いつもどおりの日々。そんな幸せ。

大切な感覚を忘れていた。

最近、大学院の事例研究で医療政策のことを学んでいることは以前の日記でも書いたけど、

 

もう1つ、地域医療についても学んでいます。

 

なので最近は医療政策と地域医療・介護の領域を行ったり来たり。

 

 

もともと国際関係ばっかり学んできたはずなのに、国際関係はどこへやら。

 

完全に国内社会保障・福祉の色に染まっております。

 

もちろん、これは自分が当初から意図して動いてきているのですが。

UNDP型の「人間の安全保障」を理論的支柱として。

 

 

そんな感じで最近、地域医療について学んでおるわけですが、

ついこないだ、危険な感覚に陥っていることに気付きました。

 

それは、社会的に弱者の人をサポートするとき、

彼等をサポートの「客体」としていかにその人々にサポートを受領させるか、ということだけを考えるという感覚。

 

 

具体的に書くと、地域医療・介護でいう社会的弱者とは高齢者のことになるのですが、

 

少子高齢化や高齢者世帯の変化を踏まえると、地域医療や介護はいかに在るべきであるのか…

を考えていると、気付けば「高齢者を支援してあげなくては」というスタンスで物事を考え始めてしまっているという状態。

 

 

でも、高齢者は決して赤ん坊なのではなく、そこには自立心や自尊心などの主観も存在する。当然のこと。

その当然をちゃんと念頭に置くと、逆に何もできない、みたいに扱われることが本当にその人たちにとって良いことであるとは言い難い。むしろ、全くその人のためにはなっていないことの方が多いのではないだろうか。

 

 

そんな大事なことを見失っていた気がします…。

 

 

この感覚、大学時代に自分が初めて途上国貧困問題について考え出した頃にも陥っていました。

 

つまり、いかに途上国の貧しい人々を「守り、サポートしてあげるか」という感覚。

しかし根本的に、「援助」一方的にするだけでは客観的に見ても持続的な開発支援にはならないし、

何よりもそれによって現地の方々の主観的な自尊心などを削ぐ可能性もあり、本当に自分達が何か支援をすることで彼らが「幸福」を十分に味わうことができるのか…ということをあの頃は見失っていた。

 

それに気付いたのは半年間くらい途上国開発を自分なりに勉強してから。

 

 

それ以降、常に「援助や福祉支援をするときには、その人にとって本当に意味のあるものとなるためにも相手の主観的観点に立って自分の考えていることを見直す」ということは大事にしようと心に決めてきたはずなのに…

 

 

気付けばそれを忘れていました。

 

忘れていたことが悔しい。

 

でもいま思い出せて良かった。

 

 

これからはちゃんと、自分にとって「大切にしたい感覚」を丁寧に見直して、丁寧に考え、丁寧に行動しようと改めて考えた夜なのでした。

 

 

おわり

実際どうなんやろうか。

いま、授業で医療政策について事例研究をしています。

 

これまた難しい。

 

 

やっててちょっと思うのは、健診受診率について。

 

近年の医療政策の潮流として、徐々に予防の観点が重視されてきてる。

健康転換が生じて主要疾患も急性疾患から生活習慣病という慢性疾患に変質してきたがゆえの

政策の方向性。

 

だからこそ、後期高齢者医療制度の導入と共に、特定健診が導入されてきた。

そしてメタボリックシンドロームを早期に発見するという方策をマクロ保健政策として打ち出してきた。

 

が。

 

早期にリスクを発見して重症化を防ぐために健診を重視するとはいえ、

 

実際のところ、健診の受診率って各都道府県別にみても２０〜３０％くらいの割合みたい。

この傾向は特定健診より前から行っていた老人保健事業の基本健診もほぼ似たような感じみたい。

 

 

ということは。

 

 

一応、健診受診者の結果からリスクの高低の「予測傾向」は

各都道府県ごとに明らかにできるものの、

 

本質的な問題というのはやはり、健診未受診者がそもそも半数以上存在しているということ。

 

 

に尽きるのかなと思う。つくづく。

 

 

そこでちょっと思うことをつらつら。

 

こういうことを思いつつも、周りの話を聞いてると、

「ちゃんと受けないとねぇ…」っていうニュアンスの方が強いように思う。

要するに、「理由はどうであれ、健診を受けようとしないのはいかんよ」という論調。

 

基本的に健康というものはその人自身が獲得しようと能動的に行動してこそ、確保されるもの。

やから、このロジックはもちろん納得できる。

 

けれども実際のところ、こういった健診未受診者というのは本当に

「単に受ける気がないから受けない」という方々だけなのだろうか。

 

もちろん健診未受診者も一枚岩ではない。

 

すると、国保の保険料滞納問題のように、

「受けたくても社会経済的要因ゆえに受けられない」

という方もいるのではないだろうか。

 

だとすると、「ちゃんと受けないとね！」

っていう政策の戦略そのものは本当に奏功するのでしょうかね。。

 

 

そこのところは、国民生活基礎調査とかで実態を統計的に把握してから述べるべきことなんやろうけど、

 

ちょっと若干自分の考えてたニュアンスが周囲とスレてたので、

 

書いてみた。

 

 

さて、現実に戻ります。笑

見えにくくなる問題。

昨日。

 

タイの反政府デモの激化に伴って、外務省がタイへの渡航について

警戒レベルを引き上げたっていうニュースを見て、外務省の海外安全ホームページを訪問してみた。

 

