◆◆頭痛なし認が真実だ�、�世界も認める『モクリ診断基準』の真実英字原文和文◆交通事故等『脳脊髄液減少症』◆厚労省と日本頭痛学会とが研究協力者 33名の医師での和訳■重要に付き各人で保管してください。
 連載 1
◆◆頭痛なしが認められている
■これが真実だ
■世界も認める『モクリ診断基準』の真実英字原文和文
◆交通事故等『脳脊髄液減少症』
二、要点の説明
『表 3 髄液量減少症候群の 4 タイプ (Mokri, 1999) 』
これは、厚労省と日本頭痛学会とが研究協力者 33名の医師 にて作成されたものであり、信頼性は他の和訳・解釈よりも極めて高いものである。
ここで、「典型的起立性頭痛」とも「起立性頭痛」ともせずに単なる「頭痛」と理解され記載されている。解釈は単なる「頭痛」である。
また、「頭痛」が存在しなくても、診断は可能とする基準とし理解され記載されている。解釈は「頭痛」が不在でも診断が可能としている。 ◆◆頭痛なしが認められている
■これが真実だ
■世界も認める『モクリ診断基準』の真実英字原文和文
◆交通事故等『脳脊髄液減少症』
■世界も認める『モクリ診断基準』の真実英字原文和文
一、要点
１． はじめに
このガイドラインは慢性頭痛（一次性頭痛：新国際頭痛分類による）診療のレベルの向上，標準化，および専門医のみでなくプライマリー・ケアー医への普及を目的として作成された．プライマリー・ケアー医には校医，産業医，脳ドック医なども含まれる．
本ガイドラインの作成は厚生労働省科学研究費補助金，こころの健康科学研究事業としておこなわれたが，本研究班分担研究者とともに，日本頭痛学会の全面的な協力を得た． 頭痛診療の臨床的課題（クリニカルクエスチョン： CQ ）の抽出にあたっては，患者の会からの情報も参考にした．患者向けガイドラインは日本頭痛学会と共同で作成中である．
①の1 原本コピーの要点(加筆線引)
19. 特発性低髄液圧性頭痛はどのように診断し，治療するか
解説・エビデンス
● Mokri によると髄液量減少症候群は表 3 の 4 タイプに分かれる 2) 3) ． SIH はさまざまな病型があることに留意して診断する．
表 3 髄液量減少症候群の 4 タイプ (Mokri, 1999) ------------------------------------------------ Ⅰ型（典型）： 頭痛あり， MRI 異常，低髄液圧 Ⅱ型（正常圧型）： 頭痛あり， MRI 異常，髄液圧正常 Ⅲ型（正常髄膜型）： 頭痛あり，低髄液圧，硬膜造影なし Ⅳ型（無頭痛型）： 低髄液圧， MRI 異常，頭痛なし ------------------------------------------------ ①の2 原本コピーの要点(加筆線引)
表 3 髄液量減少症候群の 4 タイプ(Mokri, 1999) 論文抄録
2) Mokri B . Spontaneous Intracranial Hypotension SpontaneousCSF Leaks . Headache Currents 2004; 2:11-22.
論文抄録
MR 画像診断は，特発性低髄液圧症（ SIH ）の診断に革命をもたらした．
現在では SIHは特発性の脳脊髄液漏出から生じると理解されている．
漏出のほんどは，脊椎のレベルで起こる．頭蓋底からの漏出はまれである．
SIH の臨床症状にはかなりの差異がある．
典型的には起立性頭痛が特徴であるが，起立性でない場合もある． 一方，全ての起立性頭痛が，低髄液圧症または脳脊髄液漏出によるというわけではない．
画像診断，脳脊髄液所見も，相当な差異を示す．
患者によっては，正常範囲内である髄液圧は一貫して正常である．
頭 MRI は，つねに硬膜増強を示さない．
SIH の核心要因は脳脊髄液量減少である．
髄液圧，臨床症状， MRI 異常は可変的である．
硬膜外血液パッチ（ epidural blood patch : EBP ）は保存的処置に失敗した場合の選択的治療法である．
低髄液圧症に対する EBPの効果は腰椎穿刺後頭痛に劣る．
特発性漏出では，漏出部はしばしば複雑で単一の孔・裂け目とは異なる．
これらの 2 つの疾患単位は，同等ではない．
特発性髄液漏出を有する患者の一部は結合組織の病態にもとづく硬膜脆弱性を持つ．
保存的処置，硬膜外注射または外科処置で，大多数は，回復する． 合併症として硬膜下血腫がある．
まれに大脳静脈血栓が発病する．
時に治療後に反跳頭蓋内圧亢進 ( 多くは一過性 ) も起こりうる．
二、要点の説明
『表 3 髄液量減少症候群の 4 タイプ (Mokri, 1999) 』
これは、厚労省と日本頭痛学会とが研究協力者 33名の医師 にて作成されたものであり、信頼性は他の和訳・解釈よりも極めて高いものである。
ここで、「典型的起立性頭痛」とも「起立性頭痛」ともせずに単なる「頭痛」と理解され記載されている。解釈は単なる「頭痛」である。
また、「頭痛」が存在しなくても、診断は可能とする基準とし理解され記載されている。解釈は「頭痛」が不在でも診断が可能としている。
三、要点の悪用例の説明
上記で有るにも関わらず、一部の医師が声高に「典型的起立性頭痛」とも「起立性頭痛」とも、明確な根拠を示さず、必要要件だと主張し、無知な専門分野の医師会・厚労省までも先導し恣意的な方向性で拡大している。
許しがたい医学の冒涜である。
四、『モクリ診断基準』の真実英字原文和文
1、出典の出所からの原本コピーとスキャン全文(加筆線引なし) ①の1 原本コピーの要点(加筆線引なし)
19. 特発性低髄液圧性頭痛はどのように診断し，治療するか
解説・エビデンス
● Mokri によると髄液量減少症候群は表 3 の 4 タイプに分かれる 2) 3) ． SIH はさまざまな病型があることに留意して診断する．
