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≪超大量殺人基準≫【厚生労働省の先進医療基準】
【脳脊髄液減少症】
≪嘘≪【厚労省】【先進医療】【脳脊髄液減少症】
脳脊髄液減少症研修会開催岡 山 県 岡山市内平成２４年１１月１８日（日）
講師：(独)国立病院機構 福山医療センター
脳神経外科医長 守山英二 先生
守山英二 先生のお話を聞かないと、
下記ホームページだけでは、
大きな誤解をし、治療にはつながりません！！
下記ホームページは、厚生労働省の先進医療基準を述べていますが、
この基準に該当する脳脊髄液減少症患者は全患者の５％もありません。
また、先進医療に登録されていましても、厚生労働省の先進医療基準を固守する医師が沢山おられ、９５％の患者は検査も受けられない、治療も受けられないとなり、落胆される事となります。
酷いが、現実です。
厚生労働省の先進医療基準は基本４基準総てで7基準の内で、最も恥じるべき基準です。
「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」による、診断・治療が可能かを確認し
この研究会のメンバー医師に任せることです。
【嘘厚労省】と 【嘘厚労省研究班】と 【関連8学会】のなぞ？？！
KIKITATA
【嘘厚労省研究班】は、関連学会の優秀な代表メンバーで構成され専門医で2007年より、一事業年度で2500万円の費用を費やして、研究されてきたものですが、
なぜ、【嘘厚労省研究班】の途中基準を正論まで削除し、いきなり【関連8学会】が了承・承認し、正式な基準が成立したなどとなるのだろうか？
なんと馬鹿げていることだろうか。ただただあきれる。
単なる、【嘘厚労省研究班】の途中基準案でしかないものを、【関連8学会】が了承・承認したのは、あくまでこの時点ではここまで理解できたというものでしかない。
【嘘厚労省研究班】も【嘘厚労省】も今後も【脳脊髄液減少症】研究を続け
漏れの画像だけでなく行うとしている。
のだが・・・・・さてさて・・・・・・・・・・・・・・・
世界の基準からは、遠のくばかりだ・・・・・
患者を治療改善する真摯な【脳脊髄液減少症】研究会からも遠のくばかりだ・・・・・
なぜなのかな・・・・・
正しい理解を・・・・・・・ KIKITATA
裁判にもにも【脳脊髄液減少症】等、現行４基準総て含めますと、７基準となります。
裁判にも、【脳脊髄液減少症】等、現行４基準総て、
現行は４基準ですが、総て含めますと、７基準となります。
現状を、正しく認識して下さい。
裁判にも、Ⅰ、【脳脊髄液減少症】国際頭痛分類第2版基準と【次回改訂決定内容公開】基準
1、 2004年国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛基準を公表
2、2011年3月【次回改訂決定内容公開】国際頭痛分類第2版が改訂を公表
裁判にも、Ⅱ、【脳脊髄液減少症】脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準
Ⅱ、「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」 数千〜万例基準、
2007年篠永正道教授・脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準を公表
裁判にも、Ⅲ、【脳脊髄液減少症】日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準≪「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準≫
【脳脊髄液減少症】等の各基準≪「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準≫
Ⅲ、日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準 4例基準、
2011年日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準を公表
（全登録症例数は12施設から登録された25症例だった。除外症例を除いた全23例について確診例 4例）
裁判にも、Ⅳ、【脳脊髄液減少症】厚生労働省研究班診断途中基準と他2基準
Ⅳ、厚生労働省研究班診断途中基準と他2基準 16例基準、
１、2011年6月厚生労働省研究班診断途中基準を公表
（登録症例100例で解析を行った途中基準。その結果、100例中16例が”髄液漏あり”と判定）
この途中基準は、この研究班が発表通り、「脳脊髄液減少症」の極一部である「脳脊髄液漏れ」をまず特に明確に明らかにし「脳脊髄液減少症」は稀でないとしたところです。
