間質性肺炎？の患者に・・・ ( その他の病気 ) - 自然体で、興味を持ったことを･･平成２５年６月：間質性肺炎患者に

本日　６月４日　病院に行きました。

　昨年１０月くらいから、咳き込むことが多くなっていた。

　その内直るだろうと・・・

　しかし、人と話をしようとしたり、カラオケで歌おうとしたり・・・

　さまざまな状況で咳き込むことが・・・

　レントゲンの写真を医者が見ながら、

　「気になる影がありますね。ＣＴとりましょう！」

　ＣＴの写真をみながら、

　「カンシツセイ？肺炎ですね。難病です！」と医者がポツリ。

　「来週入院しますか？」

　「１１日入院、１２日　イロイロ調べましょう。」

　「調べた結果に基づいて、治療方法を検討します。」

　「最大一ヵ月半の入院治療を・・・」

　即断しました！「１１日に入院します！」「よろしくお願いします。」

　その後、

　　採血（試験管９本　腕が赤く変色・・・手のひらをぐっと握ったり、開いたり）

　　入院手続き　についてヒアリング、

　　本日の治療費を支払って、帰宅

とあるＨＰから・・・「間質性肺炎」について、コピペです。

1.はじめに

間質性肺炎（かんしつせいはいえん）と言うと、聞き慣れない方が多いと思いす。別名　肺線維症（はいせんいしょう）とも言います。

正常な肺は、目の細かいスポンジのような構造をしており、息を吸えば膨らみ、息を吐けば縮むという動きをスムーズに行っています。何らかの原因で、この柔らかい肺に、線維化が起こり、肺が固く縮んでゆき、ついには呼吸ができなくなり、死に到ることもある病気です。

原因・病態・治療法など、まだまだ解明されていない部分も多く、厚生省の特定疾患に指定されています。発病から10 - 15年で約半数の方が亡くなり、肺癌を合併することなどが、知られています。当院では、前院長の近藤有好がこの疾患の専門家だったこともあり、多くの患者さんが通っておられます。最近では、新潟大学医学部第二内科と共同で、研究に取り組んでおります。この病気で、不安を感じておられる方、疑問を持っておられる方、お気軽にご受診下さい。

2.病因

原因は実に多彩です。

a.　感染症・・・・・マイコプラズマ、ウイルスなど

b.　放射性肺臓炎・・放射原因は実に多彩です線治療による副作用

c.　過敏性肺臓炎・・トリコスポルンなど

d.　膠原病

e.　原因不明・・・・この場合を、特発性(とくはつせい)間質性肺炎と言います。

3.診断

原因が多彩であるため、原因が判明した場合は、それに伴う間質性肺炎としますが、「特発性間質性肺炎」については、厚生省特定疾患調査研究班の第三次改案が参考にされています。

a.　主要症状・理学所見・・・乾性咳嗽、息切れ、バチ状指、稔髪音

b.　血液・免疫学的所見・・・赤沈、LDH

c.　呼吸機能検査・・・・・・拘束性障害、拡散能低下

d.　胸部Ｘ線写真・CT所見

e.　病理組織所見・・・・・・胸腔鏡下肺生検が最近は主体です。

　4.治療

原因が判明した場合は、原因の除去が第一です。これに加えて、膠原病などの場合は、副腎皮質ホルモンや免疫抑制剤が、副作用に注意しながら慎重に使用されます。「特発性間質性肺炎」については、未だに治療法が確定していないのが現状です。一般に、安定期と急性増悪(きゅうせいぞうあく)期とで治療が異なります。

１）安定期：

　本疾患は、慢性に経過し、活動性に乏しい時期が数年間続きます。この時期には、あまり激しい治療を行いません。選択肢として、

a.　何もせず、経過観察のみ

b.　副腎皮質ホルモンの少量内服

c.　ムコフイリン(NAC)の吸入

２）急性増悪期：

　感冒、肺炎などの感染を契機に、突然急激に悪化することがあります。これを、急性増悪(きゅうせいぞうあく)と言います。このような場合、感染を十分にカバーする抗生物質を併用しながら、副腎皮質ホルモンの大量療法(ステロイドパルス療法)を行います。しかし、効果が一時的で、最終的には、亡くなられることが多いのが現状です。