|
連載①
基本【やさしい頭痛のはなし】
【日本脳神経外科学】【日本脳神経外科コングレス】
【脳脊髄液減少症】症状は、二次性頭痛等です。
脳や体になんらかの原因や疾患があって起こる頭痛を「二次性頭痛」といいます。
一次性頭痛と同じ症状でも、これは「二次性頭痛」となります。
KIKITATA
http://square.umin.ac.jp/neuroinf/images/head_01.gifhttp://square.umin.ac.jp/neuroinf/images/head_02.gifhttp://square.umin.ac.jp/neuroinf/images/head_03.gif
やさしい頭痛のはなし温知会間中病院
間中信也 はじめに頭痛がひどくて、学校や職場を休んでしまった、家事ができずに寝込んでしまった、このような方は、本当に頭痛を恨めしく思うことでしょう。頭痛は、正しい知識をもって立ち向かえば、なにも怖がることはないし、楽に過ごすことができるのです。これから皆さんと一緒に頭痛について勉強していきましょう。
http://square.umin.ac.jp/neuroinf/images/pdf_icon.gif図スライドPDF [6.5MB]
頭痛を仕分けする■頭痛は大きく二つに分けられる頭痛は大きく二つに分けられます。
脳や体になんらかの原因や疾患があって起こる頭痛を「二次性頭痛」といいます。
この場合の頭痛は、体や脳の異変を知らせる警報機といえます。
したがって「ありがた迷惑」ならぬ「迷惑ありがたの頭痛」といえます。
一方、とくに脳や体に病気がないのに頭痛が起こりることがあります。これを「頭痛もちの頭痛」あるいは「慢性頭痛」、医学的には「一次性頭痛」といいます。 [図２]
二次性頭痛とは
(Ｑ＆Ａ)頭痛の分類の根拠はなんですか新国際頭痛分類2004(ICHD-Ⅱ)によって頭痛は分類されています。それぞれの頭痛分類は診断基準が決められており、これにより世界共通の頭痛分類と診断がなされます。ちなみに頭痛の診療は、2005年に公表された「慢性頭痛の診療ガイドライン」が指針となります。(日本頭痛学会のホームページ((http://www.jhsnet.org/)で閲覧可能です)
もっともインパクトの強い片頭痛片頭痛は、頭の片側のこめかみのあたりが、ズキンズキンするひどい頭痛が特徴です。吐き気がして吐くこともあります。しかし片頭痛といっても、頭の両側が痛むことが４割もあります。片頭痛は「ズキンズキン」が特徴とされていますが、ひどくなると持続性の痛みとなりますし、ズキズキしないことも５割あります。片頭痛の頻度は、月に１〜２回が多いようですが、何カ月にもわたり連日続く慢性片頭痛のタイプも知られております。
診断基準を表に示します。[図６] ひとによっては、ギザギサの閃光が拡大して眼が見えなくなる前兆（閃輝暗点）が20〜30分ほど先行してから、頭痛が起こります[図７]。このタイプの片頭痛を「前兆のある片頭痛」といいます。〔図６〕〔図7〕 (Ｑ＆Ａ)なぜ片頭痛が起こるのですかhttp://square.umin.ac.jp/neuroinf/images/zutsu_f02.jpg「三叉神経血管説」という説が有力です。ストレスなどのトリガーにより三叉神経（痛みを感ずる神経）から痛み物質(正確にはCGRPなど血管作動性物質)が放出されます。これが血管に作用して、頭の血管に拡張と炎症を招き、頭痛がひき起こされるのです。 [図８]
(Ｑ＆Ａ)子どもにも片頭痛はありますか小児が頭痛を訴えると、心の原因の頭痛のように思われがちですが、小児にも片頭痛は少なからず見られます(7.4％)。小児の片頭痛は下記の特徴があります。
治療については「慢性頭痛の診療ガイドライン市民版」を参照してください。
(Ｑ＆Ａ)片頭痛は女性に多いような気がしますが・・・女性の方が男性の４倍片頭痛が多いのです。子どものころは男女同数ですが、生理の始まるころから女性のほうに多くなります。そして30代〜40代に集中して起きます。閉経のころから片頭痛は減りますが、「女性に多い状態」はそのまま継続します。 [図９]
(Ｑ＆Ａ)片頭痛って遺伝するの片頭痛は遺伝的傾向があります。本人の体質（片頭痛発病の約75％が遺伝性）に、複数の誘因が結びついて発生します。親兄弟に片頭痛の方が存在すれば、片頭痛になる可能性はかなり高くなります。このような遺伝性の部分に、不規則な生活や不摂生、ストレスなどのトリガーが重なると片頭痛が起こります。頭痛が発生するのは、仕事中や運動中など緊張状態下ではなく、むしろ早朝や日曜日など、緊張状態から解放されたときに起きやすいようです。