今後はさらに極一部である「脳脊髄液漏れ」も広範囲の研究をし、それ以外の研究もして、解明して行くと明言しています。
【脳脊髄液減少症】その変遷。
「起立性頭痛」の各基準とその変化と適正度。
「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準だけが、
「座位，起立位により3時間以内に悪化することが多い」だけが【改訂】せずに留まっていられる。
①２０００年臨床開始篠永正道教授
篠永正道教授が日本発、世界初である
（交通事故の鞭打ち症をはじめ比較軽微な外傷にもかかわらず、〜）
と日本で初めて発表
②2003年篠永正道教授が日本発、世界初である
（交通事故の鞭打ち症をはじめ比較軽微な外傷にもかかわらず、〜）
と世界で初めて発表
③2004年国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛基準を公表
「頭部全体および・または鈍い頭痛で、座位または立位をとると15 分以内に増悪」
④2007年篠永正道教授・脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準を公表 数千〜万例、
（脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師により、 世界にも例をみない、
世界最大の数千〜万の真摯な臨床が行なわれてきたものです。
治療改善が約80％の方にあります。治療での悪化はほぼ皆無。）
「座位，起立位により3時間以内に悪化することが多い」
⑤2011年日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準を公表 4例、
（全登録症例数は12施設から登録された25症例だった。除外症例を除いた全23例について確診例 4例）
「頭部全体および・または鈍い頭痛で、座位または立位をとると15 分以内に増悪」
⑥2011年6月厚生労働省研究班診断途中基準を公表 １６例、
「起立性頭痛（立位・座位後30分以内に憎悪）」
（研究班は「頭を高くしていると頭痛が始まったり、ひどくなる」患者１００人を分析し、
１６人について髄液漏れが「確実」と判断した。いずれも頭痛が悪化するまでの時間は３０分以内だった）と声高に発表した。
⑦2011年3月【次回改訂決定内容公開】国際頭痛分類第2版（次回、国際頭痛分類診断基準が改訂）を公表
「起立性頭痛（時間は問わない）」
⑧2011年10月【関連8学会が現時点で現在承認】厚生労働省研究班診断途中基準を公表
「起立性の頭痛を前提とし、「30分以内に重度の頭痛が起こる」といった時間的な要素は外した」
（声高の発表より、わずか約4ヶ月での【改訂】と成ってしまった。【改訂】国際頭痛分類の為？！）
⑨2012年6月厚生労働省「脳脊髄液減少症」を【先進医療に指定・基準】を公表
（【関連8学会が現時点で現在承認】厚生労働省研究班診断途中基準を公表）を抜粋利用。
「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」は変更必要なし、健全としている。
日本脳神経外傷学会のこの部会は既に解散している。
参考文献 医学書「脳脊髄液減少症の診断と治療」篠永正道教授
（Ａ、脳脊髄液減少症の歴史）の一部 Ｐ2
診断基準については曖昧であったが、2004年国際頭痛学会が頭痛分類のなかで
二次性頭痛の項目に低髄液圧による頭痛をとりあげ、診断基準を公表した。
この診断基準は起立位15分以内に頭痛が出現することが大前提になっていることや、ブラットパッチ後72時間以内に症状が改善することが必須条項になっている点が後に批判を浴びることになる。
ことに15分条項についてはどこにもエビデンスは述べられていない。
その後ＭｏｋｒｉやＳｃｈｉｅｖｉｎｋは疾患概念の拡大を提唱し、この疾患はけっして稀な病態ではないことを強調している。
（篠永正道教授が、交通事故等の軽外傷脳脊髄液減少症を2003年に、世界で始めて発表した）Ｐⅰ
【私見】
篠永正道教授の指摘の通り、「起立位15分以内」「ブラットパッチ後72時間以内」は【改訂】と成っています。
脳脊髄液減少症に関する研修会を開催します。
開催日：平成２４年１１月１８日（日曜日）
詳しくは下記の添付文書でご確認下さい。
脳脊髄液減少症について（2012年11月6日一部更新） 脳脊髄液減少症は、脳脊髄液がどこからか漏れることにより、脳脊髄液量が減少し、頭蓋内の圧が低下するために起こるもので、頭痛や視神経等のさまざまな症状がみられます。
厚生労働省では、平成19年に研究班を発足させ、脳脊髄液減少症の診断・治療法に関する研究が行われています。 ブラッドパッチ療法（硬膜外自家血注入療法）が先進医療として認められました。（平成24年6月1日）
※先進医療を実施している医療機関 新着
（厚生労働省ホームページ）
