糖尿病

日課はウオーキング・その２

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日課はウオーキング・その２

　先だって、恰幅が良く、何時も元気で、ぽんぽんと気持ちよく言う知人が、スマートになり、元気なく「全然気が付かなかったんだ。失神して、救急車で入院した。いやーっ。糖尿低血糖だって」といった。あの彼。どうしても信じられかった。

　現在、４０歳以上の糖尿病患者は４人に一人と言われ、日本人は、なりやすい、罹りやすい体質といわれる。そして、糖尿病は合併症にもなりやすい。その上、糖尿病に罹ると、免疫性が低くなり、あらゆる病気にも罹りやすくなる。しかも、治りにくくなる。その原因は暴飲、暴食だ。だから暴飲、暴食をひかえ、糖尿病にならないよう、用心することが大切なのである。が、罹ってしまったらどうしよう？。

　合併症とは、腎炎、人口透析にいたる腎症、緑内障から失明にいたる網膜症、そして、手足の痺れ、麻痺から壊疽にいたる神経症が三大合併症である。どれもこれも厄介で重病である。が、重病になるまで、実感が分からないから、厄介なのである。そして、「重病になるまで、病院に来ない」とは、専門医師の話である。しかし、この合併症発症は全体の３割と言うから、それほど心配することは無いのだが、世間は全部なると思うようだから困ったものだ。
　また、神経症は、神経衰弱、神経症と言う病名と混同され、誤解も、偏見も大きくなる。だが、糖尿病になってしまったら？。不治と言われるこの病気、薬と運動だけが、その進行を防ぎ、現状維持となるのだ。

　運動に一番良いのがウオーキング。自転車は歩道を走れない。そして、スピードをださなければ運動にならない。スピードを出せば、凶器とも言われる恐いものだ。犬の散歩もそううらしい。自分が引っ張られるようだと、足、膝に負担がかかり痛め、運動にならないという。
　
　そして、「血糖調整入院」で「運動でウオーキングが一番」と教わって以来、私の日課はウオーキングとなった。
　しかし、何故か？、道々で、ウオーキングしてる人はいない、と、言う位に見ない。

　半年が過ぎ、１年中で一番寒い大寒に入ったある夕方、ある方面に行った時だ。夕闇に鮮やかな黄色が目に入った。近くに寄ってよく見ると、柊の花だった。「エッ！。この一番寒い時期に花？」と驚いた。で、あくる日、デジカメを下げて再訪、フラッシュを点けて写真に収めた。
　そして、夜の散歩を昼間にし、彼方此方見て歩くと、意外なこと！！！、咲いてる咲いてる。１年で一番寒い大寒に沢山の花が咲いてるのだ！！！。ビックリ！！！。レジ袋を持って帰るだけでは勿体無い！！！。で、今度はデジカメも下げ、記録として、写真に収めてのウオーキングとなった。

　ある人がウオーキングしていたら「糖尿病ですか？、と聞かれたので、止めた」と言う。私はきかれたことはなかった。が、昼間は何故か？、ジロジロ見られているようで？、恥ずかしい。で、夕方から始めることとなった。夕方は、当然のこと、フラッシュがつくことが多くなる。私のデジカメは夕方対応もあり、普通は点かないのだが・・・。フラッシュが点くと、偶然か？、気のせいか？、お巡りさんの白自転車やパトカーが現れる。「あやしいと思もったら１１０番」の看板があった。不審者と思われて１１０番されたのだろうか？。
　退院して２ヶ月経った。３歳の孫をバスで遊園地へ連れてった時である。バスの中で、凄い視線を感じた。しかも長い。その視線は衾と等々力境でその客が降りるまで続いた。？？？。その記事は、
　　　　・ http://blogs.yahoo.co.jp/kurikuribonbon2000/37360576.html

写真は
①駒沢オリンピック公園にて。平成１８年３月撮影。
②衾等々力境の題目、念仏石塔道しるべ。
③喜多見慶元寺。平成１９年３月。
④⑤日赤１０Ｆ呼吸器病棟より。平成１８年１２月撮影。

