お薬のこと

麻黄湯・葛根湯

インフルエンザの流行で漢方が見直されているようです。
当局へも何件か問い合わせがありました。

個を尊重し、全体を観察する中で、病の本質を見極めて治療を施す

これが漢方の本質です。
西洋医学では病気を詳細に分析することで原因を明らかにする手法で治療法を発達させてきました。
極論すれば『歯が痛いなら歯を抜けばよい』というやりかたです。
『神経が痛みを感じるなら、神経を麻痺させればよい』という考えです。

漢方は病人の証に応じて処方を決める治療です。
極端に言えば病名は判らなくてもよいのです。
患者がいれば必ず処方が決まります。

前置きが長くなりました。
インフルエンザには

感染後48時間以内の抗ウイルス薬投与

が最も効果があるとされています。
タミフルやリレンザです。
が、どちらも副作用(異常行動)や耐性ウイルスの出現が問題になっています。

風邪やインフルエンザの初期に用いられる代表的な漢方が麻黄湯です。
そして葛根湯も麻黄を含んでいます。

麻黄について少し説明します。
詳しくはこちらを見ていただくとして

い草のような外観の植物で茎を乾燥させたものを生薬(ショウヤク)として使います。
薬効成分はエフェドリン(エフェドリン及びプソイドエフェドリン)で
神経伝達物質アドレナリンなどと同じカテコールアミン構造を持っています。
ですから、呼吸器系に作用し気管支拡張などの作用があります。
また、アドレナリン類似の交感神経興奮作用・中枢興奮作用・鎮咳作用・利尿作用などがあることがわかっています。

さて、このような作用があるため、麻黄を含む処方は大きく二つのグループに分けられます。
☆風邪などで、発熱・頭痛・無汗などの症状を治すとき
☆神経痛やリウマチなどの痛みを除くための処方

この、ひとつめのグループが風邪やインフルエンザに使われます。

汗をかいている場合は麻黄の入っていない処方を用います。

桂枝湯や桂枝加葛根湯です。

汗がない場合は麻黄の出番です。

肩こり(筋肉の緊張)があれば葛根湯、節々や腰などに痛みがあれば麻黄湯を使います。
これらはすべて風邪の初期(2〜3日まで)の処方です。
治らず長期化した場合は小柴胡湯や柴胡桂枝湯の出番です。
柴胡には体内の深い部分の炎症をとる働きがあるのです。
また、痰が多い場合麦門冬湯や鼻水が出る場合小青竜湯、虚弱体質の場合麻黄附子細辛湯など病人の状態で処方は変わります。

タイミングよくピタッと合えばすぐに治ってしまいます。
ちなみに葛根湯には麻黄が4ｇ、麻黄湯には5g、そして大青竜湯には6g(いずれも一日量)の麻黄が入っています。
成分のところでも述べましたが、麻黄の作用でドキドキするなどの副作用が出ることもあります。

実際、抗ウイルス薬と漢方を併用したグループが解熱までの時間が一番短かった(早く効いた)とする報告もあります。
麻黄の作用はかなり強力ですので、やはり専門医の診断(専門の漢方薬剤師でも可)を受けるほうがよいと思います。

便利グッズ

昨夜、義母を救急病院へ連れて行きました。
たいしたことはなかったのですが、高齢でもあるし
念のために受診したのですが…

そこでこんなものを見つけました。

写真ではわかりにくいかもしれませんが

なんと！先端が自由に曲がる電子体温計です！

じっとしてくれない赤ちゃんや子供、痩せて体温計を挟みにくい人に
とっても便利な代物です。

病院を離れて三年が過ぎ、最先端技術に疎くなっているなぁ・・・と反省！

ＥＤ治療剤『シアリス錠』

シアリス錠　（タダラフィル）　　　　日本イーライリリー株式会社

ＥＤの治療薬の新しいものが出ました。EDとは勃起不全のことで、性交が成功しないまたは満足が得られない場合を言います。
先日、メーカーさんを招いて勉強会をしましたが、とても良さそうです。
以下に特徴を記します。