（第２項先進医療技術一覧の中から「６３ 硬膜外自家血注入療法」をご参照ください。）
研究班において脳脊髄液漏出症画像判定基準、画像診断基準が公表されました。
脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する研究班 http://www.id.yamagata-u.ac.jp/NeuroSurge/nosekizui/index.html ブラッドパッチ療法とは 健康保険の適用とはされていませんが、平成24年6月1日に先進医療として認められました。
※先進医療については上記をご参照下さい。 なお、治療を開始するまでの検査等につきましては、従前から保険の対象とされています。 脳脊髄液減少症に関する医療機関情報診療等を行っている医療機関について、各医療機関の同意を得て次のとおり公表します。
荒川前岳の南東斜面は見事なお花畑。見頃は7月中〜下旬。
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【嘘厚労省】【先進医療】
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コメント（9）
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⑦厚生労働大臣の定める先進医療
≪嘘≪【厚労省】【先進医療】【脳脊髄液減少症】
【嘘厚労省】赤色表示文字は、総て嘘等です。 KIKITATA
【嘘厚労省】と 【嘘厚労省研究班】と 【関連8学会】のなぞ？？！
KIKITATA
【嘘厚労省研究班】は、関連学会の優秀な代表メンバーで構成され専門医で2007年より、一事業年度で2500万円の費用を費やして、研究されてきたものですが、
なぜ、【嘘厚労省研究班】の途中基準を正論まで削除し、いきなり【関連8学会】が了承・承認し、正式な基準が成立したなどとなるのだろうか？
なんと馬鹿げていることだろうか。ただただあきれる。
単なる、【嘘厚労省研究班】の途中基準案でしかないものを、【関連8学会】が了承・承認したのは、あくまでこの時点ではここまで理解できたというものでしかない。
【嘘厚労省研究班】も【嘘厚労省】も今後も【脳脊髄液減少症】研究を続け
漏れの画像だけでなく行うとしている。
のだが・・・・・さてさて・・・・・・・・・・・・・・・
世界の基準からは、遠のくばかりだ・・・・・
患者を治療改善する真摯な【脳脊髄液減少症】研究会からも遠のくばかりだ・・・・・
なぜなのかな・・・・・
正しい理解を・・・・・・・ KIKITATA
【嘘厚労省】赤色表示文字は、総て嘘等です。 KIKITATA
厚生労働大臣の定める先進医療及び施設基準の一部を改正する件
○厚生労働省告示第三百七十九号
厚生労働大臣の定める評価療養及び選定療養（平成十八年厚生労働省告示第四百九十五号）第一条 第一号の規定に基づき、厚生労働大臣の定める先進医療及び施設基準（平成二十年厚生労働省告示第 百二十九号）の一部を次のように改正する。 平成二十四年六月一日 厚生労働大臣小宮山洋子 厚生労働大臣の定める先進医療及び施設基準（平成二十年厚生労働省告示第百二十九号） （抄）
第二
先進医療ごとに定める施設基準に適合する病院又は診療所において実施する先進医療
六十三硬膜外自家血注入療法
イ 対象となる負傷、疾病又はそれらの症状
脳脊髄液漏出症（起立性頭痛を有する患者に係るものであって、脳脊髄液漏出症の画像診断基準（社団法人日本整形外科学会、社団法人日本脳神経外科学会、一般社団法人日本神経学会、一般社団法人日本頭痛学会、一般社団法人日本脳神経外傷学会、一般社団法人日本脊髄外科学会、一般社団法人日本脊椎脊髄病学会及び日本脊髄障害医学会が認めたものをいう。）に基づき確実であると診断されたものをいう。） ロ 施設基準
(1)主として実施する医師に係る基準 ① 専ら神経内科、整形外科、脳神経外科又は麻酔科に従事し、当該診療科について五年以上の経験を有すること。 ② 当該療養について一年以上の経験を有すること。 ③ 当該療養について、当該療養を主として実施する医師又は補助を行う医師として四例以上の症例を実施しており、そのうち当該療養を主として実施する医師として三例以上の症例を実施していること。
(2)保険医療機関に係る基準
① 神経内科、整形外科、脳神経外科及び麻酔科を標榜していること。 ② 病床を有していること。 ③ 当直体制が整備されていること。 ④ 緊急手術体制が整備されていること。 ⑤ 二十四時間院内検査を実施する体制が整備されていること。 ⑥ 医療機器保守管理体制が整備されていること。 ⑦ 倫理委員会が設置されており、届出後当該療養を初めて実施するときは、必ず事前に開催すること。 ⑧ 医療安全管理委員会が設置されていること。 ⑨ 当該療養について三例以上の症例を実施していること。 ⑩ 届出月から起算して六月が経過するまでの間又は届出後当該療養を五例実施するまでの間は、一月に一回、地方厚生局長等に対し当該療養の実施状況について報告すること。 第三
