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ついこの間より、チョコチョコ習い始めてます。
今のところ、プリズム処方の基礎の基礎、BI・BO・BU・BDと斜位について。
というわけで、今回は私の勉強記事になります。
小難しいことが満載です。
あの、それでですね・・・。なにぶん勉強中なものですので、不備などありましたらご指摘ください。
今日はキリー君を教材にして店長があれこれ教えてくれました。
どうやら、
そろそろプリズム処方も出していこうぜ(o^ー’)b
的なハナシらしいです。
ちょっと自分の頭の中のメモより吐き出してしまいます。
BI→ベースインの略語、外斜位がある場合に指定
BO→ベースアウトの略語、内斜位がある場合に指定
BU→ベースアップの略語、下斜位がある場合に指定
BD→ベースダウンの略語、上斜位がある場合に指定
(上記はいまだ自分の中で不確かなので、後日訂正するかもです)
なお、内斜位とは・・・
カバーテストによって片眼を遮蔽し、一定距離上の静止物を注視してもらう。
カバーを外したときに、遮蔽していた方の目が内側にあり、その位置が内側から外側へ動くこと。
外斜位とは・・・
カバーテストによって片眼を遮蔽し、一定距離上の静止物を注視してもらう。
カバーを外したときに、遮蔽していた方の目が外側にあり、その位置が外側から内側へ動くこと。
下斜位とは・・・緩衝区
カバーテストによって片眼を遮蔽し、一定距離上の静止物を注視してもらう。
カバーを外したときに、遮蔽していた方の目が下方にあり、その位置が下から上へ動くこと。
上斜位とは・・・
カバーテストによって片眼を遮蔽し、一定距離上の静止物を注視してもらう。
カバーを外したときに、遮蔽していた方の目が上方にあり、その位置が上から下へ動くこと。
つまり、内斜位の場合、基底をINとし、プリズムパワーを測る。
(ウチでは検眼機にプリズムパワー検査があるのでそれを使用します)
もし、両眼で3プリズム(基本的にパワーは片眼ずつで決めない。両眼で決める)の場合、
片眼ずつの処方は△BI1.50に。
ただし、慣れ云々がありますので、ややパワーを落として△BI1.0ぐらいでしょうか。
外斜位の場合はそのまま、基底がOUTになる。
上斜位の場合は基底がDOWN
下斜位の場合は基底がUP
なお、プリズム処方はよっぽど(3プリズム以上??)でないと入れないほうがラクとのこと。
先持(前の度数)にプリズム処方が入っていれば入れるが、
その場合、ウチの店で作ってるか、
レンズメーターにて印点を押したときに明らかにPD(瞳孔間距離)が広すぎるor狭すぎるとか、
左右で印点の位置が上下にズレてるとかのときでないと判別不可能なので、
基本的にウチの店でプリズム処方を出している場合にのみプリズム処方すること。
(処方箋での指定分はのぞく。その場合は処方箋に従う)
ちなみに、本日の教材(苦笑)だったキリー君は
外斜位・両眼△BI7.00ぐらいありました。
イイ教材でしたよ。
私は大体両眼で外斜位・両眼△BI3.00ぐらい。
ビミョウなカンジです。
一応今は入れてないですが、別になくても平気です。
あぁ、何かちょっと頭がフリーズするかも・・・。
これをまた叩き込んでおかねば・・・。
頑張ります。
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副店長プリズム出来る???(笑)
2006/9/15(金) 午前 7:10 [ 辻本 ]
スッゴイこんがらがりますよね、プリズムって(@_@;)たまにしかやらないと、「???」になります。でも、、眼科医によっては、むやみに入れない方が良いという人もいるし、実際、眼科処方箋でプリズムが入ってるのをあまり見かけないし・・・。難しいところですよね。
2006/9/15(金) 午前 10:01
tsujimotoiwadeさん>やってらっしゃいますが、その効果のほどはイマイチ。どちらかというと苦情の原因の一つにもなってます。ダメじゃん・・・、副店長・・・。
2006/9/15(金) 午後 0:39
glasses_onion2006さん>いまだにこんがらがってますΣ( ̄Д ̄;)でも、ウチの店でもプリズム処方はできればしない方向で行くそうです。どうしても指標のピントが合いにくいとか、先持に入ってるとかじゃない限りは しないようです。ホントに中々難しいですね・・・。
2006/9/15(金) 午後 0:42
斜位も角度が極端に大きくて眼精疲労を訴えるとか、間歇性の斜視があるとかで同じく不自由を訴えられない限りは特にうちの眼科ではいじってません。でも高齢の方で輻輳不全を生じている方には、確かに近用で多少のプリズムやPD操作はあっても良いのかも?とも思いますね。外来の忙しさにかまけてそこまで配慮できてないので、気をつけよう…。
2006/9/16(土) 午後 3:36 [ ちゃめ ]
チャメさん>そのようですね。ウチもBIとBOに関してはよっぽどの訴えがない限りはそっとしておくみたいです。ただ、BDとBUは入れることがあるみたいです。BDとBUの方はすごく疲れやすいみたいですしね・・・。PD操作はまれにするみたいですが、それでもBI・BO組には疲れを訴えられやすいそうなので、あんまり・・・。だそうです。
2006/9/16(土) 午後 11:09
斜位は、距離によって変わりますからご注意下さい。処方の目安は、複視がある又は疲れるですね。外斜位は輻輳が正常で調節力が弱い方、近見内斜位は輻輳が正常で調節低下。遠見は、輻輳が弱いとは、限りませんので、パーシバルを、基準にするとよいと思います。
2012/12/8(土) 午後 6:42 [ けんた ]