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連載 4
「脳脊髄液減少症」
【海外】【日本国内】新発表の発信元http「脳脊髄液減少症」過去の情報・現在の情報・がなされています。
「脳脊髄液減少症」の最新情報は下記より発信されます。
時々でもチェツクして下さい。
 【海外】1、「新基準「国際頭痛分類ICHD-IIIベータ」を公開発表
★★★★①新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）beta版」基準 英語原文
2013年6月17日公開 原書【国際頭痛分類第3版ICHD-III(beta)】改定基準
★★新基準「国際頭痛分類ICHD-IIIベータの和訳」①意見書の吉本医師・篠永正道教授・原告木村個人、文節検討 1、【脳脊髄液減少症】を含む「大分類」【7、】
頭痛: 頭と顔の痛みジャーナル Headache: The Journal of Head and Face Pain
Official publication of the American Headache Society
アメリカ頭痛学会の公式公表【アメリカ頭痛学会】公的なサイト頭痛ジャーナルで公開されています。 【アメリカ頭痛学会】により、国際頭痛分類新基準も改定も総てが、この公的なサイト方法で公開されます。
アメリカ頭痛学会 American Headache Society AHS
①新規の記載を常に確認しておくこと。
2、「新基準「国際頭痛分類ICHD-IIIベータの補足http://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif 」を公開発表
自然発生的な低圧、低いCSF容積頭痛：自然CSF漏れ
第53巻http://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif Mokri博士http://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif 2013年6月28日
【参考ブログ】抜粋
≪世界の最新知見≫【脳脊髄液減少症】【Mokri博士】【第53巻7月/2013年8月】American Headache Society
【検査方法】
CSF脳脊髄液漏れは、CSF脳脊髄液容積の損失につながります。
(『総説』では「脳脊髄液低圧 脳脊髄液漏れは、CSF脳脊髄液容積の損失につながります」とし
http://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif http://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif 【RI脳槽造影】での記載は「脳脊髄液低圧 CSF容積頭痛」と「自然CSF漏れ」は同一メカニズムとし「http://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif 膀胱（4時間未満対6-24時間で）の放射能の初期の様子は
http://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif かなり一般の「間接証拠」です。」としています。
(漏れは漏れ画像だけを指摘しているものではなく、広い意味での漏れを指摘し、膀胱集積・残存率等も含むと解されます。)
【検査判断方法】『総説』での具体的記述
http://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif http://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif 『脳脊髄液低圧、CSF容積頭痛・自然CSF漏れ』の例として下記が掲載されています。
脳静脈洞の肥厚 髄膜肥厚、拡大した下垂体、頭蓋内静脈血の増加、小脳扁桃腺降下、脳幹降下、脳の沈下、CSF脳脊髄液開口圧力はしばしば低い、CSFリンパ球増加、CSFタンパク質濃度の増加、脳脊髄液漏れhttp://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif http://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif
(上記モクリ博士は「国際頭痛分類ICHD-IIIベータ」の提案者で上記IIIベータの参考文献P 723としても記載されており、同時期に公開され細部の事の説明文と解されます。)
頭痛: 頭と顔の痛みジャーナル Headache: The Journal of Head and Face Pain
Official publication of the American Headache Society
アメリカ頭痛学会の公式公表【アメリカ頭痛学会】公的なサイト頭痛ジャーナルで公開されています。 【アメリカ頭痛学会】により、国際頭痛分類新基準も改定も総てが、この公的なサイト方法で公開されます。
アメリカ頭痛学会 American Headache Society AHS
①新規の記載を常に確認しておくこと。