先進医療を適切に実施できる体制を整えているものとして厚生労働大臣に個別に認められた病院又は診療所において実施する先進医療
正しい理解を・・・・・・・ KIKITATA
裁判にもにも【脳脊髄液減少症】等、現行４基準総て含めますと、７基準となります。
裁判にも、【脳脊髄液減少症】等、現行４基準総て、
現行は４基準ですが、総て含めますと、７基準となります。
現状を、正しく認識して下さい。
裁判にも、Ⅰ、【脳脊髄液減少症】国際頭痛分類第2版基準と【次回改訂決定内容公開】基準
1、 2004年国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛基準を公表
2、2011年3月【次回改訂決定内容公開】国際頭痛分類第2版が改訂を公表
裁判にも、Ⅱ、【脳脊髄液減少症】脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準
Ⅱ、「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」 数千〜万例基準、
2007年篠永正道教授・脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準を公表
裁判にも、Ⅲ、【脳脊髄液減少症】日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準≪「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準≫
【脳脊髄液減少症】等の各基準≪「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準≫
Ⅲ、日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準 4例基準、
2011年日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準を公表
（全登録症例数は12施設から登録された25症例だった。除外症例を除いた全23例について確診例 4例）
裁判にも、Ⅳ、【脳脊髄液減少症】厚生労働省研究班診断途中基準と他2基準
Ⅳ、厚生労働省研究班診断途中基準と他2基準 16例基準、
１、2011年6月厚生労働省研究班診断途中基準を公表
（登録症例100例で解析を行った途中基準。その結果、100例中16例が”髄液漏あり”と判定）
この途中基準は、この研究班が発表通り、「脳脊髄液減少症」の極一部である「脳脊髄液漏れ」をまず特に明確に明らかにし「脳脊髄液減少症」は稀でないとしたところです。
今後はさらに極一部である「脳脊髄液漏れ」も広範囲の研究をし、それ以外の研究もして、解明して行くと明言しています。
荒川前岳の南東斜面は見事なお花畑。見頃は7月中〜下旬。
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⑥先進医療技術のエビデンス要約（硬膜外自家血注入療法）
≪嘘≪【厚労省】【先進医療】【脳脊髄液減少症】
【嘘厚労省】赤色表示文字は、総て嘘等です。 KIKITATA
【嘘厚労省】と 【嘘厚労省研究班】と 【関連8学会】のなぞ？？！
KIKITATA
【嘘厚労省研究班】は、関連学会の優秀な代表メンバーで構成され専門医で2007年より、一事業年度で2500万円の費用を費やして、研究されてきたものですが、
なぜ、【嘘厚労省研究班】の途中基準を正論まで削除し、いきなり【関連8学会】が了承・承認し、正式な基準が成立したなどとなるのだろうか？
なんと馬鹿げていることだろうか。ただただあきれる。
単なる、【嘘厚労省研究班】の途中基準案でしかないものを、【関連8学会】が了承・承認したのは、あくまでこの時点ではここまで理解できたというものでしかない。
【嘘厚労省研究班】も【嘘厚労省】も今後も【脳脊髄液減少症】研究を続け
漏れの画像だけでなく行うとしている。
のだが・・・・・さてさて・・・・・・・・・・・・・・・
世界の基準からは、遠のくばかりだ・・・・・
患者を治療改善する真摯な【脳脊髄液減少症】研究会からも遠のくばかりだ・・・・・
なぜなのかな・・・・・
正しい理解を・・・・・・・ KIKITATA
【嘘厚労省】赤色表示文字は、総て嘘等です。 KIKITATA
先進医療技術のエビデンス要約（硬膜外自家血注入療法）
○エビデンスとなる文献１
