リンパ浮腫・・・・・ ( その他の病気 ) - ☆あたふた、ジタバタ奮闘記！恋子fight! ヽ(^。^)ノ

リンパ浮腫の弊害

●　腕のリンパ浮腫では、物を持ったり握ったりすることが困難になり

　　　特に利き腕の方であれば、ペンを持って文字を書いたり、箸を持ったり

　　　包丁を持って調理するような手作業がとても不便になります。

　　●足のリンパ浮腫の場合は、歩行が困難になります。

　　　歩行困難という身体機能の低下によって、さまざまな動きが制約されます。

　　　外出はもちろん室内での移動も困難となり、活動範囲・行動範囲が

　　　狭くなります。
　　リンパ浮腫が起こると、外見上の変化が精神的な苦痛となる事も多く

　　ある程度改善はできても、完全に元には戻らない為、特に重症の浮腫が

　　起こった場合、身体機能の低下に加えて精神面の低下により

　　外出するのが嫌になり、気力が減退していき、うつ状態を招くこともあります。

治療と改善

リンパ浮腫は、日常の注意点を認識、実践すれば、高い確率で発症を

予防できます。

リンパ浮腫を発症してしまった場合でも、適切な治療を受け

専門家の指導に従ったセルフケアによって、症状改善やリンパ浮腫の悪化を

食い止めたりすることが可能です。
しかし現実には、専門医や専門の理学療法士や

リンパ誘導マッサージ（リンパドレナージ）を行うセラピストの数の不足

情報不足、相談先もわからないために、リンパ浮腫を抱えて困難な生活を強いられてきた方々が大勢います。

最近の傾向では徐々にではありますが、治療法の研究も進められ

リンパ浮腫を積極的に治療対象とする流れが出てきています。

今では、子宮がんや乳がんなどの治療時にも、インフォームド・コンセントの一環

として、後遺症としてのリンパ浮腫を説明する医師が多くなっています。

　　　　　　↑

　　　　私のも未だに整っていない

　　　　来月から始めて‘浮腫に対しての説明会？みたいなのがある

二次性リンパ浮腫、リンパ浮腫の症状

　　　●　２次性リンパ浮腫とは、リンパ管の炎症、腫瘍の浸潤、手射によるリンパ管　　　　　　の破損などによって、リンパ管が閉塞してむくみが出る浮腫です。

　　　　　　続発性リンパ浮腫とも言います。

悪性腫瘍のリンパ管

　　　●　リンパ節への転移悪性腫瘍が原発臓器から所属リンパ節や

　　　　　遠隔のリンパ節に転移して、リンパ浮腫が発症したものです。

リンパ節の外科的切除や放射線照射によるリンパ管の障害

乳がんや子宮がん前立腺がんなどの手術の際、転移の可能性を考慮して

リンパ節を切除したために起こります。

放射線照射によってリンパ管が障害された場合も同様です。

リンパ浮腫と診断されるほとんどがこのケースです。

切除されるリンパ節の部位・数によって影響される程度術式の選択などの

違いにもよります。また、個人差が非常に大きく、条件が同じでも発症の有無・程度は大きく異なります。

リンパ管炎

　　　●　外傷などで体内に侵入した細菌がリンパ管内に取り込まれ

　　　　炎症を起こしたものです。水虫もその原因菌の一つです。

　　　　リンパ管に沿って、皮膚表面に赤い筋が見えるようになります。

　　　　リンパ管内でリンパの流れを阻害する一方で、細菌感染も起こすため

　　　　むくみが強く出ます。また、むくみによってさらに感染が助長され

　　　　悪循環が起こります。

リンパ浮腫の原因

リンパ浮腫のリスク

　　●　リンパ節が切除されたり、リンパ節が、がん細胞や手術・放射線照射に

　　　　よって障害されると、リンパ管が中断され、吸収し切れなかった

　　　　たんばく質が組織のすき問にたまっていきます。

　　　　たんばく質は水分を引きつける性質を持っているため、たんばく質が増えると　　　　同時に水分も増えることになります。こうしてたんばく質や水分がたまって

　　　　浮腫となります。

副行路（新しいリンパ管）

