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いよいよ来週は息子の卒園式です！！ 「パパ、きょうね、ぼくね、卒園式の練習してきたんだっ！」 と息子が幼稚園から帰ってくるたびにうれしそうに言ってくれます。 きちんと午前〜夕方４時半までの診療はサボるようにしておきましたよ♪ その間、Ｙ先生には大きな負担をかけることになるし、待ち時間も延びるはずですが、今回は私の何よりも大事な息子の卒園式、ちょっと許してください。 入学式のときも、どうか許してください。 …勤務医だったらこんなことできないんだろうな、開業してよかった…と、心から思う今日この頃です。 スピーチ原稿も、なんとか出来上がりました。たくさんのご助言ありがとうございました。 私の能力がないばっかりに＆疲れて寝てしまったばっかりに、全部のご意見を反映できたわけではないのですが、本当に建設的なご意見、ありがとうございました。 それはさておき、最近、医療ドラマが多いですね。 以前から多かったのかもしれませんが、私の勤務に余裕が出てきて、見る機会が多くなったので、多く感じるだけかも知れません。 どのドラマも、テレビで放送する以上、「おもしろさ」を追求しなければならないので、やや非現実的が多いのも確かですが…テレビドラマの医療に、憧れを持ったりもします。 これは、昨今では、テレビドラマにあこがれてお医者さんになる方も多いので、共感される方も多いかも知れません。 いくつか例を挙げてみましょう。 たとえば、一昨年放送された、『小児救命』。 30歳代の若き小児科医師が、「理想の病院がないなら、作れば良い」と、「青空こどもクリニック」を立ち上げます。 なんと、24時間・365日診療。 …いやあ、あこがれますね。 さすがに、私とY先生だけで24時間365日一般診療をするのは無理です。 現段階では、まず時間外に具合が悪くなった患者さんには、クリニックに電話をしてもらいます。 すると、私の携帯電話に転送されます。 その後の対応は、（以下、電話での会話） １：自宅で様子を見ていただく めがね：「じゃあ、昨日処方された熱さましの頓服を使って、明日の朝まで様子を見て、明日朝一番でいらしてください。他に聞きたいことはありませんか…はい、じゃあお大事に、おやすみなさい。」 ２：クリニックに診察に来てもらう 電話で容態を聞いて、心配なときの対応です。 また、さほど心配でない症状でも（風邪、胃腸炎の症状など）、電話口の親御さんor患者さんが「診てください」とおっしゃった場合、応召義務が働くので、診察を受けてもらいます。 めがね：「そうですねえ、心配なので、いっぺん診察させていただきたいのですが…今か来られますかね？…はい、じゃあわかりました、お待ちしております。くれぐれもお気をつけて。」 この後、私は嫁さんを起こし、おもむろにクリニックの準備をすることになります。 ３：診察できない…けど診察が必要なとき 私も人間です。体調が悪かったり（インフルエンザにかかったりしたときなど）、レンドルミン（眠剤）を飲んでしまっていたり、アルコールが入っていたり、旅行で遠くに居たり…いろんな事情があります。 めがね：「申し訳ありませんが、私は今診察できる状況にありません。ですが、お話しからして診察が必要です。そこで、今日は○○病院が小児科の救急当番で、私の良く知っている小児科の先生がいらっしゃいますので、そちらに受診してください。私のほうから、責任を持って○○病院の小児科の先生に連絡しておきますので、そちらに向かってくださいね。くれぐれもお気をつけて、お大事に。」 小児科輪番病院の受診を勧める方法です。しかし、ただ「○○病院へ行ってください」では駄目で、きちんと病院に電話を入れて、診察のお願いをします。必要に応じ、緊急で紹介状を作成し、FAXしたりすることもあります。 そのために、私の地区の小児科輪番各病院のスタッフとは、親密な関係でなければなりません。