メタボ　日本の診断基準

　2008年7月11日読売新聞より
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/saisin/20080711-OYT8T00490.htm?from=os2

心筋梗塞　予測できない

　現在のメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の診断基準では、心筋梗塞（こうそく）などの恐れを予測できない――福岡県久山町で、住民の健康診断の結果などを基に続けられている研究により、こんな問題点が明らかになった。（利根川昌紀）
　久山町は、福岡市に隣接する人口約８０００人の町。５０年近く前から、脳卒中や心臓病、糖尿病といった生活習慣病などについての研究が続いている。

　当時、日本人の死亡原因のトップは脳卒中だった。中でも、脳出血の割合は欧米に比べて高く、海外の専門家から日本の死因統計を疑問視する声が上がっていた。

　そこで、九州大のグループが脳卒中の実態を調べようと１９６１年に始めたのが、この研究だ。久山町は、福岡市のベッドタウンで、住民の年齢や職業の構成などが、全国平均とほぼ同じことなどから研究対象地域に選ばれた。

　対象は４０歳以上の全住民で、健診の受診率は８割を超える。住民が死亡した場合、家族の了解を取って解剖する。その割合も８割と極めて高く、正確な死因調査に役立てている。

　現在は生活習慣病やがん、認知症などに対象を広げ、１３人の医師らが研究に携わっている。同大大学院医学研究院教授の清原裕さんは「長期間、町民の健康状態を追跡できるのが研究の強み」と話す。

　成果の一つに、メタボリックシンドロームの診断基準の是非を問う研究がある。この症候群は、腹囲、血圧などの数値を、心筋梗塞や脳梗塞になりやすいかどうかの目安とし、予防のため、生活習慣の指導を行う特定健診・保健指導が今春始まった。

　８８年に健診を受けた健康な町民２４５２人を１４年間追跡したところ、日本の学会が定めた同症候群の腹囲の基準（男性８５センチ以上、女性９０センチ以上）では、基準値以上の人も、そうでない人も、心筋梗塞などの発症率に、はっきりした違いが見られなかった。

　一方、国際糖尿病連合（ＩＤＦ）が推奨している日本人の基準（男性９０センチ以上、女性８０センチ以上）を当てはめると、基準を超えた場合、心筋梗塞などになる危険度は、男性で１・８倍、女性で１・５倍高かった。

　清原さんは「日本の基準だと、生活習慣病になる危険が高いかどうかを判定できないことになる」と指摘する。これでは予防に役立てられない。

　また、糖尿病やその疑いのある人が増え、０２年には男性の６割、女性は４割に上ることも研究でわかった。厚生労働省が今年４月に発表した「国民健康・栄養調査」によると、糖尿病の疑いがある人は全国で１８７０万人だが、久山町のデータを当てはめると、実際にはそれを大きく上回ることになる。

　久山町研究では、糖尿病の人は、認知症や歯周病などになる割合が高いことも判明した。清原さんは「糖尿病は、がんや認知症の原因にもなる。研究成果を予防医療に役立てたい」と話している。

　読んでいてやっぱりね～、と思ってしまいました。メタボの健診元年となった今年なので、より多くのデータが集まると思います。メタボを減らすために健保組合や国保は保健指導に追われてますが、一番美味しい思いをしたのは、メタボ対策関連商品を売った側（ヘルスメーター、サプリメント、スポーツジムなど）ではないかなーと思ってます。

　最近の厚労省はコロコロと決定したことを変更したりするので、メタボ健診も何らかの見直しをするのでは、とにらんでます。タスポ導入や特定健診にあれだけのお金と手間をかけるくらいなら、その費用を違うところに使って欲しいし、タバコを吸う人に対してもっときつい対策（タバコ料金の値上げ、病院での自己負担の引き上げなど）をしてもらいたいです。