表 3 髄液量減少症候群の 4 タイプ (Mokri, 1999) ------------------------------------------------ Ⅰ型（典型）： 頭痛あり， MRI 異常，低髄液圧 Ⅱ型（正常圧型）： 頭痛あり， MRI 異常，髄液圧正常 Ⅲ型（正常髄膜型）： 頭痛あり，低髄液圧，硬膜造影なし Ⅳ型（無頭痛型）： 低髄液圧， MRI 異常，頭痛なし ------------------------------------------------ ①の2 原本コピーの要点(加筆線引なし)
論文抄録
MR imaging has truly revolutionized the diagnosis of spontaneous intracranial hypotension (SIH). A substantially larger number of patients are now diagnosed and a broader clinical and imaging spectrum of the disorder is recognized. It is now realized that SIH nearly always results from spontaneous CSF leaks. The majority of these leaks occur at the level of the spine and only rarely at the skull base. Considerable variability exists in clinical manifestations, including the headaches. Although the typical headache is an orthostatic headache, not all headaches in CSF leaks are orthostatic and not all orthostatic headaches are caused by intracranial hypotension or CSF leaks. Furthermore, imaging and CSF findings also reveal considerable variability, including patients who may display CSF opening pressures that are consistently within normal limits or head MRIs that may not show abnormal pachymeningeal enhancement. The core pathogenetic factor is decreased CSF volume (CSF hypovolemia) as the independent variable, while CSF pressures, clinical manifestations, and MRI abnormalities are variable and dependent on loss of CSF volume. Epidural blood patch (EBP) has emerged as the treatment of choice for patients who fail initial conservative measures. However, response to EBP in spontaneous leaks is far less impressive than in post-lumbar puncture headaches. In spontaneous leaks, the anatomy of the leak is frequently complex and quite different from a simple hole or rent as might be seen in post-lumbar puncture headaches. These two entities should not be equated. At least a significant minority of the patients with spontaneous CSF leaks have pre-existing dural weakness, likely based on a disorder of connective tissue matrix. There is also a considerable variability in the rate of leakage of CSF in these patients. This can create diagnostic challenges and novel diagnostic techniques are evolving to address the fast- and slow-flow leaks. A large majority of the patients make excellent recovery spontaneously, with conservative measures, with epidural injections, or surgery. A small minority, however, continue to remain symptomatic. Subdural hematomas may complicate CSF leaks, may become symptomatic, and create therapeutic challenges but, fortunately, uncommonly. Rarely, cerebral venous thrombosis may develop. Sometimes, after treatment of spontaneous CSF leaks, rebound intracranial hypertension may occur which is likely self-limiting
