産婦人科医のぼやき

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普段は天然なコヤジ母、実は産婦人科の医者をしています。
病院っていろんな人が来ますよねぇ。
毎日の診療の中で感じたこと、ぼやきます。
少しは役に立つ話題も載せられるといいけど・・・・・・。
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想定外伝染病　『天然』

かなり『天然』なのを十分自覚しているコヤジ母ですが、
どうも周りに『天然』が多い気がします。
自分の『天然』は『並』なんじゃないかと思うくらい。
そして、『天然』は伝染病じゃないかと思ってしまいます。


その感染者の一人、病院の事務長。

もうじき保険証の更新があるそうで、
家族構成やら所得の調査やらがあるんです。

そのために住民票と非課税証明を提出しました。

その書類を渡した後で事務長から電話があり、

原本を持ってきて欲しいんです

と言うわけ。

いやいや・・・・
原本渡したでしょ！！　
コピーじゃないよっ！！

よく必要書類に「住民票の写し」って書いてあるでしょう？
この「写し」をコピーだと思っちゃう人がいるらしいんですね。
なので、「そこまで天然じゃないっ！！」と・・・・・

心の中で思ったんですが、
そんな話じゃないよねぇ・・・・さすがに・・・・・

一瞬分からなくて間が開きました。
向こうも説明が足らなかったと思ったのか

えっと・・・・あの・・・・・
保険証の原本です

要するに事務長も瞬間「保険証」という言葉が出なかったらしい。
お互い年とって○○現象が起きてるんですね。


この件は、どちらかといえばコヤジ母の天然を露出してるんですが、
この事務長の最大のヒットは

ミキハウス


以前、ミキハウスの方が病院のご挨拶に見えたことがあったようで
それを取り次いだのがこの事務長さんでした。

あの・・・ミキハウスっていう会社の方が・・・・
建築関係の会社ですかね？？？

・・・・・・

一同、すぐに言葉が出ませんでした。

心の中で思ったことはたぶん

ねぇ、誰が説明してあげる？？？

だったと思います。


お孫さんもいるのに、ミキハウスを知らないって・・・・ねぇ・・・
それ、もぐりでしょう？


うちの病院では日々、この事務長がお金を数えています。
仕事はキッチリ、堅いんですよ。
でも、酔うともっと面白くなります。


この天然は私から感染したわけじゃないと思うんですけど。

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仕事初め

元旦の今日、火曜日なのでいつも通り出勤しました。
午前中だけですが、外来やってるもので。


この年中無休営業、今でこそ慣れましたが
まだ研修医だった頃に当直に行った時、
休日に外来をやっているのには本当に驚きました。
日曜日に当直だけのつもりで行ったのに、
いきなり「外来もお願いします」と言われたのにも驚きました。
なにしろ、その頃外来っていうものが未経験でした。
病棟業務しかしたことがない研修医でしたから・・・・・
外来については<ここで鍛えられたと言っても過言ではありません。


でもこれ、患者さんにとってはありがたいですよね。
一人目の妊娠の場合、まだ仕事してる方も多いので
休日診療をやってるのはかなり助かると思います。
こういう病院、増える傾向にあるようですけどね


