リハビリ鍼療室

なくて七草…？なな…ん？

Sat, 07 Jan 2012 16:06:28 +0900

野菜をとても大事に取り扱って販売している小さな八百屋さん

新宿・神楽坂の「瑞花」

徒歩通勤の途中に見つけて以来、ちょくちょく通うようになりました。

瑞花でゲットした、七草セット。

パッケージのふたを開けたら、≪ポンっ！≫と葉っぱが飛び出して、

あっというまにパッケージからはみ出してゆきました。

活きがイイったら！

七草の元気をおいしくいただきました♪

都内だからでしょうか？

量販店で入手する七草セットは

しょぼしょぼとした葉っぱが

申し訳なさそうに入っていて…

しおれた葉っぱを水でもどして（笑）

調理します。

七草は苦いもんだ？と思って

いましたが、

適切に取り扱われて大切にされた七草達は…旨くて香りよく、甘い。

野菜のリゾットを作る時は、ちょっと肉をいれて作るでのすが、

自然栽培・無農薬の美味しい野菜は、それ自体にうまみとコクがあります。

こんな当たり前のことを知らずに、いままで食生活を送ってきたんだ？

飽食の時代…何を選んで、どう食べるか？

食生活を考えるきっかけになりました。

黒たまご　都市伝説

Tue, 03 Jan 2012 17:29:39 +0900

あけましておめでとうございます

今年も奇跡的に（？）お正月休みをいただけて、

両親と共に箱根で元旦を迎えることが出来ました

本来なら両親を招待しなければならない歳になりましたが

PTの給料なんて…〇□♪×△☆ですから（苦笑）

いまだに帰省は実家の行事におんぶにだっこです。

親はこれを「娘の寄生」と呼びます。

いつか…いつかきっと……恩返しを…ごめんねえ…

箱根の観光名所、大涌谷は

ロープウェイで行けますが、

「温泉黒たまご」を食べる場所までは

がっつりと階段を上がって行かねば

なりません。

日頃ウオーキング通勤でそこそこ鍛えた

つもりでしたが

この階段は息が切れました。

いかん。いかん。

すっかり体力が落ちている。

今年は体力つくりの年にせねばと

一個食べると寿命が7年延びるという

温泉黒たまごを3つほおばりました

ふと周囲を見渡すと、驚愕の光景が…！

どうみても80後半～90歳代と思われる方がけっこういるんですね？

杖を付いてフラフラと、もしくは家族に両脇を抱えられながら

坂道と階段を上ってきています。

シルバーカーも見受けられました。（←　使い方を間違っている　笑）

これが入院患者さんだったら

「上までは無理だからロープウェイ脇のカフェで待っていなさい」

と言いたくなるような状態の方々…

PTとして身体能力を安全域で評価する習慣がついてしまい、

人間の力を過小評価するクセがついているのかもしれません。

「これ（黒たまご）を食べんと、正月来た気がせんもんねえー」

背中のまるいおばあちゃんが嬉しそうにたまごの殻をむいていました。

黒たまごの延命効果…

たどりつくまでに自分の体力を思い知らせて、

「今年は足腰を鍛えよう」と思わせることかもしれませんね。

筋力つけよっと

糖尿病診療委員会で…のこと。

Fri, 30 Dec 2011 10:45:45 +0900

俺、アイドル犬

韓国料理店の看板犬です。

韓流ブームに沸く新宿区新大久保で

ひときわ異彩を放つ存在

俺？あれ？？　オスだったかな？　メスだったかな？（笑）

職場の病院にも各種委員会があります。

私は糖尿病診療委員会に属して、