文献タイトル (日本語) 特発性頭蓋内圧低下症 ( 特発性髄液瘻 )
目的 特発性頭蓋内圧低下症のレビュー
結果
MR 画像診断は，特発性低髄液圧症（ SIH ）の診断に革命をもたらした．現在では SIH は特発性の脳脊髄液漏出から生じると理解されている．漏出のほんどは，脊椎のレベルで起こる．頭蓋底からの漏出はまれである． SIH の臨床症状にはかなりの差異がある．
典型的には起立性頭痛が特徴であるが，起立性でない場合もある．一方，全ての起立性頭痛が，低髄液圧症または脳脊髄液漏出によるというわけではない．画像診断，脳脊髄液所見も，相当な差異を示す．患者によっては，正常範囲内である髄液圧は一貫して正常である．頭 MRI は，つねに硬膜増強を示さない．SIH の核心要因は脳脊髄液量減少である．髄液圧，臨床症状， MRI 異常は可変的である．硬膜外血液パッチ（ epidural blood patch : EBP ）は保存的処置に失敗した場合の選択的治療法である．低髄液圧症に対する EBP の効果は腰椎穿刺後頭痛に劣る．特発性漏出では，漏出部はしばしば複雑で単一の孔・裂け目とは異なる．これらの 2 つの疾患単位は，同等ではない．特発性髄液漏出を有する患者の一部は結合組織の病態にもとづく硬膜脆弱性を持つ． 保存的処置，硬膜外注射または外科処置で，大多数は，回復する．合併症として硬膜下血腫がある．まれに大脳静脈血栓が発病する．時に治療後に反跳頭蓋内圧亢進 ( 多くは一過性 ) も起こりうる． ②の1 スキャン全文(加筆線引なし) ②の2 スキャン全文(加筆線引なし)
③上記の注意点
この原典の記載は、削除される可能性が高いと思われます。
各自で保管して下さい。もちろん海外での英文原典は消去は不可能でしょうが・・・
2、出典の出所の検索方法・記事までの手順
複雑な手順です、元気でゲームが好きな方は、目的記事に到達できるか挑戦してみて下さい。
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目 次 ＣＯＮＴＥＮＴＳ
Ⅰ．頭痛一般
● Mokri によると髄液量減少症候群は表 3 の 4 タイプに分かれる 2) 3) ． SIH はさまざまな病型があることに留意して診断する．
2) Mokri B. Spontaneous cerebrospinal fluid leaks: from intracranial hypotension to
cerebrospinal fluid hypovolemia--evolution of a concept. Mayo Clin Proc 1999;74:1113-1123. 3) Mokri B. Spontaneous Intracranial Hypotension Spontaneous CSF Leaks. Headache Currents 2004;2:11-22. 表 3 髄液量減少症候群の 4 タイプ (Mokri, 1999) 論文抄録
五、『モクリ診断基準』の真実英字原文和文の注意点 1、ここでの取扱・・・真実の記載
『表 3 髄液量減少症候群の 4 タイプ (Mokri, 1999) 』
これは、厚労省と日本頭痛学会とが研究協力者 33名の医師 にて作成されたものであり、信頼性は他の和訳・解釈よりも極めて高いものである。
ここで、「典型的起立性頭痛」とも「起立性頭痛」ともせずに単なる「頭痛」と理解され記載されている。解釈は単なる「頭痛」である。
また、「頭痛」が存在しなくても、診断は可能とする基準とし理解され記載されている。解釈は「頭痛」が不在でも診断が可能としている。
2、現在の取扱・・・厚労省・医師会・損保会社に都合の良いように記載削除
『表 3 髄液量減少症候群の 4 タイプ (Mokri, 1999) 』の掲載は最新の下記では掲載していない。
3、今後の取扱として考えられること
この原典の記載は、削除される可能性が高いと思われます。
各自で保管して下さい。もちろん海外での英文原典は消去は不可能でしょうが・・・
以下は、今後に作成してブログに掲載します。
六、『モクリ診断基準』の真実英字原文和文の現在への発展経過
七、『モクリ診断基準』の真実英字原文和文の関連ブログ作成予定
1、
上記の下記詳細
三、要点の悪用例の説明の詳細
2、
3、
◆【交通事故等】『脳脊髄液減少症』■ブログの作成予定◆現在の主要テーマ別の目次◆現在の主要テーマ 個別の目次
2015/1/26(月) 午前 6:16 この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/33709563.html
1、
・・・世界基準の真実・・・日本初公開≪裏付・立証≫【ブログ掲載目次】「脳脊髄液減少症」（二次性頭痛）国際頭痛分類第3版beta版（ICHD-3β）の公式日本語版 2014年10月
【御注意点】下記に日々に新たに追加していきます。
2、
・・・偽りは滅ぶ・・・日本初公開≪裏付・立証≫・・・◆【総目次】◆『爽快切り・論破し撃破』投稿済一覧・・・・ 主力反対派書籍「脳脊髄液減少症（低髄液圧症候群）の理論と実務」吉本智信 著 2014年08月06日発行
下記「総目次」に記事の記載後に追加記入して行きます。
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