　　　●　本来のリンパ管の代りに新しいリンパ管（バイパス＝副行路）が作られて、　　　　たんばく質を心臓に返そうと働く為、リンパ管が障害される事により

　　　　必ず浮腫ができるわけではありません。なぜなら。毛細リンパ管が発達し　　　　　　ていると、新しいリンパ管のバイパスができやすいと言われています。

　　　　同じようにリンパ節を切除しても、人によって浮腫がでたりでなかったりする

　　　　のはこの為です。バイパスは主に皮膚の表面近くにあるので

　　　　皮膚を軽くさするだけでもリンパ液の流れは良くなることになります。

　　　　しかし、本来のリンパ管に比べると働きが悪いために、ちょっとしたことでも

　　　　流れが食い止められることがあります。

　　　　もともとリンパ管は静脈よりも細くて弱い管ですから、下着のゴムなどで

　　　　くびれができると、リンパ流は筒単に止められることになります。

　　　　したがって、一般的にリンパの流れを邪魔しないための基本的な注意は

　　　くびれができるような下着（コルセット・ガードルやゴムのきつい下着）を

　　　着用しない、皮膚を軽くへこませる程度の衣類でも着用を避けた方が

　　　いいでしょう。

リンパ管の副行路

　　リンパ管が障害されると必ず浮腫ができるとは限りません。

　　なぜなら、本来のリンパ管の代りに新しいリンパ管（バイパス＝副行路）が

　　作られて、たんばく質を心臓に返そうと働くからです。毛細リンパ管が発達してい　　ると、バイパスができやすいと言われています。同じようにリンパ節を切除しても、　　人によって浮腫がでたりでなかったりするのはこの為です。バイパスは主に皮膚　　の表面近くにあると考えてもよいので、皮膚を軽くさするだけでもリンパ液の流れ　　は良くなることになります。しかし、本来のリンパ管に比べると働きが悪いために　　ちょっとしたことでも流れが食い止められることがあります。

　　もともとリンパ管は静脈よりも細くて弱い管ですから、下着のゴムなどでくびれが

　　できると、リンパ流は筒単に止められることになります。したがって

　　一般的にリンパの流れを邪魔しないための基本的な注意は、くびれができるよう　　な下着（コルセット・ガードルやゴムのきつい下着）を着用しない

　　皮膚を軽くへこませる程度の衣類でも着用を避けた方がいいとなります。

リンパ節の役目

リンパ液の流れ

http://www.fusyu.com/_src/sc69/838A839383p90DF.jpg　　　●　人間の体の約60～70％は水分（体液）でできています。

　　　体液は、細胞の内部の液（細胞内液）と細胞の外部の液（細胞外液）に

　　　大きく分けられ、その比率は2対1です。細胞外液はさらに血管内液（血液）と

　　　組織間液およびリンパ液に分けられます。細胞外液は体液全体からみるととて　　　も少ないのですが、人間の体にとって重要な働きをしています。

　　　血液は心臓から動脈に入り毛細血管に至ると、逆の順序で静脈から心臓へと　　　　戻ってきます。心臓から動脈に入る血液量は1日約2400リットルです。

　　　全身の至るところに分布している毛細血管に入った血液は、動脈側のすき間

　　　から成分の一部が血管外に漏れ出します。

　　　※　これが組織間液で、その量は1日20リットルとされています。

　　　組織間液は各細胞に酸素や栄養分を運び、同時に老廃物を受け取って水分と　　　たんばく質などの大きな物質に分けます。毛細血管から静脈に再吸収される

　　　組織間液の量は16～18リットルです。つまり、毛細血管に再吸収されなかった

　　　2～4リットルがリンパ管に流れ込んでリンパ液になります。

　　　このような血液とリンパ液の流れは、水道（動脈）から送られてきた水分と

　　　調理の材料　（たんばく質）が調理で使われた後、残った水分は排水管（静脈）　　　へ、材料の残りは生ゴミ処理（リンパ管）に分別されるのにたとえることもできる　　　でしょう。ここで、生ゴミがうまく処理できなければ、調理場に生ゴミがたまって

