今年の目標

GW最終日

長いようで短かったGWも、もうそろそろ終わりです。

今回のGWは、最初に計画していたことが思うようにはかどり、充実した日々を送ることが

できました。

これも、家族の協力のおかげです。（感謝）

でも、実は・・・一番大事なことに手をつけず。。。

でもでも、期限は明日なのでやらないわけにはいかず・・・

ようやくやり始め、先ほど終了しました。

毎年主任会で、各グループがいろいろな活動を行うのですが、

明日その活動計画表を発表しなければいけない日なのです。

今まで、運よく？グループリーダーになることもなく、なんとなく活動に参加して

いたという感じでしたが・・・

今回はくじ引きで負けてしまい、リーダーになってしまったから、さあ～大変!!

7日の主任会に間に合うように資料を作らないといけないけれど、

なかなかその気になれず、最終日の今日やるという破目に陥ることに・・・

十字チャートで現状の把握、それを分析してあるべき姿を見出す・・・ところまでが

今回の宿題です。

今回私のグループは

「院内研修の共有」をテーマに取り組みます。

うちの病院はOJTが盛んで、各段階別にたくさんの教育プログラムが企画されています。

しかし、現実には

「行きなさいと言われたので、研修に参加した」

「部署のスタッフは、誰がどのような研修に参加していて、どんな課題を持っているのか

　知らない」

「研修の学びが、各部署で生かされていない」

「研修企画者は、受講者の学びを十分に把握できていないので、次回の研修の企画に

　生かすことができていない」

などの問題点があります。

最終目標は、看護の質向上と職務満足度向上に向けて取り組みます。

1年間を通した活動になるので・・・・今年も、大変です!!

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クリニカルラダー

クリニカルラダーとは、臨床看護実践能力を段階的に示すものです。

もっとわかりやすく言うなら、各段階に期待される能力が示され、看護師の能力を客観的に評価したり、

看護師や看護管理者が、お互いに各能力段階を意識しながら自己研鑽や人材育成を目指すことができるもの。

要するに、各看護師が臨床実践において求められている役割を明確にすることで、各々が主体的に行動でき、それらを客観的に評価できるツールといったところでしょうか？

当院には、看護部のクリニカルラダーが存在しています。

看護師は段階別に分かれていて、毎年評価し「来年度は○段階です」というふうに・・・

評価内容が給料に反映されるようになったので（能力給として）、
以前のように長く勤務していたら給料が上がるなんて時代ではなくなりました。

そういう意味では、正しく評価すること・されることというのはとても重要です。

今は、どの施設にもクリニカルラダーが存在すると思うのですが、
手術室看護師の場合、院内統一のクリニカルラダーでは評価しづらいという
問題点がありました。

評価表の内容は、病棟看護中心であり、手術室のような特殊な部署の看護師には
評価できなかったのです。

それで、今回手術室看護師のクリニカルラダーを作成しました。

・・と言っても、手術看護学会が昨年出したクリニカルラダーを参考にしたものなので、そんなに大きな声でいうようなことではないんですが～

ただ、今回クリニカルラダーを作成することで、目から鱗～っていうことが、
たくさんありました。

私のように10年近く手術室看護師を経験すれば、自然と（？）身につく知識・技術、
何気にやっている（？）看護っていうものも、実はあります。

いわゆる暗黙知というものです。

でも、後輩を育成していくためには、これまでのように背中を見て・・・なんていうことではなくて、しっかり形式知として伝えていかなければいけない!!

普段、何気にやっていることでも、「看護としてどうなのか」ということを踏まえて
指導することって、簡単なようでなかなか難しいんですよね。

今回、器械だし・外回りに分けて評価表を作成しました。

レベルⅠ～Ⅳに分けて、「レベルⅠに求められている能力は、これ」っていうふうに
具体的にしていきました。

新人看護師の教育プログラムは、けっこうしっかり作っているんですが、
2年目以降のものってなかったんですよね～

そういう意味でも、各レベルに応じた指導ができるのではないかと思っています。

来年度は、この評価表を実際の指導の場面で大いに活用していくつもりです。

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初出勤

とうとう、初出勤日を迎えます。

休みの間は、珍しく？仕事のことは全く・全然・本当に考えませんでした。

私の悪いところは、メリハリがないこと。

家に帰ってきても、仕事のこと考えていることが多かった～

いろいろ考えないといけないことがあったとは言え、ON・OFFがなかった言うか・・・

そういう意味で、今年は家にいる時はお母さんの顔でいようと思っています。

家に仕事は持ち込まない。と、いうことができるかどうかはわかりませんが・・・
少し努力をしてみようと決めました。

あと・・・私は、けっこう短気です。

すぐ、「カチン!!」ときてしまいます。

だから、今年は気を長く持とうと・・・

これも、どれくらいできるかわかりませんが。。。努力してみます。

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手術室入室方法を変更して

手術室入室方法を、ストレッチャーから歩行（車椅子）に変更してから約1年が
経ちました。

当院の歩行入室については、
http://blogs.yahoo.co.jp/ligers14_2/1683712.html
ご覧下さい!!

なかなか評価ができなかったのですが、患者さんから聞き取り調査を行い、
やっとまとめることができました。

まず、対象は2度手術室に入室した患者（整形外科の骨折で入室・2回目は抜釘で入室）

年齢・性別はさまざまです。

質問内容は、
①入室方法の違いで心理面の変化があったか？
②術衣の感想
③プライバシーは守られていたか？
④手術室の環境の感想　　　　　　　　　です。

①については、ほとんどの患者さんが「1度目も2度目もあまり覚えていません」という
感想でした。

特に、1度目は緊急手術である場合もあり、あれよあれよと手術室入室になり、
「とにかく痛い!!」の感想が多かった。

でも、中には「歩行することで病気に立ち向かうという感じがした」
「いろいろ見えて緊張した」　などなど...

結局、入室方法については.....医師から指示があっても、患者さんと十分話し合って
選択する必要があるということですよね!!

②　術衣については、「着方がわからなかった」という意見が多くありました。

病棟で術衣をきてもらうので、病棟看護師の説明方法の検討が必要と言えます。
病棟に伝達します!!

③　プライバシーについては、「特に問題なかった」という意見がほとんどでした。
ただ、患者さんが意識のある時間はとても短時間です。

実は、意識がなくなってからの時間が長いわけです。

意識下の関わりでは、特に問題ないという評価をいただいたので、麻酔導入後
いかに患者さんの代弁者となりプライバシーを守れるか!!
このへんは、手術室看護師の腕の見せ所ですよね～

④　環境は、「思ったより古かった」という意見がちらほら...
これは仕方ない。。。。
ハード面の限界はあります。その分、ソフト面の充実を図る必要がありますね。

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師走です。

2007年も、最後の月ですねえ～

今年も本当に忙しかった。。。って、まだ終わっていませんが・・・

毎年、毎年「今年は早かった～」って思いませんか？

こうやって、歳とっていくんですよね。

あと1ヶ月の間にやらないといけないこと（仕事）・・・

けっこうあります。

ところが、息子の野球チーム・息子の小学校の卒業文集の作成。。。などもあり、
なかなか集中できなくて日にちだけが過ぎ去っていきます。

いかん・いかん!!

一つずつ片付けていかないことには、終わりません///

さあ～　何から始めようかな???

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オペナース苦悩の日々～子持ちナースのひとり言～

GW最終日

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クリニカルラダー

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初出勤

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手術室入室方法を変更して

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師走です。

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