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日課はウオーキング

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日課はウオーキング

　平成１７年7月末、「糖尿病教育入院」を終え、毎日、ストレッチとウオーキングが日課となった。
　始めは毎日家に来る孫の送り迎えだ。孫の家は家から約500メートル。孫は2歳。乳母車だから、むしろ楽しい。
　ストレッチは面倒。即ウオーキングが簡単である。そのうち、孫を送った後、彼方此方と足を伸ばすようになった。
　孫の母親、娘が選んでくれた携帯電話は歩数計も歩数距離も、シッカリ歩数、シッカリ歩数距離も消費カロリーの機能もついている。胸にぶら下げて歩き、距離、歩数を見て歩くのが楽しい。娘には感謝感謝だ。
　片道１・5キロを目標に歩くと、そのあたりに必ずスーパーやスポーツショップ、ウェヤー、
ワークショップがある。休憩に丁度いい。と、「糖尿病教育入院」で習った５００ｍペットボトルに水を満杯にいれ、両手に持って歩いた運動を思い出した。買い物をし、レジ袋を両手に持ってのウオーキング波動だろうと買い物を始めた。
　しばらくすると巡査が「持ち場が変わりましたので」と挨拶に来た。そして、私の両目をせわしく見まわす。「でわ、またちょくちょくお邪魔します」と帰っていった。かって私が町内の役員をしてたから挨拶だ。
　何日かして、今度は巡査ＯＢが来て巡査と同じことをし、言って帰った。
　秋になり雨が続くようになった。日課のウオーキングが出来ない。と、ワークショップの安い雨合羽を思い出し、着て歩くようになった。
　すると、ある地域の女性消防団員が来て、前述の巡査や巡査ＯＢと同じことをし、言って帰っていった。と、今度はある違う地域の女性消防団員の友人が来て「具合悪いわよね？、ね？」となんども聞く。で、？？？。生半可でいると「そうよ。やっぱりそうよ」と言って帰っていった。
　ある方向へ行ったときのこと、同じ糖尿の友人にあった。そして「こっちには来ないで下さい」と言う。彼は町中で、平手で思いきり？私の肩叩きながら大声で喋る男だ。彼は親しみを込めてだろうが、高校時代柔道か相撲をしてたとかで、加減が分からないらしく、やたら痛い。が、人ごみの中、何の返答も出来ない。
　今度は「俺、肺炎だって日赤を紹介されたんだ。そして行ったら神経内科って札も出ている入り口なんで、ビックリして帰ってきた。俺の神経はおかしくない」と言う。確かに同じ入り口だが診察室は違う。結果的に、彼は糖尿も発覚された。そして、私は「軽度下肢納抹消神経障害」と診断されている。糖尿病合併症に「神経障害」がある。
　そんなことから糖尿の主治医先生に聞いてみた。と、「神経症と精神症は違うんだ。だが、鬱病になるケースは多い。気をつけるよう」と怒られ安心した。が、神経衰弱と言う病気も、神経症と言う病気もある。なんとも納得いかない。パソコンで調べると、やはりあるらしい。
　廻りには沢山の糖尿病者がいる。が、皆「治った治った」という。か、太ってた友人に「スマートになったね」なんていうと、飛び下がり睨まれる。糖尿病は、罹ったら絶対治らない「不治の病」と教わったのにである、「俺は糖尿じゃあない」と否定する人も多い。病院や講演会で、40歳以上の日本人の4人に一人、もしくは3人に一人は糖尿病と聞いたのに、である。
　廻りの人間は皆糖尿病と言ってもいい。なのに、全く、いないみたいだ。もしかしたら「神経がおかしいと思われたくないからのことでは無いか？」と、思もったりする。

写真は日赤１０階呼吸器病棟より夕日。１８年１２月撮影。

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思い出の「糖尿病教育入院」・その８・平成１７年

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思い出の「糖尿病教育入院」・その８・平成１７年
　　「糖尿病教育入院」テキスト・日赤医療センター参考。