3、ICHD-3ベータは出版されます。すぐにそれを使ってください。≪Jesオレセン（国際頭痛学会分類委員会議長）≫
★国際頭痛学会ジャーナルCephalalgiaウェブサイト
我々は、誰でもすぐにICHD-3ベータを使い始めることを強くおすすめします。
http://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif 二次頭痛の基準は完全に改正されます。前の版では、確かな診断は患者が治るまでなされることができなかったか、原因の障害から、そして、二次頭痛から大幅に立ち直りました。そして、
http://87yama.sakura.ne.jp/news/sakura-spot/sakura13.gif それは非常に非実用的でした。
全国頭痛協会が彼らの国家言語ジャーナルでICHD-3ベータの出版を公表することをおすすめします。
①新規の記載を常に確認しておくこと。
4、ICHD-3ベータは、出版された»です≪Jesオレセン（国際頭痛学会分類委員会議長
★国際頭痛学会ジャーナルCephalalgiaウェブサイト
ICHD-IIIベータの完全版は、Cephalalgia（http://cep.sagepub.com/content/33/9/629.full.pdf+html）からダウンロードされることができます。
①新規の記載を常に確認しておくこと。
【ご参考にして下さい】
アメリカ学会等、正式英文・和訳・ロゴマーク、一覧と説明書き
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海外国内情報元【脳脊髄液減少症】
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連載 3
「脳脊髄液減少症」
【海外】【日本国内】新発表の発信元http「脳脊髄液減少症」過去の情報・現在の情報・がなされています。
「脳脊髄液減少症」の最新情報は下記より発信されます。
時々でもチェツクして下さい。
【日本国内】 5、日本の頭痛診療のエキスパート頭痛医学の2名による頭痛大学ホームページでの貴重大量な公開です。
★頭痛大学ホームページ
日本頭痛協会 代表理事 間中信也
日本頭痛学会 理事長 坂井文彦 理事 喜多村 孝幸 名誉会員 間中 信也
起立性頭痛は頸椎の静脈叢の異常拡張がある例がある
⇒Forderreuther S et al Neurology 2001;57:527-529 日本初公開≪裏付・立証≫【世界的発見か!!】医学【頸部硬直画像】脳神経重要症状【脳脊髄液減少症】等【起立性頭痛は頸椎の静脈叢(血管の集まり)の異常拡張がある例がある】ジョンL.ウルマー博士他：頭痛大学
30、「甲簡略証30」
日本の頭痛診療のエキスパート頭痛医学の2名による頭痛大学ホームページでの公開です。
【起立性頭痛は頸椎(首)の静脈叢(血管の集まり)の異常拡張がある例がある】
31、「甲簡略証31」
ASNR(アメリカ神経放射線学会)の著者は下記の6名発表公開です。2000年
【頭蓋内低髄液圧の場合に腰椎穿刺の後の巨大な頸部の硬膜外静脈】
下記http直接印刷
32、「甲簡略証32」
アメリカ神経学アカデミーの著者は下記の4名発表公開です。2001年
【起立性頭痛の広がった頸部の硬膜外静脈と余分のくも膜流体コレクション】
下記http直接印刷
33、「甲簡略証33」
ASNR(アメリカ神経放射線学会)の著者は下記の4名発表公開です。2003年
【起立性頭痛の場合、広がった頸部の硬膜外静脈拡大の他理由がない。
脳脊髄液減少症後遺症である】
下記http直接印刷
脳脊髄液減少症で有名な篠永先生が
「脳脊髄液減少症を知っていますか: Dr.篠永の診断・治療・アドバイス」という本を西村書店から出版されました。 ●いよいよ国際頭痛分類第3版(ICHD-Ⅲ)のベータ版が国際頭痛学会のWebサイト掲載され、 Cephalalgiaに全文が掲載されました。
これは国際頭痛学会のホームページhttp://www.ihs-headache.org/から誰でもダウンロードできるそうです。 分類委員長Olesenからの「ICHD-3 beta now published、すぐに利用してください」とアナウンスされています。 Olesen J. ICHD-3 beta is published. Use it immediately. Cephalalgia. 2013;33(9):627-8. 貴重な情報が掲載されます。「起立性頭痛は頸椎の静脈叢の異常拡張がある例がある」等
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連載 2
「脳脊髄液減少症」
【海外】【日本国内】新発表の発信元http「脳脊髄液減少症」過去の情報・現在の情報・がなされています。
「脳脊髄液減少症」の最新情報は下記より発信されます。
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【日本国内】 3、学会独自の診断基準
・・・続きです・・・
④さらに多く問題がある中で、あえて「脳脊髄液減少症」厚生労働省診断・治療法の確立に関する研究でも公表しないので、この基準判断を下記に示し如何に偏狭か示します。