ですから、まめに連絡を取ったり、紹介状を出したり、返書を早く書いたり（結構大事）、地域カンファレンスに参加したりして、各病院との連携を深めています。 最近、胃腸炎が流行っていて嘔吐をたくさんしている子のお母さんから良く電話があります。 「今は（深夜）12時過ぎですから、そうですねえ、昨日の夜10時から10回吐いたとなると、ちょっと心配ですね…。わかりました、すぐいらしてください。」 のパターンが多いです。 また、喘息発作も多いです。 喘息発作は、ベネトリンやメプチンを吸ってもらうだけでよい患者さんも居て、その場合あまり時間は食いませんが、胃腸炎でも喘息でも、点滴が必要になると非常に時間を食います。 夜中は誰も居ないので診察室で点滴している間に、私は処置室の点滴用のベッドで仮眠を取っていたりします。 そして、点滴が終わると、たいがい日付が変わって１〜２時間ごろに私は仕事を終えるわけですが… 最近、深夜の呼び出しの後、家へ帰って、ベッドに戻ろうと寝室に入ると、眠ったはずの息子がイルカのぬいぐるみを抱いて、さびしそうにちょこんとベッドの上に座っているのです。本当に哀愁を誘う姿です。懺悔の気持ちになります。 「あ、祐輝、起きてたのか？ ごめん、起こしちゃったか。」 どうも、私か嫁さんが居ないと息子はぐっすり眠れない性質のようです。 「ううん、大丈夫だよ。パパ、お仕事だったの？」 「うん、今日はゲエをいっぱい吐いた子が居てね…点滴しないといけなかったんだ。さびしかったか？」 「うん…」 「ごめんなあ…さ、おいで、一緒に寝よう。明日も幼稚園だ、朝は早いぞ。」 そして、あくる日は、 「今日もゲエいっぱい吐いた子が来たの？」 「今日は喘息の子だったんだ…吸入（息子は喘息なので吸入の意味を理解している）と、点滴をしないといけなかったんだ…」 「それなら仕方ないよね。喘息のときは、息がすごくつらいもんね。僕も知ってるよ。」 「そうだなあ。祐輝は最近元気だけど、ちっちゃい時は大変だったなあ…。祐輝が喘息になったとき、パパ泣いちゃったよ。パパ、医者なのに祐輝のこと上手に治療してあげられなくってね、すごくつらかっただろ。パパもつらかったよ。」 「そっか。でも、僕、今元気だから大丈夫だよ。」 「だな。元気が一番だ…」 こんな会話をしながら、眠りに落ちていくわけです。 …こんなわけで、当分は、家族との時間は大切にしたいので、緊急の患者さんは別として、診療時間は厳守ですね…。（昼休みはわりとfreeなので、時間の都合がつかない患者さんを診てたりしますが…） そして、私がひそかに温めている計画があるのですが… 息子が、小学校高学年か中学生ぐらいになって、「パパっ！」と寄り付かなくなってきて、それどころか「ウゼえ、親父！」といってくるようになる頃には、日曜日も診療したいと考えています。（悲しいけど、今はかわいい息子もいずれそうなるんだよね。逆に、声変わりしても「パパっ！」て抱きつかれたら僕も困惑しちゃうけど（笑）） 現時点では、大学時代の親友の総合内科医が近くで開業していて、彼に懇願されてしまって、そこで隔週の日曜日に心療内科の外来を午前中だけしています。 日曜日の外来は本当は不本意だけれども、他の曜日はクリニックでの診療か、他院での外勤で埋まっているので、日曜日しか診療できず、でも家族との時間を大切にしたいので、隔週（本当は毎週が望ましい：患者さんにきめ細かに対応するため）の午前中だけ診療しています。 私が居ない週で、どうしても経過が心配な患者さんや、処方が切れてしまう患者さんは、総合内科医の院長先生も一応簡単な処方くらいはできるので、彼に経過を聞いてもらって処方継続などの対応をとっています。 いずれは、他の専門の先生にバトンタッチして、自分のクリニックで日曜日診療できるようになれば、と思います。 ああ、でも本当にうちの息子も大きくなって、「男の子」から「男の人」にいずれ変わって入っちゃうんだよなあ。 早速、春からは小学生、一緒に遊ぶ時間が減っちゃうね…。パパ、ちょっとだけ寂しいなあ…。 いずれ、僕（165cmの短身）よりも背が高くなって、かわいい声も声変わりをして、低い声で「ウゼえ、親父、黙ってろ！」なんて足蹴にされるんだろうなあ…。泣きそうです…。 さて、冒頭で、「疲れて寝てしまった…」と書きましたが、最近疲労を多く感じる日々です。外来も、いつもどおりの混雑具合なのですが（要は、いつもうちは混んでますよ、の意味）…。