糖尿病もしくは糖尿病予備軍の

入院・外来患者さんを対象とした

運動療法指導を担当しています。

前任者から引き継いで1年経とうとして

いますが…

委員会に出席するたびに、違和感というかアウェイ感というか

診療委員会…いや糖尿病病棟（内分泌科）で

理学療法士がうまく機能していないことを実感しました。

他に医師、看護師、栄養士、薬剤師、臨床検査技師、医事課…

認定資格を有し、それぞれDMに関する知識と経験が豊富なのにもかかわらず

自分は…無知がゆえの、丸腰!!（苦笑）　ひどいもんです

前任者が頑張って「運動療法とは？」という認識を得るための

基礎は作ってくれていましたが、

まだ他分野のスタッフに周知されるには至っていませんでした。

私自身、前任者から引き継いだものを頼りに

知ったかぶるのみで（←見え見えです）　これでは

「PTは運動して何ぼを主張する、筋肉バカ」

と揶揄されても仕方ありません

運動などする気にもならない段階にある患者さんの心理を知り

どうすればきっかけ作りが出来るか？知恵をしぼらなければなりません。

呼吸療法認定士に引き続き、

他分野のスタッフと共同作業を行うためのマナーとして

糖尿病療法指導士認定もとろうと思います。

まだ早朝起床習慣と、勉強リズムがのこっているうちに

ここで宣言すれば、後に引けない

来年へ向けての抱負とします。

あーあ。言っちゃった…

ご指導ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

呼吸療法認定士認定とれました(^。^)

Wed, 28 Dec 2011 20:05:37 +0900

3学会合同呼吸療法認定士認定試験の結果が届きました。

合格です☆

申し込みの段階から、めんどくさくて、お金かかって、時間がかかったので

本当にうれしいです。

認定が取れても、

業務内容が変わるわけでも、

ましてお給料アップするわけでもなく

だからなんだ？って感じなのですが…

呼吸器疾患、人工呼吸器使用中の患者さんを触るための

最低限のマナーなんだと思うのです

活かさねば…面白いのはこれからですー

自然のイルミネーション

Tue, 29 Nov 2011 19:03:16 +0900

試験勉強から解放されて

散策を楽しんでいます。

暗記用のメモを持たなくなって気がついた。

紅葉してたんだ？

イチョウの独特の香りにも、

黄色く色づいた木々の葉にも気がつかず過ごしていました

3月の震災以来、趣向が変わりました。

持ち物、衣服は耐久性重視（笑）

パンプスで出かける時も、リュックに

スニーカーをしのばせます。

バッグも機能性重視。

シートやライト、ラジオ、

非常食を入れています。

夏は節電モードで、新宿の街も薄暗かったけど不便は感じないし、

これを機に電力への過剰な依存を見直すのも悪くないと思っていました。

蒸し暑い職場も、灯りの消えた看板も

ちょっと誇らしいというか・・・日本人っていざとなれば出来る民族じゃん

と思っていましたが…

また明るい街、暖房の効きすぎた電車、明るすぎる看板が復活しています。

「懲りないなあ…」

街中、クリスマスのイルミネーションが輝いています。

今年はなぜか…電力を使った装飾に、心がおどりません。

むしろ、自然に色づいた木々の葉に感動しました。

多少の差はあれ、今年、放射性物質にさらされたイチョウやモミジは

来春、また美しい若葉を見せてくれるだろうか？

呼吸療法認定試験　＼(゜ロ＼)

