名古屋・豊橋E&J法律事務所被害者側弁護士の交通事故ブログ

交通事故　自賠責保険・共済紛争処理機構の評価

Fri, 30 Aug 2019 09:00:00 +0900

交通事故　自賠責保険・共済紛争処理機構の評価

　交通事故事件をたくさんやっていると、時々自賠責保険・共済紛争処理機構を経た相談がくる。私はこのこの機構に対してよい評価ではない。基本的に異議申立と同じだと考えている。

　異議申立の問題点は証拠が医証に限定されていること、その医証も医師からの診断書や報告書が中心であるためカルテを正確に反映していないことがある。紛争処理機構まで行くような事件は病院に行ってからだいぶ時間が経っている。医師は経過をほとんど覚えていたなかったり、医師が転勤になっていることからかなりいい加減に報告書や診断書を記載することがある。

　こうした事情から、機構での判断で自賠責の判断が覆ることは少ないと思う。むしろ、処理機構の判断書が医学的な装いをもって記載され、被害はないとか、自賠責判断は妥当などと記載されてしまうため有害であったりする。

　私がもし、処理機構はどうでしょうかと聞かれたら、お勧めしない。

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交通事故　道路交通法

Thu, 29 Aug 2019 10:03:06 +0900

交通事故　道路交通法

　道路交通法というと運転免許の試験のときぐらいしか意識しないかもしれない。

　しかし、ひとたび事故になると道路交通法は「過失」を判断する上で重要な基準となる。優先道路はどちらかとか、車線変更する場合には事前にウィンカーを出すとか、あるいは交差点直前では車線変更してはいけないとか不断忘れているような規則が過失の基準となる。

　多くの人があれっと思うのは速度だ。普通、多くの車両は制限速度を違反している。むしろ、制限速度で走っている自動車は遅すぎて非常識とされる。しかし、事故が起こると、制限速度違反も過失認定の重要な要素となってしまう。

　車間距離だって、相手が急ブレーキを踏んだのが悪いといっても、やはり車間距離をあけなかったものが悪いとされる。

　こうした事情から、私の場合、ときどき、自動車教習所でもらった安全ガイドのような冊子を読んでいる。

交通事故　目の後遺症の併合関係

Wed, 28 Aug 2019 09:16:20 +0900

交通事故　目の後遺症の併合関係

　眼球とまぶたは別の部位（系列が別と言います）なので併合されて、それぞれ後遺障害があると重い球になります。以下のように処理されています。

　目の障害については眼球に関するものと、まぶたに関するものとがあります。運動障害、視力障害などは同じ眼球の障害として一つの被害と一応考えられます。

　しかし、一つの眼球に視力障害と調節機能傷害が重なる場合があります。この場合は併合の考え方を準用して等級が重くなります。結局実質併合となる訳ですね。

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交通事故　目の障害

Mon, 26 Aug 2019 12:48:23 +0900

交通事故　目の障害

　眼の障害については、障害等級表上、【眼球の障害】として視力障害、調節機能障害、運動障害及び視野障害について、また、【まぶたの障害】として欠損障害及び運動障害について等級が定められています。

　目の障害は交通事故の後遺症と気づかないことがあります。私の経験した例でも、大きな視野障害があるにもかかわらず、弁護士に指摘されるまで視野狭窄に気づかなかったという例もあります。

　また、もともと目が悪かったとか、高齢者になると視野障害が出やすいとかいろいろ既往症との関係で難しい問題も生じます。

　労災に関するものですが、詳しい認定基準は厚生労働省の通達で定められています。

「眼（眼球及びまぶた）の障害に関する障害等級認定基準」

　　→　http://www.mhlw.go.jp/topics/2004/06/tp0625-2g.html　

【眼球】

　　　①視力障害　1級から13級

　　　②調節機能障害　11級、12級

　　　③運動障害　10級から13級

　　　④視野障害　9級と13級

【まぶたの障害】

　　　①欠損障害　9級から14級

　　　②運動障害　11級と12級

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交通事故　脳脊髄液減少症勝訴事例分析

Fri, 23 Aug 2019 17:06:00 +0900

交通事故　脳脊髄液減少症勝訴事例分析

　脳脊髄液減少症の勝訴事例を紹介した　→　http://blogs.yahoo.co.jp/kotujiko_nagoya/8188219.htm

　けっこう重要なのでもう少し検討しようと思う。

　この事件は厚生労働省研究班の中間報告を基準に脳脊髄液減少症と判断した。これは脳脊髄液減少症と確定的に判断できないが、後遺症として神経症状が残っていると判示した事例だ。

