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泌尿器科の病気で、ごく最近その概念が定義付けられたものに過活動性膀胱（OAB:overactive bladder）があります。 どんな病気かというと、蓄尿期に膀胱が勝手に収縮してしまう病気で以下の症状が現れます。 ☆尿意切迫感：我慢できない尿意のことです。突然現れます。 ☆頻尿：特に夜間頻尿、これは我慢できないために早めに行こうとするので回数が増えるのです。 ☆切迫性尿失禁：トイレが近くにない場合に間に合わずに漏らしてしまうことです。これまではOABは専門家だけが診る特殊な病気と考えられてきたのですが2002年ICS(国際禁制学会)の「下部尿路機能の用語基準」によって特殊な検査（尿流動態検査：UDS）が不要となり自覚症状に基づいて診断できるようになったのです。 その自覚症状とは上記のとおりで、診断基準は以下のとおりです。 尿意切迫感を必須とした症状症候群であり、通常は頻尿と夜間頻尿を伴うものである。切迫性尿失禁は必須ではない。尿意切迫感がなければOABではないので、頻尿や尿失禁を訴えていても尿意切迫感がなければOABではありません。 患者数は非常に多く、日本でも大規模疫学調査（日本排尿機能学会による）によって40歳以上の男女全体の12.4％に見られることがわかりました。なんと８人に１人です。40歳以上の人口を6640万人として810万人がOABなのです。 この患者のうち実際に医療機関を受診しているのは約22％で、大半の方は受診されていません。 受診された方のうち泌尿器科受診は男性で86％、女性は60％でした。残りは内科や婦人科を受診されていました。 OABの原因は ☆神経因性(10〜20％)：�’招豐評祿欧筌僉璽�ンソン病、認知症、脳腫瘍、髄膜炎などの中枢の障害��多発性硬化症や脊髄小脳変性症、脊髄腫瘍、頸椎症、後縦靱帯骨化症、脊柱管狭窄症などの脊髄の障害 ☆非神経因性(80％以上)：�＿蕊�尿路閉塞��加齢�９�盤底の脆弱化�て暖�性に分類されます。 似た症状を呈する他の病気（膀胱癌・膀胱結石・間質性膀胱炎・子宮内膜症・前立腺癌・尿道結石・細菌性膀胱炎・前立腺炎・尿道炎・尿閉・多尿）との区別は必要です。 過活動性膀胱(OAB)の診断のための質問表があります。 質問１【朝起きた時から寝る時までに何回くらい尿をしましたか？】回答１【7回以下：0点、8〜14回：1点、15回以上：2点】 質問２【夜寝てから朝起きるまでに何回くらい尿をするために起きましたか？】回答２【0回：0点、1回：1点、2回：2点、3回以上：3点】 質問３【急に尿がしたくなり、我慢が難しいことがありましたか？】回答３【なし：0点、週に1回より少ない：1点、週に1回以上：2点、1日1回くらい：3点、1日2〜4回：4点、1日5回以上：5点】 質問４【急に尿がしたくなり、我慢できずに尿を漏らすことがありましたか？】回答４【なし：0点、週に1回より少ない：1点、週に1回以上：2点、1日1回くらい：3点、1日2〜4回：4点、1日5回以上：5点】 さて、治療法ですが、【行動療法】と【薬物療法】を組み合わせて行います。 このうち薬物療法ですが日本ではソリフェナシン（ベシケア）とトルテロジン（デトルシトール）の二剤が適応を取得しています。これらは抗コリン剤と呼ばれる薬剤で、ムスカリン受容体と結合し膀胱の収縮を抑制します。ムスカリン受容体はM1〜M5までありますが、膀胱には主にM2とM3が存在し、このうちM3受容体が膀胱の収縮に関与しています。ですから、この二剤はM3だけに作用するよう工夫されています。 しかし、人体には全身にM3受容体がありますので、どうしても副作用として以下のものが現れることがあります。 口内乾燥・便秘・排尿障害 切迫性尿失禁で悩んでいる方、お薬で治療できます。どうぞ、かかりつけの先生または泌尿器科の専門医にご相談なさってくださいね。
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泌尿器科
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