Koyaji ゴネジ

【主張】妊婦たらい回し また義務忘れた医師たち ???

毎日新聞の記事よりももっとひどい記事がありました。
毎日新聞の記事はこちらを参照　http://blogs.yahoo.co.jp/lemonkonatsu/51769992.html
アップするかどうか迷いましたが、あまりにひどい書かれ方をしてるので、やはり許せません。
特に許せないところを赤字にしてあります。
許せないって言うより、ガックリです。

皆さんはこの記事、どう思いますか？？
ちなみに、こちらは産経新聞の記事です。



次々と病院から受け入れを断られ、たらい回しにされた奈良県の妊娠中の女性が、救急車の中で死産した。奈良県では昨年８月にも、分娩（ぶんべん）中に意識不明となった妊婦が、１９カ所の病院に転院を断られ、死亡している。悲劇が再び起きたことに死亡した妊婦の夫は「この１年間、何も改善されていない。妻の死は何だったのか」と怒りをあらわにする。その通りである。「教訓が生かされてない」と批判されても仕方がない。

　女性はようやく見つかった１０カ所目の大阪府高槻市の病院に向かう途中、救急車内で破水し、その直後に救急車が軽ワゴン車と衝突した。

　事故後、消防隊員が連絡すると、病院側は「処置は難しい。緊急手術も入っている」と断った。その後、大阪府内の２病院にも断られ、困った消防隊員が再び要請すると、高槻市内の病院は受け入れをＯＫした。結局、病院にたどり着いたのは、１１９番から３時間もたっていた。

　奈良県では危険な状態にあるお産の周産期医療の搬送は、健康状態を把握しているその妊婦のかかりつけ病院が県内の２病院に連絡し、それぞれが受け入れ先を探す。この仕組みだと、比較的受け入れ先が見つかりやすい。

　しかし、死産した女性はかかりつけの医者がいなかった。このため、一般の搬送の手順で消防隊が受け入れ先を探した。これが時間のかかった理由のひとつだという。

　奈良県の幹部は「かかりつけ医のいない妊婦の搬送は想定外だった。すぐに対策をとりたい」と話すが、トラブルや事故は予期せぬ中で発生するのが常である。早急に抜本的対策をとる必要があろう。

　周産期医療を扱う病院は、全国的に減少している。産婦人科医は内科医などに比べ拘束時間が長く、訴訟も多いからだ。

　妊婦のたらい回しは、奈良県だけに限った問題ではない。厚労省は産科医などの医師不足対策に本腰を入れて取り組むべきである。

　それにしても、痛みをこらえる患者をたらい回しにする行為は許されない。理由は「手術中」「ベッドがない」といろいろあるだろうが、患者を救うのが医師や病院の義務である。それを忘れてはならない。



患者を救う気もなく医師になる人がいるんでしょうか？
患者を救う気もなく医師という仕事を続けられるものなんでしょうか？

人をバカにするにもほどがあると思います。

いちいち記者さんに教授されるまでもなく、日常の外来ですら、病気でない人でさえ、できる限り患者さんの不利益のないように配慮しつつ診察をしています。
なのに、こんな書かれ方してやりきれません。


医師が診察を拒否できないことは法律で規定されている通りですが、医師である以前に、１人の人間が同時に２つのことをできないことくらい小学生でも分かりそうなものです。


実際、今回救急要請を受けた病院の中で

「いま休憩したいから後にして」

なんて理由で断った所が１カ所でもあると思いますか？？


腹痛以外に何の情報もない急患の妊婦を受け入れるためには、かなりの余裕がないと医療事故につながりかねないのです。そのことをこの記者さんはちっとも理解していらっしゃらない。そう思います。

少ない情報しかない中、要請を受けたどこの病院の医師も
「緊急手術の必要性」を感じたことと思います。
いつ終わるか分からない分娩に立ち会ってる最中に
そんな要請を受けられますか？
今から緊急手術しますって準備してる最中に
こんな妊婦を引き受けられますか？？


産科の医師を１年もやってれば、バタバタといろんなことが重なってヒヤリとした経験くらい誰にでもあると思います。その教訓を活かした結果が、不幸にも今回のようなことになってしまったとも言えるのじゃないでしょうか？