　この確からしさについて判決は

例えば「起立性頭痛」についてこう述べている。

「原告は、東日本循環器病院及び海老名メディカルプラザにおいて、頭痛を訴えた時と訴えなかった時があり、・・・北里病院において、原告は起立性頭痛あると診断されているものの、その診療録には、臥位でも頭痛は軽減しない旨の記載などもあり、原告の頭痛が起立性頭痛であるかどうかは、必ずしも明確でない点がある。」

「脳脊髄液漏出像について」は「・・・RI検査における脊髄腔穿刺の時にできた針穴（穿刺部）から漏れている可能性があることが認められる。・・・本件における腰椎部付近におけるＲＩ集積を示す画像は、直ちには、脳脊髄液の漏出を示すものとは認められないものの、参考所見とはなるということができる。」

こうして、基準ごとに検討するのであるが、判決文を読んでいると勝訴と言ってもけっこう微妙な事例であることが分かる。おそらく、この事件では、病気をかかえなければありえない様々なエピソードを裁判所が信じて、重い神経症状があると確信したのだろうと思う。そして、判断のための各基準について白ではない、灰色だと考えたこと、ブラッドパッチに効果があったことから原告勝訴になったものと思われる。

これらの事実認定からは、不定愁訴を被告が決めつけてきても、裁判所は原告の言い分を信じてくれ例があるという教訓は引き出せる。

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交通事故　側頭部外傷と難聴

Thu, 22 Aug 2019 09:47:23 +0900

交通事故　側頭部外傷と難聴

　交通事故によって側頭部に強い衝撃を受け、難聴が発生することがあります。

　頭部外傷に伴う難聴は次のようなものがあるそうです。

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

　　→　http://www.hat.hi-ho.ne.jp/kboy/traumatic-deafness2.htm　より

頭部外傷性の難聴

（１）が最も多いですが、（１）～（４）は合併することも多く、難聴の原因は複雑であることもしばしばです。予後については障害部位や程度、治療の開始時期などによってさまざまです。経過によっては時期を逸することなく積極的な手術的治療を早期に決断する必要がでることもあります。

（１）　内耳震盪（ないじしんとう）

頭部外傷による難聴の原因としてもっとも多い。受傷後、脳、側頭骨、鼓膜、中耳にレントゲン検査、CT検査などの諸検査で異常がないにもかかわらず難聴（程度はさまざま）、時に耳鳴り・平衡感覚の障害がでます。早期治療が重要で、突発性難聴に準じた治療（主に点滴治療）が行われます。

（２）　耳小骨転位（じしょうこつてんい）

耳小骨の連結に異常が出たり、連結がはずれてしまったりしたりしたもの。内耳震盪を合併していることも多いです。耳小骨周辺に出血などを伴うことも多く、受傷後の早期の診断は容易ではありません。手術適応となります。

（３）　外リンパ漏（がいりんぱろう）

蝸牛窓（かぎゅうそう）、前庭窓（ぜんていそう）が破裂して外リンパ液が中耳に流れ出るもの。

（４）　側頭骨骨折（そくとうこつこっせつ）

側頭部を構成する骨の骨折で、外耳、中耳、内耳などにも外傷があることも多い。また、顔面神経麻痺が生じることも比較的多いです。反対側の耳の内耳震盪を合併することもあります。また、内耳道を含め、内耳周辺に直接的な損傷がある場合、損傷した側の耳が全く聞こえなくなることが多いようです。基本的には点滴（内耳震盪のときと同様）と安静で経過をみますが、顔面神経麻痺などを伴う場合には状況（麻痺の程度、進行の具合、聴力検査、神経の機能的な検査）によって早期に手術による回復をはかることもあります。

（５）後迷路性難聴（こうめいろせいなんちょう）

迷路とは内耳を指します。後迷路とは、内耳より奥、という意味です。つまり、聴神経から脳に至る聴覚伝導路のいずれかが障害された難聴です。脳のCT検査や特殊な聴覚検査で診断されます。基本的には脳外科的治療ということになります。

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交通事故　難聴の検査

Wed, 21 Aug 2019 09:54:11 +0900

交通事故　難聴の検査

　難聴の検査は通常はオージオメーターやスピーチオージオメーターで図ります。スピーチオージオメーターは実際のことばを聞いてどれくらい聞こえるかを検査します。

　脳波聴力検査（ABR）というのものあります。これは、音による脳波の反応を見る検査で、本人の意図に関係なく現れることになります。あまり見たことはありません。最近では自動聴性脳幹検査ＡＡＢＲ( automated auditory brainsterm respponse)という検査もあるようですが、私は経験がありません。しかし、いずれにしろ他覚的に難聴が検査できるので有益ではないかと思います。

まずは、弁護士に！

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交通事故　脳脊髄液減少症勝訴事例

Tue, 20 Aug 2019 15:21:00 +0900

交通事故　脳脊髄液減少症勝訴事例

　最近横浜地裁で脳脊髄液減少症勝訴事例があった（H24.7.31、判時2163号79頁）。

　平成17年6月8日交差点で、被害者が自転車運転中に左方より進行してきた自動車と衝突した事件である。原告には頭痛、後頭部痛、背痛の症状があり、裁判所は労働能力喪失率35％（9級10号）を認定した。