確かにタイへの渡航は警戒レベルが上がってた。

 

そのついでに、世界各国の渡航情報を見てみた。

 

ほんだら、アフリカのブルンジに差し掛かった。

 

 

特にこの国、今は警戒レベルが高くなかった。

 

しかし情勢を読むと、目に飛び込んできたのは、「フツ」と「ツチ」。

…ルワンダと同じ構図や。

 

 

大学時代は一応国際関係、特に国連の平和協力とか人道的支援活動をゼミで取り上げてたから、

その過程でもちろんルワンダの紛争も軽く触れた。

 

あまりにもその方面での研究では”有名”になってしまったルワンダの悲劇。

フツとツチの間で繰り広げられた激しい憎悪のぶつけあい。

 

その悲劇が取り上げられるのは、1994年のUNAMIRの活動の頃。

 

その後はルワンダの情勢も下火になって、国際社会の関心も一気に引いていった。

 

そして悲しいかな、自分自身も、ルワンダについてはそのピークの頃しかよく知らないまま今日まできてた。

しかも、「ルワンダの情勢が下火になった＝フツとツチの民族間の武力衝突そのものも、もうおさまった」と勝手に自分の中で思い込んでいた。

 

で、昨日。

ブルンジの情勢を読むと、2008年ごろまでフツとツチの武力衝突が断片的に続いていたとのこと。

 

知らなかった。恥ずかしい限りです。

 

こうやって、一度もう見えにくくなったことに対して無関心でい続けていた自分が。

 

そりゃあよく考えてみたらそうですよね。

ルワンダのときは、フツが周辺国に敗走して、その後隣国でもその火種は飛び火しますよね。

 

 

こうやって、自分にとって見えにくくなっている問題って、他に山ほどあるんやろうなぁ。

 

実際、他のアフリカ諸国の渡航情報を全部見てみたけど、

「退避勧告」の多いこと多いこと。

 

そんなにたくさんの衝突が毎日繰り広げられているなんて、こんな平和な環境に暮らしていると気付きません。

 

 

忘れられた国際問題って、たくさんある…ある種当然のことやけど、

改めて、その事実自体をちゃんと認識しないとなぁ、、と感じたのでした。

 

特にアフリカのような、民族分布とは関係なしに「民族国家」の国境が先に決まってしまっているような地理関係では、衝突が起こりやすいなんてこと、ちょっと考えたら分かることなんやけど、

改めて、無意識のうちにアンテナが弱くなっていかんようにせなな…と感じたのでした。

 

 

たわごと、おわり。

 

 

最近感動した本。

最近、これはいいなと思う本に出会った。

 

タイトルは『村長ありき』。

 

 

決して、村長志望の人向けの本ではありません。笑

 

 

ご存じの方もいらっしゃるでしょうが、

これは旧沢内村（現在は西和賀町）の村長、深沢氏の生涯を綴ったもの。

 

 

深沢村長の村長としての偉業。それはIMRのゼロ達成、および老人医療費の無料化。

…無料化が必ずしも一般的に妥当なものとはいえないにしても、当時の沢内村の現状を踏まえると、その政策の実行は大きな功績として評価されるべきものであると思う。

 

この本は、本当に色々な側面から学べるものだと感じた。

政治哲学の側面からでも、

彼の政策実行手腕の側面からでも、

公衆衛生の政策のケーススタディの観点からも、

途上国開発におけるPHCの実践例としての観点からも。

 

とにかく、読んで損はない本であると思います。

 

うん。

 

 

なんか書評になってない書評になってしまったけど、

人の幸福や健康などが非常に重要視されつつあるこの時代だからこそ、意義深い本だと感じます。

 

 

では。

 

1年ぶりの卒業式

昨日。

 

久々に実家に帰り、そして出身大学の卒業式に行ってきました。

後輩の方々を見送るために。

 

…といっても、急にふらっと行った感じやけど。笑

 

 

それでも相当いろんな人におめでとうを言う事ができました。

 

よかったよかった。

 

相当久しぶりに会えた人もたくさんいて、一日中テンションの高揚ぶりが激しかったです。

シュウカツで気持ちの高まりが全くなかった自分にとって、いい時間になりました。

 

昨日ほど、下宿先に帰るのが嫌になった日はありませんでした。

 

…といっても、また4月からほとんどの人が近くに来ることになるみたいやからさびしくないけどね。笑

 

 

それにしても。

 

去年卒業式に来てくれた方々に、

「卒業する人の顔はすごくきらきらしてる」

 

って言われたことあったけど、

 

改めて見送るサイドに立ってみると、

本当にそうやな、って思いました。

 

 

卒業を迎えた人はみんな別人かと思うほど、堂々と、そしてキラキラとしていました。

なんか感動しました。

 

そして彼等の何気ない一言が、すごくさびしかったです。

 

例えば食堂に昼ごはんを食べにいったとき。

 

卒業してく友達がさらっと

 

「あ〜最後の食堂や。」

 

と言った時、何かこっちはすごくしんみりしてしまった。

自分はすでにその大学から卒業したくせに。笑

 

 

でもたまに大学へ遊びに行くから、

それでももうそこにその人はいないのかと思うとさびしくなったんでしょうね。

 

 

 

あぁ。なぜか心にぽっかり穴が空いた感じ。

 

 

 

これからES書きます。

 

 

みんな卒業おめでとう！