血液型、チェンジ。。。

もうひとつ肝移植のネタで。

先日、新聞を読んでいたら、
血液型の違う、肝臓を移植した術後に、
臓器をもらった患者さんが、臓器の提供者の血液型に変わってしまったというお話が載っていました。

なんのことか、わかんないと思いますが。

もともと、人間には一定の血液型がありますよね。

それが一致した患者さん同士で、本来、肝移植するのがベターです。
でも、やむなく、血液型の違う患者さん同士で、
臓器のやり取りをすることがあります。

この場合、血液型の不適合状態で手術をするので、
ひどい拒絶反応が起こることがあるのです。
他人の臓器を排除しようと免疫系ががんばる。
で、この管理は、本当に、肝移植術後の、永遠の課題なのです。

抗がん剤つかったり、つよい免疫抑制剤つかったり。
直接、肝臓に薬ながしたり、もう、ほとほと大変なのです。

で、ニュースの患者さんの血液型は、0型のRh(-)。
日本にはほとんどいないですけどね。
でで、ドナー（臓器提供者）の血液型は、0型のRh(+)。
日本にもそれなりにいますね。

ABOの血液型ほどではないにせよ、Rh(+) or Rh(-)も、重要な血液型の提示抗原なんですね。
でも、術後に患者が高熱を出して、Rh(+)に変化してしまったというのです。
原因は不明。。。。

つまり、骨髄移植と肝移植を同時にやったような感じの状態になってしまったんですって。

むかし、肝移植の施設で研修しているときに、
こんなに拒絶反応で悩むなら、いっそのこと、手術前にドナーの骨髄を移植して、
それから肝臓を移植するなんていう方法、だめですかねえ、なんて、
冗談半分に言ったことがありました。

つまり、血液型もかわれば、植え込んだ肝臓に対する拒絶反応の危険性がすごくへるのです。
そうすれば、術後のトラブルの頻度もすごく減ることが予想されるわけで。。。

これが、意図せず、世界で初めて起こってしまった事件。
たぶん肝臓の中にあった、ドナーの末梢血肝細胞が、何らかの理由で、レシピエントの骨髄にあっていたかもしれません。肝臓の血管内洗浄が足りなかったのかなあ？？？

普通、そんなこと、まずありえないから。。
でも、こうした事例が、次の世代の治療のブレイク・スルーになることがあるので、
理由が分かると良いです。

本当に。
でも、いいアイデアだと思うんだけどね。。。