片頭痛の回避術片頭痛とうまくつきあうヒントを示しておきます。
■片頭痛回避のヒント
■片頭痛が起ってしまったら〜家庭内応急対策
片頭痛の薬物治療http://square.umin.ac.jp/neuroinf/images/zutsu_f04.jpg片頭痛の薬物治療にはつぎの二種類があります。
あまり頻回に片頭痛が起る場合には、片頭痛の頻度・程度・持続を減らす予防薬を服用します。予防効果のある薬は、塩酸ロメリジン（市販名ミグシス・テラナス)など何種類も知られておりますが、これらは病医院でもらう薬です。予防薬を服用しても片頭痛が起ってしまったら、頓挫薬を服用します。この両者のバランスよい組合せが最良の治療効果をうみます。 [図10]
■頭痛頓挫薬の飲み方のこつ頭痛薬を「クセになる」あるいは「体によくない」と服薬を嫌う方が少なくありません。片頭痛の初期（頭痛信号の段階）に頭痛薬を服用するのが、片頭痛を軽く済ませるポイントです。生あくびが出たり、目の前がチカチカしたり、前触れが現れたら頭痛薬を服用します。ですから片頭痛のかたは、いつでも薬をのめるように財布などに入れておきましょう。痛みが本格化した後は、血管の周囲に炎症が起り、やがて脳が痛みに敏感となり、頭痛薬を服用しても効果が薄れます。それに吐き気もして薬がのめなくなます。片頭痛は「早めに薬をのむ」、これが最大のポイントです。このことは後で説明するトリプタンについても同様です。 [図11]
|
脳の知識【日本脳神経外科学】
[ リスト | 詳細 ]
コメント（2）
|
基本【脳神経外科疾患情報ページ】
【日本脳神経外科学】【日本脳神経外科コングレス】
http://square.umin.ac.jp/neuroinf/images/head_01.gifhttp://square.umin.ac.jp/neuroinf/images/head_02.gifhttp://square.umin.ac.jp/neuroinf/images/head_03.gif
メニュー脳神経外科医とは
http://square.umin.ac.jp/neuroinf/images/pdf_icon.gif [PDF] 脳神経外科研修案内
脳の知識症候■頭痛の情報の入手方法インターネットを検索すれば頭痛の情報が得られます。
たとえば頭痛大学(http://homepage2.nifty.com/uoh/)があります。 頭痛の書籍も数々ありますが、「日本頭痛学会編集：これで治す最先端の頭痛治療、保健同人社」をお勧めします。[図20] 一般の雑誌や新聞の頭痛記事や市民講座もウオッチしてください。 〔図20〕（Homepageリンクあり） 脳血管障害脳腫瘍頭部外傷脊髄疾患機能性疾患小児脳神経外科疾患様々な治療法Neuroinfo Japanについて
本ホームページは日本脳神経外科学会広報委員会および日本脳神経外科コングレスが合同で、以下2つの目的をめざして作成しているものです。 多くの医師の協力を得て、新しくかつ有用な情報を正しく伝えるべく定期的に更新してゆく予定です。
ご意見やご要望がございましたらサイトマネージャー までご連絡ください。
本ホームページ情報は下記の委員会および医師たちによって提供・構築されました。
本Homepageは一般の方に脳神経外科疾患に一般情報、診療の内容の概略をお示しするために構築されたものです。診療内容のさらに詳しい内容の解説や診療施設の紹介を目的とするものではありません。そのようなご要望にはお答えできません。医療内容等に詳細や施設に関するお問い合わせは、地域の「かかりつけ医」または現在かかられている「脳神経疾患の専門医」にお問い合わせ・ご相談ください。
Neuorinfo Japanワーキンググループ委員（担当部門）森田明夫（総括/脳神経外科広報関係 NTT東日本関東病院)
加藤天美（解剖等基礎情報 近畿大学) 宝金清博（血管障害 北海道大学) 伊達 勲（機能外科 岡山大学) 冨永悌二（脊髄 東北大学) 甲村英二（腫瘍 神戸大学) 平山晃康（外傷 日本大学) 宮嶋雅一（小児・水頭症 順天堂大学) 宮地 茂（治療手段 名古屋大学） 執筆担当・補助者
情報審査委員鈴木倫保（山口大学）、渡辺英寿（自治医科大学）、新井 一（順天堂大学）、
寺本 明（日本医科大学）、斉藤延人（東京大学）、吉峰俊樹（大阪大学） 内容の転載、複写に関して日本脳神経外科学会事務局（http://jns.umin.ac.jp/inquiry.html）にお問い合わせください。
|
||||||||||||||||||||||||||||
