４月から変わる医療サービス 複数科受診には再診料など産経新聞 3月30日(金)15時23分配信◆負担増を考慮？ 内科と整形外科、内科と眼科など、同じ日に同じ医療機関で２つの診療科を再診する場合、４月からは２科めでも再診料がかかる。慢性疾患などで複数受診をする高齢者には負担増となりそうだ。 これまでは、例えば内科を再診するついでに同じ病院の整形外科を再診しても、再診料は１科分しかかからなかった。４月からは２科めにも再診料３４０円（自己負担は１〜３割）がかかる。 患者負担は重くなるが、医師らが、かねて「別の日の診察なら請求できるのに、同じ日だと２科めの再診料を請求できないのは、医師の技術が評価されないようで著しくやる気が下がる」と算定を求めていた。 負担増を考慮してか、２科めの再診料は１科めのほぼ半額。同じ病気が原因で複数の診療科にかかる場合や、同じ医師が２つの診療科を診る場合は対象にならない。 ◆時間外対応 「時間外だけれど、かかりつけ医に相談できれば…」と思った経験は誰でも一度や二度はあるのでは。 患者が夜間に病院に駆け込むのを避ける意味もあり、診療所で時間外もかかりつけの患者の相談に応じる所には加算がある。だが、届け出をする診療所は、石川県が５割超と際だつものの、全国平均は２３％にとどまる。 多くの診療所が手を挙げることが期待され、４月から「時間外対応加算」と名前を変えて再スタートする。 医師の間で「２４時間対応が必須」との誤解もあったため、対応方法が明確化された。（１）患者の問い合わせに診療所で常に対応（２）夜間の数時間を診療所で対応。深夜や休日は留守番電話などで救急医療機関を案内（３）複数の診療所が連携し、当番診療所が夜間にも対応。深夜や休日は留守番電話などで救急医療機関を案内−の３形態だ。 医師がカルテのない場所で患者の相談を受けるのは難しいから、届け出ができるかどうかは診療所の形態にもよる。ただ、過度な要求を恐れて届け出をためらう医師もいるようだ。届け出は診療所単位だから、患者個人ができることは少ないが、患者も日頃からかかりつけ医と信頼関係を築き、地域医療をつくっていく素地が必要だ。 ◆土日入院費減額 中には、せちがらい改定もある。入退院に占める金曜入院や月曜退院の割合が特に高い病院は１０月から、手術や高額の処置を伴わない土日の入院費が減額される。 厚生労働省によると、入退院の曜日別で平均在院日数が長いのは、金曜入院や月曜退院。厚労省は、数は少ないものの必要のない週末入院の多い病院の報酬を下げて医療費の効率化につなげたい意向だ。 開業医からは「週末に急変しそうな在宅患者に金曜に入院してもらうことはある。土日は病院側も非常勤医態勢なので、常勤医のいる金曜日に引き継ぎたいのに」（千葉県の開業医）と不安の声も上がる。しかし、減額になる医療機関は少なく、通常の対応に影響は出ない見通しだ。 だが、該当病院の周辺では、関係者が“余波”に悩む。退院患者を受け入れる側の連携医療機関の院長は「病院の中には、金曜入院や月曜退院を、週末にベッドを空けない手段にしていた所はある。今後、今までとは逆に週末に患者を出してくれば、受け入れサイドでは土曜日午後の医師配置を常勤医で組む必要がありそうです」と言う。経過措置が設けられたが、実施まで影響が読み切れない。http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120330-00000558-san-soci |
医療・病院
[ リスト ]
コメント（0）