ノイロビタンを飲みながらがんばってます。 息子と出かけて、息子の友達と会うと、いつも息子は僕の腕をそのお友達のほうに引っ張っていって、 「僕のパパなんだ！お医者さんなんだよ！良いでしょ！」 と自慢げに話すので、当面、こいつの良いパパでないといけないし、みんなに信頼される医者じゃないとだめだなあ、と思っています。 |
趣味と自然
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コメント（9）
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先日のドラマ『コード・ブルー』は、アレルギー専門医としては見所がありましたね。 最初っから、「鯖弁当のヒスタミン中毒か？」とも思いましたが、原因は鰯弁当だったんですね。 ボスミンの効きにくいアナフィラキシーショックにグルカゴンなんてマニアックなネタまで出てきましたね。 勤務医のときは、救急外来で看護師さんに、 「内視鏡室からグルカゴンとってきてください！」なんて叫ぶことも時々ありました。 突っ込みどころは… 田所医師が「エピ皮下注しましょう」というシーンがありましたが、アナフィラキシーショックにボスミン（エピネフリン、エピ）皮下注では日が暮れてしまいます。かといって静注は、よほどの重症なら別ですが、超リスキー。じゃあ何がベストか？ そう、筋注です。 エピは筋注が一番です。だから、エピペンRもイノレットR、ヒューマログRなどのインスリン製剤と違い、筋注するようにできています。 それはさておき、以前もお話したとおり、私は息子の幼稚園の親父会の代表となってしまったわけですが…。 その関係で、息子の卒園式でスピーチを頼まれてしまいました…。 スピーチ、講演、学会発表の類は非常に苦手です。 学会発表は一度上司の講演発表の手伝いをしたことがありますが、気絶しそうになったので、以後書面での発表しかしていません。 で、とりあえず卒園式までに原稿を考えておいてくれとのことなので…。 そら組の皆さん、ご卒園おめでとうございます。 そして、保護者の皆様、ここまで、たくさんの苦労を伴いながらもお子さんを立派に育て上げられたこと、心から敬意を表します。 さて、今回卒園される皆さんと保護者の皆様に、ぜひ知っておいてほしいことがあります。 それは、皆さんがこうやって幼稚園を卒園できることは、決して当たり前のことではないということです。 私事で恐縮な限りですが、私は、小児科の医者として、たくさんの志半ばで命を落とした子どもたちを診てきました。非常にがんばって病気と闘ったのに、お亡くなりになったお子さん。ある日突然平和な家庭から亡くなってしまったお子さん。心を病み、疲れ果てた心と体で必死にもがいて、苦しんで、悩んだ末に、自ら命を絶ったお子さん。 どのお子さんとご家族にも、助けて差し上げられなかったことを非常に申し訳なく思っており、本当に悲しく、涙があふれるような気持ちを覚えます。 しかし、今回卒園される皆さんは、そうではありません。幾多の危機や困難を乗り越えながらも、ここまで元気に育ってくれました。 先ほども申し上げたとおり、今君たちがここにこうして居られることは、ちっとも当たり前なことではないのですよ。そして、今君たちがここに居られるのは、君たちのお母さんやお父さん、おじいさんやおばあさん、この幼稚園の先生などの、たくさんの人に支えられていたからでもあります。 それで、皆さんにお願いがあります。これまで君たちを支えてきた人たちに、ぜひとも「ありがとう」といった感謝の気持ちを持ってください。 そして、私たちからも、君たちにお礼を言わなければなりません。 ここまで、元気に育ってきてくれて、本当にありがとう。 保護者の皆様にも、お願いがあります。 