医療の風景（31）－漢方外来 ( その他の病気 ) - 考えるブタ

　私は四十代から生薬を飲んできた。たとえば高麗人参のエキスだ。みんなが一口飲んでゲーッと言った

が私には美味だった。漢方と言うだけでバカにする医者がいる。しかし、生薬もその成分を抽出すればア

ルカロイドであったりサポニンであったりする。それは医者が処方する薬となんら変わらない。漢方の処

方は何千年という経験知に基づいている。当然治療に漢方を取り入れるには合理性がある。自分の経験で

言うと多発性胃潰瘍に「小柴胡湯」、風邪のときは「葛根湯」、疲労がたまったときは「補中益気湯」と

いった具合だ。私は飯を食うように生薬を服用する。

　友人が東大病院の漢方外来に通院している。体質を改善しつつプレドニンの副作用を漢方で抑えるとい

う考え方だ。今までに、「桂枝加朮附湯」「桂枝二越媲一湯」「疎経活血湯」などを服用している。処方

箋をもらって「高島堂」という近くの漢方薬局に行く。すると一日一袋の生薬をまとめてくれる。それを

とろ火で40分ぐらい煎じて飲む。さじ加減という言葉があるが、漢方では決まった配合に加えてその時々

で何か別の生薬を加えたり削ったりできる。副作用が少なく、すぐに効果がなくても体質改善にはつなが

る。漢方外来をもうける大学病院は多い。

　ところがここに問題がある。漢方外来と他の診療科との連絡が薄い。たとえば内科・皮膚科・アレルギ

ー科などで漢方治療を頼んでもだめだ。あんなものはだめだと言う医者もいるし、自分は漢方がわからな

いからできないという医者もいる。それなら漢方外来を紹介するかというとそれもしない。勝手に行けと

いう感じだ。お互いに補完し合う関係ができてない。漢方以外の診療科同士はそれができているのに漢方

治療との間には結びつきがない。自分から探して自分の責任で行くしかない。

　東大はむかし第三内科の外来で漢方治療を始めた。大学では漢方をちゃんと教えない。メーカーの講習

会に出て初めて漢方に興味をもったと言う医者がいる。それ以外は自分でマニュアルを見るか、先輩に教

わるかして勉強するだけだった。第三内科の漢方に関心を持つ医者が指導して内科での診療が始まったと

聞く。日本の医師養成制度は一本化しているので「漢方医」という身分はない。「漢方科」という表示も

法令で禁じられている。だから内科の医者が自分の診療室に「漢方外来」を作るしかない。本来はすべて

の医者が漢方を学んで患者次第で生薬を処方すればいいだけの話なのだ。ところが、同じ病院でも漢方を

バカにする医者が多い。漢方をＯＴＣ（大衆薬）と言い漢方も怪しげな療法もいっしょくたにして「民間

療法」と言って見向きもしない医者がたくさんいる。こういう医者は初めから」生薬と認めない。どうし

てかというと、生薬は単一成分ではないからというわけだ。バカな話しだ。彼らが生薬の薬効や薬理をど

れだけ知っているというのだ。彼らは複合成分だから効果があるのかもしれないとは考えない。ところが

ヨーロッパやアメリカでも「ハーブ・メディスン」と言って生薬は使われている。かつて漢方を治療に取

り入れた医者が、「肝臓病に特に治療法がない時代はビタミン剤や消化剤を与えてごまかしていた、そん

なことではいけないと生薬に目をつけた」と語っていた。

　勉強しない頭の固い医者は漢方薬の保険外しをやろうとする。医療費の削減が問題になって久しいが、

現在保険が適用されている漢方薬を保健薬から外そうという動きが必ず出てくる。これは製薬メーカーど

うしの争いに医者が利用されている面もある。頭の固い自信のない医者は製薬メーカーとすぐ癒着する。

そんなわけだから、心ある医者が漢方治療をやろうとすること自体大変苦労する。しかし、口コミで初め

から漢方治療を希望する患者は少なからずいる。だから「漢方外来」とわかるように表示せざるを得な

い。それがまた面白くない医者がいる。それで足を引っ張る。同じ大学病院でもそんなことはどこでも見

られる。漢方というものをどういう立場で見るべきか、医者はもっと考えるべきだろう。