難病 - 詳細表示 - 小牧市身体障害者福祉協会

神経難病関係者の皆様へ

神経難病関係者の皆様各位

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　神経難病患者と家族会の開催のお知らせ

厚生労働省　特定疾患　神経難病患者のみなさま付き添い家族の皆様　医療従事者のみなさまへ

年六回偶数月(10月を除き毎回第三金曜日に小牧市ふれあいセンター会議室にて「神経難病患者と家族の会」が開催されています。神経難病患者の方、付き添い家族の方、医療従事者の方、神経難病に興味のある方、是非、参加してくみてださい。

開催時間は13:30より15:30分まで　詳細については偶数月の一日に小牧市広報に掲載されます。

主な年間行事として(医療講演会、神経難病に関する講演会、参加者交流会、ハイキング、クリスマス会、新年会、その他特例会(不定期で年三回　会員のみ参加出来ます。)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小牧市神経難病患者と家族の会　代表者より

以上　　　管理人

こんばんは。
今回でパーキンソン病の基礎知識は最終章です。

今までの転載元をもう一度紹介して本文に入ります。

冊子名　=パーキンソン病の患者さんとご家族の方へ=

パーキンソン病の基礎知識

※パーキンソン病の症状と治療について専門医に聞く

井上尚英　　(九州大学　名誉教授　三菱化学病院　常勤顧問)

●企画・編集・製作●

株式会社キューオーエル研究所

東京都千代田区有楽町1丁目9番1号

本文
■
治療法の一つといわれていますリハビリテーションについて説明いただけますか?

・パーキンソン病に特有のリハビリテーションというものはありません。とにかく体を動かすこと、自分の事は何でも自分ですることを心がけましょう。普段の生活を続けることが重要なのです。もっとも大切なのは、下肢の筋肉の保持・強化です。　

・入院を続けておりますとどうしても、長時間ベットで安静にしていることになり、運動不足になって筋力が低下したり、また膝の関節が屈曲したりアキレス腱が短くなることになります。このため歩行障害が悪化し、寝たきりとなることが少なくありません。

・下肢の筋力低下や関節の拘縮を予防するため、パーキンソン病体操として。座った位置から起立する訓練を繰り返し行うことが効果的です。また階段を上ることも下肢の筋肉の増強には有益です。特に歩行障害が強く転びやすい方に対しては、家族や介護者の方から少し支えてもらうだけでスムーズに歩けるものです。薬が効いて体の調子が良い時には、一歩でも多く歩きましょう。なるべく外に出て歩くように心がけましょう。ピクニックに行きましょう！　旅行もしましょう! 海外にも行きましょう!
でも転んで、下肢の骨折特に大腿骨頚部骨折をすることも少なくありません。もし骨折された場合には早期に手術し、出来るだけ早期からリハビリを開始することが大切です。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

パーキンソン病の基礎知識NO4

こんばんは。

前回の続きでございます。

■いろいろな作用のある薬で治療されているようですが、薬物療法はどのように行われていますか?

・パーキンソン病の治療薬は数種類の薬を一緒に服用するのが一般的です。患者さんの年齢や症状の程度によって最適な薬の組み合わせを行い、少しずつ増していきながら適量を決めていくことが重要なポイントとなります。レボドパは最初のころは一様に効果がみられ、持続的です。しかし、4～5年以上経ってきますと、効いている時間が短くなったり、薬が効いている時間が明確にになってくるウェアリング・オフ現象などが起こることがあります。患者さんによって個人差がありますので、それぞれに合せて服用計画を立てることが必要となりますが、早期からセレギリンやドパミン作動薬を併用し、問題症状をいかに先送りするかが治療の中心となります。パーキンソン病の治療薬は勝手に量を加減したり中止したりしますと急激に悪化してくることが多いので必ず専門家に話し、医師の指示通りに服用することが大切です。

■薬の副作用を心配する患者さんもいらっしゃると思いますか?

・現在使用されているパーキンソン病の治療薬で重篤な副作用(胃潰瘍、肝臓、腎臓、血液などの障害)が起こることはほとんどありません。治療薬によって吐き気、食欲不振、口渇、目がかすむ、眠気などは起こることがあります。また、便秘はパーキンソン病自体でも起こりますが、治療薬自体でも起こりますので、下剤の服用は不可欠といえます。また足にむくみがくることがあります。とにかく私どもは、出来るだけ副作用のあらわれない量で、治療効果を引き出すことを念頭において最善の治療を進めております。また、パーキンソン病の治療薬を服用中に他の病気の薬を併用しますと副作用が強く出たり、せっかくの治療効果を打ち消したりすることがありますので、他の薬を使用するときには必ず専門医の意見を聞いてください。

次回へ続きます。　　　　　　　管理人

パーキンソン病の基礎知識NO3

こんばんは。

前回のつづきです。

■様々な症状が現われるようですが、原因についてはどこまでわかっていますか?