ここまで元気に育ってきた、決して当たり前でない、特別な子どもたちに、ぜひとも「ありがとう、がんばったね。」と声をかけてあげてください。 さて、君たちは、これから小学校へと進んで行きます。 これから、たくさんの楽しいことが待っているでしょう。しかし、それと同時に、つらいことも待っているのかもしれません。 そんなときは、君たちの事を誰よりも大切に思っているお家の人や、ここで出あった友達、これから出会う友達のことを思い浮かべてみてください。 決して、ここの仲間たちや、ここでの思い出のことを忘れないでください。 最後になりましたが、改めまして、卒園される皆さん、そして保護者の方々。 ご卒園とご進学、おめでとうございます。 そして、ありがとう。 以上です。ありがとうございました。 ああ、俺って何て文章力がないんだろう、と思います…。 でも、こんな文章力のない原稿でも、 ＞非常にがんばって病気と闘ったのに…のくだりは、本当に泣きそうになりました。 その子どもたちの顔を思い出したからです。 不思議と、人間は死期を悟ることができるようです。 多くの子どもたちは、最期にたくさんの管につながれながら、 「先生、ありがとう…」 とおっしゃいます。 それを思い出したら、この間のグリーン・グリーンの話ではないですが、涙で画面が揺れてしまいました…。 僕が助けてあげられなかった君たちへ。本当にごめんね…。 それはさておいて、この原稿をどんどん批評してください。
あ、でもできれば建設的意見のほうが助かります…。 |
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乾燥してアトピーには悪い時期、そして患者さんを診察し終えるごとのウエルパスによる消毒にて、私の手指はかさかさです…。アンテベート＋ヒルドイド＋ユベラ混合軟膏を塗りつつも、乾燥や湿疹で傷には注射バンを当てて日々生活しているのですが、現在中指の先端に注射バンを当てており、キータッチの際にちょっと違和感があります。カルテ入力でも、ミスタイプが少し増えてしんどいところなのですが…。 それはさておき、当院のBGMは、しょっちゅう変わります。 この前までは洋楽のクラシック風アレンジがひたすら流れていました。その次の日は、アニメ映画等の音楽のクラシック風アレンジ、次の日はオルゴール…という具合に、よく変わります。 わざと変えているのではなく、勝手に変わってしまうというか変わるようになっているのです（もちろん、知ってて有線会社さんと契約してるんですがね）。 そして、この間のある日は童謡が流れていました。 昼休みの時間帯に、私は診察室で一人、その日の午前受診された患者さんで午後紹介状をお渡しし、他院受診のお約束になっている患者さんの紹介状を作成していました。 昼休みは患者さんが居ないので、院内はとても静かで、診察室内にも中待からBGMが聞こえます。 そして、耳に留まった曲なのですが… ある日、パパと二人で 語り合ったさ この世に生きる喜び そして 悲しみのことを グリーングリーン 青空には 小鳥が歌い グリーングリーン 丘の上には ララ 緑が萌える そのときパパが言ったさ 僕を胸に抱き どんなにつらく悲しいときも ラララ 泣くんじゃないと グリーングリーン 青空には そよ風吹いて グリーングリーン 丘の上にはララ 緑がゆれる ある朝僕は目覚めて そして知ったさ この世につらい悲しいことがあるってことを グリーングリーン 青空には雲が走り グリーングリーン 丘の上にはララ 緑が騒ぐ あの時パパと約束した事を守った こぶしを固め 胸をはり ラララ 僕は立っていた グリーングリーン まぶたには 涙あふれ グリーングリーン 丘の上にはララ 緑もぬれる その朝パパは出かけた 遠い旅路へ 二度と帰ってこないと ラララ 僕にもわかった グリーングリーン 青空には虹がかかり グリーングリーン 丘の上にはララ緑が映える やがて月日が過ぎ行き 僕は知るだろう パパの言ってた言葉の ラララ 本当の意味を グリーングリーン青空には 太陽笑い グリーングリーン 丘の上にはララ 緑が鮮やか いつか僕も子どもと 語り合うだろう この世に生きる喜び そして 悲しみのことを グリーングリーン 青空には霞み たなびき グリーングリーン 丘の上にはララ 緑が広がるそう、多くの人が知っている「グリーン・グリーン」です。 