　「糖尿病教育入院」５日目。
　ＡＭ７；３・血糖測定。
　ＡＭ８；００・朝食。
　ＡＭ９；００・眼科外来。視力測定。診察。
　ＰＭ３；００・血糖測定器使用説明・希望者のみ。
　ＰＭ４；００～５；３０・講義・薬剤について。
　ＰＭ５；３０・血糖測定。
　ＰＭ６；００・夕食。
　
　「糖尿病教育入院」６日目。
　ＡＭ７；３０・血糖測定。
　ＡＭ９；００・検査室・負荷心電図。
　ＡＭ１１；００・医療相談室にて。
　
　＊欧米人はインスリンの出がよく、糖尿病に罹りぬくい。日本人より肥満人が多いが、糖尿病は少ない。狩猟民族で、食料調達が不安定のため、脂肪を蓄積する体質になっているから。
　＊日本人はインスリンの出が悪く糖尿病に罹りやすい。日本は温暖で食料確保が容易。脂肪蓄積の必要が無いため。４０歳以上の糖尿病患者４人に一人。３人に一人とも。女性が男性の１・２倍。
（＠「３０年前まで、日本人は糖尿病に罹りにくい人種」といわれ、大学でも、そのような学習が行われた。が、その後、欧米食への偏重が増大。今や、日本人は「糖尿病に罹りやすい人種」になった）。
　
　個人栄養相談・家内と。「食品単位配分表」
１・食事療法ポイント
　あ・腹７分目とし、食べ過ぎない。
　い・肥満度確認にＢＭＩを。
　　ＢＭＩ＝体重ｋｇ/身長ｍ/身長
　う・１日のエネルギー摂取量
　　ｋcal＝標準体重ｋｇｘ身体活動量
　　身体活動量の目安：標準体重１ｋｇあたり
　　　　軽労働（デスクワークや主婦）　２５～３０ｋcal
　　　　普通（立仕事が多い職業）　　　３０～３５kcal
重労働（力仕事が多い職業）　　３５～　　kcal
２・バランスの良い糖質、蛋白質、脂質を。
　　あ・適切エネルギー比　糖質５５～６０％。蛋白質１５～２０％。脂質２０～２５％。
　　い・。「食品単位配分表」を使う。
３・ビタミン、ミネラルを充分に。
４・植物繊維も。
５・菓子や甘いものは控える。　
６・アルコールは控える。
７・味は薄く。合併症予防に、塩分は１０g以下。
８・３食は正しく。
９・ゆっくり噛んで食べる。
10・外食は１日の摂取量をかんがえ、残す習慣を。

運動療法
　１・毎日または１日おき。
　２・１日１回、食後１～２時間後に行う。
　３・有酸素運動が最も良い
　　あ・歩行　・３０分～４０分
　　い・水泳　・１５分～２０分
　　う・ジョギング・１５分～２０分
　　え・水中歩行・１５分～２０分
糖尿病の運動療法には歩行・ウオーキングが一番。
　１・速さ・生活歩行より少し早め。
　２・心拍数が平常より３０前後あがる。
　３・生活歩行より歩幅を広めで。
　４・良く腕を振り、全身を動かす。
　５・時間は３０分～４０分。
　６・１日１～２回。　
　７・毎日、または１日置き。
ウオーキングの注意（足腰の低下に最適）
　１・体調にあわせ行う。
　２・低血糖に注意。ビスケットなどをわすれずに。
　３・心拍数は９０～１１０
　４・運動しやすい靴と服装で
　５・体温調節はこまめに。
　６・雨や雪の時は室内運動に。
室内運動
　１・２０分～３０分行う。
　２・その場歩き（前後、左右、斜めなどリズミカルに）・１０分～１５分。
　３・ペットボトル、ゴム、ストッキング、軽めのダンベルなどを使って。
　４・回数は１５～２回程度を２セット
　５・ストレッチを５分くらい前後に。
　６・合併症がある場合は、主治医と良く相談して行う。
ストレッチ体操
　１・首
　　あ・左右にゆっくり倒す。
　　い・前後にゆっくり倒す。
　　う・ゆっくりまわす。
　２・肩
　　あ・片方づつの上げ下げ。
　　い・両肩を一緒に。
　　う・肩を揚げる時息を吸い、下げる時吐く。　
　３・腕
　　あ・肘を曲げて大きく振る。
　　い・膝を曲げたり伸ばしたりしながら腕を降る。
　　う・足を開き肘を大きく振る。
　　え・肩幅と同じくらいに足を開く。
　　お・足踏みしながら肘を曲げ振る。　

　ＰＭ１；００・沐浴室にて。フットケアの講義と実技。
　ＰＭ５；３０・血糖測定。

　「糖尿病教育入院」７日目。
　ＡＭ７；３０・血糖測定。
　ＡＭ１０；００～１１；００。
　　ディスカッション・困った時の対応。１週間を振り返って。
　ＡＭ１１；３０・血糖測定。
　ＰＭ１：３０・係り看護士との面談。
　ＰＭ２；００・血糖測定。
　ＰＭ３；００・レントゲン室にて。頭ＣＴ。胸・腹レントゲン。
　ＰＭ５；３０・血糖測定。
　ＰＭ８；００・血糖測定。

