医療・病院
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柏原市には市立柏原病院がありますが、ご多分に漏れず経営は火の車
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これまで就学前までの子どもの通院、入院医療費が助成されていましたが、今回、小学生の入院にまで拡大されました。 |
４月から変わる医療サービス 複数科受診には再診料など産経新聞 3月30日(金)15時23分配信◆負担増を考慮？ 内科と整形外科、内科と眼科など、同じ日に同じ医療機関で２つの診療科を再診する場合、４月からは２科めでも再診料がかかる。慢性疾患などで複数受診をする高齢者には負担増となりそうだ。 これまでは、例えば内科を再診するついでに同じ病院の整形外科を再診しても、再診料は１科分しかかからなかった。４月からは２科めにも再診料３４０円（自己負担は１〜３割）がかかる。 患者負担は重くなるが、医師らが、かねて「別の日の診察なら請求できるのに、同じ日だと２科めの再診料を請求できないのは、医師の技術が評価されないようで著しくやる気が下がる」と算定を求めていた。 負担増を考慮してか、２科めの再診料は１科めのほぼ半額。同じ病気が原因で複数の診療科にかかる場合や、同じ医師が２つの診療科を診る場合は対象にならない。 ◆時間外対応 「時間外だけれど、かかりつけ医に相談できれば…」と思った経験は誰でも一度や二度はあるのでは。 患者が夜間に病院に駆け込むのを避ける意味もあり、診療所で時間外もかかりつけの患者の相談に応じる所には加算がある。だが、届け出をする診療所は、石川県が５割超と際だつものの、全国平均は２３％にとどまる。 多くの診療所が手を挙げることが期待され、４月から「時間外対応加算」と名前を変えて再スタートする。 医師の間で「２４時間対応が必須」との誤解もあったため、対応方法が明確化された。（１）患者の問い合わせに診療所で常に対応（２）夜間の数時間を診療所で対応。深夜や休日は留守番電話などで救急医療機関を案内（３）複数の診療所が連携し、当番診療所が夜間にも対応。深夜や休日は留守番電話などで救急医療機関を案内−の３形態だ。 医師がカルテのない場所で患者の相談を受けるのは難しいから、届け出ができるかどうかは診療所の形態にもよる。ただ、過度な要求を恐れて届け出をためらう医師もいるようだ。届け出は診療所単位だから、患者個人ができることは少ないが、患者も日頃からかかりつけ医と信頼関係を築き、地域医療をつくっていく素地が必要だ。 ◆土日入院費減額 中には、せちがらい改定もある。入退院に占める金曜入院や月曜退院の割合が特に高い病院は１０月から、手術や高額の処置を伴わない土日の入院費が減額される。 厚生労働省によると、入退院の曜日別で平均在院日数が長いのは、金曜入院や月曜退院。厚労省は、数は少ないものの必要のない週末入院の多い病院の報酬を下げて医療費の効率化につなげたい意向だ。 開業医からは「週末に急変しそうな在宅患者に金曜に入院してもらうことはある。土日は病院側も非常勤医態勢なので、常勤医のいる金曜日に引き継ぎたいのに」（千葉県の開業医）と不安の声も上がる。しかし、減額になる医療機関は少なく、通常の対応に影響は出ない見通しだ。 だが、該当病院の周辺では、関係者が“余波”に悩む。退院患者を受け入れる側の連携医療機関の院長は「病院の中には、金曜入院や月曜退院を、週末にベッドを空けない手段にしていた所はある。今後、今までとは逆に週末に患者を出してくれば、受け入れサイドでは土曜日午後の医師配置を常勤医で組む必要がありそうです」と言う。経過措置が設けられたが、実施まで影響が読み切れない。http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120330-00000558-san-soci |
「新型うつ」〜休職期間中の部下が海外旅行。叱りつけてもいいかプレジデント 1月8日(日)10時30分配信うつ病に罹患する従業員の増加が問題になっているが、その中で従来のうつ病とは異なる「新型うつ病」と呼ばれる症状が若い人を中心に見られるようになっている。 従来のうつ病の典型的な症状が抑うつ気分や自責の念、罪悪感、気力や思考力の低下などであるのに対し、新型うつ病とされるものでは自分にとって都合が悪いことがあると調子が悪くなり、好きなことがあると調子が良くなる。要するに仕事中だけうつ病の症状を呈し、会社を出ると元気になるのだ。また、自己中心的で他罰的という特徴がよく見られ、従来のうつ病とは対照的に見える。 新型うつ病の休職者ではタイトルのケースのように休職期間中に海外旅行へ行きブログに写真をアップして見つかったり、元気に遊んでいる姿を同僚に発見されたりといった話を耳にする。 こうした事態が発生すると、他の従業員は「あいつ、病気で休職していると言いながら遊び回って……」という不満を持ってしまう。その結果、職場のモラールダウンを招いてしまう可能性がある。このような新型うつ病の部下を持った場合、どう対応すべきか。 原則は安易に素人判断をせず、会社の人事部や産業医、部下の主治医と相談して進めることである。