　被害者は頚部捻挫などと診断されていたが、強い頭痛などが収まらずいくつかの病院に行った後に、脳脊髄液減少症と診断された。ブラッドパッチが行われて効果が出ている。

　本件は脳脊髄液減少症の診断基準のうち、厚生省中間報告基準を妥当としてそれに基づいて判断した。しかし、この判決によっても同基準を完全に満たすものではないとしている点が特徴的である。同判決は次のように述べる。

「以上によると、原告が脳脊髄液減少症を発症したと確定的に認めることまではできないものの、①北里病院いおいて起立性頭痛であると診断されていること、②厚生省中間報告基準における参考所見が複数見られること、③ブラッドパッチが一定程度効果があったことからすると、原告について、脳脊髄液減少症の疑いが相当程度あるということができる。」

　本件の評釈は次のようになっている。

「仮に現在の医学で解明されていない病態であったとしても証拠上その症状を認定することができ、かつ、事故との因果関係があるかぎり、その症状に応じた等級や労働能力喪失率等を認めてよいと考えられる。」

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交通事故　一般路しての医師とのおつきあい

Mon, 19 Aug 2019 11:12:11 +0900

交通事故　一般路しての医師とのおつきあい

　整形外科医は交通事故事例を多く手がけている。しかし、一般的には交通事故損害賠償請求事件にはかかわりたくないとする医師が多い。特に原因が分からない事例については回答を避けようとする。ひどいのになると、もう治っている、気のせいだというのを繰り返す。

　ともかく、、残念な話ではあるが、一般的に医師は訴訟がきらいだ。そのため治療中の患者についてはどうしても医師との関係を良好にするため、事故の話題をさけながら、いかに治癒するのか、直したいと思うから原因を教えて欲しいなどと聞いてもらうことが多い。

　なんだか不正常なのだが、やむえない面がある。

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交通事故　RSDの意味

Tue, 13 Aug 2019 09:38:28 +0900

交通事故　RSDの意味

　交通事故事件を多くやっていると、まれに反射性交感神経性ジストロフィー（RSD）の事例に出会う。　ジストロフィーというのは栄養失調、栄養欠乏による組織，器官の縮退とされている。

　このRSDは必ずしも整形外科領域の疾患とは限らないため、整形外科医の場合、見落とすことが少なくない。RSDの極端な痛みに対して、あまりにも痛そうなので信じられず、ニセ扱いすることはまれではない。

1.　RSDのメカニズム

　外傷などが生じた場合に「交感神経反射が生じて血管が収縮する。このことにより出血や浮腫を抑制する。そして、外傷の治癒過程に従い交感神経反射は消失し、組織修復に必要な血液供給が回復してくる。しかし、RSDでは交感神経反射が継続し、持続する血管収縮により循環不全を起こす。」

　【正常なメカニズム】

　外傷→　交感神経反射　→　血管収縮　→　治癒　→　反射の消失

　【RSD】　治癒　→　反射の持続・悪化　→　酸素、栄養不足　→　RSDの悪化・持続

　こうして、反射の異常が組織の酸素、栄養を不足させ組織の障害を促進させる。異常反射から来る諸症状もさらに悪化させ、負の循環が生じることになる。

2.　RSDの定義

　本来交感神経の異常であれば、交感神経をブロック（遮断）すれば治癒することになる。しかし、現実には痛みを回復できない症例も生じてきたため、交感神経の異常反射だけでは説明できないとされてきた。そこで、国際疼痛学会（IASP）は定義を見直し、CRPS（Complex Regional Pain Syndrome：複合性局所疼痛症候群）という用語で統一した。

　神経を損傷しないタイプのCRPSをⅠ型とし、従来のRSDはここに組み入れられることになった。重要なのは交感神経性の疾患であるという点だ。RSDの定義は見直されたが、交感神経性異常の疾患に対してはRSDと呼ぶ例も多い。

　なお、神経を損傷するタイプをⅡ型とよんでいる。交通事故ではⅠ型、Ⅱ型いずれも問題になるが、私の経験ではⅠ型が多いように思う。

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交通事故 自賠責保険・共済紛争処理機構の評価

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交通事故 道路交通法

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交通事故 目の後遺症の併合関係

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交通事故 目の障害

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交通事故 脳脊髄液減少症勝訴事例分析

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交通事故 側頭部外傷と難聴

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交通事故 難聴の検査

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交通事故 脳脊髄液減少症勝訴事例

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交通事故 一般路しての医師とのおつきあい

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交通事故 RSDの意味

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交通事故　側頭部外傷と難聴

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