　「糖尿病教育入院」８日目。退院日。
　ＡＭ７；３０・血糖測定。
　ＡＭ９；３０～１０；００・終了式。終了証書授与。
　退院に向けて。
　１・今までの生活と比べ、どのように改善したらよいか？。
　２・糖尿病と診断され、暗い気持ちになった方。糖尿病は、気長に、一生付き合って行かなければならない病気。途中で「もう嫌だ！」とおもったり、「これくらいなら大丈夫」とおもったり、「治療をやめたくなったり」する。
　車の運転に置き換えれば、車は身体、運転するのは自分。ブレーキの利きにくい車で、アクセルをふかし、スピードを出し、暴走すれば、何時事故を起こしても不思議は無い。自分の身体を良く知り、余裕を持って生活すれば、より、家族の大切さを知り、絆もふかまる。車は載り替えがきくが、自分の身体は変えることが出来ない。今までを振り返り、あらため、再出発することが大切。
　ＡＭ１０；００～・退院。

写真は
①終了証書。
②～。１０階呼吸器病棟より。１８年１０月撮影。

　

　

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思い出の「糖尿病教育入院」・その７・平成１７年

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思い出の「糖尿病教育入院」・その７・平成１７年
　　「糖尿病教育入院」テキスト・日赤医療センター参考。

　「糖尿病教育入院」３日目。朝７：００・血糖測定。８：００・採血の後朝食。
９：００－１０：００．栄養士による講義・食事療法。
１０；１５－１１００．低血糖のビデオ学習とディスカッション。
～１１；３０蓄尿終了。
昼食。
１１；００～１５：００．実技と講義。
＠水を入れた５００ミリペットボトルを両手にウオーキングとストレッチ、室内運動、椅子着席運動。
＠途中血糖測定。
＠運動をすると血糖値が下がる。だから食事３０分ごに始める。
＠７０以下は低血糖の諸症状が出るからやめる。　
１６；００～１７；３０
　講義・合併症について。
１７；００　夕食前に血糖測定。夕食。
２０；００　消灯。
　
　他の病気に罹ったとき
　糖尿病患者が何らかの病気に罹ったとき、たとえ、風邪や腹痛、下痢、嘔吐など、普通健康ならすぐ治る病気も治らず、油断が大敵である。糖尿病患者は病気に罹ると血糖値が上がるようになっている。だから、糖尿病治療だけでは血糖値コントロールが悪くなる場合が多く、悪化する。
　だから、糖尿病のほかに、」新たに加わった病気の治療をする必要がある。その対応を怠ると、両方の病気がかさなり、急速に悪化、「高血糖昏睡」が起き、命の危険を生じる倍もある。早い段階での受診、治療をする。

　基本的な対応
　１・暖かくし、安静にする。
　２・早目の受診や病院への連絡をする。（診察カードには病院の電話番号が記載されている）
　３・病状のチェックをする。血糖値を計る。
　４・食事や水分をとる。（発熱や下痢により脱水になるから。食欲低下の場合は、少量回数を増やし取る様努力する）。
　５・勝手に経口血糖降下剤やインスリンを中止しない。必ず主治医に相談する。

　病気の時の食事
　病気になると食欲が落ち、食事量が減り摂取カロリー不足がおきる。無理な食事方法はとらず、食べたいものや、糖質を主体とした、消化吸収の良い物をとるようにする。
　１・比較的食欲があるとき、うどんやソバ、シチュー。
　２・病状が重い時、お粥に梅干、おじや、茶碗蒸し
　３・脱水予防；味噌汁、コンソメスープ、スポーツ飲料。

　旅行時の注意
　１・旅行前、主治医に相談する。
　２・海外旅行は、英文の診断書を主治医に作ってもらい、時差の注意、内服薬やインスリン注射の時間の相談をする。
　３・保険証や糖尿病手帳の携帯。
　４・無理なスケジュールを避ける。
　５・食べすぎ、呑みすぎに注意避ける。
　６・内服薬やインスリン注射は忘れずに。多めに持って行き、手元のカバンと、別のカバンに分けて。
　７・はきなれた靴を履く。
　８・低血糖食品・ペットシュガーやブドウ糖を持って行く。
　９・各、航空会社は、糖尿病患者用の食事サービスの用意をしてるから、予約時に必ず伝えること。

