SURVIVERS’ CLUB

LVA２回目

2年前と異なる点がいくつかあります。

先ず2年前はインドシアニングリーンという色素を足親指の付け根一か所のみから皮下注射しました。
そこに赤外線ライトをあててリンパ管の通りを探るだけでしたが！
今回はインドシアニングリーンを親指付け根・くるぶし・アキレス腱付近の3か所から入れました。
更に今回は超音波エコーを使って静脈の通りも調べました。

↑の写真で赤い点線がリンパ管、青い実線が静脈です。
もちろん油性マジックで書かれてます（爆）

前回は両側ひざ下5か所切開・7本吻合しましたが（所要時間2時間半程度）
今回は両側ふともも付け根と右くるぶし内側10センチ上の3か所で6本吻合。
吻合箇所は多い方が効果があるという事も分かって来たようです。
なのでＬＶＡを最近受ける人はいきなり足先からふともも付け根まで８〜９ヵ所切開し
合計10本程度の吻合をするようになっています。

私は今回右鼠頚部でも切開しましたが、静脈が見つからず、吻合せず閉じました。
ヒトの血管は身体の上部に行くにつれて、合流し太くなっていく為、
鼠頚部近辺では吻合に適する細い静脈が見つかりにくく
足の甲などの先端部分ではリンパ管が見つかりにくいのです。

術後はお決まりの血管拡張剤の点滴と安静保持。

2年前はコレが苦痛で苦痛で仕方なかったのですが
なぜか今回はあまり痛くもなく…。
前回はリンパ膿瘍で点滴刺しまくりの後だったので血管が傷んでいたのかも知れません。
あるいは筋トレのおかげで血管が丈夫になった？？（笑）

安静については吻合部分を閉塞させない為と、
0.5ミリの血管とリンパ管の吻合には限界があるので
浮腫で疲弊した現存リンパ管を休ませる為に必要なのだそうです。

抜糸は５/２８、外来で行います。
抜糸をしたら弾スト着用ＯＫとなります。

さて、光嶋先生は現在ほとんどＬＶＡには参加されません。
光嶋チルドレンと呼ばれる後進の医師たちによって行われています。
現在２グループありその内、私の主治医（＝Ｎ島先生グループ）ではないＭ原グループでは
浮腫患者の血糖値を調べたり患部のＣＴ検査をしたりしています。

普通ヒトの血糖値はどこから採取しても同じですが、
浮腫患者では浮腫の起きている場所で採取した血液の血糖値は若干差があるとの事。

そしてＮ島先生はサーモグラフィを使って患部の様子を調べていらっしゃるご様子。

これらの研究データがリンパ浮腫患者に福音を齎してくれることを願います。
※これからＬＶＡを受けられる方には、こういった検査への協力を要請されると思います。

それからこれは私独自の調査なのですが（汗）
がんの手術の硬膜外麻酔を入れる時、横向きになりますが
私はその時下側になっていた下肢に浮腫が起きています。
今回入院していた同じＬＶＡ患者さん４名にお伺いしたところ、
３名はやはり下側になっていた下肢に発症していました。
１名は該当しませんでしたが、手術後放射線治療をされていて
放射線治療がなければ浮腫を発症されていなかったかも知れません。
個人的には凄く気になる所なのです。

行ってきま〜す♪

明日二回目のＬＶＡをける為本日Ｔ大病院に入院してきます。

２年前と違ってインターネットが出来る様になったらしいので

経過報告をさせて頂けるかと思います。

訪問・リコメ等遅れると存じますが、ご容赦くださいませ。

季節の変わり目、皆様もどうぞご自愛くださいね♪

Kuroa拝

手術中・手術後

手術室まで歩いて行き、
自分で手術台に横たわります。

心電図や自動血圧計を付けられ

「Kuroaさん、緊張していますね。」


そうでも無いつもりでしたが、
本人が思うより身体はデリケートなんだそうで

「心拍・血圧共に上がってます。」

は〜、そうなんだ。

と、すぐに足に局所麻酔をされ、手術開始。

３台の顕微鏡（この日は偶々、３台使えました。普通は２台。）からの
映像はモニターに映し出されます。

局麻なので意識は当然覚醒中。
先生の会話もモニターも見られます。
使う糸は１本￥３５００。
これを４本使用。

モニターからは針付きの糸を、器具を使って操り
リンパ管と静脈を器用に吻合する様が見られます。

正に職人技！！

５箇所切開して７本吻合しました。

手術時間は２時間半。

しかし、重い浮腫の方だと
リンパ管と静脈を見つけるのに時間が掛かり、
７本吻合で９時間かかる場合もあるそうです。

その間、意識はある訳ですから

身体を動かしたくなります。
これは、動く前に先生に「動きたい」と
意思表示することで可能です。

問題は、それでも腰が固まってしまうこと。

私は２時間半でしたが、術後自力で
ストレッチャーに移れませんでした･･･。

術後は問題なく晩御飯を食べましたが
人によっては全身麻酔でなくても
気持ち悪くなる事もあるそうです。

リンパ管細静脈吻合術について

リンパ管細静脈吻合術（ＬＶＡ）とは
一言で言うと･･･

行き場を失い、滞留しているリンパ液を
循環させる為にバイパスを作る手術


【あらまし】

手術は顕微鏡を覗きながら、足や手に数箇所　局所麻酔にて２〜３センチ切開し

皮膚直下の脂肪組織の中のリンパ管（直径０．５ｍｍ）と

それに相応する細い静脈を０．０５ミリの糸でつなぎます。

（下肢の場合は２〜３割の患者が浮腫の起こっていない足にも
浮腫が出る為、予防的に現在健康な足にも同じ処置をします。）

術後は安静と足の挙上が絶対で、

同時に血管拡張剤を点滴し、

それが吻合部の狭窄を防ぐ事になります。





但しこの手術はリンパ浮腫の完治を
約束するものではありません。
リンパ管の自己収縮機能が壊れている場合には
それを再建することは出来ないからです。

私も素人ながら
「骨盤内で郭清されたリンパ節の数と
吻合する管の細さ・数を考えれば
物理的に劇的な浮腫の改良を期待できない」
と思います･･･。

手術前にも先生からは散々
「期待はしないで」
と言われます。

リンパ管を潰さぬよう、狭窄せぬよう
術後３〜４週間は安静にし、弾性ストッキングの着用も厳禁です。
↑このことは本やマスコミの記事にも書かれて居らず、
私も「聞いてないよ〜」状態。

家族の理解と協力が欠かせません。￥
このＬＶＡについては･･･

複合理学療法（徒手リンパマッサージ・バンテージ・弾性ストッキング）
が最良とされているリンパ浮腫の世界では
否定的な見方もされているのは事実です。

けれども、私は入院中,
全国各地から
このＬＶＡを受けに来ている方たちと
出会いました。

何とかしたい！！

その思いは痛いほどです。

この手術がリンパ浮腫治療が保健適応で無い中で

保健適応である、というのも大きな理由でしょう。



私も明日からまた弾性ストッキングとマッサージ再開です。

夏の暑い中、１４０デニールのストッキング･･･。
正直憂鬱ですが、履かなければどうなるかは
火を見るより明らかなので！！

ＬＶＡを受けて、これから私の浮腫がどうなるか･･･？

私も、きっと先生方も気になります。