「一般社団法人日本脳神経外傷学会」《データ》では事後確率＝陽性適中率は「94.4％」です。17/18人
しかし、《基準》では事後確率＝陽性適中率は「16.6％」です。3/18人 こんな明らかなデタラメな医学など、誰も支持しません。 ブラッドパッチ施行で効果を示すものは「脳脊髄液減少症」しか有りません。
非確定診断例でのブラッドパッチ施行の効果は、15人の内で14人にあり「脳脊髄液減少症」と判断されるべきものです。
Table 3 Effect of blood patch in intracranial hypotension accompanied by trauma
Definite diagnosis Non-definite diagnosis
確定診断例 非確定診断例
group（n=4） group（n=19）
非確定診断例は23 例中19 例であった。
Excellent「優れた著効」 3 2
Good 「満足できる有効」 8
Fair 「まずまずのやや有効」 4
Unchanged「改善無し」 1
Worse「悪化」
「ブラッドパッチ施行で解明有分」
(小計累計18) (小計 3) (小計 15)
Unknown「未解明」 2
(再小計 3) (再小計 17) (再小計累計 20)
Not performed「ブラッドパッチ未施行」 1 2
(合計累計 23) (合計 4) (合計 19)
《正診率22％》は下記でも、より低下させられています。  ★『今後の着眼点』 ①解散したものを復活させ、全面改正するか、この基準を事実上は無効とするのかの見守りです。
4、脳脊髄液減少症研究会
2007年篠永正道教授・脳脊髄液減少症研究会・「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準を公表
「特徴」
初めて診断する医師にも簡単に実際の診断可能なように記載されている。
①「画像診断」は、「RI脳槽・脊髄液腔シンチグラム」現時点では，脳脊髄液減少症に関して最も信頼性の高い画像診断法である．下記の1項目以上を認めれば髄液漏出と診断する．(1)早期膀胱内RI集積(2)脳脊髄液漏出像(3)RIクリアランスの亢進
②その他「画像診断」「頭部MRI・MRミエログラフィー・髄液圧」には、髄液漏出と診断とは特に明示はしていない。
③「主症状」には、どの基準より明確に記載がされ、「脳神経症状」まで詳しく記載がされている。
①「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」基準の改訂が進められているが、改訂時に、上記の、その他「画像診断」「頭部MRI・MRミエログラフィー・髄液圧」に、髄液漏出と診断と明示して頂きたいと思っています。(多数患者が賠償裁判等に必要不可欠です)
②脳脊髄液減少症研究会抄録集の公開を待っています。(真実を患者は求めています)
2014/02/16 第13回脳脊髄液減少症研究会 会場：東京天王洲アイルシーフォートスクエア 世話人：鈴木伸一（麻生総合病院）今回の研究会は、脳脊髄液減少症における疾患概念、診断方法、治療方法などの基礎的講習に主眼をおき、指定演者の発表を行います。
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連載 1
「脳脊髄液減少症」
【海外】【日本国内】新発表の発信元http「脳脊髄液減少症」過去の情報・現在の情報・がなされています。
「脳脊髄液減少症」の最新情報は下記より発信されます。
時々でもチェツクして下さい。
【日本国内】 1、「脳脊髄液減少症」厚生労働省診断・治療法の確立に関する研究
★厚生労働省ホームページ
検索語 「脳脊髄液減少症」にて「検索実行」をクリックで表示されます。
★★中間報告案基準 公開日 2011年06月13日「脳脊髄液減少症」厚生労働省研究
結果表示 5.201027106A 脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する研究
1、起立性頭痛の関連図
2、脳脊髄液漏出症および低髄液症の画像判定基準と解釈 （案）
3、脳脊髄液漏出症および低髄液症の画像判定基準 （案）
4、「脳脊髄液漏出症」診断フローチャート （案）
★厚生労働省公認 研究事務局： 山形大学医学部附属ホームページ
脳脊髄液減少症の研究については、平成１９年度から厚生労働科学研究費補助金において、研究を実施しております。
同研究の内容及び臨床研究参加施設等については、下記のサイトをご参照ください。
研究事務局： 山形大学医学部附属病院脳神経外科 H22-神経・筋-一般-018 研究事務局
承認・了承を受けた正式な診断基準であるという。
(但し、2013年4月1日脳脊髄液減少症研究班代表者診療指針（ガイドライン）を作るには至いたらずと明記し研究継続)
私ども「脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する研究班」は、これまで髄液漏の根拠とされていた画像診断所見の疾患特異性や髄液漏と症状の因果関係を明らかにし、脳脊髄液減少症の科学的根拠に基づく診断基準を作成し、本症の原因となる疾患の疫学的解析や有効な治療法の検索を行い、最終的には「誰がみても納得できる診療指針（ガイドライン）」の作成を目的に研究事業を行って参りました。