Mon, 28 Nov 2011 08:30:38 +0900

認定試験を受けてきました。

予想問題や過去問情報を集めて取り組みましたが

選択肢の最後の2つを絞り込めない問題が沢山あり・・・

小手先の勉強法に走ったことを反省。

結果は年末。クビ洗って待ちます

超高齢化社会に突入し、

延命の是非が問われるものに

胃ろう・透析・人工呼吸器管理などがありますが

呼吸器関連疾患（COPD等）が急増する中で

今後はHOT（在宅酸素療法）や人工呼吸器管理に

関する情報への需要やトラブルが急増することが

予想できます。

そのうち・・・酸素ボンベ取り扱いに関連した

火災や死亡事故も…！！？？

「苦しければ酸素を多めに吸えばいいんでしょ？」

と家族に聞かれれば、

「酸素濃度を上げると呼吸困難になることがあります」

と答えるしかありません。

これを忠実に守って、低酸素で搬送されてくる患者さんもいます。

入院中は医師からの指示に従って酸素の流量を調整しますが、

ご高齢の家族に細かなチェックと判断を任せるのは酷です。

カートのハンドル部分にSpO2モニターが付いていて、

移動する最中に「ちょっと休憩してください」なるアラームが鳴れば便利です。

手が冷たいと精度が下がる（？）ので

出来ればハンドルは気温低下に応じてウォーマー機能があるといい♪

PO2　60mmHg　以下となったことを告げるツールが必要なんだけど

大手医療機器メーカーは耳を傾けてくれるかしら…？

ともあれ、認定試験に合格してくれないと…自分（笑）

合格していた場合は、受験予定の方々に情報提供します。

不合格でしたら、来年、一緒にがんばりましょうヽ( ´ー`)ﾉ♪　

医療用品の進化を止めているのは・・・

Sat, 29 Oct 2011 08:46:40 +0900

しばし、ご無沙汰でした

お元気でしたか？

ちかじか認定試験があるので寸暇を惜しんでいますが…

覚えの悪さがさらに寸暇を貴重なものにしています

前日やった問題を翌日読んでも、しばし気がつかないという

重症。

そんな中でも、だまっておけない事例がありました（笑）

HOT（在宅酸素療法）で使用する酸素ボンベキャリーは

カートを引くタイプとシルバーカータイプがありますが

どちらも小回りが利かず不便この上ありません。
特にカートを引くタイプは方向転換の際に一度持ち上げたり、

本人がカートをまたがなければならなかったり…。

酸素ボンベ本体は小さくなっても

カート操作の為の半径がかわらないのですから　

いくらボンベがコンパクトになっても不便さは変わらないのです。

↓　取っ手を低くすると、カートを転がす際（特に180度方向を変えるときなど）に

さらに低く屈まねばならず、

かといって高くすると操作半径が大きくなります。

HOT患者さんの退院調整で

某大手業者が納品したのは

（予想通り）カートを引くタイプ。

自宅廊下幅が狭いので、想定した動作練習をしましたが

方向転換で押したり引いたりして夢中になっているうちに呼吸が苦しくなり・・・

SpO2　75％まで低下して

その場に座り込んでしまいました。

鼻カニューレからの吸気でトリガーされて酸素が送気されるので

夢中になって口呼吸になると酸素送気がとまってしまい、

息苦しさでパニックになってしまうのです。

業者は、「鼻から息してくださーい♪」　って。

そりゃそうだけど、ご高齢で、初めてのHOT…簡単にコントロールできるわけない。

「スワニーの4輪キャスター付きキャリーみたいに身体の横で楽に操作できるのがいいなあ」

と業者に言うと、

「体重をかけないように、カートを引くタイプを推奨しています」とキッパリ。

なぜ４輪キャスター付きのキャスターが欲しいのかを説明しても、

「でも、」「そうなんですけど、」「当社では、」と反論ばかりで一歩も引かない。

マニュアル通りの回答なのだろう。

目の前の患者さんの状態を見ての発言ではない。げんなりした。

体重をかけるかけないの問題ではない。

狭い自宅で、出来る限り楽に転がしたいというだけのこと。

レジャー用品のスーツケースは4輪キャスターで

楽に操作できるものへと進化を遂げているのに、

なぜ医療用品はいまだにリヤカー的な発想なんだろう？

結局、患者さんの奥さんが「私、買ってきます♪」と

スワニーのキャリーを購入してくださり、

患者さんは「こりゃあ楽ちんだ！」と大喜びで退院されました。　

この事例を呼吸器科Drに報告し、再度、業者に検討してもらおうと思います。

瞳の奥に南ゴビが見える、理学療法士

Mon, 05 Sep 2011 20:48:30 +0900

リハビリ開拓者としてのMayumiYさんに感銘を受けて

いつかお会いしたいとずっと願っていましたが…

ついに！先日、リアルMayumiYさんとお会いすることができました

とてもキュートな方で、

力強い、キレイな瞳をしていましたよー☆

まるで瞳の奥に南ゴビを映しているようでした　　

「理学療法士って、一体なんなんでしょうね？」

「リハビリの概念が無い場所では理解されにくい仕事ですね（笑）」

なんていいながら、トマトをつまみ・・・。

