小牧市民病院

市民病院特集NO2

こんばんは。
前回の続きです。

②脳卒中

・脳出血、くも膜下出血と脳梗塞があります。脳出血は高血圧の持続により脳の比較的細い動脈が破綻して脳実質内に出血するものであり、出血部位や出血量により様々な症状がみられます。クモ膜下出血は主に脳動脈瘤が破裂して脳を包んでいるクモ膜と脳の間に出血し、今まで経験したことのない突然激しい頭痛と首筋の痛みが生じます。脳出血もクモ膜下出血も脳神経外科にて必要に応じて緊急手術が施行されます。

一方、脳動脈が血の塊(血栓)で詰まり、その先の脳の一部が壊死する脳梗塞の場合、症状出現後3時間以内に血栓を溶かす薬(rt-PA)を投与できれば、麻痺や呂律障害などの症状を劇的に改善させることができる可能性があります。平成16年以降・日本でもrt-PAの使用が認められ、積極的に血栓溶解治療が行われてきましたが、3時間以内といってもrt-APの投与が遅くなればなるほど脳の壊死部からの出血が生じ。かえって症状を悪化させることがあります。市民の皆様が、突然うまく喋れなくなり、上肢や下肢がしびれて動かすことが出来なくなった患者さんを見かけたら、症状が改善するまで様子をみないで直ちに救急要請をしてください。救急隊は脳卒中と判断とたら、速やかに緊急手術や血栓溶解治療を行うことのできる病院に搬送します。

■健康教室　禁煙をしよう　　　呼吸器内科部長医師　平松哲夫
禁煙する困難性はどこかの芸能人ではないですがヘロインと同等、耐性は強いと言われています。そこでニコチン依存症は再発しやすいものの、繰り返し治療することで完治しうる慢性疾患であると定義されています。自分は意思が弱いから止められないとの言葉を聞きますが、病気なのですから意思の強さには関係ありません。ただし必要なことがあります。それは止めたいというご本人自身の気持ちと、その止めたい理由をはっきりさせることです。つまり動機です。健康面では、たった20分で血圧は正常化に一時間で血液中酸素も正常化に向かいます。一日後には心筋梗塞の危険が減ります。一年以内に咳痰が減り、息切れも改善してきます。５年後には肺癌のリスクが半分となります。お金の面でも得をします。新政権で値上げが論議されていますが今でも１日１箱としても１年で11万円、10年で110万円です。なんと１年でリッチな旅行、10年で自動車にも手が届きそうです。もうひとつ知って欲しいことがあります。タバコのパッケージには肺癌や心筋梗塞の他、肺気腫という病名が出ています。喫煙はこの疾患の悪化の原因と書かれていますが、悪化だけではなく発生の原因と言われています。この疾患は別名COPD(閉鎖性肺疾患)とも呼ばれています。今はまだ馴染みの薄い病名ですがWHO(世界保健機関)の推定では2020年には死因の第３位まで上昇する可能性があるといわれ、また、約30年の喫煙習慣のある男性では10人中１人から２人、女性で２人から３人と高確率に発生すると言われています、馴染みが薄いせいもあり、現在国内だけでも500万人以上いると推定されているのにその10分の１以下しか見つけられておらず、治療を受けている方はまさに氷山の一角です。最近の報告では早くからその疾患に薬物やリハビリテーションで介入することで延命などの効果があると言われています。そのため世界COPDデーが定められたり、ゴールドリポンキャンペーンとして啓発が図られていますが、まだ日本では十分とはいえません。これらの中で新たな動機は見つかりませんか?その気になられたらさっそく禁煙開始日を決めて実行しましょう。もしやる気は充分なのに自信が無かったり、失敗されて今回こそと思われる方は、テレビのCMではないですが(お医者さんと禁煙しましょう)をお勧めします。禁煙外来では実際に医師たげではなく看護師や薬剤師とともに禁煙補助剤から貼付剤を使用しながらあなたの禁煙をサポートします。さあ始めましょう。今まで、できなかったのはあなたの意思の弱さのためではありません

　　以上　　　　　　　　　　　　　　　　管理人

市民病院特集NO1

こんばんは。

今回の記事は　小牧市民病院　特集の転載記事です。

■市民の初期対応が大切な重症救急疾患　　副院長　小川　裕

・小牧市民病院救急救命救急センターは平成3年に開設されて以来、尾張北部地域の重症救急患者さんの救急診療を担ってきました。今回は市民の皆様の初期対応が症状経過に重要な影響を及ぼす救急疾患についてお話します。

①心肺停止

　心臓から血液が全身に拍出されない(心停止)ため、呼吸もなく呼びかけても反応が無い状態。救急隊が接触した時点で心肺蘇生が開始され、必要に応じて電気ショック、気管挿管、強心剤が投与されて救急救命センターへ搬送されます。心停止のうち急性心筋梗塞などに合併する心室細動や心室頻拍(心臓が震えているだけで血液が送り出せない致命的な不整脈)が原因の場合、これら不整脈が発生したら患者さんは突然倒れ、呼吸が無くなります。この瞬間を目撃した人が、まず救急通報した後に胸骨圧迫などの心肺蘇生を実施すれば、平成20年度の当地域での社会復帰率は30.6%、対して救急隊が到着するまで心配蘇生がされなかった場合の社会復帰率は20.7%でした。以上の結果をふまえれば、致死的な不整脈らよる心配停止患者さんの社会復帰率を向上させるには、各消防本部で開催されている心配蘇生法の講習会により多くの市民の皆様が参加されて、誰でもが基本的な心配蘇生法を実行できるようになることが肝要です。

次回へつづく　　　　　　　　　管理人

小牧市身体障害者福祉協会

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