小学校のときに歌った?? っけな? という記憶があります。 当時の音楽の教科書を探したのですが、残念、どこへやら…僕の書いた絵とか、自由研究とか、中学時代の美術で使ったスケッチブックとか、要らんものはいっぱい出てくるんですが…。 それはさておき、私はそのBGMを聞きながら。 『日ごろよりお世話になっております。○○さまは○月○日に頑固な頭痛を主訴に…』などと紹介状を書いていました。 そして、それと同時に頭の中に妄想ワールドを広げていました。 パパは亡くなったのでしょう…。（知り合いの中学校の音楽の先生によると、病死が最有力なんだとか） かわいい「僕」を残して…。 想像するだけで泣けてくるでしょう？ そして、私は、「緊張型頭痛として、ロキソニン投与にて経過を見ていましたが、改善に乏しく…」などと書きながらちょっとずつ泣きそうな気分になってきました…。 大好きなパパを亡くした「僕」は、それでも強く生きようとした、たくましい男の子ですね。 そんなことを考えながら、紹介状の結びの部分の「ご高診のほど、よろしくお願い申し上げます。」を入力し終わったのですが…。 そのころ、不意に涙が… 緑ではなく、「画面」が揺れました…。 そして、午後診が始まる直前、クリニックの前で幼稚園バスで息子が帰ってくるのを待ち、息子が帰ってきてバスから降りてすぐに「パパっ」といいながら駆け寄ってきたときに、大泣きしたのは言うまでもありません（涙涙涙涙）。 幼稚園の先生は怪訝そうな顔で帰っていかれました…。 ちなみに、私のパパですが… 今、生きてるのかなあ…（おいっ！）。 小学生のときに両親が離婚して以来どうなったかは知りません。 息子を授かって、僕の命を次世代へとつなぐことができたので、僕をこの世に誕生させてくれた両親には感謝していますが…会いたいとは思わない……。 僕が生まれたときの父親の年齢（39歳）と僕の年齢からして、死んでいてもおかしくない…。 あのころ、家であったことは思い出したくも無い…記憶から抹消してしまいたい…。 すごーく、親不孝者ですね…。 それでも、ありがとう、僕の、そして息子の命を…。 祐輝くん、君には、そんな思いはさせまいとパパは一生懸命がんばっているつもりだし、君の事は大好きだけれど……。 君は、将来今の事を振り返って幸せだったと思えるかな。 君は、どんな大人になっているのかな。 お願いだから、どうか幸せであってください。 自分へ。 間違っても自分と同じような傷を祐輝には負わせないでください…。 すごーく、重たい話になってしまいました…。ごめんなさい（涙）…。 ちなみに、グリーングリーンの話は、どこかで聞いたことがあると思うのですが…もし「自分かも？」と思った方がおられたら、お申し出いただけると幸いです。
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この間は、息子のランドセルを買いに行きました…。 息子が気に入ったのを買ってやるつもりでしたが、、、、なんと、息子が気に入ったのは７万円のランドセル。財布の中には５万円…僕の子供のころのランドセルは激安３万円…。とぼとぼとキャッシュコーナーへと向かう自分の姿がありましたorz。 祐くん、１年１万円以上のランドセル、大事にあつかってやってね、それから毎日元気に背負って学校へ行ってね…パパより…。 さて、クリニックでは最近、ちょこちょこ花粉症が増えてます。３月半ばのよく晴れた気持ちのよい日ぐらいになると、顔がはれて「助けて！」といわんばかりで受診される新患さんが増えるものです。今は、感度の高い患者さんと毎年常連の患者さんぐらいです。 インフルエンザは下火ですが、今度はRS-V感染症→溶連菌・水痘→マイコ??