無責任に引き受けて「やっぱりうちじゃ無理です」とは言えないんです。引き受けるからには全力投球で当たらなければならない。だからこそ引き受けられないんです。


そのくらいどこも緊急の案件を抱えていた状況こそ、正確に報道して欲しかったと思います。
それだけ受け皿がなくなって逼迫していることを。


それをこの記事では「医師の良心さえあれば解決する問題」のように結んでいます。良心がいくらあっても体は１つしかありません。明らかに医師の数が足りない状況を軽視して医師の怠慢とおっしゃるこの記者さん、私たちは死人が出るまで働かなくてはいけないんでしょうか？
実際に20代で突然死した同僚がいます。
過酷な労働で精神に異常をきたして退職した同僚も数多くいます。


本当に腹立たしく悲しい記事でした。



ついでにもう一つ言わせてくださいね。

救急車内で死産

と書いてありますが、これは正確なんでしょうか？
死亡した胎児が救急車内で分娩されたということでしょうか？
それとも生まれた新生児が出産後に死亡したんでしょうか？

他の記事では、
搬送先の病院で胎児の死亡が確認された
と書かれてました。

だとすると、いつの時点で胎児が死亡したのかは「不明」なはず。
なのに「救急搬送に手間取っている間に胎児が死亡した」と取れる書き方。しかも「救急車内で死産」って、明らかに間違った内容を伝えてます。


毎日新聞の記事でも何カ所か間違いがありました。
思うに、この手の記事は今や先を争って報道するスクープなんでしょう。内容が正しいかどうかなんて後回し。とにかく他社より先に記事を出すことが大事なのかな・・・・・とも思わされました。


そんないい加減な記事に踊らされることなく、冷静にこれからも仕事を続けていこうと思いました。


最後に、死産という結果になったことについては、特に亡くなってしまった赤ちゃんにお悔やみ申し上げたいと思います。生きて産まれることができたら楽しいこともあったかも知れない、そう思います。
いろいろなところで書かれているように、この週数までどこも受診していないようなお母さん、生まれてくる子供の将来をどのように思っていたのか、どんな事情で受診できなかったのか、その辺の所は一切報道されてこないので何も分かりませんが、経済的に問題を抱えていたのだけは確かだと思います。未確認情報ですが、保険に未加入だったという情報も伝わっていますので。そんな環境のもとに生まれて幸せになれたかどうかは分からないですが・・・・・・

今回のことを教訓に、妊婦健診を受けることの大切さが少しでも分かってもらえれば、私たちにとってもありがたいことです。

このように救急体制の不備だけが全面に押し出されて、もう１つの側面が置き去りにされている報道に踊らされることのないようにお願いしたいと思います。

毎日新聞の記事は・・・・・・・・

不眠不休で働く産科の医師にどんなダメージを与えるのが目的でこんな記事を書くんでしょうか・・・・・・・。
搬送された患者さんの年齢すら間違ってる記事で・・・・・。



　２９日午前５時１０分ごろ、大阪府高槻市富田丘町の国道１７１号交差点で、妊娠中の奈良県橿原市の女性（３６）を搬送中の救急車と軽乗用車が出合い頭に接触した。搬送先の高槻市の病院で、胎児の死亡が確認された。女性は１１９番から車中で約１時間半も受け入れ先が決まらず、橿原市から約４１キロも離れた高槻市の病院へ運ばれる途中だった。昨年８月には、奈良県の妊婦が転送先が見つからずに容体を悪化させて死亡しており、救急体制の不備が浮き彫りになった。

　府警高槻署の調べでは、軽乗用車は大阪府茨木市の自営業の男性（５１）が運転。他にけが人はなかった。同署は、事故と流産の関連を捜査している。

　女性は同日午前２時４４分ごろ、橿原市内のスーパーマーケットで買い物中、「下腹部が痛い」と訴え、同居の男性を介して１１９番通報した。奈良県の橿原消防署（中和広域消防組合）の救急隊員は同県立医科大に受け入れを要請したが、「手術中のため不可能」と回答された。このため、同消防署は大阪府内の産婦人科などに要請したがいずれも「処置中」などを理由に断られ、１０施設目（連絡は延べ１２回目）の高槻市の病院に決まったのは同４時１９分だった。かかりつけの医者はいなかったらしい。