　　　しまいます。同じように、リンパ管に吸収されなかったたんばく質は

　　　血管外の皮下組織の隙間（組織間隙）にたまってしまうことになります。

がんのリンパ節転移

　　皮下組織の隙間に入っているリンパ液は老廃物として細胞から受け取った

　　たんばく質や脂肪を多く含んでいるため無色からクリーム色をしています。

　　細菌などの異物とともに、リンパ末端と呼ばれる末梢部分から毛細リンパ管に

　　取り込まれて集合管に合流します。集合管からさらにリンパ本管に入り

　　リンパ節を経て体の深いところを流れるリンパ本幹（深部リンパ管）に入り

　　静脈に合流します。集合管以降はリンパ液が逆流しないように弁構造を持って

　　おり、リンパ液が常に心臓に向かう方向に流れて、手足にたまることを防いで

　　います。リンパ節は、リンパ管を流れてきた細菌などの有害物質を血液循環系に　　入れないためのフィルターの役目をしており、免疫作用にとって重要な働きをして　　います。またリンパ節は、がん細胞を破壊する防御物質も持っています。

　　しかし、排除できなかったがん細胞がリンパ節で増殖することがあります。

　　これががんのリンパ節転移です。したがってがん手術の際に、リンパ節転移を

　　考慮して、またはリンパ節転移が確認されて、リンパ節が切除されることがある。

挙上（きょじょう）

リンパ浮腫治療の基本は、脚を高くすること、挙上です

　　●　患部を心臓より高い位置に上げることを挙上（きょじょう）と言います。

　　　液体が高いところから低いところへ流れる性質を利用して、リンパ液を流れ

　　　やすくする方法になります。
　　　しかし、腕や脚の位置が高ければ高いほどよいということではありません。

　　　腹腔内のリンパ節を切除して脚にむくみがある場合は

　　　鼠径部から先が細いバイパスになっていて流れが悪くなっているので

　　　リンパ液が高い位置から勢いよく流れてきても流れは滞ってしまいます。

　　　細い管に見合った量がスムーズに流れる方がいいです。
　　　○　ですから、わずかな傾斜で長い時間脚を上げ続けておいた方がよいことに　　　なります。実際にはいつも脚を上げていることはできないので、夜寝るときには　　　必ず脚をわずかに高くするような姿勢を心がけてください。
　　　座布団などを敷布団の下に敷き、ゆるい傾斜をつくり、脚を10ｃｍ弱くらい

　　　上げれば十分でしょう。
　　　※　もう一つ大事なことは、流れの途中でくぼみを作らないことです。

　　　　　リンパ液は血管のように拍動することなく、細くゆっくりとした流れです。

　　　　　寝ているときにお尻が落ち込んでしまうと、お尻や太股、下腹部にむくみが　　　　　　見られるケースが多いようです。

　　　　　お尻の位置を少し高めにするとよいでしょう。

スキンケア

蜂窩織炎を発症すると浮腫の悪化につながる

　　　●　リンパ浮腫などでむくみの出た手や足は、細菌に感染しやすく

　　　　けがも非常に治りにくい状態になっています。

　　　　いったん感染を起こして蜂窩織炎を発症すると浮腫の悪化につながるため、　　　　感染のもとになる部分を減らさなければなりません。そのためにもスキンケア　　　　は非常に大切なのです。
　　　　転倒などでけがをしないように十分に注意し、水虫など細菌感染の原因となる　　　　ような皮膚の病気があれば、薬剤で治療してください。

　　　　リンパ浮腫の皮膚は乾燥することが多く、ひび割れしやすいため

　　　　刺激の少ないノンアルコールのクリームで保湿しましょう。また、皮膚の硬い　　　　　部分にできるひび割れには尿素系の軟膏（ウレハールやケラチナミンなど）な　　　　どを使用して、皮膚を柔らかくすることも大切です

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　転載元　　ほろにがオレンジさん

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