といった具合になっています。今一番のメインは水痘＝溶連菌です。 毎日、耳をフル活動させて患者さんの話を聞きながら、時々口もフル活動させて説明し、マウスやペンタブを動かしまくってカルテ記載し、、、、と、とにかく頭を使う日々を送っています。 で、この患者数の多さに加え、最近電カルの操作がちょっといやになってきたり…。 私のところではDynamics（http://www.hitachi-softec.jp/dyna/） という非常に安い（毎年十万ちょっと）電子カルテを使用しているのですが、、、さすがMicrosoft Acsessベースの電子カルテで、以前から気になってはいたのですが、ちょっと使いづらいのです。 体重別の風邪の処方と、体重自動計算の胃腸炎・抗生物質・抗アレルギー剤などのセット、その他約束処方を大量に作ったり、所見テンプレを大量に作ったり（熱、咳、鼻、咳鼻、頭痛、発疹、喘息etc）してなんとか自分の使いやすいようにできないこともないことは最近かんじていますが…。 そんななか、先日、持病の頚椎症と腰痛の具合がすこぶる悪かったので、昼間はボルタレンを飲みつつ診療し、午後５時で診療を切り上げて某クリニック受診しました。 私があまり知っている先生ではなかったのですが、一応位置関係的に近いクリニックの先生だったので、私のことは知っておられたようです。その先生も電子カルテを使用しておられたのですが…。 診察とリハビリの後に、 Dr： 「小児科はやっぱり忙しいんですかねえ…」 などといいながら、先生が処方の入力をされるのですが…！！ サラサラ入力されています。 すげえ、と思いつつ 「どこの電子カルテですか？」と聞くと 「ユヤマです。興味あります？」 などと答えてくださる先生。 ちょっと触らせていただいて、自分の処方を入力させていただきました。 さすがに、よその診察室で携帯写真はとれませんでしたが…。 こんな感じのものが画面右下に常時表示されていて、必要なときに必要な選択肢のみ表示されます。 Dynamicsだと、常時「診療」画面上に 薬マスタ Do処方 セット処方 注射マスタ Do注射 セット注射…といった具合に表示されているのですが、この場合薬の入力をするときには不必要な注射の項目は表示しないようになっていて、便利です。 本当、隣の芝は青い状態で、よその医院の電カルは良く見えますね…。 めがね： 「すごい使いやすいですねえ。ちなみに、おいくらですか？」 Dr： 「うちの一式は、受付に２台と、診察室２つに各１台と、サーバーとで、レセコン専用機１台ぐらいの値段ですよ。」 皆さん、レセコン専用機って１台おいくらするか知ってますか。 １００万は下りません。 …なので、当院はさいしょから富士通などのレセ専用機抱き合わせの電カルは買わなかったのです。 うーん、ちょっと毎月１万３０００円ですむ電子カルテユーザーには手の届かないものでした…。 でも、帰って検索したら、 http://www.yuyama.co.jp/product/report04.html こんなレポートまであって、やっぱりほしくなりましたが･･･。 事務長の嫁さんにそれを言ったら、いくらやさしい嫁さんでもちょっと機嫌が悪くなりそうだったので、やめておきました･･･。 誰か、安くて良いのご存知ないですかねえ…。 ちなみに、勤務医時代は富士通さんのを使ってましたが、意外といけました。 これも、機能の大部分を右クリックメニューにしまっておいて、常時表示させない、必要なときに必要なものだけを表示させるというのが良いのでしょう。 その他、外勤でメガオークという大病院向けの電子カルテを使ったりもしましたが…。 こちらは困ったもので、風邪薬（ムコダイン、ペリアクチン、アスベリン、トランサミン）の入力で３分かかりましたorz。 セルタッチ（シップ）を１袋出すのでも、３０秒かかりました。 ･･･メガオークで毎日診療している皆さん、お疲れ様です。
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