　高槻市消防本部によると、女性は妊娠２０週目だったとみられるという。

　橿原消防署などによると、女性は搬送中の午前５時ごろ、救急車内で破水を起し、その約１０分後に事故に巻き込まれた。病院に着いたのは、通報から約３時間後の同５時４６分だった。

　同消防署予防課は「事故による容体の変化は見られなかった。流産との関連は警察の捜査に委ねたい」と話している。

　昨年８月には、奈良県の大淀町立大淀病院で、分娩（ぶんべん）中に意識不明になった妊婦が転送を同県と大阪府内の１９病院に断られた末、約６０キロ離れた国立循環器病センター（大阪府吹田市）に運ばれ、約１週間後に死亡した。これを受け、国は今年度中に、総合周産期母子医療センターを整備することとしていたが、奈良県など４県で困難な状況に陥っている。

　奈良県では、緊急に高度な治療を要する妊婦を県外の病院に転送する比率が、０４年で約３７％に上り、全国最悪のレベルだった。母体・胎児の集中治療管理室（ＭＦＩＣＵ）を備えている病院も、県立医科大学付属病院（橿原市）と県立奈良病院（奈良市）の２カ所だけ。

　奈良県は未整備だった「総合周産期母子医療センター」を来年５月に設置。母体や新生児の救急搬送に対応する予定だった。




最初にこのニュースを聞いたとき、どんな病状でこうなったのかは全く分かりませんでしたが、すごく引っかかったのが、『深夜に買い物中だった』ことと、『かかりつけのところへ連絡すればいいのに』ってことでした。

年齢を見れば高齢出産の妊婦さん。
この記事では36歳になってますが、実際は38歳だったそうですね
それだけでもハイリスクです。
そんな人が深夜に買い物？？
やむを得ずそうなったのかも知れないですが不自然に感じました。

だいたい、深夜に勤務のある職業の人は流産・早産の確率が格段に高いのが統計で明らかになっています。私たち人間も動物の一種で、しかも夜行性動物ではないのですから、いろんなホルモンが、夜活動できるようには働いてくれないので、夜起きているだけで体には相当なストレスを与えます。
そう書いてる今が深夜なんで、私も体を痛めつけてるんですが・・・・

だから、母親学級でもよくお話ししますが、妊婦さんであれば尚更夜はできるだけ早く休むようにするべきなんです。


それはともかくとして、どうしてこの週数までかかりつけ医がなかったんでしょう？

妊娠検査薬で妊娠が分かったばかりの時期ならともかく、おなかで胎児が動くのが感じられるような時期になってもかかりつけがない・・・・・。陣痛が始まってからどこか探すつもりだったんでしょうか？
年に何度かはそういうケースに遭遇します


この記事では20週目だったらしいと書かれていますが、実際は24週だったという記事も見かけました。

こんな風に、正確な週数も分からないような『本人自己申告』の情報だけの妊婦を、目の前にいる患者さんの診察で手一杯の時に受けられる余裕のある病院なんて、全国どこを探しても見つからないと思います。
「流産した」とか「破水した」とか訴えてやってきた患者さんが、妊娠すらしてなかったこと、何回か経験があります。
初診の患者さんにはそういうリスクがつきまとうものなのです。


救急隊からの要請で入った情報では、流産の週数なのか早産の週数なのかは分からなかったでしょう。とにかく、ハッキリしていたのは「妊娠していること」だけだったんじゃないでしょうか？
22週未満であれば流産、22週以降であれば早産となります
今回のケースでは、24週くらいだったという結論なので早産の方に入りますね
もしも早産の週数であれば、最悪、早産になったときに新生児を受け入れてくれる施設を探さなくてはいけません。

二人の当直医のうち、一人は帝王切開後の患者さんの術後管理にかかりっきりだったと聞きます。となると、早産になった場合、新生児の蘇生を行いつつ受け入れ施設をひたすら探さなくてはいけないことになります。

他の患者さんを診察しつつ、伝言ゲームのような電話連絡で（間に事務員が入ってやりとりしていたようですので）、そこまでの事態を予測したら無責任に引き受けることなどできないのが常識じゃないでしょうか？

