”と題して、雨が降り出すなど、天気の変化が健康にどのような影響を与えているのかに迫り、調査結果をまとめました。本調査方法は、1時間に気圧が1hPa低下したエリアの方にメールでお知らせし、体調や気分の変化と過去1時間に天気がどのように変化したのかを携帯電話を利用して報告してもらい、得られた3,524人（男性47％、女性53％）の有効回答結果をまとめたものです。ウェザーニューズのスマートフォン向けアプリ「ウェザーニュースタッチ」のお知らせページや携帯サイト(URL: http://wni.jp/)で公開すると共に、今後展開する予定の様々なサービスに活かしていく予定です。 気圧低下エリア、2人に1人は雨を観測雨と気圧と体調の関係について調べるため、6月18日（月）〜22日（金）の期間中、気圧が1時間に1hPa低下した際、そのエリアの方にメールでお知らせし、体調や気分の変化と過去1時間に天気がどのように変化したのかを報告してもらいました。その結果、“雨が降り出した”は50％、“変わらない”は38％、“雲が増えた”は6％となり、気圧が下がったエリアでは、雨が降り出したところが多くなりました。
今回の発表は、以上のような天気の変化を前提としてまとめています。 日本人の6割が「体調に変化あり」〜 女性は男性よりも気圧変化に弱い傾向 〜
気圧が1時間に1hPa下がったタイミングで「体調の変化はありますか？」(複数回答可)と質問をし、選択肢(頭痛、古傷がうずく、関節が痛む、耳鳴り・耳が痛む、アレルギー、ぜんそく、だるい、鬱っぽい、特になし、元気になった)から回答してもらいました。その結果、“だるい”が42％、“頭痛”が24％、“関節が痛む”が13％となり、体調に変化が現れたという回答は、合計で64％となりました。男女別に見てみると、“特になし”と答えた割合は、男性が49％だったのに対し、女性は25％となり、男性よりも女性の方が気圧の変化を受けやすい傾向にあることが分かりました。また、女性の2人に1人が“だるい”と感じ、3人に1人が“頭痛”を感じているという結果になりました。
年代別に比較、若者ほど鬱になりやすい傾向に!?次に年代別に見てみると、“鬱っぽい”と回答した方は10代が最も多く、年齢が高くなるにつれてその割合が減少しており、若年層ほど気分が落ち込みやすいことが分かりました。考えられる要因として、この調査を行った際、台風接近により調査対象エリア（気圧が1時間で1hPa低下したエリア）では“雨が降り出した”という天気の変化があったことが挙げられます。平日、出かけたり遊ぶ機会が多い若い人にとっては、雨の日がいっそう憂鬱に感じられるのかもしれません。
40代女性の8割が体調に変化あり、2人に1人が“だるさ”を訴える男女別に、各世代の回答を見ていくと、“特になし”の回答をした人の割合は、60代男性が59％と最も多い回答となり、男女問わず他のどの世代よりも気圧の変化に強いことが分かりました。反対に、40代女性では23％と最も低く、気圧の変化が体調に影響しやすいと考えられます。男性について見ると、“頭痛”と答えたのは50代や60代が10％以下であるのに対し、10代から20代は20％でした。また、“だるい”と答えたのは、50代や60代が30％前後である一方、10代や20代は40％前後となることから、若年層ほど気圧の変化に弱いと言えそうです。次に、女性について見ていくと、“だるい”と答えた割合は最も少ない割合だった10代でも44％と、各世代とも回答する方が多い結果となりました。“関節が痛む”と答えた割合を見ると、60代女性の22％、つまり5人に1人がそう感じているということが分かりました。気圧変化が大きくなりそうな日が分かったら、冷やさないようにするなど、予防をしておくと良さそうです。
全国で2人に1人は気圧変化で気分が変わることが判明1時間で気圧が1hPa下がったタイミングで「今の気分は？」と質問をし、気分がどう変化したのか選択肢(すごくいい、いい、ふつう、あまり良くない、よくない)から回答してもらいました。その結果、全国で“ふつう”以外を選択した方は49％おり、1時間に1hPa下がると全国の2人に1人が気分に何かしらの変化が認められました。同様に、男女別に見ていくと、“ふつう”以外を選んだ男性が42％だったのに対し、女性は55％だったことから、男性よりも女性の方が気分が変わりやすいということが分かりました。
男女別に各世代の回答を見ると、“あまり良くない”“よくない”を答えた方の割合は、20代から60代では各世代とも男性より女性の方が高い割合なのに対し、10代では男性42％、女性36％と男性の方が多い結果になりました。若者の中でも、特に男性にとっては、雨で気分が変わりやすいと言えそうです。“ふつう”以外の回答をした方の割合を見ると、40代女性が58％と最も多く、気圧変化によって最も気分が変わりやすい傾向にあることが分かりました。40代女性は気圧変化によって体調の変化が大きい分、気分も落ち込みやすいのかもしれません。健康のため血圧を測るように、雨が降り出しそうと感じたら、気圧を測って一人ひとりにあった体調管理をしておくと安心です。
篠永正道教授
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【全国週間天気】≪荒れた天候にはご注意≫