残念ながら当初予定の研究期間内では、科学的な根拠にもとづく診療指針（ガイドライン）を作るには至りませんでした。
そのため本研究班は、研究継続のため平成25年度から平成27年度までの厚生労働科学研究費補助金による新規事業に応募し、採択されました。研究班といたしましては、一日も早い診療ガイドラインの作成に向けて鋭意努力して参ります。
2013年4月1日 脳脊髄液減少症研究班 研究代表者 嘉 山 孝 正
★『今後の着眼点』 ①新規の正規公開 「平成26年度 総括研究報告書 厚生労働省 脳脊髄液減少症研究班」
(一部で既に正式公開前に一部公開されています。フライングの可能性有無)
②上記での意味の簡素化と誤解発生・恣意的なチェツクと解説文の患者による作成
2、「国際頭痛分類」の和訳
★一般社団法人日本頭痛学会ホームページ
★『今後の着眼点』 ★★★★①新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）beta版」基準
新規の正規和訳公開 新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）beta版」基準の和訳全体公表
②上記の和訳での下記との意味の簡素化と誤解発生・恣意的なチェツクと解説文の患者による作成
(新基準「国際頭痛分類ICHD-IIIベータの和訳」①意見書の吉本医師・篠永正道教授・原告木村個人、文節検討 1、【脳脊髄液減少症】を含む「大分類」【7、】)
3、学会独自の診断基準
★一般社団法人 日本脳神経外傷学会ホームページ
「外傷に伴う低髄液圧症候群作業部会」からのお知らせ（平成23年4月にて作業部会は解散いたしました）
★★外傷に伴う低髄液圧症候群診断のフローチャート、低髄液圧症候群の診断基準
日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準の全文はこの「前向き調査について」の140ページ以降に記載されています。
※「外傷に伴う低髄液圧症候群」作業部会 報告 神経外傷第30巻 第１号別冊。
低髄液圧症候群：画像診断井田正博は、30ページ以降に記載されています。
「びまん性の硬膜のGd 造影効果」については。画像を例示し詳しく説明文が有ります。
「重要点」典型的画像だけでなく、健常者画像も例示し客感的に画像判断が可能とされています。
診断の境界を画像で、誰でもが単純明確に診断する事こそ重要です。(リトマス紙のPH測定色見本での判定例)
従来は、病院・医師の各自の独自の画像判断がされ非科学的でした。ここでは、他では無い明確さです。
「重要点」
①この基準は「旧 国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）基準」を基本にして極めて偏狭に作成されました。
②「8学会了承・承認基準」にて、単独の了承の真実の追求不足
・承 認：日本脳神経外科学会、日本神経学会、日本整形外科学会、日本頭痛学会、日本脊髄外科学会、日本脊椎脊髄病学会、日本脊髄障害医学会。
・了 承：日本脳神経外傷学会（外傷に関するものについては独自の診断基準あり）
「承認」他人の依頼・要求などをもっともと思い、引き受けること。承知。
「了承」事情をくんで納得すること。承知すること。領掌。「目上（上司）の人」が「目下（部下）の人」に対して使う。
「発注者（クライアント）」が「受注者（請負）」に対して使う。（「聞いてあげるよ」という上から目線のニュアンスが含まれる。）
栃木県脳脊髄液減少症研修会(Aug.29.2013)脳脊髄液減少症の基礎的知識ー原因、症状、診断基準等ー
日本医科大学脳神経外科 喜多村孝幸
③ここで、新「国際頭痛分類第３版（ICHD-III）beta版」基準が大改正し発表された。
さて、世界・日本の学会と対立してまでの正しい主張の無いこの基準を、（平成23年4月にて作業部会は解散いたしました）とするなかで、この基準は維持できないと考えられる。
④さらに多く問題がある中で、あえて「脳脊髄液減少症」厚生労働省診断・治療法の確立に関する研究でも公表しないので、この基準判断を下記に示し如何に偏狭か示します。
「一般社団法人日本脳神経外傷学会」《データ》では事後確率＝陽性適中率は「94.4％」です。17/18人
しかし、《基準》では事後確率＝陽性適中率は「16.6％」です。3/18人 こんな明らかなデタラメな医学など、誰も支持しません。 ブラッドパッチ施行で効果を示すものは「脳脊髄液減少症」しか有りません。
非確定診断例でのブラッドパッチ施行の効果は、15人の内で14人にあり「脳脊髄液減少症」と判断されるべきものです。
Table 3 Effect of blood patch in intracranial hypotension accompanied by trauma
Definite diagnosis Non-definite diagnosis
確定診断例 非確定診断例
group（n=4） group（n=19）
非確定診断例は23 例中19 例であった。
Excellent「優れた著効」 3
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