写真は日赤東１０階呼吸器病棟より、平成１８年１０月撮影。

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思い出の「糖尿病教育入院」・その６・平成１７年

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思い出の「糖尿病教育入院」・その６・平成１７年

　講義はビデをと実技を交えて毎日行われる。そして、このレポートは、その時のテキスト『糖尿病血糖調整入院（日本赤十字社医療センター）』を見ながら思い出し、記述しているのだが、何処までがその日の講義だったかは忘れた。

　Ａ・足の手入れ
　１・爪の切り　
　　①深爪に気をつける。
　　②爪の角を落さず、直線に切る。
　　　爪は角に向かって伸びる性質があり、角を落すと、爪は角に向かって伸び、角の皮膚を押し、痛みを伴うことがあるから。
　　③手にシビレがあったり、目が見え難い場合は、爪きりを使わず、ヤスリで形を整える。
　　④爪が厚くなってる場合は、爪きりで無く、ニッパータイプの爪きりで切る。
　　　自分で行うのに自信が無い時は、皮膚科で切ってもらう
　
　２・靴の選び方
　　①自分にあったものを選ぶ。
　　　きつすぎ、ゆるすぎ、を避ける。必ず靴店店員にサイズを測ってもらうこと。
　　②新しく靴を買う時は、１日で、最も足がむくんでいる、午後にすること。
　　　新しい靴は、いきなり長時間はかず、すこしずつならして。
　　③仕事や旅行など、長時間履く時は、運動靴など、柔らかくクッション牲のあるものに。
　　④運動靴はブランド品や高級品でなく、必ず、履き試して自分にあったものを。
　　
　３・靴下の選び方
　　①足を締め付けないもの。
　　②通気性、保温性、保湿性に優れた木綿製。
　　③内側に縫い目が持ち上がらないもの。
　　④厚手で、衝撃から足を守るもの。
　　⑤傷からの出血が直ぐ分かる、薄手を選び、靴下を脱いだら裏返しをし、血液などがついてないかを調べる。
　　⑥毎日履き替える。

　４・その他の注意点
　　①入浴時、湯加減をみるのに、いきなり足を入れない。手を使う。神経障害がある場合は、家族に見てもらう。一番風呂より後に入る。
　　②火傷を起こさない。
　　　Ⅰ・湯たんぽや懐炉は使わない。低温火傷を起こすから。
　　　Ⅱ・コタツやヒーターに足を近づけない。気がつかづ火傷をするから。
　　　Ⅲ・熱い砂浜やプールサイドを素足で歩かない。
　　　　あ・足に傷をつけないため、素足で歩かず、指先も、スッポリ隠れるものを選ぶ。
　　　　い・家のなかでも木綿の靴下を履く。
　　　　う・靴を履く前に、靴の中に、石や砂が入ってないか？を調べる。
　　　　え・血流障害予防に禁煙を。
　　　　お・もし、靴擦れや深爪をしたら、必ず皮膚科へ行く。
　　　　か・うおのめ、やたこ、も、必ず皮膚科へ行き処置を。
　　　　き・鍼灸治療をする場合は、主治医に相談して。
　　③足のトラブルは多い。ちょっとの傷が悪化するのも早く、気付いた時には取り返しが付かない場合、壊疽と言うケースもあるから、毎日の足のケアは大切！！！。

　Ｂ・歯のていれ
　糖尿病があると、以下の理由で、虫歯や歯周病、歯槽膿漏になりやすい。
＊私は周病菌が気管から肺に入り肺炎になり、入院した。
＊周病菌から歯茎の癌や喉頭癌になる場合もある。

　　①血流が悪くなる。
　　②免疫機能が低下する。
　　③唾液や歯と歯肉の間から出る侵出液の糖分が高くなる。
　　④唾液が減り、口の中が乾く。
　　＠以上は、虫歯や歯周病を起こす細菌が繁殖しやすい環境を作る。細菌の繁殖を防ぐため、血糖コントロールとともに、歯を良く磨き、口の中を、常に清潔に。
　　＃歯磨きは、軟らかい歯ブラシをつかい、歯茎を、各所各４０回マッサージをする。歯茎の血流を良くし、歯周病を予防する。
　　　
　Ｃ・口の中の清潔を保つためには
　　①食べたら、その都度、直ぐ歯を磨く。
　　②入れ歯は、毎食後、綺麗にゆすぐ。１日１回は洗浄剤を使う。
　　③定期的に歯科を受診し、歯科医に糖尿病であることを伝える。
　
写真は日赤１０Ｆ東呼吸器病棟より、朝の風景。平成１８年１０月撮影。