１）Abstract Background: Lumbar epidural blood patch (EBP) is acommon treatment of post–dural puncture headache, ＜長文に付き省略、ＫＩＫＩＴＡＴＡ＞ puncture is caused by a large bore needle. （説明）
方法：1998 年から2000 年までの筆者らの施設で腰椎穿刺後低髄液圧症と診断され硬膜外自家血注入療法で治療された患者の前方視的解析。 治療結果を、完全寛解、部分寛解、改善せずの３群に分け、治療効果に関係する因子を検討した。
結果：期間中504 名が治療を受け、完全寛解75%、部分寛解18%、改善せず7%であった。 治療成績に関与する因子は、穿刺に用いた針の太さと穿刺から硬膜外自家血注入療法までの期間だけであった。
結論：硬膜外自家血注入療法は、腰椎穿刺後低髄液圧症の有効な治療法であり、その成否は穴の大きさに依存することが明らかとなった。 ２）Figure 1: Trial prifile.
検討した症例のまとめ。 上述のごとく最初の治療で完全寛解75%、部分寛解18%、改善せず7%。
改善しなかった7%(19 例)も２回目の治療で全寛解53%、部分寛解36%、改善せず11%であり、２つをあわせると全寛解77%、部分寛解19%、改善せず4%ときわめて有効である。
３）出典
Valérie S-T, et al.: Effectiveness of Epidural Blood Patch in the Management of Post–Dural Puncture Headache. Anesthesiology 95(2): 334-339, 2001. ○エビデンスとなる文献２
１）Abstract
Thirty patients with a typical orthostatic headache were treated by early lumbar epidural blood patch (EBP) without previously performing lumbar puncture or identifying a CSF leak and with or without typical MRI changes. A complete cure was obtained in 77% of patients after one (57%) or two (20%) EBPs. Spontaneous intracranial hypotension with typical orthostatic headache can be diagnosed without lumbar puncture and can be cured by early EBP in a majority of patients. （説明）
典型的な起立性頭痛を有する特発性低髄液圧症候群30例に対して硬膜外自家血注入療法を行った結果のまとめ。 1999 年から2002 年の間に筆者らの施設で治療を行った特発性低髄液圧症候群は33 例で、内3 例は保存的治療によって治癒した。 残り30 例に対して硬膜外自家血注入療法を行った。
その結果、1〜2 回の治療で77%が治癒した。
治療合併症は無かった。
２）出典：
Berroir S: et al.: Early epidural blood patch in spontaneous intracranial hypotension. Neurology. 63(10) :1950-1951,2004. 正しい理解を・・・・・・・ KIKITATA
裁判にもにも【脳脊髄液減少症】等、現行４基準総て含めますと、７基準となります。
裁判にも、【脳脊髄液減少症】等、現行４基準総て、
現行は４基準ですが、総て含めますと、７基準となります。
現状を、正しく認識して下さい。
裁判にも、Ⅰ、【脳脊髄液減少症】国際頭痛分類第2版基準と【次回改訂決定内容公開】基準
1、 2004年国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛基準を公表
2、2011年3月【次回改訂決定内容公開】国際頭痛分類第2版が改訂を公表
裁判にも、Ⅱ、【脳脊髄液減少症】脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準
Ⅱ、「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」 数千〜万例基準、
2007年篠永正道教授・脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準を公表
裁判にも、Ⅲ、【脳脊髄液減少症】日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準≪「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準≫