何とかなりそうかな・・・・・・と引き受けて、結果が悪いことになれば、結果「どうして断って他院を当たってもらわなかったのか」ってことになるわけですから。



あとから考察すればいくらでも、何とでも言えるでしょう。
今回のケースだって、電話のタイミングがちょっとずれていれば、スムースに受け入れができて、搬送にここまで時間がかかることはなかったわけですし。ただ、すぐに受け入れてもらえていても胎児が助かったかどうかは別の話です。
その辺は死因の特定ができないと何とも言えないです。

なのに、受け入れ可能なのに拒否したような書かれ方。
悪意に満ちていて、同じ産婦人科医としてやりきれない思いです。
助かる命を助けたいと思わない医師がいるとでも思ってるんでしょうか？？


大淀病院の時にも毎日新聞は「医師が何もしないで6時間も放置した」と取れるような書き方で、精一杯受け入れ先を探してくれた医師を攻撃しました。それがいかに間違っていたか、今回同じような事案が起こって気が付いたでしょうか？
攻撃の矛先を間違えて事態をいっそう悪化させたことに気が付かずに、このような報道を繰り返すこの新聞社。
「教訓が生かされない」のは誰？？？



あまりに怒りがこみ上げてダラダラ書いてしまいました。
最後まで呼んでくださった方、ありがとうございます。


もう一つ許せない記事がありました。
あまりにひどくてアップするかどうかも迷いましたが、主張はした方がいいかなと、思い切ってアップすることにしました。
こちら　→　http://blogs.yahoo.co.jp/lemonkonatsu/51770852.html

14歳のAIDS検査

「15歳の妊娠」、アクセス数が多かったですね。
やっぱり衝撃的ですよね。

ついでにもう一つ衝撃的な話題をアップしようと思う次第。
タイトルだけでこれまたビックリでしょう？


これは、お母さんと一緒に来院した中学生の話です。
「来院された理由」には「検査」とだけ書いてありました。

年齢からして、生理不順の検査かな？それとも生理痛が強いのかな？と思いました。

呼んで聞いてみると

AIDSの検査をしてほしいんです

って。


要するに不特定多数の人と性交渉があったって話です。

本人曰く

コンドームはしてたから大丈夫

と、対策バッチリって感じでしたが

お母さん曰く

１００％安全ってことないですよねぇ
だって・・・・
コンドームしててできたのがこの子なんです



言葉を失いました。



14歳で援交っていうのにも衝撃を受けましたが、本人を目の前に「失敗してできた子なんです」って言うかなぁ？？

そんなことを平気で言えちゃうことに問題があるように思うんですが。



このときは一見、ごく普通のお母さんにごく普通の中学生って感じに見えましたが、２年後に一人で受診しに来たときにはすっかり姿が変わって、これまた衝撃を受けた記憶が強烈に残ってます。

一言で言えば　ヤマンバ


やっぱり寂しいんだね。と思いました。


大切に思ってあげられないような子をどうして産んじゃったのかなぁ？
病気を心配してくれるだけまだマシですけどね。



しかも、最初の診察の時

先生から叱ってやってください

と言われました。

多分、何を言っても言うこと聞かなくて困ってのことなんでしょうが、ここはがんばってもらわないと・・・・。どんなに衝突しても親が真剣に叱ってあげないと可哀想。
「せめてそのくらいしてあげて下さい」って言いたかったです。
今だったら言えるんだけど、当時まだ若かったんですかねぇ
ちょっと言えませんでした


次に外来にくるときはどんな風になってるんだろう？
ちょっと気になる子でした。

看護学校シーズン

今年も始まりました。看護学校の講義。
今日から10週間、週に１度のにわか講師です。
今年で３年目になりますが、唯一１日何もイベントのない曜日を奪われるのはちょっと痛い。

とか何とか言いながら、始まったら１回毎に残り回数が減って終わりが近付くわけです。そう思うと、なんとなく気が楽。

講義はまぁ、ダラダラしゃべってるだけなのでどうってことないですが、終講試験ってヤツが結構きついんですね。問題作って採点して。
全員合格させるように調整するのに毎年苦労します。
なのにやっつけ仕事の採点、いちいちケチが付くんですよ。
あの人は点もらってるのに私はなんでもらえないんだとかなんだとか・・・・・
だから、最初に「記述問題は救済措置だ」って言ってるんですけどねぇ。
そこは悲しい女の性。細かいことが気になっちゃうようです。


