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最近 患者さんや親御さんの ちょっと困ってます・・・・。 （ホンマ、なんとかなりませんかねえ・・・。） というのはさておき・・・・。 先日Mental Clinicでもらったお薬。 J-Zoloftは効果発現までに２−３週間ほどかかります。 が、半夏厚朴湯は、わりとすぐに効果が現れます。 ・・・・・例に漏れず私も・・・・。 胸の辺りのつかえた感じがとれて、少し気分が和らぎます。 ・・・・・ご心配をおかけして、申し訳ございませんでした。 ・・・・がんばりすぎぬよう、気をつけなければなりませんね。
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心の病気/精神科
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コメント（16）
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最近、『うつ』の患者さんが増えているらしい、という話ですが･･･。 |
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「ちょっと、あんた薬に頼りすぎじゃないの???」 私が、研修終了後の３ヶ月間精神科医として勤務した某病院精神科の外来診察室で聞いた言葉です。 患者さんは････確か、14、5歳の少年。 精神分裂病（今で言う統合失調症）でした。 彼は、私の前に見ていたドクターの治療により陽性症状（たとえば、幻覚が見えたり、妄想が起こったりする）を脱し、陰性症状（気力の減退など）を呈していました。 それでも、彼は懸命に週３日、学校に通っていました。 学校では、まじめな人で、高く評価されていました。 でも、彼は家庭ではそれを評価されることはありませんでした。 私は、１０歳代の身体に極力負担を与えないよう、慎重に投薬治療を行ってきました。 そして外来に来たときには、課程で評価されない分、思いっきり彼のことを評価するのでした。 ある日、患者さんのお母さんが診察室に同席してきました。 診察の終わり際に、 「じゃあ、お薬、この間と同じのをお出ししておきますね。」 といったら、そのお母さんは 「ちょっと、あんた薬に頼りすぎじゃないの???」 とおっしゃいました。 若かった私は、カルテをお母さんに投げてやりたい衝動を必死に押さえとりあえず診察をそれとなく切り上げました。 そして、職員食堂で同級生たちに激しく愚痴るのでした。 「何やねん、あの親、俺がどんだけ考えてどんだけ最小限の薬に抑えるように努力して苦労して治療してるのか、知っててその上であんなことを言うてるんだろうか？」 精神科の病気、特に躁病の薬物治療や統合失調症の薬物治療は本当に神経を使います。 薬のちょっとの量の差で信じられないほど症状が良くなったり、そうかと思うと同じ系統の薬に薬を変更して、変更前の薬の力価に換算して処方しただけであっという間に病棟に逆戻りしてきたり、本当に不思議なのです。 彼の症状が一番和らぐ処方を薬の微調整を１週間ごとに繰り返しながら、僕が必死に見つけた処方でした。 私が精神科の勤務を終えた2ヵ月後、私の居た大学病院の小児科の医局宛に彼の訃報の手紙が届きました。 先ほど、その手紙を引っ張り出して、あらためて読んでみました。 遺書にはこう記されていたそうです。 「どんなにがんばっても、もう俺が生きていく価値はありません。いつまで経っても荷物のままです。」 私は、「ちょっと、あんた薬に頼りすぎじゃないの???」という言葉を聞いて、自分の苦労も理解しないでそんなことを平気で言い放つ親には腹を立てたけれど、必死にがんばる子供の姿を見ようとしない親の姿には腹を立てていない以前に、気づいていないのでした。 わざわざ病院の外来に来てまでそんなことを言われていたのですから、家ではとんでもない仕打ちを受けていたのでしょう。 本題に入って、彼の場合は薬の力を「借りて」いただけなのではないでしょうか？ もし、仮に彼が寛解をしていたらその借りはいつか誰かに返せたはずです。 薬の力を借りるのは、何も悪いことではありません。 でも、薬に頼ってはいけません。 それと同じで、医療者の力を借りるのは悪いことではありません。いくらでも力をお貸しします。 でも、医療者に頼ってはいけません。 あまりこんなことを書くと抗議を浴びそうですが････。 現在の精神科の患者さんは、どうも薬に「頼っている」患者さんが多いように感じます。 「眠れない」といって、たくさん睡眠薬を病院で受け取って帰るけれど、その人は果たして努力をしているのか??? もちろん、している人も居ます。 でも、していない人もそれと同じくらい居ます。 眠る直前までテレビを見たり、パソコンをしたり、ゲームをする。 部屋の環境は整えない。 昼間ろくに動かず、ずっとベッドの上に居る。 睡眠薬と一緒に、アルコールを飲む。 そのくせ、「まだ眠りが浅い！」と医者に文句を言う。 （注：アルコールには深い眠りを減らしてしまう作用があり、眠剤と一緒に飲むと、その作用を増強してしまうようです。） こういうのを、『他力本願』といいませんか?? たとえば、眠る30分くらい前にはゆっくりとくつろいでみる。 その前にはお風呂にゆっくり入ってリラックスしてみる。 昼間、うつなどでしんどくてもとりあえずベッドからは出てみる。 パジャマのままでも、結局寝るにしろソファに居てみる（生活にメリハリをつける）。 気分、身体の症状が和らいでいるとき、あるいは気分面、身体の面での症状がない場合は昼間ちょっと散歩をしたり、日向ぼっこをしてみる。ヨガ、エアロビ、水泳など、ちょっと自分の好きなスポーツをしてみる（たまに「ビリーズキャンプしています」なんて人も居ますが、あれはちょっときつくないでしょうか? 好きならいいんですが）。 ちょっと買い物をしてみる。 睡眠のときにすごすお部屋の明るさ、温度、湿度、枕などを見直してみる。 お薬を飲むときには、きちんと決まりを守る。 たとえ、病気だとしても【その人なりの】努力をすることを忘れてはいけません。 「病気だからだめなんだ」ではなく「病気だよ、でも○○できるよ。」ということを増やしてみませんか。 「自分が病気を治すために、薬を使う」のは薬の力を借りている証拠。
「病気を治してもらうために薬を使う」のは薬に頼っている証拠。 結局、病気を治すのは自分の身体であり、薬はその手助けをしているに過ぎないということを忘れてはいけません。 |
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