モンゴルでの活動の様子を聞くうちに、

「理解されなくても、無くてはならない仕事なんだ」と、

自分のやっていることを誇りに思える時間を楽しみました

仕事を誇れるというのはとても幸せです。

「疾病や受傷で

後遺症を負った人々の

助けになれる、

やりがいのある仕事」

そう信じて

理学療法士として働き始めたものの、実際の臨床では・・・

モチベーションもなく、リハビリを拒否したり

理不尽なクレームをつける患者もいるし。

医師によっては、治療に満足せず、うるさい患者の口封じのように

サービス的なリハオーダーを出したり。

ナースによっては、離床や生活指導の手間省きに利用したり。

体調が悪ければ「リハビリやったから」

痛みが出たら「リハビリで痛めた」

急変したら「リハの後から調子がわるい」

などなど。

理学療法士の仕事って、一体なんなんだ…？

と思うこともしばしば。

そんな時に、MayumiYさんのモンゴル活動記を見つけました♪

リハビリの概念すらない国での活動記を読み、

自分は日本でのめぐまれた環境にあって、

グチをこぼして働いていることを恥じました。

懸命に取り組んでいる人って、ほんと、ステキ。

さて、私も。頑張ろう～ヽ(^。^)ノ　

※　MayumiYさん「も」、ひどい(?)方向音痴でした。

　　砂漠で遭難しなくてよかったです（笑）

炭はなんでも美味しくする？

Sun, 21 Aug 2011 20:51:27 +0900

「バーベキューをしよう」

ちょこっと庭で焼き物をするつもりが、おおごとになりました。
海に近いので（あまり関係ない気もするのですが…）
海鮮バーベキューです。

炭火をおこそうとしてふと気がついたこと…

いままで何度もバーベキューをしていますが、

誰かしらこういう作業が得意な人と一緒でしたので、

自分で炭を扱った記憶がありませんhttp://img.mixi.net/img/emoji/206.gif

台所のコンロで炭に火をあてたら、パチパチと爆ぜて

火の粉が飛びました

炭入れに移したものの、

うっかり仰ぐのを忘れて

消えてしまったりhttp://img.mixi.net/img/emoji/55.gif

1時間ちかくかけて、

やっと赤く灯りがともるように火がついた時は
無人島でも生き延びられる！ぐらいの根拠のない自信に満ちましたhttp://img.mixi.net/img/emoji/87.gif

「バーべキューしよhttp://img.mixi.net/img/emoji/49.gif」とネコなで声で頼めば誰かが助けてくれる…
な～んて立場じゃないし、

≪しっかりしなくちゃなあー ≫

なんて、思いながらほおばる海鮮はちょっとほろ苦かったですhttp://img.mixi.net/img/emoji/240.gif

焼きすぎただけか？

臨床実習生と、リュックの中のもう一つの脳

Sat, 23 Jul 2011 11:07:05 +0900

夢中になると寝食を忘れて没頭する

こんな経験ありませんか？

学生の頃はこんなことがよくありましたが

働き始めるとなんとなく平穏な日々が過ぎて

新しいことを探してまで学ぼうというモチベーションが低くなっています．

いけないなあ…と思いつつも、治療も一辺倒になってゆきます．

そこへ起爆剤とも言うべき実習生の投入です．

くすぶりがちなモチベーションが一気に上がって

実習生の指導を通して自分自身にも

いろんな新しい発見があります．

お好み焼きを見ても、脳にみえてくる？

熱い夏です(*^。^*)ｖ

6月から臨床実習生を預かっています。

今年は犬っころのように人なつこくて

元気な男子学生です。

←こんなリュックに文献だの医学書だのを

詰め込んで（金子丑之助著の日本人体解剖学が入っていることもある…重いだろ　　笑）

脳に入っていないものをリュックに詰めているとのこと(^_^;)　リュックにも脊髄の分枝が伸びて、伝導路ができていることでしょう．

そんな彼も実習がはじまって6週間経過するとそこそこ疲弊してきて、

JCSⅠ-10～30を行ったり来たり（笑）

たまにⅡ群に落ち込んでしまいます(^_^;)

無理もない．

ゆとり教育世代で、大学でも手取り足とりの教育を受けて

臨床実習で初めて患者さんという「社会の現実」に直面するのですから…

山積みされた課題に学生がつぶされないようにと

大学教員からは「学生の能力に合わせて適宜調整してください」と依頼されますが

（クリニカルクラークシップ制度を導入している）

学生の能力に合わせた患者さんなんかいやしません(-"-)　

リハビリの仕事は、患者さんの人生を左右する時期の責任を負う仕事です．

理学療法士は、患者さんのお散歩要員でもなく

離床のトランスファー（移乗）要員でもなく

まして暇つぶしのおしゃべり相手要員でもない

身体機能を最大限に引き出すプロであるべきであるという

この根本を臨床実習を通して体験するのです．

実習生は迷い、悩みながらケース患者さんの治療を模索して

真剣に取り組んでいます．

来春、臨床現場デビューする日が楽しみな頼もしい学生さんです．

あと2週間．がんばれー☆