研修医だったコヤジ母は
純粋に　すごい　と思いました。
まだ外部の立場でしたから



そして、どっぷり内部に入り込んでみると
容赦なく休日出勤があり、こうして正月出勤もあります。

よく人からは「大変ですね」と言われますが
慣れたらどうってことないんですよね、これが。
サービス業の方もこんな感覚なのかな、と思います。



前振り長くなりましたが、お正月の外来
例年、約５０人の患者さんがやってきます。
だいたいいつもの半分くらい。
でも、医者もいつもの半分


大きく分類して

・「この日に来てください」って言われた人
・困ってる人
・仕事などの関係でこの日しか来られない人

がほとんどです。

実際のところ、圧倒的に多かったのが
予定日の近い妊婦さんでした。


多いと待ち人数が50人をを超える悲惨な日もありますが
お正月は至って平和。
途中経過で待ち人数はだいたい10人くらい。
とってもコンパクトで穏やかな外来でした。

今日来た４３人のうち２５人を診て本日終了。
意外と働いてるじゃない？わたし。


ちなみに今年１番に来た患者さん
昨日から急性胃腸炎で具合の悪い妊婦さんでした。
昨日に引き続き、点滴してお帰りです。

そして、今日最後の患者さんは
つわりと風邪で具合の悪い妊婦さん。
やはり点滴してお帰りになりました。


そして直接かかわってませんが、珍患者さんもいた模様。
毎日１人くらいはいます
元旦から紹介状持ってこられたそうです。
なんだったんでしょうね？　ちょっと気になる。


さぁ〜〜〜今年もがんばるぞぉ〜〜〜！！！

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今年最後の仕事

ついに今年もあと３日。
今年最後のお仕事に行ってきました。


別にいつもと変わりない外来でしたが、
今日はジャンボベビー特集みたいな日でした ^^;



まず、３人目妊娠の方。

一人目が４４００�弔�らい。
二人目が４７００�弔�らい。
二人ともだいたい予定日くらいで生まれてました。

ちなみに二人とも正常分娩で生まれてました。
この辺の大きさが正常分娩の限界じゃないでしょうか？？
今回はいったいどんな大きさの子が生まれてくるんでしょう？
お母さんは別に大きい人ではないんですけどね。


そう言えば、先日４６００�弔�らいの女の子が生まれてましたが
立ち会った先生は
１日のエネルギー使い果たした
と言ってました。そりゃそうだ。。。。

産む方ももちろん大変ですが、
お産の介助も結構な力を使うんですよ　(^_^;)



次に二人目出産の方。

一人目が４１００�弔�らい。
あと１ヶ月くらいで予定日なんですが
すでに推定体重３０００�珍宛紂�
今回もビッグになりそうです。



そして、またまた二人目出産の方。

前回４４００�弔世辰燭鵑任垢�
骨盤を通過しなくて帝王切開になりました。
そして、今回も予定日までおなかにいると
同じくらいの大きさになりそうな予感。

「今回は早めに帝王切開するのが妥当でしょう」
というお話しをしたところ、
ご主人も一緒にお話し聞きたいとのことで入っていただきました。

話してる最中、
「どこかで話したことある人だなぁ・・・・・」
と思っていたんですが、お帰りになった後に思い出しました。
「子ども達がお世話になってる保育園の先生だ！」

転園しようと決断したときに、一番最初に見学に行った日、
とても丁寧に対応してくれて、感じ良かったんです。
それでなんとなく覚えてました。
それ以来１度もお会いしてないので、すぐに思い出せなかったんですけどね。



どうしてこんなジャンボな赤ちゃんが育っちゃうんでしょうね？
どうもジャンボベビーが集中する家系があるみたいな気がしますが。


１日の中でこんなにジャンボな赤ちゃんが集中するのも珍しいです。
推定体重で４０００�弔鯆兇┐襪�
うそだぁ〜〜〜何かおかしいな・・・
と思っちゃいますよね。



先日も推定体重４１７８�弔了劼�いました。
１人目が４００２�弔世辰燭里任△蠧世覆ぢ僚鼎犬磴覆い鵑任垢�
「まさかね・・・・もうちょっと小さいと思うけど・・・」
と言ってたんです。

そして数日後に生まれた赤ちゃん、４１５０�弔任靴拭�(@_@)
推定体重、こうやって結構当たるんですよ。
誤差が±500�弔辰童世錣譴討襪韻匹�
40歳のお母さん、大変だっただろうな・・・・。



コヤジ母もまだまだいけるか？？？

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インフルエンザ・ワクチン

イメージ 1

　　　　　　　　　　　　　　　ちょっと読んでみたくなりました




今年はは例年以上にインフルエンザの流行が早いそうで
コヤジ閣下が通う幼稚園でもちらほら感染者が出てるらしいです。

そのせいか、今年はワクチンを打つ人も多いような気がします。
そして、妊婦さんから
「ワクチンは打った方がいいですか？」とか
「ワクチンを打ってもいいですか？」などとよく聞かれます。