・パーキンソン病では、中脳の黒質と呼ばれる部分の神経細胞が少しずつ減少し、そこから分泌されるはずのドパミンという物質が不足していきます。なぜ中脳の黒質の神経細胞が減少してくるのかはまだわかっていません。全般的に見て高齢者に多いということから、加齢現象が大きく関与していると考えられています。ドパミンが減少することにより脳の中で神経細胞の間の情報の伝達がうまく行かず、先ほど述べましたような様々な症状が生じます。

■では、パーキンソン病が発症した場合の治療法はいかがでしょう?

・治療は薬物療法とリハビリテーションが主体となります。最近では外科的治療も進歩してきており、薬物療法で十分な効果が得られない場合は、外科的治療(定位脳手術)も行われています。薬物療法は何と言いってもレボドパの内服が主体となります。レボドパは脳内でドパミンに変化し、不足しているドパミンを補うことができるからです。パーキンソン病ではレボドパが有効であることも特徴の一つです。そして、脳内のドパミンを増強・維持させる効果を持つMAO-B阻害薬に、セレギリン(商品名エフピー)という比較的副作用の少ないお薬があります。これはドパミンを分解してしまうMAO-Bという酵素を阻害して、レボドパの作用を強く長くさせる作用があります。特に振戦やうつ症状などに有効であり、欧米では早期から広く使用されております。また、ドパミン作動薬とよばれる薬がいくつかあります。これはドパミンと同じ様に作用するお薬です。この系統の薬が最近増えてきています。プロモクリプチン(商品名パーロデルなど)、ベルゴリド(商品名ぺルマックス)、タリペキソール(商品名ドミン)、カベルゴリン(商品名カバサール)、プラミペキソール(商品名ビ・シフロール)、ロピニロール(商品名レキップ)があります。ドパミン作動薬の中では、ペルゴリドが調節し易く、効果も十分得られることが多いと一般的にいわれています。薬物療法では上記にあげました。レボドパ、MAO-B阻害薬、ドパミン作動薬が三本柱となっており、なかでもセレギリン、ペルゴリド、プラミペキソールについては神経症状の悪化を抑える神経保護作用の可能性があることで注目されています。さらにCOMT阻害薬のエンタカポン(商品名コムタン)という薬もあり、末梢でレボドパを分解するCOMTという酵素を阻害して、レボドパの作用を延長させます。その他には、ドパミンの放出を促進する塩酸アマンタジン(商品名シンメトレル)や、脳内で減少しているドパミンとコリン性の物質のバランスを保つために抗コリン剤(商品名アーテンなど)が用いられます。これらは補助的な治療薬で現在でも重要であります。

次回へ続きます。　　管理人

パーキンソン病の基礎知識NO2

おはようございます。

前回の続きです。

■どのような症状が現われるのでしょうか?

・最初に出現する症状は人によって様々です。
左か右の一方の手または足がじっとしていると小刻みに震えるといった振戦という症状がみられます。これは安静時に多くみられるので安静時振戦と呼んでおります。これは緊張したり、興奮したりすると振戦が強くなりますが、決して病気が悪くなっているのではありません。

また、この振戦は全員にでてくるものではありません。それと時を同じくして何となく動作がのろのろといった症状がでてきます。時がたつにつれて動作の開始に時間がかかり、全ての動作がのろくなり、いろいろな動作の開始に時間がかかる動作緩慢という症状が目立ってきます。ボタンのつけはずしや着衣に時間がかかったり、字を書いていると少しずつ小さくなったりしてきます。筋肉が硬くこわばったような症状もみられます。これを筋固縮といいます。

姿勢反射障害と言い、歩行時に前かがみの姿勢になり、歩幅が小さく、小刻みとなりよちよち歩き。小刻み歩行となったり、つまづきやすくなります。また、前方や後方に倒れやすくなっていきます。人にっよっては、歩こうとしても第一歩がなかなか出ないといった症状、すくみ足もみられます。

また、便秘しやすくなったり、発汗が増えたり、唾液が多く出るようになったり、起立すると血圧が下がる起立性低血圧、足のむくみなどの自律神経障害の症状も起こります。病気が長引くことにより気分的に落ち込み、抑うつ的となることもあります。

次回へつづく　　　　　　　　管理人

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