10月の終わりまでがんばらなくっちゃ。
水曜日は幼稚園がお弁当の日。
更に来週からマヤゴンの未収園児クラスも始まります。
しばらくの間マヤゴンの迎えはパパになります。


２学期の始まり、急に涼しくなって講義も楽でした。

１５歳の妊婦

一昨日のニュースだったか、台湾で未成年の妊娠が増えてるという話題が出てました。「寂しさを紛らわせるために愛情に走る結果」と書いてありましたが・・・・・。

これって、日本でもよそことではなのかも。


昨日、午前中の外来が終わってお昼ご飯を食べてるとき

15歳、来ました？

が話題になりました。


意味分かります？？
私たちには一瞬にして分かっちゃうのですけど。

その彼女に対応したのはこのコヤジ母でした。


単刀直入に言えば、この15歳の彼女、妊娠してました。
しかも前日初診で訪れたときにすでに妊娠19週。
赤ちゃんが動いてるのを自分でも感じられる週数です。
本人は「産む」と言ったそうです。

ただ、未成年のため保護者がそれを承知してるかどうかを確認するため、「保護者と一緒に来院するように」指示がありました。そして昨日お母さんと一緒に来ました。
結論、もちろん「産みません」。
お母さん、とっても暗い顔をしてました。
自分が同じ立場だったらやっぱりガックリきちゃうだろうな

常識的な判断だと思います。
15歳って・・・・・よく見れば今年のお誕生日は過ぎてるので、つまり中学生ってことです。しかも、卒業式の頃には１児の母になってる計算。
学校の方でもものすごく対応に困るでしょうね。


でも、一体全体、どうしてそんなことになっちゃったんでしょう。
本人は産むつもりでずっと黙ってたんでしょうね。
パッと見た感じ、まだ妊娠には気付かれないだろうなってくらい細い子でした。家族も誰も気が付かなかったのだと思います。一緒にお風呂に入れば多分分かるけど。




前にもこんな経験したことがあります。
「来院された理由」のところには「生理が遅れてる」と書いてありました。
その子は確か16歳でした。
半年や１年生理が来ない子っていうのも結構いるので、

子宮と卵巣に見た目の異常がないかどうか超音波で見てみましょうね

と、おなかに超音波を当てた瞬間

頭が見えました　(呆然)

しかもかなり大きかったです。
確か30週を超えてました。

この子はちょっと小太りな体型だったので、これまた周囲からは見てもわからなかったようです。

30週というとすでに中絶はできない週数です。
産む以外の選択肢はありません。

というのを、お母さんに説明しましたが

そこを何とかなりませんか

と、かなり食い下がられました。
どうにもならないので

産むしかないです

と、こちらも引けませんでした。


このケースはその後他院に行ったようなので、どうなったのか分かりませんが、結末はいずれにしてもハッピーではなかったでしょう。



って話をしていたら


私、もっと悲惨なの診た・・・



やっぱり中学生の妊娠。
ここまでは今回と同じケースですが、違うのは

父親が実のお兄ちゃん

ってこと。

高校生の兄と中学生の妹で作っちゃったんだと・・・・・・。

これも、赤ん坊が大きくなり過ぎていて中絶できない週数。
両親のいずれかの実家に身を寄せて出産することになったらしいです。



ニュースにも書いてありましたが、未成年の妊娠の大半は家庭の事情などで精神的に不安定で、自分に自信の持てない子に起こるんだそうです。愛されてる実感が持てないってことなのかな？


まだまだ幼い３人の兄弟をもつ親として考えさせられます。
１０数年後に自分の身に降りかかってくる難題なのかもしれないって。
子供は精一杯愛してあげないといけないね。
上に書いた子たちのご家庭がどんなんだかは知るよしもないんですが
最近、冷たく接することも多いな・・・・と反省しました。

寂しい思いをさせないように長生きしてあげないといけないし。
コヤジ家の場合、これが重要かも
なんたって老夫婦ですから・・・・
健康で過ごせるように努力しないと