SURVIVERS’ CLUB

リンパドレナージに浮腫予防の効果なし

　腋窩リンパ節郭清を受けた乳癌患者に用手的リンパドレナージを

約20週行ってもリンパ浮腫の累積罹患率は減らないことが、

ベルギーLeuven大学病院のNele Devoogdt氏らが行った無作為化試験で明らかになった。論文は、BMJ誌電子版に2011年9月1日に掲載された。

これは上肢についての論文ですが

リンパ管やリンパ浮腫の発生メカニズムに上肢下肢の差異がないことを考えると

下肢にも当てはまると思われます。

 

一年ぶりのK嶋先生診察。

毎度のことですが予約が9時なのに先生に診てもらったのは10時。

先生ご登場の前には下肢の計測ももちろんしますが

初めてお会いする先生で五月に相応しい（？）さわやか君♪

計測の結果、両足の差はなし。

弾ストは仕事とテニスの時には着用しているが

休日は履いていないこともご報告。

そこへK嶋先生ご登場！

※この先生は本当に変わらない。年取らないんじゃないかと思う。

完治の診断を頂いて１年。

初めてカルテ見ないで私の苗字を口になさいました。

というのも、エビデンス確立の為に患者の追跡調査が必要なのに

ＬＶＡ術後４〜５年経過（恐らくＬＶＡ第一期と呼べる）で追跡出来ているのは実際は２０人しかいないとのこと。

その中で更に完治したのは３割＝７人。

私はその中に入っているから名前が出たようです。

※遠方からＬＶＡを受けに来た人も沢山いらっしゃるし

Ｔ大病院の予約センターは繋がらないし

更にＫ嶋先生の予約枠は取り辛いので診てもらう気が無くなるのは分かる気がします・・・。

Ｋ嶋先生曰く。

「今全世界が知りたがっているのは完治する人としない人の差は何かということ」

・術後放射線照射の有無

・蜂窩織炎の既往の有無

・リンパ節郭清してどれくらいの時間経過でＬＶＡを受けたか

先生の口ぶりではこれらの点はかなり関係があるように思われます。

それと肥満についても言及されていらっしゃいました。

脂肪層が厚いということはそれだけリンパ毛細管が増えます。

溜まる余地も出来るということになります。

リンパ浮腫患者にとってウエイトコントロールは非常に大事な要素と言えるようです。

それにしても、単純に患者全体数を分母として完治患者数を分子にした確率が

現状追跡出来ているだけの数字上でも３割となると・・・

厳しいなというのが正直な感想です。

ＬＶＡによって「完治」と「悪化しない・蜂窩織炎の起きにくい状態を保てる」と「悪化」となる境目は何なのか？

是非解明して頂きたいと願います。

T大病院形成外科K嶋先生の診察

27日はK嶋先生の診察でした。

相変わらず忙しいのに一人当たりの診察時間が長い（笑）

診察室に入って下肢の計測をしてから15分ほどは待たされた

 

5月11日〜14日まで弾ストなしで過ごして浮腫みが見られなかったことと

27日も弾ストなしで来院したことを報告。

計測値も左右差なしの数値を見て仰った。

 

「このひとは完治ですね！」

 

まさかの完治宣言を頂いてしまいました。

 

これはLVAを受けた時期が早かったのと

がんの手術前にリンパ浮腫のことを知っていて

術後すぐに弾ストを履き始めたこと

そして蜂窩織炎の既往がないことが大きいようで

私の主要リンパ管の平滑筋細胞は機能を失わずに済んだ…という結論らしい。

 

もちろん弾ストを手放す気はない。

完治の告知を受けたとしても私の骨盤内にはリンパ節がないのだから。

しかし「弾ストを履かないで過ごす日があってもいい」という選択が出来る様になったのは朗報だ。

 

診察も半年に1回から一年に1回になってしまった。

指示書はどうなるんだろう…。

G研で書いてもらうしかないか…。

 

最後にK嶋先生が「顔の写真を撮ってもいいですか？」とお聞きになった。

これまで散々足の写真しか撮ってなかったのだが、足だけだと誰が誰やら分からなくなるらしい。

 

これは丁重にお断りした。

一年に1回しか見ないカルテなら、顔写真を撮っても先生が覚えてないという結果は同じだろう。

 

するとK嶋先生が「若い人ほど断るんだよね」と仰った。

いやいや。

もう若くないっす…

 

 

 

 

 

弾ストなしの4日間

K嶋先生からの命題「弾ストを履かないで過ごしてごらん」

そう言われてもうどうれ位経つのだろう。

諸事情も手伝って今月10日〜14日まで弾ストなしで過ごしてみた。

（但し朝と夜は家で1時間ほど履いていた）

 

結論から申しましょう。

浮腫みは出現しませんでした！

 

弾スト履かないとだるぅい感じがある右下肢。

しかしいざ外出するとだるい感じを意識しないで済むことも発見。

 

今月27日にT大病院形成外科の診察がありますが

K嶋先生にはやっと目新しい報告が出来そうです。

 

HP作って良かった！！！

「LVAのお部屋」から時々お問い合わせを頂きます。

※LVAのお部屋

初めてsoraさんからメールを頂いたのはもう随分前になります。
中国からの留学生で原発性のリンパ浮腫患者さんでした。

何度かやりとりをして、LVAを受けるという決意のメールを頂いたのが最後。
ところが、今日メールボックスを開いて見ると
soraさんからメールが〜〜〜❤

kuroaさん　お久しぶりです〜

私のことをまだ覚えているかな（笑）　soraですよ。
私はもう岡山大学病院で手術を受けましたよ。一週間入院しました。
kuroaさんのおかげで、私は手術を受けることにしました。
前は本当に心細いけど、
kuroaさんとメールのやりとりでこの手術のことを少しずつ分かるようになりました。
だから、そのきっかけで、思い切って手術を受けることにしました。
本当にありがとうございます。

３月１２日に手術を受けて今は自転車も乗れます。(笑)
嬉しいことに、足は手術する前と比べて本当に細くなりました。
ストキングも出かける時必ず履きます。そして、毎日自分でマッサージをしています。
やっぱり手術してよかったなあと思います。
それに、費用は全然高くないです。35000で済みました。
でも大阪から岡山までの交通費は高いですけとね。（笑）　
日本に来る前、自分は手術することとは思ってもみなかった。今は本当によかったと思います。
いい思い出を作りました。先生たちはすごく優しい人たちの上に、かっこいいですよ。
入院する間、同室の患者さんたちみんなは優しい人です。本当に楽しい一週間でした。

これからも足をもっとよくなるために頑張ります。

こんなメールを頂くと本当に良かったと思います。
soraさん、私の方こそ感謝ですよ！
我非常感谢你！！