【脳脊髄液減少症】等の各基準≪「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準≫
Ⅲ、日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準 4例基準、
2011年日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準を公表
（全登録症例数は12施設から登録された25症例だった。除外症例を除いた全23例について確診例 4例）
裁判にも、Ⅳ、【脳脊髄液減少症】厚生労働省研究班診断途中基準と他2基準
Ⅳ、厚生労働省研究班診断途中基準と他2基準 16例基準、
１、2011年6月厚生労働省研究班診断途中基準を公表
（登録症例100例で解析を行った途中基準。その結果、100例中16例が”髄液漏あり”と判定）
この途中基準は、この研究班が発表通り、「脳脊髄液減少症」の極一部である「脳脊髄液漏れ」をまず特に明確に明らかにし「脳脊髄液減少症」は稀でないとしたところです。
今後はさらに極一部である「脳脊髄液漏れ」も広範囲の研究をし、それ以外の研究もして、解明して行くと明言しています。
荒川前岳の南東斜面は見事なお花畑。見頃は7月中〜下旬。
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⑤硬膜外自家血注入療法の概要
≪嘘≪【厚労省】【先進医療】【脳脊髄液減少症】
【嘘厚労省】赤色表示文字は、総て嘘等です。 KIKITATA
【嘘厚労省】と 【嘘厚労省研究班】と 【関連8学会】のなぞ？？！
KIKITATA
【嘘厚労省研究班】は、関連学会の優秀な代表メンバーで構成され専門医で2007年より、一事業年度で2500万円の費用を費やして、研究されてきたものですが、
なぜ、【嘘厚労省研究班】の途中基準を正論まで削除し、いきなり【関連8学会】が了承・承認し、正式な基準が成立したなどとなるのだろうか？
なんと馬鹿げていることだろうか。ただただあきれる。
単なる、【嘘厚労省研究班】の途中基準案でしかないものを、【関連8学会】が了承・承認したのは、あくまでこの時点ではここまで理解できたというものでしかない。
【嘘厚労省研究班】も【嘘厚労省】も今後も【脳脊髄液減少症】研究を続け
漏れの画像だけでなく行うとしている。
のだが・・・・・さてさて・・・・・・・・・・・・・・・
世界の基準からは、遠のくばかりだ・・・・・
患者を治療改善する真摯な【脳脊髄液減少症】研究会からも遠のくばかりだ・・・・・
なぜなのかな・・・・・
正しい理解を・・・・・・・ KIKITATA
【嘘厚労省】赤色表示文字は、総て嘘等です。 KIKITATA
硬膜外自家血注入療法の概要
技術の名称 硬膜外自家血注入療法 適応症 脳脊髄液漏出症（髄液漏） 内容
【先進性】
硬膜外自家血注入療法（いわゆるBlood patch療法）が、最初に報告されたのは1960年であり、 欧米では現在、脳脊髄液漏出症に対する治療法として標準的に行われている。
しかし、わが国ではBlood patch療法の適応疾患を脳脊髄液漏出症ではなく脳脊髄液減少症として議論してきたため、脳脊髄液減少症の疾患概念自体が定まっていない状況では、時期尚早とされ、これまで保険適応外とされてきた。また過去に他施設よりBloodpatch療法の先進医療申請がなされたが、同様の理由で承認には至らなかった。 今回、厚生労働科学研究費補助金障害者対策総合研究事業（神経・筋疾患分野）「脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する研究（研究代表者 嘉山孝正）」において、脳脊髄液減少症と脳脊髄液漏出症の疾患概念を整理し、
硬膜外自家血注入療法の適応となる脳脊髄液漏出症の疾患概念と画像診断基準を取りまとめ、
国内の関連学会の承認を得た。
今後、起立性頭痛を伴い、画像診断基準を満たす脳脊髄液漏出症に対する治療としての硬膜外自家血注入療法の有効性と安全性を確認していくため、先進医療として申請する。
本技術が認められれば、我が国でも欧米同様の治療が可能となる。
【技術の概要】 本技術は、脳脊髄液が漏出している部分の硬膜外に自家血を注入し、血液と硬膜外腔組織の癒着・器質化により髄液が漏れ出ている部分を閉鎖し、漏出を止めるものである。 具体的手技を下記に記載する。 ① 体位は、手術台上で側臥位または腹臥位とする。 ② 17G（針の太さの単位）程度の硬膜外穿刺専用の針を用いて、抵抗消失法（穿刺針に注射器をつなぎ、注射器を押しながら針を進めていくと、針の先端が硬膜外に到達すると抵抗が無くなるのを参考にする方法）にて硬膜外穿刺を行う。 ③ 自家血は、15~40ml 程度静脈採血し、注入に際しては、注入範囲を確認するため造影剤を4~10ml 血液に加え、X線（レントゲン）透視下で注入する。 ④ 治療後、1~7 日間の臥床安静の後、退院とする。 ⑤ 評価は、Visual Analog Scaleを用いて、治療により症状が治療前の何％改善したかを数値化し行う。また、本治療による有害事象の種類、発生率も評価対象である。 【期待される効果】 これまでの欧米の報告では、対象を髄液漏出が確実な患者に限れば、 １ 〜２回の治療により約8割で有効とされている。