2007年7月承認　同年9月販売開始　　　（国際的には2002年より使用されている）

特徴：構造的にこれまでのシルデナフィル（バイアグラ）やパルデナフィル（レビトラ）と違い、　　　構造の違いが作用持続時間の違いを生じさせると考えられる。

　　　　３６時間という長時間効果が持続するため、服薬のタイミングを計る必要がなく

　　　　自然な性生活が可能である。

食事の影響：シアリスの効果は、食事による影響を受けない。

　　　　　　　　食事のタイミングを気にする必要はなく、肉料理、揚げ物などの高脂肪食で

　　　　　　　　あっても影響はない。 一般に、適度な飲酒は問題ないが、過度の飲酒や

　　　　　　　　喫煙は勃起力を低下させるので注意が必要。

効果の継続：服用後、約36時間にわたって効果が期待できる。

　　　　　　　ただし、性的刺激を受けなければ勃起は生じないので、

　　　　　　　36時間ずっと勃起しているわけではない。また、催淫効果もないので、

　　　　　　　シアリスによって性的に興奮することはない。

使用できない人：狭心症などがあり、硝酸剤(ニトロールやフランドルなど)を服用している方

　　　　　　　
　　　　　　　　　急に血圧が下がりすぎたりするおそれがあります。バソレーターテープや
　　　　　　　　　ミリスロールテープなどの外用貼付剤でも同じです。

副　作　用：血管拡張によると考えられる頭痛やほてりなどが主要な副作用として

　　　　　　　報告されている。特に血管拡張剤に反応しやすい若い年代で多い。

投与間隔：シアリスの服用は、1日１回とし、必ず24時間以上空けてください。

　　　　　　（蓄積がないので血中濃度の過度な上昇は起こりません。）

偽物にご注意！65件の輸入代行を依頼した調査で57件が偽物だったとの報告があります。この薬は『処方箋薬』です。医師の診断が必要です。

日本薬剤師大会=神戸大会初日=

日本薬剤師大会2007　神戸大会

ポートピアで今日明日の二日間開催されています。
まず、初日の今日は『開会式』『表彰式』『記念特別講演』
会場は「ポートピアホテル」「国際会議場」「国際展示場」とあちこち行ったり来たり、
結構な運動になりました。

まずは最初の写真「国際展示場」で受付。ここではポスターセッションも行われます。
当局のご近所の薬局もポスター出展されていました。

薬局関連企業の出展もあり、メインは電子薬歴でしょうか。
見易さや記入のしやすさという点ではまだまだ紙薬歴が勝っているようですが
音声入力システムや画面のレイアウトを自由に変えられるようになっていることなど
一昔前とは雲泥の差です。進歩はすごいと思いますが、導入という実際問題を考えると
薬局の広さやサーバーの問題もあり簡単にはいかないようです。

二番目の写真はランチョンセミナーのランチ。お弁当です。
私は『統合失調症の患者さんのアドヒアランス向上のために薬剤師ができること』
というセミナーを受講しました。
アドヒアランスとは「服薬に対して患者さんが能動的にかかわること」と言っていいと思います。

ドクターの指示通り言われるままに服用するのではなく、お薬のことを理解して、自分に必要だから服用する

お薬を飲んでいると「そんなにたくさん飲んでたらダメよ」とか「薬に頼ってはいけない」とか
部外者の無責任な言葉が聞こえることがあります。

少なくとも「何飲んでるの？」という興味本位の言葉はしばしば聞かれます。
特に精神科の患者さんには周囲の言葉が私たちが想像するよりはるかに大きく影響を与えます。
家族の方の服薬に対する理解は最低限必要です。

三番目の写真は来年の開催県宮崎県のコーナーでいただいた特産のジュースです。
来年は10月12・13日の両日開催されます。

★残念なことに明日予定されていた『市民フォーラム』が講師の予定だったアグネス・チャン氏が
乳癌の手術をされてその療養のため講演をキャンセルされました。
連絡が入ったのが10月3日ということで『市民フォーラム』自体が中止となりました。

明日ももう一日神戸まで出かけます。がんばるぞ！！

風邪が流行っています

ここ最近、風邪の患者さんが増えてきました。
ノロウイルスは一山越えたみたいです。
風邪の症状も人によって違いますが、私の周りでは熱はあまり無いようです。
咳の訴えが一番多く、気管支炎から肺炎に移行している方もいらっしゃいます。
風邪はウイルス感染なので抗生物質は効果ありません。というのが一般的ですが、
実際にはウイルスで気道が炎症を起こしているため、二次感染しやすく
その予防のため抗生物質が処方されることも多いです。
喉だけに炎症があるのが上気道炎、いわゆる風邪です。
気管支や肺に炎症を起こしているのが下気道炎です。これは細菌感染がほとんどなので
もちろん抗生物質が処方されます。
抗生物質は「よくなった、治った」と思っても、処方された日数分をきちんと飲むことが大事です。
中途半端に、飲んだり飲まなかったりしていると『耐性菌』といって、その抗生物質が効かない菌に変化するようになる可能性があります。
MRSAって聞いたことありますか？院内感染で有名になった言葉です。『メチシリン耐性黄色ブドウ球菌』のことです。
メチシリンはペニシリンに分類される抗生物質の名前です。
世の中には多くの種類の抗生物質が出回っていますが、耐性菌もかなり出現しています。
抗生物質はきちんと服用して耐性菌を出現させないことが大切です。