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連載②
【基準改訂の変化】国際頭痛学会::国際頭痛分類第2版（ICHD-II）
改訂基準と【改訂前後の変化】
診断基準：改訂前後の変化
【注意と説明】KIKITATA
①改定前文章は、網掛けとし、条件緩和は青色、条件厳しくは赤色としています。
②改定前は、診断では、画像等が無くても、症状とブラッドパツチ後の症状で特発性低髄液圧性頭痛とされていました。改定後も変わらないと考えます。
③資料がまだ不足しています、資料が揃えばより明確にしたいと思います。
Ａ、起立性頭痛（時間は問わない）。
A． 頭部全体および・または鈍い頭痛で、座位または立位をとると15 分以内に増悪し、以下のうち少なくとも1 項目を有し、かつD を満たす
1．項部硬直 2．耳鳴 3．聴力低下 4．光過敏 5．悪心
Ｂ、以下のうち少なくとも一つを含む。
B． 少なくとも以下の1 項目を満たす
・ 脳MRIで低髄液圧の所見がある。（脳沈下または硬膜造影）
1．低髄液圧の証拠をMRI で認める（硬膜の増強など）
・ 活動的な脊髄液漏出像が見られる。
2．髄液漏出の証拠を通常の脊髄造影、CT 脊髄造影、または脳槽造影で認める
・ 低髄液圧（60mm水柱以下）。
3．座位髄液初圧は60 ミリ水柱未満
・ 硬膜外ブラッドパツチ後、持続的に症状が改善する。
D． 硬膜外血液パッチ後、72 時間以内に頭痛が消失する
Ｃ、硬膜穿刺を最近行っていない。
Ｄ、他の疾患によって引き起こされたものではない。
C． 硬膜穿刺その他髄液瘻の原因となる既往がない
Ⅲ、国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）
7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛
以前に使用された用語：
自発性頭蓋内圧低下症（spontaneous intracranial hypotension）、一次性頭蓋内圧低下症（primary intracranial hypotension）、髄液量減少性頭痛（low CSF-volume headache）、低髄液漏性頭痛（hypoliquorrhoeic headache）
診断基準：
A． 頭部全体および・または鈍い頭痛で、座位または立位をとると15 分以内に増悪し、以下のうち少なくとも1 項目を有し、かつD を満たす
1．項部硬直
2．耳鳴
3．聴力低下
4．光過敏
5．悪心
B． 少なくとも以下の1 項目を満たす
1．低髄液圧の証拠をMRI で認める（硬膜の増強など）
2．髄液漏出の証拠を通常の脊髄造影、CT 脊髄造影、または脳槽造影で認める
3．座位髄液初圧は60 ミリ水柱未満
C． 硬膜穿刺その他髄液瘻の原因となる既往がない
D． 硬膜外血液パッチ後、72 時間以内に頭痛が消失する
2004年国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）
7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛基準を公表
「一般社団法人日本頭痛学会のホームページ」下記を参照
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【基準改訂の変化】国際頭痛学会
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連載①
【基準改訂の変化】国際頭痛学会::国際頭痛分類第2版（ICHD-II）
国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）改訂基準と【改訂前後の変化】
【脳脊髄液減少症】等の各基準
Ⅰ、国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）改訂を公表
1、2011年3月【次回改訂決定内容公開】国際頭痛分類第2版が改訂を公表
「書籍「むち打ち症の新事実」2011年発行 発行所三五館」
【医学監修】篠永正道教授、守山英二医師、中川紀充医師
※「厚生労働省脳脊髄液減少症研究班・脳脊髄液減少症研究会に両所属」の上記3名です。
（参照1）これの最終欄にて、別途に上記書籍の抜粋ページのコピーを添付
国際頭痛分類第2版の改訂基準
Ａ、起立性頭痛（時間は問わない）。
Ｂ、以下のうち少なくとも一つを含む。
・ 低髄液圧（60mm水柱以下）。
・ 硬膜外ブラッドパツチ後、持続的に症状が改善する。
・ 活動的な脊髄液漏出像が見られる。
・ 脳MRIで低髄液圧の所見がある。（脳沈下または硬膜造影）
Ｃ、硬膜穿刺を最近行っていない。
Ｄ、他の疾患によって引き起こされたものではない。
Ⅱ、国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）改訂前後の変化
診断基準：改訂前後の変化
【注意と説明】KIKITATA
①改定前文章は、網掛けとし、条件緩和は青色、条件厳しくは赤色としています。
②改定前は、診断では、画像等が無くても、症状とブラッドパツチ後の症状で特発性低髄液圧性頭痛とされていました。改定後も変わらないと考えます。
③資料がまだ不足しています、資料が揃えばより明確にしたいと思います。
Ａ、起立性頭痛（時間は問わない）。
A． 頭部全体および・または鈍い頭痛で、座位または立位をとると15 分以内に増悪し、以下のうち少なくと
も1 項目を有し、かつD を満たす
1．項部硬直 2．耳鳴 3．聴力低下 4．光過敏 5．悪心
Ｂ、以下のうち少なくとも一つを含む。
B． 少なくとも以下の1 項目を満たす
・ 脳MRIで低髄液圧の所見がある。（脳沈下または硬膜造影）
1．低髄液圧の証拠をMRI で認める（硬膜の増強など）
・ 活動的な脊髄液漏出像が見られる。
2．髄液漏出の証拠を通常の脊髄造影、CT 脊髄造影、または脳槽造影で認める
・ 低髄液圧（60mm水柱以下）。
3．座位髄液初圧は60 ミリ水柱未満
・ 硬膜外ブラッドパツチ後、持続的に症状が改善する。
D． 硬膜外血液パッチ後、72 時間以内に頭痛が消失する
Ｃ、硬膜穿刺を最近行っていない。
Ｄ、他の疾患によって引き起こされたものではない。
C． 硬膜穿刺その他髄液瘻の原因となる既往がない
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