本技術の有効性と安全性が我が国でも確認され、本技術が普及すれば、これまで自由診療であるが故に、不十分な検査と高額な医療費を負担しなければならなかった脳脊髄液漏出症の患者とって、確実な診断の上で、本当に必要な場合にのみ治療を受ける事が可能となる。
同時に過剰医療の抑制が期待できる。
今回申請する先進医療の費用はわずか２万円程度であり、その他のコストを考えると経営的にはむしろネガティブバランスが懸念される程である。
正しい理解を・・・・・・・ KIKITATA
裁判にも【脳脊髄液減少症】等、現行４基準総て含めますと、７基準となります。
裁判にも、【脳脊髄液減少症】等、現行４基準総て、
現行は４基準ですが、総て含めますと、７基準となります。
現状を、正しく認識して下さい。
裁判にも、Ⅰ、【脳脊髄液減少症】国際頭痛分類第2版基準と【次回改訂決定内容公開】基準
1、 2004年国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛基準を公表
2、2011年3月【次回改訂決定内容公開】国際頭痛分類第2版が改訂を公表
裁判にも、Ⅱ、【脳脊髄液減少症】脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準
Ⅱ、「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」 数千〜万例基準、
2007年篠永正道教授・脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準を公表
裁判にも、Ⅲ、【脳脊髄液減少症】日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準≪「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準≫
【脳脊髄液減少症】等の各基準≪「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準≫
Ⅲ、日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準 4例基準、
2011年日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準を公表
（全登録症例数は12施設から登録された25症例だった。除外症例を除いた全23例について確診例 4例）
裁判にも、Ⅳ、【脳脊髄液減少症】厚生労働省研究班診断途中基準と他2基準
Ⅳ、厚生労働省研究班診断途中基準と他2基準 16例基準、
１、2011年6月厚生労働省研究班診断途中基準を公表
（登録症例100例で解析を行った途中基準。その結果、100例中16例が”髄液漏あり”と判定）
この途中基準は、この研究班が発表通り、「脳脊髄液減少症」の極一部である「脳脊髄液漏れ」をまず特に明確に明らかにし「脳脊髄液減少症」は稀でないとしたところです。
今後はさらに極一部である「脳脊髄液漏れ」も広範囲の研究をし、それ以外の研究もして、解明して行くと明言しています。
荒川前岳の南東斜面は見事なお花畑。見頃は7月中〜下旬。
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④先進医療評価用紙（第２号） 当該技術の医療機関の要件（案）
≪嘘≪【厚労省】【先進医療】【脳脊髄液減少症】
【嘘厚労省】赤色表示文字は、総て嘘等です。 KIKITATA
【嘘厚労省】と 【嘘厚労省研究班】と 【関連8学会】のなぞ？？！
KIKITATA
【嘘厚労省研究班】は、関連学会の優秀な代表メンバーで構成され専門医で2007年より、一事業年度で2500万円の費用を費やして、研究されてきたものですが、
なぜ、【嘘厚労省研究班】の途中基準を正論まで削除し、いきなり【関連8学会】が了承・承認し、正式な基準が成立したなどとなるのだろうか？
なんと馬鹿げていることだろうか。ただただあきれる。
単なる、【嘘厚労省研究班】の途中基準案でしかないものを、【関連8学会】が了承・承認したのは、あくまでこの時点ではここまで理解できたというものでしかない。
【嘘厚労省研究班】も【嘘厚労省】も今後も【脳脊髄液減少症】研究を続け
漏れの画像だけでなく行うとしている。