【脳脊髄液減少症】
【脳脊髄液減少症】患者のみなさん、無理せずに・・・ ≪荒れた天候にはご注意≫
下記の天気図で、複雑な図の時ほど天候が荒れています、症状が悪化する方が居らるでしょう。
週間天気2012年12月24日 5時00分発表
天気図（実況）
2012年12月23日 21時00分現在
2012年12月24日 4時51分発表
各地の警報・注意報 警報 注意報警報注意報
【脳脊髄液減少症】患者のみなさん、無理せずに・・・
家族の方々へ、
特に子供達には、ご理解してあげて下さいね。
各患者により、脳神経等のダメージも異なり、症状の表れ方が異なります、
地理的にも居住地が異なる事での差異も考えられます、
皆様はそれぞれにご注意くださいね。
（不思議なのはまだ自宅では変化が無いのに症状の悪化だけが先行する事、
これは不思議であるがよく見られる現象です。
気圧以外にも他の自然現象が関与していると思います）
（強い雨・嵐の直前にも見られます、直下の方もおられます）
(【脳脊髄液減少症】脳神経部位と強弱損傷で各種患者さんの症状は異なります)
参考【常の症状】KIKITATA症状
頭、首、肩、背中、両手足、の痛み。
はきけ。耳鳴り。
両手足のシビレ、ガチガチに固まる。(自己症状評価にわかりやすい)
上記に付帯すると考えられる各種症状。
ほぼ総ての症状は同時に強弱する。
立って動けば、動きに比例して症状は悪化する。横になればましになる。
しかし、布団に横になっていても、症状が強くなる事もある。
≪もしか、貴方も？？！≫
篠永正道教授が、2003年に日本発、世界初である
（交通事故の鞭打ち症をはじめ比較軽微な外傷にもかかわらず、〜）と 世界で初めて発表し、脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師により、
世界にも例をみない、世界最大の数千〜万の真摯な臨床が行なわれてきたものです。 厚労省研究班も実在を確認発表しています。
脳脊髄液減少症患者は、３０万人とも、約120万人とも考えられます。
整形外科医・脳神経医の完全な知識不足の現況です。
脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師の診断を受けて下さい。
(脳脊髄液減少症患者KIKITATA)
脳脊髄液減少症研究会 会長 篠永正道 教授
「ガイドライン 2007脳脊髄液減少症研究会ガイドライン」作成委員会 委員長、
下記に当初より所属
厚生労働省、脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する調査研究
治療法検索委員会 ＊行われた治療データを収集、解析し、治療指針を検討する
篠永 正道 国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科(国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科)
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【台風以上！？】【最大瞬間風速４２・１メートル】
≪荒れた天候にはご注意≫
【脳脊髄液減少症】
【脳脊髄液減少症】患者のみなさん、無理せずに・・・ 北日本、大荒れに 最大瞬間風速４０メートル超も 発達した低気圧の影響で２７日午前、北日本（北海道、東北）を中心に強風が吹き、大荒れとなった。北海道室蘭市などは猛吹雪となり、約４万戸が停電した。気象庁は北海道では２７日夜にかけて警戒するよう呼び掛けた。
北海道の襟裳岬で最大瞬間風速４２・１メートル、室蘭市で同３９・７メートル（１１月観測史上最大タイ記録）を観測した。仙台市や福島市では初雪を観測。仙台市は平年より３日、福島市は１日遅い。
低気圧が発達しながら千島近海からオホーツク海に向かって進み、日本付近は強い冬型の気圧配置になった。上空には真冬並みの寒気が入っている。
2012/11/27 12:38 【共同通信】
≪荒れた天候にはご注意≫
下記の天気図で、複雑な図の時ほど天候が荒れています、症状が悪化する方が居らるでしょう。
天気図（実況）
2012年11月28日 3時00分現在
【脳脊髄液減少症】患者のみなさん、無理せずに・・・
家族の方々へ、
特に子供達には、ご理解してあげて下さいね。
各患者により、脳神経等のダメージも異なり、症状の表れ方が異なります、
地理的にも居住地が異なる事での差異も考えられます、
皆様はそれぞれにご注意くださいね。
（不思議なのはまだ自宅では変化が無いのに症状の悪化だけが先行する事、
これは不思議であるがよく見られる現象です。
気圧以外にも他の自然現象が関与していると思います）
（強い雨・嵐の直前にも見られます、直下の方もおられます）
(【脳脊髄液減少症】脳神経部位と強弱損傷で各種患者さんの症状は異なります)
参考【常の症状】KIKITATA症状
頭、首、肩、背中、両手足、の痛み。
はきけ。耳鳴り。
両手足のシビレ、ガチガチに固まる。(自己症状評価にわかりやすい)
上記に付帯すると考えられる各種症状。
ほぼ総ての症状は同時に強弱する。
立って動けば、動きに比例して症状は悪化する。横になればましになる。