これは従来型のうつ病と同様だ。 会社には安全配慮義務が課せられており、従業員を病気にしないよう業務態勢を整えたり、病気になった人にはそれを悪化させないよう手を打ったりしなければならない。したがってうつ病を悪化させるような厳しい叱責はもってのほかで、相手の体調を見ながら負荷をかけないよう配慮する努力が上司には必要である。 ただ、前述したように新型うつ病の患者は、周囲からはわがままに見える振る舞いを行うケースが多い。病気が理由であれ、会社の秩序を乱す行動をする場合にはきちんと対応する必要があるだろう。 ■復職後に厳しく叱責し訴えられたケースも 解決策の一つは就業規則に「休職期間中は病気を治すのに専念する」という療養専念義務の規定を設け、勝手に海外旅行したりする行動に一定の制限を加えることである。休職期間の趣旨は病気を治すことにあり、もしちゃんと通院や投薬をしないのなら休職させる必要もない、というわけである。 このような規定がない場合、休職期間中の海外旅行に何らかの処分を下すことは難しい。現在、就業規則でこうした規定を設けている会社はあまりないが、うつ病の増加傾向を考えれば整備が必要だ。療養専念義務がない会社でも、休職期間に入るときに上司から「治療に専念してください」と話をしたり、メールを一本打っておいたりすれば念押しになるだろう。 注意を要するのは休職していた従業員が復職する場面である。以前のように働けるかといえばそうではなく、なかなか本調子に戻らず急に休んだり早退したりといった状態が続くケースは少なくない。 そうなると上司や周囲の同僚の仕事の負担が増えるので、病気であることは理解しつつも厳しい言葉や態度が出てしまう場合がある。復職したばかりの従業員からみれば、それは職場環境の悪化であり、再び病気がぶり返す原因にもなりかねない。これを理由に裁判所へ訴えられたケースもある。 その一方で詳しい事情に踏み込んではいけないというブレーキが働き、新型うつ病の従業員を放置して治外法権のような状態になっているケースも見られるが、これもよくない。病気が理由でコンスタントに働けないのであれば、治すための努力としてしばらく休むのか、あるいは業務を軽減し通院しながら治していくのかといった方針をきちんと本人と向き合って話し合う必要があるはずだ。 なお、休職期間は各社の就業規則で定められており、その期間はさまざまである。休職期間をとっても治らない場合は退職としている会社が多いが、業務が原因で発症した場合は労働基準法第19条の解雇制限により退職させることはできない。もし、うつ病に罹患した社員に休職期間を与えずいきなり解雇して裁判に訴えられたら、合理的な理由がないとして社員側が勝訴する可能性が高い。 ----------------------------------------------------- 弁護士 高谷知佐子 1969年生まれ。東京大学法学部卒業。アメリカ・コーネル大学法学部大学院修了、ニューヨーク州弁護士登録。現在、森・濱田松本法律事務所所属。著書に『初任者・職場管理者のための職場トラブル解決の本』など。 宮内 健＝構成http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20120108-00000001-president-bus_all 新型うつ病、これまでならサボリと一蹴されたものが？・・・・
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＜病気の目印物質＞血液から高精度で分析 田中耕一さんら毎日新聞 11月8日(火)22時9分配信ノーベル化学賞を受賞した島津製作所（京都市中京区）の田中耕一フェローらは８日、人の血液中で病気の進行とともに増える目印物質を高い精度で見つける方法の開発に成功したと発表した。血液１滴で、がんなどの病気を発症前に見つけられる診断システムの実用化につながるという。１１日付の日本学士院の英文学術誌（電子版）に論文が掲載される。 田中フェローと佐藤孝明グループリーダー（分子腫瘍学）らは、「Ｙ」の字の形をしている「抗体」が、上半分の「Ｖ」の部分を腕のようにして病気の目印物質をつかまえる機能を持つことに着目した。抗体は、病気を防ぐ免疫を担う物質として知られる。 ハムスターの抗体にポリエチレングリコールを混ぜ合わせると、その前に比べ、目印物質の検出能力が約１００倍高かった。ノーベル賞の受賞につながった質量分析装置で調べた結果、抗体のＶの部分がポリエチレングリコールで関節のように橋渡しされていた。腕の部分を柔軟に動かせるようになり、目印物質をつかまえる能力が高まったとみられる。文部科学省で会見した田中フェローは、ぐるぐると腕を回してこの構造を説明。「能力が１００倍の薬ができれば１００分の１の値段で検査ができ、患者さんも助かり医療費もかからない」と述べた。【野田武】http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111108-00000122-mai-soci すばらしい！！！
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