のだが・・・・・さてさて・・・・・・・・・・・・・・・
世界の基準からは、遠のくばかりだ・・・・・
患者を治療改善する真摯な【脳脊髄液減少症】研究会からも遠のくばかりだ・・・・・
なぜなのかな・・・・・
先進医療評価用紙（第２号）
当該技術の医療機関の要件（案） 先進医療名及び適応症：
Ⅰ．実施責任医師の要件
診療科 要（ 脳神経外科・神経内科・整形外科・麻酔科 ）・ 資格 要（ ）・ 当該診療科の経験年数 要（ ５ ）年以上・ 当該技術の経験年数 要（ １ ）年以上・ 当該技術の経験症例数 注1） 実施者［術者］として （ ３ ）例以上・ ［それに加え、助手又は術者として （ １ ）例以上・ その他（上記以外の要件） Ⅱ．医療機関の要件
診療科 要（ 脳神経外科・神経内科・整形外科・麻酔科 ）・ 実施診療科の医師数 注2） 他診療科の医師数 注2） その他医療従事者の配置（薬剤師、臨床工学技士等） 病床数 要（ １ 床以上）・ 看護配置 当直体制 要（ ）・ 緊急手術の実施体制 要・ 院内検査（24 時間実施体制） 要・ 他の医療機関との連携体制（患者容態急変時等） 医療機器の保守管理体制 要・ 倫理委員会による審査体制 要・ 審査開催の条件：医療安全管理委員会の設置 要・ 医療機関としての当該技術の実施症例数 要（ ３症例以上 ）・ その他（上記以外の要件、例；遺伝ｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞの実施体制が必要 等） 血管撮影装置など透視撮影が可能なX 線診断装置が必要 Ⅲ．その他の要件
頻回の実績報告 要（ ６月間又は５症例までは、毎月報告）・ その他（上記以外の要件） 注1）当該技術の経験症例数について、実施者［術者］としての経験症例を求める場合には、「実施者［術者］として （ ）例以上・不要」の欄を記載すること。
注2）医師の資格（学会専門医等）、経験年数、当該技術の経験年数及び当該技術の経験症例数の観点を含む。例えば、「経験年数○年以上の△科医師が□名以上」。なお、医師には歯科医師も含まれる。 正しい理解を・・・・・・・ KIKITATA
裁判にも【脳脊髄液減少症】等、現行４基準総て含めますと、７基準となります。
裁判にも、【脳脊髄液減少症】等、現行４基準総て、
現行は４基準ですが、総て含めますと、７基準となります。
現状を、正しく認識して下さい。
裁判にも、Ⅰ、【脳脊髄液減少症】国際頭痛分類第2版基準と【次回改訂決定内容公開】基準
1、 2004年国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛基準を公表
2、2011年3月【次回改訂決定内容公開】国際頭痛分類第2版が改訂を公表
裁判にも、Ⅱ、【脳脊髄液減少症】脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準
Ⅱ、「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」 数千〜万例基準、
2007年篠永正道教授・脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準を公表
裁判にも、Ⅲ、【脳脊髄液減少症】日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準≪「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準≫
【脳脊髄液減少症】等の各基準≪「最も偏狭」日本脳神経外傷学会の基準≫
Ⅲ、日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準 4例基準、
2011年日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準を公表
（全登録症例数は12施設から登録された25症例だった。除外症例を除いた全23例について確診例 4例）
裁判にも、Ⅳ、【脳脊髄液減少症】厚生労働省研究班診断途中基準と他2基準
Ⅳ、厚生労働省研究班診断途中基準と他2基準 16例基準、
１、2011年6月厚生労働省研究班診断途中基準を公表
（登録症例100例で解析を行った途中基準。その結果、100例中16例が”髄液漏あり”と判定）
この途中基準は、この研究班が発表通り、「脳脊髄液減少症」の極一部である「脳脊髄液漏れ」をまず特に明確に明らかにし「脳脊髄液減少症」は稀でないとしたところです。
今後はさらに極一部である「脳脊髄液漏れ」も広範囲の研究をし、それ以外の研究もして、解明して行くと明言しています。
荒川前岳の南東斜面は見事なお花畑。見頃は7月中〜下旬。
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