WHO(世界保険機構)は
「妊婦はハイリスク群なので積極的に受けるべし」
と勧告していますが、
日本ではあまり積極的に勧めない風潮があるようです。

かく言う私もあまりお奨めはしていません。
一番大きな理由は「有効率が100％ではないこと」

「ワクチンを打ったからといって安心できない」
だったら打たなくても結果は大して変わらないんじゃないか？


詳しいデータはなかなか見あたらないんですが、
子供(６歳未満の乳幼児)での有効率は３０％だそうです。
実際、ワクチンを受けた年にＡ型・Ｂ型共に罹った子が身近にいます。
そして、うちは子供たちにインフルエンザ・ワクチンを打ったことがありません。


老人に関しても有効率は乳幼児とあまり変わらないようで、
要するにその個体に抗体を作る能力があるかないかで
有効かどうかが決まるってことなのかな？と思います。

つまり、乳幼児も老人も抵抗力が弱いから
ハイリスク群に分類されるわけですが、
「抵抗力が弱い＝抗体を作る能力が低い」ってことですよね。
だからワクチンを打っても抗体を作れない確率が高い。
そういう理屈で有効率が低いんじゃないかと思います。


ってことはですよ、抗体を作りにくい人は
他の方法で予防するしかないってことですよね。
単純ですが、「手を洗う」「うがいする」など。
外出した後には顔も洗うといいそうですよ。
老人介護施設では口腔内を清潔にしておくと
インフルエンザの感染率が下がるというデータがあるそうです。


そんなことを思っていたら、こんな本がありました。
勤めている病院の薬剤師さんが見つけました。

著者の母里啓子（もりひろこ）さん、
元国立公衆衛生院疫学部感染症室長だそうで、
いわゆる「その道の専門家」ですよね。
その方が「インフルエンザ・ワクチンは全く意味なし」と・・・・


詳しい内容を読んでみたくなりました。
目次を見るとものすごく過激な感じ
店頭にあるかな？

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嘆く姉

今日もいつも通りの外来。

看護師さんが

先生・・・事件です・・・

ってカルテを持ってきました。


最後の最後にやってきました。
毎年何人かはいるんだけど・・・・・・
中学生の妊婦

ついこの前、
近所の中学で妊娠した子がいるらしい
って話を聞いたばかり。


その場では

えぇ〜〜〜〜っっ！！！

って本気で驚いちゃったけど
家に戻ると普通の母ちゃんにスイッチが切り替わるらしい

そんなに驚くほどのことはなかったか・・・・。
だって、よく来るじゃない、外来に。


今日の子はまだ８週くらいだったからまだいいです。
親にはまだ話してないって言ってたけど
本人が妊娠したことに気が付いて受診してたし。


前に「生理不順」ってことで
妊娠30週の中学生が来たことがあります。

もぉ〜〜〜ビックリしましたよ。

子宮と卵巣の様子を見てみようね

って、超音波の機械を当てたら頭が見えたんだから。

どうするもこうするも「産むしかない週数だから」って
お母さんにお話ししましたが、かなり粘られました。
「どうにかしてください」って。

気持ちは分かりますが、犯罪を犯すわけにもいかないので
「今後のことをご家族でご相談下さい」と、
帰っていただきました。
その後どうなったんだろう？

その子も確か14歳でした。


今日の子も14歳。
お姉さんと一緒に来てました。
子供のいる19歳のお姉さん、超音波の写真を見て
深いため息をついてたそうです。
当の本人は意外とあっけらかんとしてるんだよね。


今日帰ってからお母さんに話すって言ってました。
相手は17歳だそうです。

中学生くらいの妊娠って、
意外と見た目ではそんなことが起こりそうにもない子が多いです。
ごくごく普通の子が妊娠しちゃうんですよねぇ。
裏にどんな事情があるのかは分からないですけどね

あと10年もするとマヤゴンの身にも起こり得ることなのかな？
そう思うと心配が尽きないなぁ。

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