しかし、布団に横になっていても、症状が強くなる事もある。
≪もしか、貴方も？？！≫
篠永正道教授が、2003年に日本発、世界初である
（交通事故の鞭打ち症をはじめ比較軽微な外傷にもかかわらず、〜）と 世界で初めて発表し、脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師により、
世界にも例をみない、世界最大の数千〜万の真摯な臨床が行なわれてきたものです。 厚労省研究班も実在を確認発表しています。
脳脊髄液減少症患者は、３０万人とも、約120万人とも考えられます。
整形外科医・脳神経医の完全な知識不足の現況です。
脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師の診断を受けて下さい。
(脳脊髄液減少症患者KIKITATA)
脳脊髄液減少症研究会 会長 篠永正道 教授
「ガイドライン 2007脳脊髄液減少症研究会ガイドライン」作成委員会 委員長、
下記に当初より所属
厚生労働省、脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する調査研究
治療法検索委員会 ＊行われた治療データを収集、解析し、治療指針を検討する
篠永 正道 国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科(国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科)
荒川前岳の南東斜面は見事なお花畑。見頃は7月中〜下旬。
週間天気2012年11月28日 5時00分発表
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【台風２4号】≪強くない遠くの台風≫
≪荒れた天候にはご注意≫
今後【日本上陸】現在、可能性なし
【脳脊髄液減少症】
【脳脊髄液減少症】患者のみなさん、無理せずに・・・
≪予定・準備に≫
【台風２4号】症状が悪化する方はおられないでしょう。
≪荒れた天候にはご注意≫
下記の天気図で、複雑な図の時ほど天候が荒れています、症状が悪化する方が居らるでしょう。
台風情報
日本広域の進路予想2012年11月27日 15時00分現在
台風概況
天気図
2012年11月27日 15時00分現在
週間天気2012年11月27日 17時00分発表
静止気象衛星画像（地球）
(日本標準時 (JST) は協定世界時より9時間進んでおります。)
リアルタイム台風情報
【脳脊髄液減少症】患者のみなさん、無理せずに・・・
家族の方々へ、
特に子供達には、ご理解してあげて下さいね。 各患者により、脳神経等のダメージも異なり、症状の表れ方が異なります、
地理的にも居住地が異なる事での差異も考えられます、
皆様はそれぞれにご注意くださいね。
（不思議なのはまだ自宅では変化が無いのに症状の悪化だけが先行する事、
これは不思議であるがよく見られる現象です。
気圧以外にも他の自然現象が関与していると思います）
（強い雨・嵐の直前にも見られます、直下の方もおられます）
(【脳脊髄液減少症】脳神経部位と強弱損傷で各種患者さんの症状は異なります)
参考【常の症状】KIKITATA症状
頭、首、肩、背中、両手足、の痛み。
はきけ。耳鳴り。
両手足のシビレ、ガチガチに固まる。(自己症状評価にわかりやすい)
上記に付帯すると考えられる各種症状。
ほぼ総ての症状は同時に強弱する。
立って動けば、動きに比例して症状は悪化する。横になればましになる。
しかし、布団に横になっていても、症状が強くなる事もある。
≪もしか、貴方も？？！≫
篠永正道教授が、2003年に日本発、世界初である
（交通事故の鞭打ち症をはじめ比較軽微な外傷にもかかわらず、〜）と 世界で初めて発表し、脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師により、
世界にも例をみない、世界最大の数千〜万の真摯な臨床が行なわれてきたものです。 厚労省研究班も実在を確認発表しています。
脳脊髄液減少症患者は、３０万人とも、約120万人とも考えられます。
整形外科医・脳神経医の完全な知識不足の現況です。
脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師の診断を受けて下さい。
(脳脊髄液減少症患者KIKITATA)
脳脊髄液減少症研究会 会長 篠永正道 教授
「ガイドライン 2007脳脊髄液減少症研究会ガイドライン」作成委員会 委員長、
下記に当初より所属
厚生労働省、脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する調査研究
治療法検索委員会 ＊行われた治療データを収集、解析し、治療指針を検討する
篠永 正道 国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科(国際医療福祉大学熱海病院 脳神経外科)
荒川前岳の南東斜面は見事なお花畑。見頃は7月中〜下旬。
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